შეგიძლიათ მიიღოთ სასურველი მკურნალობა სიცოცხლის ბოლოს? მოდით ვისაუბროთ „(DNR)“-ზე!

ყველას გვიყვარს ცხოვრება, არა? მაგრამ ერთ დღეს, შესაძლოა, როდესაც ძალიან ავად ვიქნებით, სიცოცხლის დასასრულს ვუახლოვდებით, დადგება დრო, როდესაც მოგვიწევს ვიფიქროთ იმაზე, თუ როგორი სამედიცინო მომსახურება გვინდა და რა - არა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მგრძნობიარე და რთული თემაა სასაუბროდ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ჩვენი უფლებები და სურვილები. სწორედ ამაზე ვაპირებთ დღეს საუბარს და ეს არის „(DNR)“.

რას ნიშნავს `(DNR)`? მოდით, უბრალოდ გავიგოთ?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(DNR)“ ინგლისური სიტყვების „Do-Not-Resuscitate“- ის აბრევიატურაა. სინჰალურ ენაზე ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ წინასწარ გაცნობეთ, რომ „არ ჩაატაროთ რეანიმაცია“. ეს ერთგვარი წინასწარი დირექტივაა . თქვენ გაეცით „(DNR)“ ბრძანება, რაც ნიშნავს, რომ თუ თქვენი გული შეწყვეტს ცემას ან სუნთქვა შეგიჩერდებათ, არ გსურთ „(CPR)“-ით (გულ-ფილტვის რეანიმაცია) მკურნალობა.

როგორც წესი, ექიმები, ექთნები და სხვა ჯანდაცვის მუშაკები ყველაფერს აკეთებენ თქვენი სიცოცხლის გადასარჩენად. ეს მოიცავს „ფილტვის რეანიმაციას“, რაც გულისხმობს გულმკერდის კომპრესიას და პირიდან პირში სუნთქვას, რათა გული და ფილტვები აღდგეს. ასევე:

• თუ სუნთქვა გაძნელებულია, ჩადგმება სასუნთქი მილი (ინტუბაცია) და ის უკავშირდება ხელოვნური სუნთქვის აპარატს (ვენტილატორი / მექანიკური ვენტილაცია).
• თუ გულის ფუნქცია არარეგულარული ხდება, გულის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენას სპეციალური აპარატიდან (დეფიბრილატორის გამოყენებით) ელექტროშოკის („შოკის“) მიწოდებით ცდილობენ.

მაგრამ რა მოხდება, თუ უკვე ძალიან ავად ხართ ან ტერმინალური დაავადება გაქვთ? სწორედ აქ ერთვება `(DNR)` ბრძანებები. `(DNR)` შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუ გსურთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• მინიმუმამდე დაიყვანეთ ტკივილი და ტანჯვა, რომელსაც სიცოცხლის ბოლოს განიცდით.
• სიკვდილის მომენტში შეინარჩუნე შენი ღირსება.

„დნმ“-ის ბრძანებას, როგორც წესი, ექიმი იწერს თქვენთან და/ან თქვენი კანონიერი გადაწყვეტილების მიმღებ პირებთან (თუ გსურთ) და თქვენს ოჯახთან საფუძვლიანი განხილვის შემდეგ. თქვენი შტატის კანონმდებლობის მიხედვით, „დნმ“-ის ბრძანება მხოლოდ მაშინ არის ძალაში, თუ მას იწერს ექიმი (მედიცინის დოქტორი ან DO) ან დანიშნული ჯანდაცვის სპეციალისტი.

საუკეთესოა, საგანგებო სიტუაციის დაწყებამდე მოამზადოთ „რეანიმაციული განყოფილების“ ბრძანება. ეს ბრძანება ჯანდაცვის მუშაკებს ეუბნება, რომ არ ჩაატარონ „რეანიმაცია“, თუ თქვენი გული ან სუნთქვა შეჩერდა. ექიმი, რომელიც ამ ბრძანებას წერს, მას თქვენს სამედიცინო ჩანაწერში („სამედიცინო ჩანაწერი“) დაამატებს, რათა სხვებმაც ნახონ.

არსებობს თუ არა `(DNR)`-ის სხვადასხვა ტიპი?

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ვამბობთ „(DNR)“, ვგულისხმობთ „(CPR)“-ს და მასთან დაკავშირებულ მკურნალობას, როგორიცაა „(დეფიბრილატორის)“ გამოყენება. თუმცა, არსებობს სხვა მსგავსი, უფრო სპეციფიკური ბრძანებები. ზოგჯერ, ამ ტიპის „(DNR)“-ები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი ქვეყნის/რეგიონის კანონმდებლობის მიხედვით. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე მაგალითი.

• არ სცადოთ რეანიმაცია (DNAR): ეს იგივეა, რაც DNR. ზოგიერთ ადგილას, ზოგიერთი ჯანდაცვის დაწესებულება ამ სახელწოდებას იყენებს.
• ბუნებრივი სიკვდილის (AND) დაშვება: ეს ნიშნავს მხოლოდ იმ მკურნალობის ჩატარებას, რომელიც აუცილებელია თქვენი მაქსიმალური კომფორტისთვის. აქ მთავარი მიზანია სიკვდილის შემდეგ თქვენი ტანჯვის თავიდან აცილება.
• ინტუბაცია არ ჩატარდეს (DNI): ეს ექიმს ეუბნება, რომ თუ დამოუკიდებლად სუნთქვა არ შეგიძლიათ, არ გსურთ ინტუბაცია ან ვენტილატორთან მიერთება.
• სპეციფიკური დანიშნულება დეფიბრილატორის რეანიმაციისთვის: ეს არის დანიშნულება, რომლის ინდივიდუალურად მორგებაც შესაძლებელია. მაგალითად, შეიძლება უარი თქვათ გულ-ფილტვის რეანიმაციაზე, მაგრამ შესაძლოა არ მოგინდეთ სხვა სიცოცხლის გადარჩენის პროცედურების ჩატარება, როგორიცაა დეფიბრილატორი.
• კომფორტული მოვლის ბრძანებები: ამ ბრძანებებს შეუძლიათ გითხრათ, თუ რა სახის მოვლა შეგიძლიათ მიიღოთ სიცოცხლის ბოლოს. მათ ასევე შეუძლიათ გამოხატონ თქვენი სურვილები, რათა დაგეხმარონ სიცოცხლის ბოლოს მაქსიმალურად კომფორტულად იგრძნოთ თავი.

შესაძლოა არსებობდეს „DNR“-ის სხვადასხვა ტიპი, თქვენი საცხოვრებელი ადგილისა და სიტუაციის მიხედვით. ექიმს შეუძლია მეტი გითხრათ თქვენი ვარიანტების შესახებ.

თუ გულ-ფილტვის რეანიმაცია სიცოცხლეს გადაარჩენს, რატომ უნდა გასცეს ვინმემ გულ-ფილტვის რეანიმაციის ბრძანება?

ეს კითხვა ბევრ ადამიანს აწუხებს. ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც ტერმინალური დაავადებები ან სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს, არ სურს გულ-ფილტვის რეანიმაცია, მაშინაც კი, თუ ამან შეიძლება მათი სიკვდილი გამოიწვიოს. გულ-ფილტვის რეანიმაციის ბრძანების გაცემამ შეიძლება თქვენს ცხოვრებაზე კონტროლის შეგრძნება შეგიქმნათ და გარკვეული ძალა შეგიქმნათ.

მიუხედავად იმისა, რომ გულ-ფილტვის რეანიმაციას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა, ის 100%-ით ეფექტური არ არის. ასევე, გულ-ფილტვის რეანიმაცია შეიძლება ნაკლებად ეფექტური იყოს მძიმედ დაავადებულ ან გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ადამიანებში. გულ-ფილტვის რეანიმაციის დროს ასევე ხშირია მტკივნეული დაზიანებები, როგორიცაა ნეკნების მოტეხილობა და მკერდის ძვლის მოტეხილობა.

წარმოიდგინეთ, ვინმე ძალიან მოხუცია და განუკურნებელი კიბოთი იტანჯება. თუ მისი გული შეწყვეტს ცემას და მაშინაც კი, თუ გულ-ფილტვის რეანიმაცია ჩაუტარდებათ მის გამოსაცოცხლებლად გარკვეული დროით, ეს მხოლოდ ტკივილს გააძლიერებს და არა შვებას, მას შეუძლია აირჩიოს დეზოდორანტის რეანიმაცია. ეს მათი გადაწყვეტილებაა.

როგორ გამოვხატო ჩემი სურვილები (DNR)?

ამის შესახებ ესაუბრეთ თქვენს ოჯახის ექიმს ან გუნდის ხელმძღვანელს, რომელიც თქვენ მკურნალობს. ექიმი თქვენთან ერთად განიხილავს გულ-ფილტვის რეანიმაციისა და მასთან დაკავშირებული მკურნალობის დადებით და უარყოფით მხარეებს. ეს არის თქვენთან გულწრფელი საუბარი იმის შესახებ, თუ რა გსურთ სინამდვილეში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ განხილვების დროს მისცეთ ინფორმირებული თანხმობა . ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ ყველაფერი, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ და მიიღოთ გადაწყვეტილება თქვენი პირადი პრეფერენციების საფუძველზე. თუ გსურთ ამაზე უფრო დეტალურად დაფიქრდეთ ან ესაუბროთ თქვენს ოჯახს, შეგიძლიათ ამის შესახებ ექიმს აცნობოთ. ხშირია DNR ბრძანების შესახებ მოსმენა ექიმთან ვიზიტისას ან საავადმყოფოში მოთავსებისას.

„(DNR)“-ის მიღების შემდეგ, თქვენს ექიმს შეუძლია ეს თქვენს „სამედიცინო ჩანაწერში“ ჩაწეროს. მას შეუძლია მოგცეთ ასლი, რომელიც თან უნდა შეინახოთ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ „სამედიცინო პირადობის მოწმობის სამაჯურები“, რომლებსაც ატარებთ, რათა სასწრაფო დახმარების თანამშრომლებმა იცოდნენ, რომ გაქვთ „DNR“.

რა მოხდება, თუ მე თვითონ ვერ მივიღებ გადაწყვეტილებას `(DNR)`-თან დაკავშირებით?

თუ ავადმყოფობის ან უბედური შემთხვევის გამო გონებას კარგავთ, ან თუ სხვაგვარად ვერ ახერხებთ ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებას, შესაძლოა ვერ შეძლოთ „დნმ“-თან დაკავშირებით თქვენი სურვილების გამოხატვა. თუ უკვე გაქვთ „დნმ“-ის ბრძანება, რომელიც თქვენს სამედიცინო ჩანაწერშია, თქვენს ოჯახს მისი შეცვლა არ შეუძლია.

თუ თქვენ ჯერ არ გაქვთ „(DNR)“, შეგიძლიათ დანიშნოთ ვინმე, ვინც თქვენს სახელით ილაპარაკებს. მაგალითად, თქვენი კანონიერი წარმომადგენელი („მინდობილობა“) ან ვინმე, ვინც მოგანიჭათ სხვა სამედიცინო გადაწყვეტილებების მიღების უფლებამოსილება („ჯანდაცვის მინდობილობა“) . თუ ვინმეს არ დაასახელებთ, ზოგჯერ ოჯახის წევრს შეუძლია თქვენთვის სამედიცინო გადაწყვეტილებების მიღება, თუ თქვენ ვერ შეძლებთ გადაწყვეტილებების მიღებას. ოჯახის წევრები, რომლებსაც შეუძლიათ თქვენთვის გადაწყვეტილებების მიღება, შეიძლება განსხვავდებოდნენ ქვეყნებისა და რეგიონების მიხედვით.

რა მოხდება, თუ გადავიფიქრე DNR ბრძანების დაწერისა და მოცემის შემდეგ?

თქვენ ყოველთვის გაქვთ უფლება შეცვალოთ თქვენი „(DNR)“-ის შესახებ აზრი. თუ აზრს შეიცვლით, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს . მას შეუძლია ცვლილების ჩაწერა თქვენს სამედიცინო ჩანაწერში. ასევე უნდა შეწყვიტოთ ისეთი ნივთების გამოყენება, როგორიცაა პირადობის დამადასტურებელი ბარათები, რომლებსაც მაჯაზე ატარებთ და გაანადგუროთ ნებისმიერი ასლი, რომელიც გაქვთ.

უთხარით თქვენს ოჯახს და სხვა მომვლელებს, რომ გადაიფიქრეთ და აღარ გსურთ თქვენი `(DNR)`.

რა მოხდება, თუ თქვენ გააცოცხლებთ ადამიანს, რომელიც `(DNR)`-ზეა?

„(DNR)“-ის ბრძანებები მხოლოდ იმ სამედიცინო პროფესიონალებზე მოქმედებს, რომლებმაც იციან მათ შესახებ (ან გონივრულად უნდა იცოდნენ მათ შესახებ). თუ ექიმმა არ იცის თქვენი „(DNR)“-ის შესახებ, ან თუ კომუნიკაციის შეცდომაა, ის აუცილებლად არ შეეჯახება პრობლემებს.

თუმცა, თუ თქვენმა ექიმმა იცის თქვენი „(DNR)“-ის შესახებ და მაინც გამოგაცოცხლებთ, შესაძლოა, მას სამართლებრივი შედეგები დაეკისროს. თუ ისინი დაუდევრები იყვნენ და არ იცოდნენ თქვენი „(DNR)“-ის შესახებ, შესაძლოა, ამის გამო მასაც დაეკისროს შედეგები.

არასამედიცინო პროფესიონალები კანონით არ არიან ვალდებულნი, ჩაატარონ გულ-ფილტვის რეანიმაცია იმ პირზე, რომელსაც გულის შეტევა აქვს გადატანილი. თუ თქვენ გაწვრთნილი ხართ გულის შეტევით დაავადებული ადამიანისთვის გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩასატარებლად, უნდა ეცადოთ ამის გაკეთებას. თუმცა, თუ იცით, რომ ადამიანს გულის შეტევა აქვს გადატანილი, პატივი უნდა სცეთ მის სურვილს და არ ჩაუტაროთ რეანიმაცია.

თუ ოპერაციას გავიკეთებ, „DNR“ გავლენას მოახდენს ჩემს მკურნალობაზე?

თუ გაქვთ „(DNR)“ და ოპერაციას აპირებთ, აუცილებლად გაესაუბრეთ თქვენს ქირურგს და ანესთეზიოლოგს თქვენი „(DNR)“-ის შესახებ. მათ შეუძლიათ მეტი გითხრან იმის შესახებ, თუ როგორ იმოქმედებს თქვენი „(DNR)“ ოპერაციის ნებისმიერ ნაწილზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენმა ანესთეზიოლოგმა, ქირურგმა ან ორივემ შეიძლება მოგთხოვოთ ოპერაციის დროს „დნმ“-ის დროებით შეჩერება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ოპერაციის ზოგიერთი გავრცელებული ასპექტი, განსაკუთრებით ზოგადი ანესთეზია, შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს თქვენს „დნმ“-ს. თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ და მიმართეთ თქვენს ქირურგს ან ანესთეზიოლოგს. აუცილებელია აუხსნათ მათ თქვენი შეშფოთება, რათა დარწმუნდეთ, რომ მიიღებთ თქვენს საჭიროებებსა და სურვილებს დააკმაყოფილებელ მკურნალობას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

სიცოცხლის დასასრულსაც კი, თქვენ გაქვთ უფლება, მიიღოთ გადაწყვეტილებები თქვენს მკურნალობასთან დაკავშირებით. „რეანიმაციის არ ჩატარების“ (DNR) ბრძანება გაძლევთ უფლებას, აირჩიოთ მკურნალობის ტიპი, რომელსაც მიიღებთ.

უმჯობესია, ექიმს სიცოცხლის ბოლო პერიოდში მკურნალობის შესახებ გაცილებით ადრე ესაუბროთ, თუ როდის შეიძლება დაგჭირდეთ ის. წინასწარ დაგეგმვა ეხმარება თქვენს ჯანდაცვის გუნდს და თქვენს ახლობლებს, გაიგონ, რა გსურთ. ამ გზით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მკურნალობა, რომელიც დააკმაყოფილებს თქვენს საჭიროებებს და პრიორიტეტებს სიცოცხლის ბოლომდე. ნუ შეგეშინდებათ ამაზე საუბრის, ეს თქვენი უფლებაა.

` რეანიმაცია, რეანიმაციის აკრძალვა, წინასწარი მითითებები, გულ-ფილტვის რეანიმაცია, სიცოცხლის შემანარჩუნებელი მკურნალობა, საბოლოო ანდერძი, სამედიცინო გადაწყვეტილებები, ტერმინალური დაავადება, კომფორტის მოვლა