გიჭირთ ხოლმე სუნთქვა, როცა ოდნავ დაღლილი ხართ ან კიბეზე ადით? გრძნობთ თუ არა სიმძიმეს გულმკერდში, თითქოს დახრჩობის შეგრძნება გაქვთ? მიუხედავად იმისა, რომ ამ სიმპტომების მრავალი მიზეზი არსებობს, შესაძლოა არსებობდეს მიზეზი, რომელზეც არ ფიქრობთ. ეს არის გულის კუნთის ნაწილის არასაჭირო გასქელება. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ალკოჰოლური ძგიდის აბლაციაზე, ძალიან ეფექტურ მკურნალობაზე, რომელიც არ არის დიდი ღია ოპერაცია და გამოიყენება ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ.
რა არის ალკოჰოლური სეპტალური აბლაცია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება გულის დაავადების, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) სამკურნალოდ. წარმოიდგინეთ, ჩვენს გულში არის კედელი, რომელიც ორ კამერას ჰყოფს. ჩვენ მას ძგიდეს ვუწოდებთ. HCM-ით დაავადებულ ადამიანში ეს კედელი ზედმეტად სქელდება და ხისტი ხდება.
როდესაც კედელი ამგვარად სქელდება, იბლოკება გზა, რომლითაც სისხლი გულიდან სხეულში გადატუმბავს. ისევე, როგორც ვიწრო გზაზე გაჭედილი დიდი მანქანა ქმნის საცობებს. ეს ხელს უშლის გულს სისხლის სწორად გადატუმბვაში. სწორედ მაშინ ვლინდება სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა.
ალკოჰოლური სეპტალური აბლაცია (ASA) გულისხმობს თხელი, მოქნილი მილის, კათეტერის , შეყვანას პატარა სისხლძარღვში, რომელიც სისხლს ამარაგებს გასქელებულ კუნთს. შემდეგ, მის მეშვეობით შეჰყავთ ალკოჰოლის ძალიან მცირე რაოდენობა. ალკოჰოლი ანადგურებს ზედმეტად გასქელებულ უჯრედებს და იწვევს ამ ადგილის შეკუმშვას. შემდეგ დაბლოკილი სისხლის ნაკადი ხელახლა იხსნება და სისხლის მიმოქცევა აღდგება.
რატომ ტარდება ეს მკურნალობა და ვისთვის არის ის საუკეთესო?
ეს მკურნალობა ძირითადად გამოიყენება ზემოთ განხილული მდგომარეობის , ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) დროს. ეს, როგორც წესი, გენეტიკური მდგომარეობაა, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა.
კარდიოლოგები ამ მკურნალობას ურჩევენ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა, რომელთა კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია.
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის კიდევ ერთი ძირითადი მკურნალობა არის გულზე ღია ოპერაცია, რომელსაც ძგიდის მიექტომია ეწოდება. ამ დროს გულმკერდი იხსნება და გასქელებული კუნთი იკვეთება და იხსნება. თუმცა, ყველას არ შეუძლია სერიოზული ქირურგიული ჩარევა. ღია ოპერაციის რისკები განსაკუთრებით მაღალია ხანდაზმული ადამიანებისთვის ან სხვა სამედიცინო პრობლემების მქონე პირებისთვის.
მათთვის, ვისაც არ შეუძლია ასეთი ღია გულის ოპერაციის ატანა, ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA) ძალიან კარგი და უსაფრთხო ალტერნატივაა.
| ფუნქცია | ალკოჰოლური სეპტალური აბლაცია (ASA) | ძგიდის მიექტომია (ღია ოპერაცია) |
|---|---|---|
| მკურნალობის მეთოდი | მინიმალურად ინვაზიური (კათეტერის მეშვეობით) | ღია გულის ოპერაცია (გულმკერდის გახსნა) |
| აღდგენის დრო | მოკლევადიანი (დაახლოებით ერთი კვირა) | გრძელვადიანი (რამდენიმე კვირა ან თვე) |
| ვისთვის არის ყველაზე შესაფერისი? | მათთვის, ვისაც არ შეუძლია ღია ოპერაციის ატანა, ხანდაზმულია ან სხვა დაავადებები აქვს | ზოგადად ჯანმრთელი, ახალგაზრდებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ ქირურგიული ჩარევის ატანა |
რა უნდა გავაკეთო მკურნალობის დაწყებამდე?
ამ მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი მოგცემთ ყველა საჭირო რჩევას.
- შეიძლება მოგთხოვონ მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრე ზოგიერთი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა.
- მკურნალობის დაწყებამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში დაგჭირდებათ შიმშილი (ჭამისა და სმისგან თავის შეკავება).
- ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ რამდენიმე ტესტი თქვენი ჯანმრთელობის შესამოწმებლად:
- ექოკარდიოგრაფია: სკანირება, რომელიც გულის ფუნქციასა და სტრუქტურას აკვირდება.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გამოკვლევა, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აკვირდება.
- სისხლის სრული რაოდენობა (CBC): სისხლის სრული რაოდენობა.
- გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
რა ხდება მკურნალობის დროს?
ეს პროცედურა საავადმყოფოში ტარდება და დაახლოებით ერთ ან ორ საათს გრძელდება. თქვენ გონზე იქნებით, თუმცა სამედიცინო ჯგუფი მოგცემთ მედიკამენტებს, რათა სიმშვიდე და მოდუნება შეინარჩუნოთ.
1. დაბუჟება: პირველ რიგში, კათეტერის შესაყვანი ადგილი (როგორც წესი, ზედა მკლავი ან მაჯა) დაბუჟდება.
2. კათეტერის ჩადგმა:შემდეგ, თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ სისხლძარღვში და რენტგენის სურათების გამოყენებით გულში სწორ ადგილას მიმართავენ.
3. ალკოჰოლის ინექცია: შესაბამისი სისხლძარღვის იდენტიფიცირების შემდეგ, მასში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით მაღალგაწმენდილი სპირტი („იზოპროპილის სპირტი“). ამ დროს შეიძლება იგრძნოთ მცირე დისკომფორტი გულმკერდის არეში.
4. დროებითი კარდიოსტიმულატორი: ამ პროცედურის დროს, კისრის ვენის მეშვეობით გულში შეჰყავთ დროებითი კარდიოსტიმულატორის მავთული. ეს კეთდება მკურნალობიდან 2-3 დღის განმავლობაში გულისცემის მონიტორინგისთვის.
5. დასრულება: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, კათეტერი ამოღებულია და ჩადგმის ადგილას ბინტი იდება.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
მკურნალობის შემდეგ, საავადმყოფოში ორი ან სამი დღე დაგჭირდებათ დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში, სამედიცინო ჯგუფი გააგრძელებს თქვენი ჯანმრთელობისა და გულისცემის მონიტორინგს. თუ ტკივილს გრძნობთ, ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავენ.
მკურნალობის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის დროს მნიშვნელოვანია გულისცემის მონიტორინგის გაგრძელება , რადგან ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ არარეგულარული გულისცემა ამ მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით და შესაძლოა დასჭირდეთ მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია.
თუ მკურნალობა ვენაში ჩატარდა, სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად რამდენიმე საათის განმავლობაში გაშლილი ფეხებით საწოლში წოლას მოგთხოვენ. თუ მკურნალობა მაჯის სამაჯურის საშუალებით ჩატარდა, როგორც წესი, ასე წოლა საჭირო არ არის.
რა რისკებს შეიცავს ეს მკურნალობა?
როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის დროს, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები, მაგრამ გართულებები ძალიან იშვიათია.
- სისხლდენა ან ინფექცია კათეტერის შეყვანის ადგილას.
- სისხლძარღვებში სისხლის კოლტების წარმოქმნა.
- გულის კედლების მცირე დაზიანება (შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა).
- გულის ბლოკადა: გულის ელექტრული სიგნალების დარღვევა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის ძალიან ნელი ან ძალიან სწრაფი ცემა. თუ ეს მოხდება, შეიძლება საჭირო გახდეს მუდმივი კარდიოსტიმულატორი.
- პერიკარდიული ეფუზია: სითხის დაგროვება გულის გარშემო არსებულ პარკუჭში.
ნუ ინერვიულებთ ამაზე. ექიმი დეტალურად აგიხსნით ამ რისკებს.
| თუ მკურნალობის შემდეგ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს! | |
|---|---|
| * ტკივილი გულმკერდის არეში | * სუნთქვის გაძნელება ან ქოშინი (დისპნეა) |
| * თავბრუსხვევა ან სისუსტის შეგრძნება | * გულისცემის დარღვევა ან გულმკერდის არეში დაჭიმულობა * |
| * ზედმეტი დაღლილობა | * კათეტერის შეყვანის ადგილას სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა ან ცხელება |
| * გულისრევა და ღებინება | |
ადამიანების უმეტესობას შეუძლია მკურნალობიდან ერთი კვირის განმავლობაში დაუბრუნდეს ჩვეულ საქმიანობას და სიმპტომები, როგორც წესი, სწრაფად უმჯობესდება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ალკოჰოლური ძგიდის აბლაცია (ASA) გულის კუნთის გასქელების, ანუ ჰიპერტროფიული მალების, მკურნალობის უაღრესად წარმატებული არაქირურგიული მეთოდია.
- ეს შესანიშნავი ვარიანტია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის ან სხვა დაავადებების მქონე პირებისთვის, რომლებსაც გაუჭირდებათ ღია გულის ოპერაციის ატანა.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს მკურნალობა უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას იწვევს, არსებობს მცირე რისკები, როგორიცაა გულის ბლოკადა, რამაც შეიძლება მუდმივი კარდიოსტიმულატორის დაყენება მოითხოვოს.
- მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ განიხილეთ და გაარკვიეთ ყველა დეტალი თქვენს კარდიოლოგთან.
- თუ მკურნალობის შემდეგ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი შეინიშნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
👩🏽⚕️ დამატებითი კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
💬 ხიხინი/ასთმა მხოლოდ ფილტვების დაავადებაა? შეიძლება თუ არა ხიხინი განვითარდეს გადიდებული გულის დროს?
ბევრი ფიქრობს, რომ ხიხინი მხოლოდ „ასთმის“ დროს ხდება. თუმცა ეს სრულიად მცდარია! „კარდიომიოპათია / გულის უკმარისობა“ გულის უკმარისობის დროს ფილტვები სითხით (სისხლით) ივსება, რაც პაციენტს სუნთქვას ართულებს და შეიძლება „ხიხინი“ განვითარდეს. მედიცინაში ამას „გულის ასთმას“ უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, გულმკერდი ინჰალატორების გამოყენების დროსაც კი არ იხსნება!
💬 როგორ გავიგო, ჩემი ხიხინი ნორმალური ასთმაა თუ გულის უკმარისობა?
ჩვეულებრივი ასთმური შეტევა ვითარდება ჭუჭყის/მტვრის ან გაციების დროს. თუმცა, როდესაც საქმე „გულის პრობლემებს“ ეხება, 1) როდესაც ღამით საწოლში წოლას/დაწოლას ცდილობთ დაძინებას, უეცრად გრძნობთ ქოშინს და კივილით იღვიძებთ (ორთოპნეა). 2) ამასთან ერთად, ფეხები/ტერფები უჩვეულოდ შეშუპებულია (შეშუპება). 3) თუ კიბეებზე ასვლისას გულმკერდში ჩვეულებრივზე მეტად გიჭერენ, ეს ნამდვილად გულის დაავადებაა!
💬 ინსულტის დროს დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, სახლში დარჩენის გარეშე, ინჰალატორის გამოყენებით. რა არის ფატალური/გადაუდებელი სიტუაციები?
ყველაზე დიდი საფრთხე გულის სრული გაჩერებაა! თუ გულის შეტევასთან ერთად 1) გულმკერდის შუა ნაწილში აუტანელი ტკივილია, თითქოს ქვა იყოს (ტკივილი გულმკერდის არეში / გულის შეტევა), 2) ტკივილი მარცხენა ხელზე ყბის ქვეშ გავრცელდება, 3) პაციენტი ძლიერ ოფლიანობს, თითქოს აბაზანას იღებს, სახე შავდება/ლურჯდება, თავბრუ ეხვევა და გონებას კარგავს, პაციენტი შეიძლება წამებში გარდაიცვალოს! დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න