საშიშია თუ არა მუცლის ღრუში მომატებული წნევა? (მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი) მოდით, მარტივად გავიგოთ ამის შესახებ!

ყველამ ვიცით კუჭის ტკივილის, შებერილობისა და სხვა სიმპტომების შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები ხშირია, გსმენიათ ოდესმე ისეთი მდგომარეობის შესახებ, როდესაც მუცლის ღრუში წნევა იმდენად იზრდება, რომ შეიძლება დააზიანოს სასიცოცხლო ორგანოები და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს? სწორედ ამას უწოდებენ ექიმები სერიოზულ მდგომარეობას, რომელსაც „მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი“ ეწოდება. სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. ამ ყველაფრის შესახებ ინფორმირებულობა შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს თქვენთვის და თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის.

რა არის მუცლის ღრუს სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, „მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი“ სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა . ის მაშინ ვითარდება, როდესაც კუჭში, ანუ მუცლის ღრუში წნევა აღემატება მის მიერ მოთავსებულ სივრცეს. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ბუშტში ძალიან ბევრ ჰაერს ჩავბერავთ? ანალოგიურად, როდესაც მუცლის ღრუში წნევა იზრდება შეშუპების, სისხლდენის ან სხვა მიზეზების გამო, სასიცოცხლო ორგანოები, როგორიცაა ნაწლავები, ღვიძლი და თირკმელები, იწყებენ შეკუმშვას.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის მუცლის ღრუში წნევა 0-დან 5 მილიმეტრამდე ვერცხლისწყლის სვეტს (mmHg) მერყეობს. თუმცა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება 5-დან 7 მმ.ვწყ.სვ-მდე იყოს. სწორედ ამ წნევის მატებისას იწყება პრობლემები:

• ინტრააბდომინალური ჰიპერტენზია (IAH): ამ შემთხვევაში, წნევა 12-დან 20 მმ ვწყ.სვ-მდეა.
• მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი (ACS): ამ დროს მდგომარეობა სახიფათო ხდება. წნევა 20 მმ.ვწყ.სვ-ზე მეტად იმატებს.

მაღალი წნევა ხელს უშლის მუცლის ღრუს ორგანოებსა და კუნთებს საკმარისი რაოდენობით სისხლის მიღებაში. ამავდროულად, მცირდება ჟანგბადის მიწოდებაც. ეს იწვევს ერთი ორგანოს მეორის მიყოლებით უკმარისობას (მრავალორგანული უკმარისობა). თუ ეს მდგომარეობა დროულად არ იქნა აღმოჩენილი და ნამკურნალები, პაციენტი შეიძლება დაიღუპოს. ამიტომ, ეს არის მდგომარეობა , რომლის სწრაფად ამოცნობა და მკურნალობაა საჭირო .

ეს სიტუაცია ხშირია?

არა, „(მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი)“ სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის ძირითადად აწუხებთ საავადმყოფოებში, განსაკუთრებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში ((ინტენსიური თერაპიის განყოფილება)“ მყოფ ადამიანებს, რომლებსაც უკვე აქვთ სერიოზული სამედიცინო პრობლემები. ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ის განუვითარდეს ნორმალურ, ჯანსაღ ცხოვრებას მიჰყვება.

რა იწვევს მუცლის კომპარტმენტის სინდრომს?

მუცლის ღრუში წნევის სახიფათოდ მაღალი დონის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. ძირითადი მიზეზებია სისხლდენა ან მუცლის ღრუში ჭარბი შეშუპება. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს მდგომარეობები:

• მუცლის ღრუში ჩატარებული ფართომასშტაბიანი ოპერაცია: ზოგჯერ ფართომასშტაბიანი ოპერაციის შემდეგ მუცლის ღრუში შეშუპება შეიძლება განვითარდეს.
• ინფექცია მუცლის ღრუში:მძიმე ინფექციებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა.
• ნაწლავის ობსტრუქცია: თუ ნაწლავები სადმე დაიბლოკება, ამან ასევე შეიძლება გაზარდოს წნევა.
• ინტრავენური სითხეების დიდი რაოდენობა (სითხით რეანიმაცია): ზოგიერთი ოპერაციის დროს ან მძიმე ინფექციების, მაგალითად სეფსისის შემთხვევაში, ორგანიზმს დიდი რაოდენობით აუცილებელი სითხეების მიწოდება სჭირდება. ამან ზოგჯერ შეიძლება მუცლის ღრუში წნევა გაზარდოს.
• ძლიერი დამწვრობა: ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება განვითარდეს სხეულის დიდი ნაწილის დამწვრობისას ორგანიზმის რეაქციის გამო.
• მასიური სისხლის გადასხმა: ეს რისკი არსებობს მაშინაც კი, როდესაც ერთდროულად დიდი რაოდენობით სისხლი გადაისხმება.
• პანკრეატიტი: ეს მუცლის ღრუში წნევის მომატების კიდევ ერთი მიზეზია.
• მუცლის აორტის ანევრიზმის გახეთქვა: აორტა არის მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს გულიდან გულმკერდის გავლით მუცლის ღრუში ატარებს. თუ ამ მუცლის არტერიის ნაწილში გამობერილობა (ანევრიზმა) განვითარდება და გახეთქავს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სისხლდენა და მუცლის ღრუში წნევის მომატება.
• მუცლის ტრავმა: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს მუცლის ღრუს მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, მაგალითად, ავტოსაგზაო შემთხვევის ან დაცემის დროს.

რა არის „(მუცლის კომპარტმენტის სინდრომის)“ სიმპტომები?

სწორედ აქ იმალება საფრთხე. „მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომის“ სიმპტომები ხშირად გვიან, გარკვეული დაზიანების შემდეგ ვლინდება . სწორედ ამიტომ, ექიმები და ექთნები ყურადღებით აკვირდებიან პაციენტებს, რომლებიც ამ მდგომარეობის რისკის ქვეშ არიან.

აქ მოცემულია რამდენიმე მახასიათებელი, რომელთა იდენტიფიცირებაც შესაძლებელია:

• მუცლის შებერილობა: კუჭი შეიძლება შებერილი და მაგარი იყოს .
• მუცლის ტკივილი: პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მწვავე ტკივილი მუცლის არეში.
• სუნთქვის გაძნელება: როდესაც მუცლის ღრუში წნევა იზრდება, გულმკერდიც შეიძლება დაზიანდეს, რაც სუნთქვას ართულებს.
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია): დაბალი არტერიული წნევა ასევე ამის სიმპტომია.
• შარდის გამოყოფის შემცირება (ოლიგურია): თირკმელებზე ზემოქმედების გამო, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

როგორ ადასტურებენ ექიმები ამას?

„მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომის“ მქონე ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს შემდეგი სიმპტომები:

• დაბალი არტერიული წნევა.
• შარდის დაბალი გამოყოფა.
• თუ ვენტილატორთან ხართ დაკავშირებული, მისი წნევის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს.

თუმცა, მხოლოდ ამ სიმპტომების გამოყენება მწვავე კრუნჩხვის სინდრომის დიაგნოზირებისთვის შეუძლებელია. ამ მდგომარეობის საბოლოო დიაგნოზის დასმის ერთადერთი გზა მუცლის ღრუში წნევის გაზომვაა.ექიმი მხოლოდ იმ შემთხვევაში დაასკვნის, რომ თქვენ გაქვთ მწვავე კორონარული სინდრომი, თუ ეს წნევა 20 მმ.ვწყ.სვ-ზე მეტია და ორგანოების უკმარისობის ნიშნებია.

მუცლის ღრუში წნევის გაზომვის ძირითადი მეთოდი ამჟამად შარდის ბუშტის წნევის გაზომვაა . მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ასე კეთდება:

1. პირველ რიგში, შარდის ბუშტში შეჰყავთ თხელი, მოქნილი მილი (კათეტერი). ეს ხდება შარდსადენი მილის მეშვეობით.

2. შემდეგ ეს მილი (კათეტერი) შეჰყავთ შარდის ბუშტში.

3. ახლა ამ მილს უკავშირდება სითხის შემცველი პარკი.

4. შპრიცის გამოყენებით, სითხის ნაწილი შეჰყავთ შარდის ბუშტში.

5. და ბოლოს, ეს წნევა იზომება.

სამედიცინო ჯგუფი პერიოდულად იმეორებს ამ ტესტს, რათა დაადგინოს, უმჯობესდება თუ უარესდება მდგომარეობა.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება სხვა ტესტებიც ჩაატაროს იმის დასადგენად, სწორად ფუნქციონირებენ თუ არა თქვენი ორგანოები. მაგალითად:

• სისხლის ანალიზები: ამ ანალიზით შესაძლებელია ორგანიზმში სხვადასხვა ქიმიკატებისა და აირების დონის გაზომვა. მაგალითად, კრეატინინის კლირენსის ტესტი შეიძლება წარმოდგენას გვიქმნიდეს იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ თქვენი თირკმელები.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: ამ ტესტებით შესაძლებელია მუცლის ღრუს შიგნიდან სურათების გადაღება. მაგალითად, შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• ჟანგბადის გაჯერების გაზომვა: ეს გულისხმობს თითზე მარტივი სამაგრის, მაგალითად, სამაგრის დადებას, რათა შეამოწმოთ, იღებს თუ არა თქვენი სხეული საკმარის ჟანგბადს.

როგორ მკურნალობენ მუცლის კომპარტიის სინდრომს?

ამ მდგომარეობის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ქირურგიული დეკომპრესიაა. ქირურგი ატარებს სპეციალურ პროცედურას, რომელსაც დეკომპრესიული ლაპაროტომია ეწოდება. ეს გულისხმობს კანსა და მუცლის კედელში განაკვეთის გაკეთებას, მუცლის ღრუს გახსნას და მუცლის ღრუში ზედმეტი წნევის მოხსნას .

მუცლის ღრუში წნევა ოპერაციიდან რამდენიმე საათში დაიწყებს კლებას. თუმცა, წნევის ნორმალურ დონემდე დაბრუნებას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს. მანამდე ქირურგიული ჭრილობა შესაძლოა ბოლომდე არ იყოს დახურული. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება წნევის დამწევი ოპერაციის ხელახლა ჩატარება დასჭირდეს.

ამ სიტუაციის თავიდან აცილება არ შეიძლება?

სანამ ის რეალურად „(მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომის (ACS)“ სტადიამდე გადავა, ანუ როდესაც არსებობს მუცლის ღრუშიდა ჰიპერტენზია (IAH), შეგიძლიათ სცადოთ მდგომარეობის მართვა ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ეს არაქირურგიული მკურნალობა დაგეხმარებათ „(IAH)“-ის „(ACS)“-ში პროგრესირების შეჩერებაში. ასეთი მკურნალობა მოიცავს:

• სხეულის პოზიციის შეცვლა: პაციენტის ისეთ მდგომარეობაში მოთავსება, რომელიც ამცირებს წნევას და უზრუნველყოფს მის კომფორტს.
• შარდმდენები: ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გამოდევნას.
• კუჭიდან სითხის ამოღება მილის მეშვეობით.
• ნაწლავების დაცლა: ამან შეიძლება შეამციროს წნევა კუჭში და შექმნას მეტი სივრცე.
• ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა.
• ორგანიზმისთვის მოწოდებული სითხის რაოდენობის შეზღუდვა.

როგორია „მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომის“ მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. თუ „მუცლის ღრუს განყოფილების სინდრომი“ სათანადოდ არ განიხილება, ის შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს. რადგან, მუცლის ღრუში წნევის მატებასთან ერთად, ორგანოები ერთმანეთის მიყოლებით იწყებენ უკმარისობას. ასევე, თუ დიაგნოზი და მკურნალობა დაგვიანდება, გამოჯანმრთელების შანსებიც მცირდება.

თუმცა, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობა სწრაფად დაიწყება, მუცლის ღრუს კომპარტმენტის სინდრომისგან სრულად გამოჯანმრთელება შესაძლებელია.

თუმცა, მწვავე კორონარული სინდრომის გამომწვევი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის გაქრობას შეიძლება კვირები, თვეებიც კი დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს:

• დიალიზის მკურნალობა თირკმელების ფუნქციის შესასრულებლად.
• ხანგრძლივი სტაციონარული მკურნალობა საავადმყოფოში.
• სითხის შეზღუდვა ან შარდმდენები.
• გულის ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი.
• ხელოვნური სუნთქვის აპარატი (მექანიკური ვენტილაცია) სუნთქვის გასაადვილებლად.

მუცლის ღრუს კომპარტმენტის სინდრომი არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს კრიტიკულად დაავადებულ ადამიანებში. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში შეშუპება და წნევა საშიშ დონეს აღწევს. სწრაფი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა აუცილებელია სერიოზული გართულებებისა და სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, ახლა უკეთ წარმოგიდგენიათ, რაზე ვსაუბრობდით, მუცლის ღრუს სინდრომზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სერიოზული მდგომარეობაა, მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ იცოდეთ.

• მწვავე მუცლის ღრუშიდა წნევა (ACS) გადაუდებელი მდგომარეობაა, რომელიც გამოწვეულია მუცლის ღრუშიდა წნევის სიჭარბით. ამან შეიძლება ორგანოები დააზიანოს.
• მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათია , ის შეიძლება განვითარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მყოფ პაციენტებში.
• სიმპტომების ადრეული ამოცნობა, არტერიული წნევის გაზომვა, დაავადების დადასტურება და მკურნალობის სწრაფი დაწყება სიცოცხლის გადარჩენას უწყობს ხელს. მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიული დეკომპრესიაა.
• (IAH) , რაც ნიშნავს, რომ წნევა ოდნავ მომატებულია, მაგრამ არა ისეთი მძიმე, როგორც „(ACS)“, მისი მართვა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე.
• გამოჯანმრთელების პროცესი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყება მკურნალობა.

ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ თქვენი ნაცნობი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში იმყოფება, ეს ცოდნა დაგეხმარებათ გაიგოთ, როდის საუბრობენ ექიმები ამ მდგომარეობებზე. ყოველთვის დაიცავით ექიმის მითითებები და თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს.

`მუცლის ღრუს კომპარტმენტის სინდრომი, მუცლის ღრუს წნევა, მუცლის ღრუშიდა ჰიპერტენზია, ოპერაცია, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ორგანოების უკმარისობა, სამედიცინო გადაუდებელი დახმარება