ხანდახან გრძნობთ თუ არა სუნთქვის უკმარისობას, გულმკერდის არეში შებოჭილობას ან უბრალოდ დაღლილობას, როდესაც ოდნავ დაღლილი ხართ? ამ სიმპტომებს შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს. თუმცა, ზოგჯერ მიზეზი გულთან დაკავშირებული პრობლემაა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ გულის ასეთი დაავადებების სპეციალურ მკურნალობაზე, რომელიც არ საჭიროებს სერიოზულ ქირურგიულ ჩარევას.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA)?
შესაძლოა, ეს სახელი ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA) კარდიოლოგების მიერ ჩატარებული მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობაა.
ეს მკურნალობა განკუთვნილია ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) სახელით ცნობილი გულის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. სახელი ცოტა დამაბნეველია, არა? მარტივად რომ ვთქვათ, ეს დაავადება გულის კუნთის ზედმეტად გასქელებას იწვევს. უფრო კონკრეტულად, გულის ორ კამერას შორის გამყოფი კედელი, რომელსაც ძგიდე ეწოდება, სქელდება.
წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი გული წყლის ტუმბოა. ეს ტუმბო სისხლს მთელ სხეულში აწვდის. ახლა, თუ ამ ტუმბოს კედელი ძალიან სქელდება, სისხლის გამოსასვლელად სივრცე ვიწროვდება, არა? სწორედ ეს ხდება ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დროს. როდესაც გულის კედელი სქელდება, სისხლი სათანადოდ არ გამოტუმბავს. სწორედ ამიტომ ვლინდება ზემოთ ნახსენები სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა.
ამგვარად, ASA-თი მკურნალობის ამ დროს, ძალიან თხელი, მოქნილი მილი (კათეტერი) გამოიყენება იმ სისხლძარღვის მოსაძებნად, რომელიც სისხლს ამარაგებს გულის გასქელებული კუნთის ნაწილს. შემდეგ, ამ მილის მეშვეობით, კუნთის ამ გასქელებულ ნაწილში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით სპეციალური სპირტი . ეს სპირტი იწვევს ზედმეტად გაზრდილი უჯრედების სიკვდილს და ეს ნაწილი იკუმშება და იკუმშება. შემდეგ გულიდან სისხლის გამოსვლის გზა კვლავ ფართოვდება და სისხლის მიმოქცევა აღდგება.
ვისთვის არის ეს მკურნალობა ყველაზე შესაფერისი?
ეს მკურნალობა განკუთვნილია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზემოთ ნახსენები ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) სახელით ცნობილი მდგომარეობა. ეს მემკვიდრეობითი დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ეს დაავადება, თქვენც გაქვთ მისი განვითარების შანსი.
როგორც წესი, ჰიპერტროფიული მალამოს დაავადების მქონე ადამიანებს თავდაპირველად მედიკამენტები ეძლევათ. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში, მედიკამენტების მიღების შემთხვევაშიც კი, სიმპტომები (როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა) არ კონტროლდება. სწორედ ამიტომ, ექიმები ამ ადამიანებისთვის აცეტილქოლინის შემცველი მჟავით მკურნალობას განიხილავენ.
არსებობს კიდევ ერთი ვარიანტი. ეს არის ღია გულის ოპერაცია, რომელსაც ძგიდის მიექტომია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, გულმკერდი იხსნება და გასქელებული კუნთი იკვეთება და იხსნება. თუმცა, რადგან ეს მასშტაბური ოპერაციაა, მის შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და რისკებიც მაღალია.
ეს მკურნალობა, რომელსაც ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA) ეწოდება, ძალიან კარგი ვარიანტია, განსაკუთრებით 65 წელს გადაცილებული პირებისთვის, სხვა სამედიცინო პრობლემების მქონე პირებისთვის და მათთვის, ვისაც არ შეუძლია დიდი ქირურგიული ჩარევის რისკების ატანა.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს წარმატებული ალტერნატიული მკურნალობაა მათთვის, ვისაც არ შეუძლია სერიოზული ქირურგიული ჩარევა.
როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?
როგორც კი ექიმი გადაწყვეტს, რომ ეს მკურნალობა თქვენთვის შესაფერისია, არსებობს რამდენიმე რამ, რაც წინასწარ უნდა გააკეთოთ. ექიმი ამის შესახებ მკაფიო ინსტრუქციებს მოგცემთ.
| მომზადება | რატომ არის ეს? |
|---|---|
| ზოგიერთი მედიკამენტის შეწყვეტა | მკურნალობის დროს შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამის შესახებ ზუსტად თქვენი ექიმი გეტყვით. |
| მარხვა | პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე, თქვენ მოგეთხოვებათ, რომ შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა. ეს კეთდება ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. |
| სისხლის ანალიზები | თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისა და სისხლის შედედების უნარის შესამოწმებლად ტარდება სისხლის სრული ანალიზი (CBC). |
| გულის ტესტები | გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის უკეთ შესასწავლად ტარდება ისეთი ტესტები, როგორიცაა ექოკარდიოგრამა (გულის სკანირება), ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) და გულმკერდის რენტგენი . |
რა ხდება მკურნალობის დროს?
ეს მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს კარდიოლოგიური განყოფილების სპეციალურ ოთახში (კათეტერიზაციის ლაბორატორია). როგორც წესი, დაახლოებით ერთი ან ორი საათი გრძელდება.
- თქვენ გაქვთ ცნობიერება:ამ შემთხვევაში, თქვენ სრულად არ ხართ ანესთეზირებული. ეს ნიშნავს, რომ გონზე ხართ. თუმცა, მოდუნებისა და უშიშრობის შესანარჩუნებლად სედატიურ საშუალებებს გაძლევენ.
- ნემსით ანესთეზია: ნემსი გამოიყენება კათეტერის შეყვანის ადგილის გასაუბუთებლად, მაგალითად, მაჯასთან ან საზარდულის მიდამოში.
- კათეტერის ჩადგმა: შემდეგ ექიმი თხელ მილს სისხლძარღვში გაატარებს დაბუჟებული ადგილიდან გულამდე.
- რენტგენის მონიტორინგი: ექიმები რენტგენის სურათებს იყენებენ მილის გზის შესამოწმებლად და იმის შესამოწმებლად, მიდის თუ არა ის გულში სწორ ადგილას.
- ალკოჰოლის ინექცია: სწორი სისხლძარღვის პოვნის შემდეგ, მილის მეშვეობით გასქელებულ კუნთში შეჰყავთ სპეციალური სპირტის , იზოპროპილის სპირტის, მცირე რაოდენობა. ამ დროს შეიძლება იგრძნოთ დისკომფორტი ან ტკივილი გულმკერდის არეში. ეს ნორმალურია.
- დროებითი კარდიოსტიმულატორი: მკურნალობის დროს, დროებითი კარდიოსტიმულატორიდან ამოღებული მავთული შეჰყავთ კისრის ვენაში. ის მკურნალობის შემდეგ ორი-სამი დღის განმავლობაში რჩება გულის რიტმის მონიტორინგის მიზნით.
- დასასრული: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, მილი ამოღებულია და დაზიანებულ ადგილს აკრავენ ნაკერებით ან მჭიდრო კომპრესიული სახვევით.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
მკურნალობის შემდეგ, საავადმყოფოში ორიდან სამ დღემდე (48-72 საათი) დარჩენა დაგჭირდებათ. ეს დრო ძალიან მნიშვნელოვანია.
- გულისცემის მონიტორინგი: ამ დღეების განმავლობაში სამედიცინო ჯგუფი გააგრძელებს თქვენი გულის რიტმის მონიტორინგს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ მკურნალობის უმნიშვნელო გვერდითი ეფექტის სახით, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გავლენა გულში არსებულ ელექტრულ სიგნალებზე. ამას გულის ბლოკადა ეწოდება. თუ ეს მოხდება, თქვენი გულისცემა შეიძლება ძალიან შენელდეს . სწორედ ამიტომ, თქვენ იქნებით მკაცრი მონიტორინგის ქვეშ.
- წოლითი რეჟიმი: თუ მილი საზარდულის გავლით შეიყვანეს, სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად რამდენიმე საათის განმავლობაში მოგეთხოვებათ წოლითი რეჟიმი, ფეხებით გასწორებული. თუ მილი მაჯის გავლით შეიყვანეს, როგორც წესი, ასე დარჩენა საჭირო არ არის.
- ტკივილგამაყუჩებლები: საჭიროების შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებლებს მოგცემთ.
- ხელახალი გამოკვლევა: საავადმყოფოდან გაწერამდე შეიძლება ჩაგიტარდეთ კიდევ ერთი ტესტი, მაგალითად, ექოკარდიოგრამა , იმის დასადგენად, თუ რამდენად წარმატებულია მკურნალობა.
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?
როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, მას აქვს როგორც სარგებელი, ასევე გარკვეული მცირე რისკები.
რა უპირატესობები აქვს?
მთავარი უპირატესობა ის არის , რომ ის არ საჭიროებს ღია გულის ოპერაციას. ამიტომ:
- გამოჯანმრთელების პერიოდი ძალიან მოკლეა.
- ოპერაციასთან დაკავშირებული გართულებები მცირეა.
- დიდ ნაწიბურს არ დატოვებს.
- ეს საუკეთესო ვარიანტია მათთვის, ვისაც არ შეუძლია დიდი ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება.
რა რისკები არსებობს?
გართულებები იშვიათია, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათ შესახებ ინფორმირებული იყოთ. ექიმი ამის შესახებ მეტს გეტყვით.
| რისკი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| სისხლდენა ან ინფექცია | მილის ჩადგმის ადგილიდან შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა ან ინფექცია. |
| სისხლის კოლტები | სისხლძარღვებში შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის კოლტები. |
| გულის დაზიანება | ძალიან იშვიათად, გულის კედლები შეიძლება დაზიანდეს, რამაც შეიძლება ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს. |
| გულის ბლოკადა | ეს არის მთავარი რისკი. გულის ელექტრული სიგნალები შეიძლება დაირღვეს, რაც გულის არარეგულარულ ან ძალიან ნელ ცემას გამოიწვევს. ასეთ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია. |
| პერიკარდიული ეფუზია | სითხის დაგროვება გულის გარშემო არსებულ თხელ გარსში. |
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ეს ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. თქვენი გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებული იქნება თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე. ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ნორმალურ საქმიანობას დაახლოებით ერთ კვირაში დაუბრუნდეს. თუმცა, ნებისმიერი დატვირთული ვარჯიშის დაწყებამდე ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.
ბევრი ადამიანი მკურნალობისთანავე იწყებს სიმპტომებისგან მნიშვნელოვან შვებას.
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
თუ მკურნალობიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- გულისცემის დარღვევა ან გულმკერდის რიტმის აჩქარების შეგრძნება (გულისცემის გახშირება).
- გულმკერდის ტკივილი.
- სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი (აჩქარებული სუნთქვა) .
- თავბრუსხვევა ან ცისფერი თვალები.
- ძალიან დაღლილი.
- სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა ან ცხელება იმ ადგილას, სადაც მილი იყო ჩადგმული (ეს ინფექციის ნიშნებია).
- გულისრევა და ღებინება.
ალკოჰოლური სეპტალური აბლაცია ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის ძალიან ეფექტური მკურნალობაა. მას შეუძლია სიმპტომების კონტროლი ნაკლები რისკით და უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელებით, ვიდრე ოპერაცია. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები ამასთან დაკავშირებით, ნუ მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ თქვენს კარდიოლოგს დამატებითი ინფორმაციისთვის.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA) ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) არაქირურგიული მკურნალობაა, დაავადების, რომლის დროსაც გულის კუნთი სქელდება.
- ეს გულისხმობს ალკოჰოლის შეყვანას გასქელებულ კუნთოვან ქსოვილში, რაც იწვევს მის შეკუმშვას, რაც აადვილებს სისხლის მიმოქცევას გულში.
- გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო მოკლეა და გართულებები ნაკლებია, ვიდრე ღია გულის ოპერაციაზე.
- ამ შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას მთავარი გართულება გულისცემის შენელება (გულის ბლოკადა) , რამაც შეიძლება მუდმივი კარდიოსტიმულატორის დაყენება მოითხოვოს.
- თუ მკურნალობის შემდეგ რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი გამოვლინდა, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი