თქვენც გაქვთ მძიმე დეპრესია, ან როგორც მას მედიცინაში ვუწოდებთ, მძიმე დეპრესიული აშლილობა (MDD)? ექიმის მიერ დანიშნული ერთი ან ორი მედიკამენტის გამოყენების შემდეგაც კი, მაინც ვერ გრძნობთ რაიმე გაუმჯობესებას ან ცვლილებას? „ახლა რა ვქნა?“ შეიძლება დიდი იმედგაცრუებით ფიქრობდეთ. ძალიან ნორმალურია, ასეთ დროს თავი მარტოსულად და უმწეოდ იგრძნოთ. მაგრამ ნუ გეშინიათ. თქვენ მარტო არ ხართ. მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ახალი იმედებიც ჩნდება. დღეს ჩვენ სწორედ ასეთ ახალ იმედზე ვსაუბრობთ.
პირველ რიგში, ცოტა რამ შეგახსენოთ იმ გავრცელებული ანტიდეპრესანტების შესახებ, რომლებიც ინიშნება.
თუ დეპრესიის მკურნალობა დაიწყეთ, შესაძლოა, ექიმმა თავდაპირველად დაგინიშნათ მედიკამენტების ტიპი, რომელსაც „ტრადიციული ანტიდეპრესანტი“ ეწოდება. მათი რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს. ეს მედიკამენტები მოქმედებენ ტვინში ქიმიური მესენჯერების, ნეიროტრანსმიტერების აქტივობის დაბალანსებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩვენს განწყობასა და ემოციებზე. ესენია სეროტონინი , ნორეპინეფრინი და დოფამინი .
თუმცა, ამ მედიკამენტებს რამდენიმე სირთულე ახლავს თან. ერთ-ერთი მათგანია ის, რომ მათ მოქმედების დაწყებას გარკვეული დრო სჭირდება. შედეგის სანახავად, როგორც წესი, დაახლოებით ოთხიდან რვა კვირამდე უნდა დაელოდოთ. მეორე კი ის არის, რომ ეს მედიკამენტები ყველასთვის ერთნაირად არ მოქმედებს. კვლევები აჩვენებს, რომ მათი მომხმარებელი ყოველი სამი ადამიანიდან დაახლოებით ორი სრულად ვერ გამოჯანმრთელდება .
იმისათვის, რომ გაგიადვილდეთ გაგება, მოდით განვიხილოთ ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები ამ ცხრილში.
| წამლის კლასი | გავრცელებული მაგალითები |
|---|---|
| SSRI-ები (სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები) | ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი |
| სეროტონინ-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRIs) | დულოქსეტინი, ვენლაფაქსინი |
| ატიპიური ანტიდეპრესანტები | ბუპროპიონი, მირტაზაპინი, ტრაზოდონი |
თუ ამ მედიკამენტებიდან ერთი ან მეტი სცადეთ და მაინც არ გრძნობთ თავს უკეთ, ნუ ღელავთ. ეს თქვენი ბრალი არ არის. სწორედ ასეთ დროს ფიქრობენ ექიმები მკურნალობის ახალ, უფრო მოწინავე მეთოდებზე.
მაშ, რა არის ეს ახალი NMDA მკურნალობა?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს დეპრესიის მკურნალობის სრულიად განსხვავებული მეთოდია. წინა მედიკამენტებისგან განსხვავებით, ეს მკურნალობა მიმართულია ტვინში არსებულ რეცეპტორებზე, რომლებსაც N-მეთილ-D-ასპარტატი (NMDA) ეწოდება.
დაფიქრდით ასე. მძიმე დეპრესიის მქონე ადამიანში ტვინის ზოგიერთი მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიძლება ცოტა ნაკლებად აქტიური იყოს, მაგალითად, „მძინარე“ (დაბალი აქტივობის). NMDA მკურნალობა აკონტროლებს კიდევ ერთი ძლიერი ნეიროტრანსმიტერის, გლუტამატის მოქმედებას და აძლიერებს კავშირს ამ „მძინარე“ ტვინის უჯრედებს (ნეირონებს) შორის. ეს ნიშნავს, რომ ისინი მოულოდნელად აჩქარებენ ტვინის უჯრედებს შორის შეტყობინებების გაცვლას.
ექსპერტები თვლიან, რომ ტვინის უჯრედებს შორის კავშირების ეს უეცარი, ძლიერი გამოღვიძება იწვევს დეპრესიის სიმპტომების გასაკვირად სწრაფ შემცირებას.
ამის ყველაზე დიდი უპირატესობა სისწრაფეა. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივი მედიკამენტების მოქმედებას შეიძლება კვირები დასჭირდეს, NMDA-ს ზოგიერთ მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვანი შვება და პაციენტის მდგომარეობის ცვლილება რამდენიმე საათში დაიწყოს.
რომელი მკურნალობა გამოიყენება NMDA-ს წინააღმდეგ? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?
კეტამინი არის ძირითადი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მკურნალობაზე რეზისტენტული დეპრესიის სამკურნალოდ NMDA რეცეპტორებზე დამიზნებით.
ეს, როგორც წესი, პაციენტს ვენაში (ინტრავენურად ან ინტრავენურად) ფიზიოლოგიურ ხსნართან ერთად ეძლევა. თუმცა, აქ არის ერთი რამ, რაც აუცილებლად უნდა გახსოვდეთ.
ეს არავითარ შემთხვევაში არ არის პირველი მკურნალობა, რომელსაც ექიმი დეპრესიის სამკურნალოდ გირჩევთ.
ეს მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ მძიმე დეპრესიის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებმაც სცადეს ყველა სხვა ვარიანტი, მაგრამ უშედეგოდ. ასევე, ეს მკურნალობა აუცილებლად ტარდება საავადმყოფოს გარემოში, სპეციალისტი ექიმებისა და კვალიფიციური პერსონალის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ . ეს არ არის მედიკამენტი, რომლის შეძენაც აფთიაქში და სახლში წაღება შეიძლება.
რატომ აკეთებთ ამას? რადგან ყველა მედიკამენტის მსგავსად, მასაც აქვს პოტენციური გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის დროს შეიძლება განიცადოთ არტერიული წნევის ცვლილებები, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ზოგჯერ რეალობისგან მცირე დისოციაცია. ამ ყველაფრის სამართავად აუცილებელია სამედიცინო მეთვალყურეობა.
როგორ გავიგო, ვარ თუ არა შესაფერისი ამ მკურნალობისთვის?
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვაა. ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ თქვენს მკურნალ ექიმს შეუძლია. ხართ თუ არა კარგი კანდიდატი NMDA თერაპიის მსგავსი მოწინავე მკურნალობისთვის, ეს რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული:
- რა სახის ანტიდეპრესანტებს იყენებდით ადრე?
- რამდენ ხანს იყენებდნენ და სწორი დოზით?
- როგორ რეაგირებდა თქვენი სხეული მათზე?
- თქვენი დეპრესიული სიმპტომების ამჟამინდელი სიმძიმე.
- თქვენი ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა (სხვა დაავადებები, სხვა მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ და ა.შ.).
ამიტომ, საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის ექიმთან ღიად საუბარი ყველაფერზე, რაც გაწუხებთ. ნუ შეგეშინდებათ ისეთი კითხვების დასმის, როგორიცაა: „ექიმო, უკვე თვეებია ამ წამალს ვიღებ, მაგრამ მაინც ვერ შევამჩნიე რაიმე განსხვავება“ ან „არის თუ არა სხვა გზა, რომ ეს გადავიტანო?“ რაც უფრო მეტს ისაუბრებთ თქვენს გრძნობებსა და გამოცდილებაზე, მით უფრო ადვილი იქნება ექიმისთვის თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შერჩევა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- დიდი დეპრესიული აშლილობა (MDD) სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც მკურნალობას საჭიროებს. გავრცელებული ანტიდეპრესანტები (SSRI-ები, SNRI-ები) ყველასთვის ერთნაირად კარგად არ მოქმედებს.
- მათთვის, ვინც ტრადიციულ მედიკამენტებზე არ რეაგირებს, ამჟამად არსებობს თანამედროვე მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა კეტამინი, რომელიც NMDA რეცეპტორებზეა მიმართული.
- ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინში გლუტამატზე, სწრაფად გააძლიეროს ტვინის უჯრედებს შორის კავშირები და უზრუნველყოს სწრაფი შეხორცება.
- ეს სპეციალიზებული მკურნალობაა და მხოლოდ იმ პაციენტებს უტარდებათ, რომელთა სხვა მკურნალობაც უშედეგო აღმოჩნდა, საავადმყოფოში მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
- თუ ამჟამინდელი მკურნალობა შვებას არ განიჭებთ, ნუ დაკარგავთ იმედს და ღიად ესაუბრეთ ექიმს ყველა შესაძლო ვარიანტის შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი