გულის არარეგულარული რიტმი? მოდით ვისაუბროთ გულის რესინქრონიზაციის თერაპიაზე (CRT)

წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც მუსიკალური ანსამბლი. როდესაც ყველა ერთხმად, ერთდროულად მუშაობს, იქმნება მშვენიერი მუსიკა. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით გულის უკმარისობის დროს, გულის ორი ქვედა კამერა, პარკუჭები, იწყებენ ერთმანეთის საწინააღმდეგოდ, სინქრონულად მუშაობას. როდესაც ერთი ცემს, მეორე არა, ხოლო როდესაც მეორე ცემს, არა. როდესაც გულის ორი კამერა ერთმანეთს შორდება, გული ვერ გადატუმბავს სისხლს სწორად. სწორედ ამ დროს გვეხმარება სპეციალური მკურნალობა, რომელსაც გულის რესინქრონიზაციის თერაპია, ანუ შემოკლებით CRT ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს CRT?

კარდიოკარდიუმის რეანიმაცია (CRT) არის მკურნალობა, რომელიც გულის რიტმს ნორმალურ მდგომარეობაში აღადგენს. მას ასევე ბივენტრიკულურ პეისინგს უწოდებენ. „ბივენტრიკულური“ ნიშნავს „ორივე კამერას“. ეს ნიშნავს, რომ ეს მკურნალობა გულის ორი ქვედა კამერის (პარკუჭის) ერთად ცემას იწვევს. ამისათვის ექიმი გულმკერდის კანქვეშ პატარა მოწყობილობას ჩაგიდგამთ.

ეს ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივი კარდიოსტიმულატორისგან. ჩვეულებრივ კარდიოსტიმულატორს ერთი ან ორი მავთული აქვს. ამ CRT მოწყობილობას კი სამი მავთული აქვს . ეს სამი მავთული გულის სამ კონკრეტულ ადგილს უკავშირდება.

• ერთი მავთული მიდის გულის ზედა კამერაში (მარჯვენა წინაგულში)
• მეორე მავთული გულის ქვედა მარჯვენა კამერაში (მარჯვენა პარკუჭში) მიდის.
• მესამე მავთული გულის ქვედა მარცხენა კამერაში (მარცხენა პარკუჭში) მიდის.

ეს სამი მავთული ძალიან დახვეწილ ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის, რაც გულის საკნების ერთად, უნისონში მუშაობას იწვევს. ეს ჰგავს დირიჟორს, რომელიც ორკესტრის წინ ზის და ყველას ერთად დაკვრის სიგნალს აძლევს. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის გულის პულსაციის ეფექტურობას.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს CRT მკურნალობა?

ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. მის რეკომენდაციამდე ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს.

• გულის უკმარისობის სტატუსი: ამოწმებს, გაქვთ თუ არა საშუალო ან მძიმე ხარისხის გულის უკმარისობა.
• მედიკამენტური მკურნალობა: გულის უკმარისობის სამკურნალოდ საუკეთესო მედიკამენტების გამოყენების შემდეგაც კი, სიმპტომები (ქოშინი, დაღლილობა) მაინც შეინიშნება.
• გულის რიტმის პრობლემები: ელექტროკარდიოგრამა გულში ელექტრული სიგნალების გადაცემის შეფერხებას იკვლევს. ეს ხშირად რეკომენდებულია, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა მარცხენა კონის ტოტის ბლოკადა .
• გულის სატუმბი ძალა:ექოკარდიოგრამა (გულის სკანირება) ასევე შეამოწმებს, დაბალია თუ არა გულის სისხლის გადატუმბვის უნარი (განდევნის ფრაქცია).

მარტივად რომ ვთქვათ, ექიმები ამ მკურნალობას იმ ადამიანებისთვის განიხილავენ, რომლებსაც არარეგულარული გულისცემა აქვთ, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებითა და ცხოვრების წესის შეცვლით რთულია.

როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?

რადგან ეს მცირე ქირურგიული ჩარევაა, წინასწარ უნდა მოემზადოთ. ექიმი გირჩევთ, გააკეთოთ შემდეგი:

• გამოკვლევები: ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, გულის ზუსტი მდგომარეობის დასადგენად, თქვენ დაგინიშნავენ ექოკარდიოგრამას , შესაძლოა გულის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და სისხლის ანალიზებს.
• მარხვა: ოპერაციამდე მინიმუმ 6 საათით ადრე გირჩევენ, რომ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ .
• მედიკამენტები: ოპერაციის დროს თქვენ დაგინიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს და მსუბუქ ძილში ჩაგაგდებთ, რათა ვერაფერს იგრძნობთ.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ამ პროცესს რამდენიმე საათი სჭირდება. აი, რა ხდება:

1. მავთულების შეყვანა: პირველ რიგში, ექიმი თქვენს მხარში ან შესაძლოა ბარძაყში მდებარე ვენაში სამ ძალიან თხელ მავთულს შეჰყავს. ეს კეთდება ძალიან ფრთხილად, რენტგენის აპარატის დაკვირვების დროს.

2. მავთულხლართების გულში გაგზავნა: შემდეგ ეს მავთულხლართები ვენებში გაჰყავთ და გულის სამ განკუთვნილ ადგილას ათავსებენ, რომლებიც ზემოთ იყო განხილული (მარჯვენა წინაგული, მარჯვენა პარკუჭი და მარცხენა პარკუჭი).

3. მოწყობილობისთვის ადგილის შექმნა: შემდეგ, ლავიწის ძვლის ქვემოთ კანზე კეთდება მცირე ზომის ჭრილობა, რაც კანის ქვეშ პატარა სივრცეს (ჯიბეს) ქმნის. სწორედ აქ განთავსდება CRT მოწყობილობა.

4. შეერთება და ტესტირება: გულთან მიმავალი სამი მავთულის მეორე ბოლოები უკავშირდება ამ CRT მოწყობილობას. შემდეგ ამოწმებენ, გამართულად მუშაობს თუ არა ის და სწორად გადის თუ არა სიგნალები.

5. მოწყობილობის იმპლანტაცია: თუ ყველაფერი რიგზეა, CRT მოწყობილობა თავსდება შექმნილ ჯიბეში, ჭრილობა იხურება და ნაკერი მოწესრიგებულად იდება.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?

ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, CRT-ს აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. მნიშვნელოვანია, რომ ეს ყველაფერი ყურადღებით განიხილოთ ექიმთან.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი დღე დაგჭირდებათ.

• სახლისკენ მიმავალ გზაზე: რადგან საძილე აბები დაგინიშნეს, მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ . ამიტომ, აუცილებელია, სახლში წაიყვანოთ ვინმე.
• ხელის მოძრაობა: მოწყობილობის იმპლანტაციის მხარეს მდებარე ხელი (როგორც წესი, მარცხენა ხელი) უნდა იყოს უძრავად და არ უნდა იყოს აწეული დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში . ეს საშუალებას მისცემს ჩადგმულ მავთულებს გულში სწორად დამკვიდრდნენ.
• სპეციალური ბარათი: თქვენ გადმოგეცემათ სპეციალური ბარათი, რომელზეც ამ მოწყობილობის ყველა დეტალი იქნება მითითებული. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ბარათი ყოველთვის საფულეში გქონდეთ.
• გამოჯანმრთელება: რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ აქტივობებს, თუმცა დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული მანქანის მართვა ან მძიმე საგნების აწევა.
• ხელახალი შემოწმება: სახლში გაგზავნამდე შეიძლება გადაგიღონ რენტგენი ან ელექტროკარდიოგრამა, რათა შემოწმდეს, სადენები ადგილზეა თუ არა.

რა განსხვავებაა CRT-სა და ICD-ს შორის?

ეს ბევრ ადამიანს აბნევს. CRT და ICD ორი ტიპის მოწყობილობაა.

• გულის რესინქრონიზაციის თერაპია (CRT): როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ის გამოიყენება გულისცემის სინქრონიზაციისთვის . ანუ ის გულის საკნებს ერთი რიტმით ერთად მუშაობის საშუალებას აძლევს. ეს კარდიოსტიმულატორის გაუმჯობესებული ვერსიაა.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD): ის განსხვავებულ ფუნქციას ასრულებს. თუ გული სახიფათოდ სწრაფად ცემს, ის ამოიცნობს მას და მცირე ელექტროშოკს ახდენს , რათა ნორმალურ მდგომარეობაში აღადგინოს . ეს არის სიცოცხლის გადამრჩენი მოწყობილობა.

თუმცა, ხშირად, გულის დაავადების მქონე ადამიანებს შეიძლება ორივე პრობლემა ჰქონდეთ. სწორედ ამიტომ, ექიმები იმპლანტაციას უკეთებენ ერთ მოწყობილობას, რომელსაც ორივე შესაძლებლობა აქვს, CRT-D-ს (CRT დეფიბრილატორით) .

როდის უნდა ესაუბროთ ექიმს

CRT მოწყობილობის იმპლანტაციის შემდეგ, არის გარკვეული რამ, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაესწროთ კლინიკაში დაგეგმილ თარიღებს.

• პირველი გამოკვლევა ჩატარდება ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.
• ამის შემდეგ, ისინი წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ გთხოვენ ნახვას.

ამ კლინიკებში ექიმი ამოწმებს მოწყობილობის, მისი ელემენტისა და სადენების მდგომარეობას. ის ასევე ამოწმებს, თუ რამდენად გაუმჯობესდა თქვენი გულის ფუნქცია ამ მოწყობილობის წყალობით.