ჩვენს ორგანიზმში ყველაზე დიდი სისხლძარღვი აორტაა, რომელსაც ინგლისურად „აორტას“ ვუწოდებთ. წარმოიდგინეთ, რომ ეს ჩვენი სხეულის მთავარი წყლის მილია. სწორედ ის ანაწილებს სისხლს გულიდან მთელ სხეულში. ზოგჯერ, ამ სისხლძარღვის კედელი სუსტდება და ბუშტივით იწყებს გამობერვას. მედიცინაში ამას „ანევრიზმას“ ვუწოდებთ. ყველაზე საშიში ის არის, რომ ეს გამობერილობა იზრდება და არსებობს შანსი, რომ უეცრად გასკდეს. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თანამედროვე მკურნალობის მეთოდზე, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს ეს საშიში სიტუაცია სხეულში დიდი ჭრილობის გაკეთების გარეშე და ძალიან მცირე ძალისხმევით.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის EVAR?
EVAR-ის სრული მნიშვნელობაა „(ენდოვასკულარული ანევრიზმის აღდგენა)“. სინჰალურ ენაზე ეს არის სისხლძარღვში ჩატარებული შეკეთება. ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია . ეს ნიშნავს, რომ მუცლის ღრუს გაჭრით მასშტაბური ოპერაციის ნაცვლად, ეს მკურნალობა მხოლოდ ძალიან პატარა ხვრელით ტარდება.
წარმოიდგინეთ, რომ ძველი წყლის მილი შეშუპებულია და გასკდომის პირასაა. მილის გაჭრისა და ამოღების ნაცვლად, აქ ხდება მისი შეკეთების მსგავსი, რომელშიც უფრო თხელი, უფრო ძლიერი მილის ჩასმაა შესაძლებელი. ექიმები შეშუპებულ სისხლძარღვში სპეციალურად შექმნილ მილს (სტენტირებას) ათავსებენ. ეს ქსოვილისა და ლითონის ბადისგან დამზადებული სპეციალური საფენის მსგავსია. მისი ჩასმისას სისხლი ახალ მილში მიედინება. შემდეგ დასუსტებულ, შეშუპებულ კედელზე ზეწოლა არ ხორციელდება. შესაბამისად, მისი გასკდომის რისკი სრულიად გამორიცხულია.
რატომ გვჭირდება EVAR მკურნალობა?
ამის მთავარი და ერთადერთი მიზანი მუცლის აორტის ანევრიზმის გასკდომის თავიდან აცილებაა . რადგან თუ ეს მოხდება, ეს სიცოცხლისთვის ძალიან საშიში და ფატალური მდგომარეობაა.
როდესაც სისხლძარღვის კედელი სუსტდება, გულისცემის თითოეული დარტყმის დროს შემომავალი სისხლის წნევა ამ სუსტ წერტილს შეშუპებას იწვევს. ეს საბურავში ბუშტს ჰგავს. მას განუსაზღვრელი ვადით გაფართოება არ შეუძლია. გარკვეულ მომენტში ის სკდება. თუ ეს მოხდება, ორგანიზმში დიდი რაოდენობით სისხლი შეიძლება შემოვიდეს და სიკვდილი რამდენიმე წუთში დადგება.
ამგვარად, EVAR თერაპიის დროს ჩადგმულია „(სტენტის გრაფტი)“, ცვლის სისხლის ნაკადს და ამცირებს შეშუპებულ კედელზე ზეწოლას. ეს თითქმის მთლიანად ამცირებს გახეთქვის რისკს.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ბომბის გაუვნებელყოფას ჰგავს. საფრთხეს აფეთქებამდე აღმოფხვრი.
ვისთვის არის შესაფერისი ეს EVAR მკურნალობა?
ეს მკურნალობა მუცლის ანევრიზმის მქონე ყველა პაციენტისთვის დაუყოვნებლივ არ ტარდება. ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს იმის გადასაწყვეტად, შესაფერისია თუ არა ეს მკურნალობა თქვენთვის.
- თუ თქვენი ანევრიზმა საკმარისად დიდია , ანთუ სკანირება აჩვენებს, რომ ის სწრაფად იზრდება მოკლე დროში.
- თუ სხვა სამედიცინო მდგომარეობების (მაგალითად, გულის დაავადება ან ფილტვის დაავადება) გამო ვერ ახერხებთ ისეთი სერიოზული ქირურგიული ჩარევის რისკის ატანას, როგორიცაა კუჭის შუნტირება .
- თუ გამობურცულობის ზემოთ და ქვემოთ სისხლძარღვები ჯანსაღი და ძლიერია (რადგან ახალი მილის ჩასადგმელად კარგი ადგილი უნდა იყოს).
სწორედ ასეთი ფაქტორების გათვალისწინებით იღებს ექიმი გადაწყვეტილებას, არის თუ არა EVAR მკურნალობა თქვენთვის საუკეთესო.
რა არის სპეციალური მეთოდი, რომელსაც FEVAR ეწოდება?
ჩვენს კუჭში არსებული დიდი თეძოს არტერია ხის ტანს ჰგავს. ის იყოფა პატარა სისხლძარღვებად, რომლებიც სისხლს კუჭის ორგანოებამდე (მაგალითად, თირკმელებამდე და ნაწლავებამდე) მიაწვდიან. ზოგჯერ ანევრიზმა ამ ტოტების განშტოების ადგილას ძალიან ახლოს ყალიბდება. ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივი ენდოსკოპიური ტომოგრაფიის (EVAR) დროს გამოყენებული სწორი მილი ვერ ჩადგმება, რადგან ამით ამ ტოტებში სისხლის მიმოქცევა შეწყდება .
სწორედ ასეთი რთული შემთხვევებისთვის გამოიყენება სპეციალური მეთოდი, რომელსაც FEVAR (ფენესტრირებული ენდოვასკულარული ანევრიზმის აღდგენა) ეწოდება. აქ გამოყენებულ „(სტენტირების)“ დროს ტოტებზე მორგებისთვის პატარა ფანჯრის მსგავსი ხვრელები კეთდება. მთავარი მილის ჩადგმის შემდეგ, ამ ფანჯრების მეშვეობით ტოტების მსგავს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად ცალკე პატარა „(სტენტი)“ შეჰყავთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთულია, დიდი უპირატესობაა ასეთ რთულ ადგილებში „(ანევრიზმის)“ შეხორცება სერიოზული ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
რა განსხვავებაა EVAR-სა და TEVAR-ს შორის?
ეს ორივე მსგავსი მკურნალობაა. განსხვავება მკურნალობის ადგილმდებარეობაშია.
- EVAR: ის ტარდება მუცლის ღრუს (მუცლის ღრუს) ანევრიზმების დროს.
- TEVAR (თორაკალური ენდოვასკულური ანევრიზმის აღდგენა): ტარდება გულმკერდის (თორაკალური) ანევრიზმების დროს.
რა უპირატესობები აქვს EVAR მკურნალობას?
დიდ ქირურგიულ ჩარევასთან შედარებით, EVAR მკურნალობას რამდენიმე აშკარა უპირატესობა აქვს. ის გაცილებით ნაკლებად ინვაზიური პროცედურაა.
| სარგებელი | მარტივად რომ ვთქვათ... |
|---|---|
| ნაკლები დრო საავადმყოფოში | მიუხედავად იმისა, რომ დიდი ოპერაცია დაახლოებით ერთ კვირას გრძელდება, ამ შემთხვევაში ორი ან სამი დღე დასჭირდება. |
| სისხლის დაკარგვის რაოდენობა მცირეა. | რადგან დიდი ჭრილობა არ არის, სისხლდენა ძალიან მცირეა. |
| ნაკლები ტკივილი გამოჯანმრთელების დროს | რადგან სერიოზული დაზიანება არ არის, ტკივილი ძალიან მინიმალურია. ტკივილგამაყუჩებლები მხოლოდ ხანმოკლე დროით არის საჭირო. |
| შეგიძლიათ სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას. | სამსახურში დაბრუნება ერთ თვეში შეგიძლიათ, თვეების ლოდინის გარეშე. |
| ოპერაციის დროს რისკები დაბალია. | ოპერაციის დროს გულის შეტევის ან სიკვდილის რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე დიდი ოპერაციის დროს. |
| ოპერაციის დრო ნაკლებია. | ეს მკურნალობა შეიძლება დასრულდეს უფრო ნაკლებ დროში, ვიდრე ღია ოპერაცია. |
არსებობს თუ არა რაიმე რისკები EVAR მკურნალობასთან დაკავშირებით?
მიუხედავად იმისა, რომ EVAR ძალიან წარმატებული და უსაფრთხო მკურნალობაა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას. თუმცა, ისინი ძალიან იშვიათია.
| რისკი | აღწერა |
|---|---|
| სისხლის შედედება | სისხლძარღვებში, განსაკუთრებით ფეხების ღრმა ვენებში, არსებობს სისხლის კოლტების წარმოქმნის რისკი (ღრმა ვენების თრომბოზი - DVT). |
| ენდოლეაკი | ახლად ჩადგმულ სტენტის გრაფტსა და სისხლძარღვის კედელს შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სისხლი ჟონავს, რაც ანევრიზმის სისხლით ხელახლა შევსებას იწვევს. ეს არის მთავარი გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ამ მკურნალობის დროს. |
| სხვა გართულებები | შეიძლება განვითარდეს გულის შეტევა, ინფექციები, თირკმლის უკმარისობა და ჭარბი სისხლდენა, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია. |
როგორ ტარდება EVAR ოპერაცია? ეტაპობრივად
კარგი, ახლა ვნახოთ, როგორ ტარდება ეს მკურნალობა სინამდვილეში. როგორც კი ამის ნათლად გააზრებას შეძლებთ, ზედმეტი შიში აღარ იარსებებს.
1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ გაგიკეთებენ ანესთეზიას, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ გრძნობთ ტკივილს ან დისკომფორტს. შესაძლოა, სრულად დაგაძინონ ან ნაწილობრივ უგონო მდგომარეობაში იყოთ.
2. წვდომა: ექიმი გამოიყენებს თქვენს საზარდულის არეში არსებულ მთავარ სისხლძარღვებს (ბარძაყის არტერიებს). კანზე მხოლოდ მცირე ჭრილობა გაკეთდება.
3. კათეტერის ჩადგმა: შემდეგ, ხვრელის მეშვეობით სისხლძარღვში შეჰყავთ ძალიან თხელი, მოქნილი მილი (კათეტერი), რომელშიც სტენტის გრაფტია მოთავსებული.
4. ხელმძღვანელობა: ეს კათეტერი უნდა გატარდეს სისხლძარღვის გასწვრივ, მუცლის ღრუში ანევრიზმის ადგილამდე. ამის ზუსტად დასანახად, ექიმი იყენებს სპეციალურ ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიას, როგორიცაა რენტგენი (რეალურ დროში გამოსახულება). ეს ნიშნავს, რომ ისინი ამას აკეთებენ კათეტერის სხეულში მოძრაობის პირდაპირ ეთერში დაკვირვებით.
5. სტენტის გრაფტის განთავსება: სწორ ადგილას მოხვედრის შემდეგ, ექიმი სტენტს კათეტერის შიგნით გაჭიმავს. შემდეგ ის სისხლძარღვში გაფართოვდება და კედლებს მჭიდროდ მიამაგრებს, რაც სისხლის მიმოქცევისთვის ახალ, უფრო ძლიერ გზას შექმნის.
6. დასრულება: მას შემდეგ, რაც „(სტენტირების გრაფტი)“ სწორად იქნება განთავსებული, კათეტერი ფრთხილად იხსნება. საზარდულის არეში არსებული ხვრელი იმდენად პატარაა, რომ მისი გაკერვაც კი არ არის საჭირო . შეიძლება პატარა თაბაშირის მსგავსი ნივთის დადება.
რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?
მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, ეს არის ის, რაც ჩვეულებრივ ხდება.
- რამდენიმე დღე საავადმყოფოში მოგიწევთ დარჩენა.
- ანესთეზიის შემდეგ, მალევე შეძლებთ ჭამას და სმას.
- ექთნების დახმარებით, ისინი ეუბნებიან, რომ რაც შეიძლება მალე ადგეს საწოლიდან და დაიწყოს სიარული.
- სახლში წასვლის შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში თავს ოდნავ დაღლილად იგრძნობთ და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება დაგჭირდებათ. ეს ნორმალურია.
- ტკივილგამაყუჩებლების მიღებამდე არ მართოთ მანქანა .
- ადამიანების უმეტესობას შეუძლია სამსახურში დაბრუნება დაახლოებით ერთ თვეში .
- 4-6 კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სიმძიმეების აწევისგან .
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
სახლში დაბრუნების შემდეგ მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ თქვენს სხეულს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- შეშუპება, ტკივილი ან კანის გაციება ფეხებში, განსაკუთრებით ქვედა კიდურების არეში (ეს შეიძლება ღრმა ვენების თრომბოზის ნიშნები იყოს).
- თუ თავბრუსხვევას ან სისუსტის შეგრძნებას გრძნობთ.
- თუ განიცდით ძლიერ ტკივილს მუცლის, გულმკერდის ან ზურგის არეში .
- პალპიტაციები არის ის, როდესაც გრძნობთ გულისცემის აჩქარებას.
- თუ შენიშნავთ სიწითლეს საზარდულის არეში ან ფეხის სხვა უჩვეულო ტკივილს .
EVAR მკურნალობა ტრადიციული ღია ოპერაციის გაცილებით უკეთესი და ნაკლებად მტკივნეული ალტერნატივაა. თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ და სახლში დაბრუნდეთ. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მკურნალობა წარმატებული იყო. როგორც ექიმი ამბობს, აუცილებელია დანიშნულ დროს დაბრუნება და კიდევ ერთი სკანირება. ასე შეგიძლიათ შეამოწმოთ, კარგად მუშაობს თუ არა ჩადგმული „(სტენტირების გრაფტი)“ და არის თუ არა რაიმე პრობლემა, როგორიცაა „(ენდოლეაკი)“.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- EVAR არის მინიმალურად ინვაზიური, თანამედროვე მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მუცლის ღრუს მთავარ სისხლძარღვში, აორტაში, ანევრიზმის გახეთქვის პრევენციისთვის.
- აქ, სტენტირება სისხლძარღვში შეჰყავთ თხელი მილის, კათეტერის, გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საზარდულის გავლით, დიდი ჭრილობის გარეშე.
- საავადმყოფოში ყოფნის, ტკივილისა და გამოჯანმრთელების დრო გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ღია ოპერაციის დროს.
- მკურნალობის შემდეგაც კი აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული გამოკვლევების გაგრძელება. ეს ხელს შეუწყობს პოტენციური გართულებების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას.
- თუ ოპერაციის შემდეგ შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს (ფეხების შეშუპება, ძლიერი ტკივილი, თავბრუსხვევა), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი