კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად საკუთარი უჯრედების გამოყენების უახლესი მეთოდი (CAR T-უჯრედული თერაპია)

ოდესმე გიფიქრიათ, რომ ჩვენს ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად ებრძოლოს კიბოს? სინამდვილეში, ჩვენს ორგანიზმს აქვს ძალიან ჭკვიანი თავდაცვის სისტემა, რომელსაც იმუნური სისტემა ეწოდება. მას აქვს განსაკუთრებული ნაწილი, რომელსაც T-უჯრედები ჰქვია და რომლებიც ჯარისკაცებივით არიან. მათი საქმეა ორგანიზმში შესული უცხო მიკრობებისა და მუტირებული უჯრედების პოვნა და განადგურება. თუმცა, ზოგჯერ კიბოს უჯრედები ძალიან ეშმაკურები არიან. ისინი იმალებიან ამ T უჯრედებისგან, ატყუებენ მათ და იზრდებიან ორგანიზმში. ასეთ დროს ჩვენ ვისაუბრებთ ახალ, საოცარ მკურნალობაზე, რომელიც ეხმარება ჩვენს საკუთარ T უჯრედებს კიბოს უჯრედების ამოცნობასა და განადგურებაში „სპეციალური ტრენინგის“ მიცემით.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის CAR T-უჯრედული თერაპია?

მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება რთულად ჟღერდეს, კონცეფცია საკმაოდ მარტივია. CAR T-უჯრედული თერაპია იმუნოთერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა. ის გულისხმობს თქვენივე T უჯრედების ნაწილის აღებას და მათ გენეტიკურ მოდიფიცირებას ლაბორატორიაში.

წარმოიდგინეთ თქვენი T უჯრედები, როგორც პოლიციელები. კიბოს უჯრედები შენიღბულ ქურდებს ჰგვანან. როგორც წესი, პოლიციას არ შეუძლია ამ ქურდების ამოცნობა. CAR T-უჯრედული თერაპია ჰგავს თქვენი პოლიციელებისთვის (T უჯრედების) სპეციალური სათვალის მიცემას. ამ სარკეს „ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორი“ (CAR) ეწოდება. ის ლაბორატორიაში მზადდება და T უჯრედებზეა მიმაგრებული.

ახლა, როდესაც ეს სპეციალური სარკე იდება, T უჯრედებს შეუძლიათ ზუსტად ამოიცნონ სპეციფიკური ცილები (ანტიგენები) კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. აქამდე დამალული კიბოს უჯრედები ახლა აშკარად ჩანს. T უჯრედები, რომლებმაც ეს სუპერძალები მოიპოვეს, შემდეგ პირდაპირ იწყებენ კიბოს უჯრედებზე თავდასხმას და მათ განადგურებას. ეს მკურნალობა დიდ დახმარებას უწევს სისხლის კიბოს ზოგიერთი ტიპის სრულად განკურნებას და სხვების კიბოთი სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

სისხლის კიბოს რომელ ტიპებს მკურნალობს ეს მკურნალობა?

ამჟამად, CAR T-უჯრედული თერაპია გამოიყენება მხოლოდ სისხლის კიბოს გარკვეული ტიპების სამკურნალოდ, რომლებიც არ რეაგირებენ სხვა მკურნალობაზე (მაგალითად, ქიმიოთერაპიაზე) ან რომლებიც მკურნალობის შემდეგ ხელახლა გამოვლინდა. რადგან ეს ჯერ კიდევ ძალიან ახალი მკურნალობაა, ის ყველა კიბოსთვის არ გამოიყენება.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ნაჩვენებია, თუ კიბოს რომელი ტიპებისთვის არის ამჟამად დამტკიცებული ეს მკურნალობა.

როგორ მიმდინარეობს ეს მკურნალობის პროცესი?

მთელი ეს პროცესი რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. ეს ჰგავს ჯარისკაცების ომისთვის მომზადებას და შემდეგ მათ ბრძოლის ველზე დაბრუნებას.

ნაბიჯი 1: T უჯრედების შეგროვება

პირველ რიგში, თქვენმა ორგანიზმმა უნდა შეაგროვოს სისხლის თეთრი უჯრედები, განსაკუთრებით T უჯრედები. ეს ხდება ლეიკოფერეზის სახელით ცნობილი პროცესის მეშვეობით. ეს გულისხმობს სისხლის აპარატში გაგზავნას, რომელიც მხოლოდ სისხლის თეთრი უჯრედებს გამოყოფს და დარჩენილი სისხლის თქვენს ორგანიზმში დაბრუნებას. ეს სისხლის დონაციის მსგავსია, მაგრამ სისხლის მხოლოდ ნაწილი აღებულია, დანარჩენი კი უკან ბრუნდება.

2. ნაბიჯი: T უჯრედების გაგზავნა ლაბორატორიაში და მათი მოდიფიცირება

შემდეგ, თქვენგან აღებული T უჯრედები იგზავნება სპეციალურ ლაბორატორიაში. იქ მეცნიერები გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით T უჯრედებში ჩანერგავენ CAR-ს (ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორი), რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ. შემდეგ, ეს ახალი, ზემძლავრი CAR T უჯრედები ლაბორატორიაში იზრდება მანამ, სანამ მათი მილიონობით რაოდენობა არ წარმოიქმნება. ამ პროცესს სამიდან ექვს კვირამდე სჭირდება.შესაძლოა გარკვეული დრო დასჭირდეს.

3. ნაბიჯი: თქვენი სხეულის მომზადება

სანამ CAR T-უჯრედები ლაბორატორიაში არ განვითარდება, კიბოს კონტროლის მიზნით ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა მკურნალობა (გამჭოლი თერაპია), როგორიცაა ქიმიოთერაპია.

შემდეგ, ახლადშექმნილი CAR T-უჯრედების მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე, თქვენ დაგინიშნავენ დაბალი დოზით ქიმიოთერაპიას. მას ლიმფოდეფლეტური ქიმიოთერაპია ეწოდება. ის მოქმედებს თქვენი ორგანიზმის არსებული იმუნური უჯრედების დაშლით, რაც ქმნის უკეთეს გარემოს ახალი, სუპერ CAR T-უჯრედების მოქმედებისთვის.

4. ნაბიჯი: სუპერ T უჯრედების ორგანიზმში დაბრუნება

ეს არის მთავარი მოვლენა. ისევე, როგორც ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანის შემთხვევაში, ახლადშექმნილი CAR T-უჯრედები თქვენს ორგანიზმში შეჰყავთ ვენის საშუალებით (ინტრავენური ხაზი - IV). ეს 5-დან 30 წუთამდე გრძელდება. როგორც კი ეს უჯრედები ორგანიზმში მოხვდებიან, ისინი იწყებენ გამრავლებას, ეძებენ და ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს. რადგან ეს უჯრედები ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან და კიბოს ებრძვიან, ზოგიერთი ამ მკურნალობას „ცოცხალ პრეპარატს“ უწოდებს.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ? რა რისკები არსებობს?

რადგან ეს ძალიან ძლიერი მკურნალობაა, ზოგჯერ შეიძლება სერიოზული გვერდითი მოვლენები განვითარდეს. ამიტომ, მკურნალობის შემდეგ დაახლოებით ერთი კვირიდან ათ დღემდე საავადმყოფოში დარჩენა მოგიწევთ. ექიმები და ექთნები ყურადღებით გაკონტროლებენ.

ძირითადი გვერდითი მოვლენები

ამ მკურნალობას ორი ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი შეიძლება საშიში იყოს, სამედიცინო ჯგუფები კარგად არიან აღჭურვილნი მათ სამკურნალოდ.

რამდენად წარმატებულია ეს მკურნალობა?

CAR T-უჯრედულ თერაპიამ ახალი იმედი გაუჩინა სისხლის კიბოსთან მებრძოლ ბევრ ადამიანს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც სხვა მკურნალობაზე რეაგირება არ მოუხდენია.

• მაგალითად, ბავშვთა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (ALL) სამკურნალოდ ამ მკურნალობის მიმღები ბავშვების 85% -ზე მეტს მკურნალობის შემდეგ კიბოს სრული რემისია აღენიშნებოდა. ხოლო მათი 60% მკურნალობიდან ერთი წლის შემდეგაც კი კიბოსგან თავისუფალი იყო.

ეს ტექნოლოგია ჯერ კიდევ ვითარდება. მთელ მსოფლიოში მკვლევარები მუდმივად ცდილობენ ამ მკურნალობის გაუმჯობესებას, გვერდითი მოვლენების შემცირებას და იმის გარკვევას, შესაძლებელია თუ არა მისი გამოყენება სხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით ციტოკინების გამოთავისუფლების სინდრომი და ნევროლოგიური პრობლემები, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს . ამიტომ, საავადმყოფოდან გაწერამდე ჰკითხეთ ექიმს, რომელ სიმპტომებზე უნდა გაამახვილოთ ყურადღება განსაკუთრებით.

თუ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, შემცივნება, თავის ტკივილი და გულისრევა, გაგრძელდა, ეს შესაძლოა სერიოზული მდგომარეობის ნიშანი იყოს. თუ ასეა, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს სისხლის კიბო აქვს, მიმართეთ ექიმს, არის თუ არა თქვენთვის შესაფერისი CAR T-უჯრედული თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის, ის შეიძლება ცხოვრების შემცვლელი გამოცდილება იყოს შესაფერისი ადამიანისთვის.