რა უნდა იცოდეთ საყლაპავის ვარიკოზული ვენების შესახებ!

ხომ არ გაგიდიდდათ და გაგიდიდდათ საყლაპავის სისხლძარღვები, მილის, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადაჰყავს? შესაძლოა, ამის შესახებ არც კი გსმენიათ. თუმცა, ეს მდგომარეობა, რომელსაც საყლაპავის ვარიკოზული ვენები ეწოდება, შეიძლება ჩუმად მიმდინარეობდეს და მოულოდნელად სახიფათო გახდეს. ამიტომ, დღეს ყველაფერი ამის შესახებ ძალიან მარტივად გავიგებთ, თითქოს მეგობარს ვესაუბრებოდეთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის საყლაპავის ვარიკოზული ვენები?

წარმოიდგინეთ, ზოგჯერ ჩვენს ფეხებს შეშუპებული, დაგრეხილი ვენები აქვს? ჩვენ მათ „ვარიკოზულ ვენებს“ ვუწოდებთ. იგივე ხდება ჩვენს საყლაპავშიც. ამ ვენების კედლები ძალიან სუსტია. ამიტომ დიდია შანსი, რომ სისხლი გამოჟონოს მათგან, ან უეცრად გასკდეს და სისხლდენა დაიწყოს. ორგანიზმში ეს სისხლდენა შეიძლება იყოს უეცარი, ძლიერი და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი.

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, გამოწვეულია ღვიძლში და მასთან დაკავშირებულ სხვა ვენებში გამავალ მთავარ სისხლძარღვში (პორტალური ჰიპერტენზია) წნევის მომატებით . ეს პათოლოგიური წნევა იწვევს ღვიძლში არსებული პატარა ვენების შეშუპებას და გადიდებას. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ღვიძლის დაავადების მქონე ადამიანებში გვხვდება.

რამდენად სერიოზულია ეს სიტუაცია?

პორტული ვენის თრომბოზის ყველაზე საშიში რისკი სისხლდენაა . ყველას არ აღენიშნება სისხლდენა, თუმცა ადამიანების დაახლოებით 50% რისკის ქვეშაა. რაც უფრო მაღალია პორტული ჰიპერტენზია, მით უფრო მაღალია სისხლდენის რისკი. ეს წნევა იზრდება ღვიძლის დაავადების, განსაკუთრებით ციროზის დროს .

ღვიძლის მძიმე ციროზის მქონე ადამიანებს, ამ ვენების შეშუპების გარდა, შეიძლება სხვა პრობლემებიც ჰქონდეთ. თუმცა, ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილის მთავარი მიზეზი ამ ვენების გახეთქვა და სისხლდენაა. თუ ამ გზით ერთხელ სისხლდენა განხორციელდება, სიკვდილის რისკი დაახლოებით 20%-ია. ასევე, სისხლდენა შეიძლება ხშირად განმეორდეს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

რადგან ეს ვენები სხეულის შიგნითაა, ისინი ფეხში არსებული ვენებისგან განსხვავებით არ ჩანს. საკვების გადაყლაპვისას შესაძლოა ვერც კი იგრძნოთ ისინი. სინამდვილეში, მათ შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინონ სისხლდენის დაწყებამდე .

თუმცა, თუ ექიმი შენიშნავს სხვა სიმპტომებს, რომლებიც ღვიძლის დაავადებაზე ან პორტულ ჰიპერტენზიაზე მიუთითებს, მას შეიძლება ესეც ეჭვობდეს.

რატომ შუპდება ეს ვენები? რა არის მათი გამომწვევი მიზეზი?

როგორც ადრე განვიხილეთ, მთავარი მიზეზი არის მდგომარეობა, რომელსაც „პორტალური ჰიპერტენზია“ ეწოდება. მოდით, ეს ცოტა უფრო მარტივად გავიგოთ.

წარმოიდგინეთ ჩვენი ღვიძლი, როგორც დიდი ფილტრი. კუჭში საკვებიდან მომდინარე სისხლი გადის ღვიძლში, სადაც ის იწმინდება და შემდეგ გულში მიდის. მთავარ ვენას, რომელიც ამ სისხლს ღვიძლში მოაქვს, „პორტალური ვენა“ ეწოდება.

ახლა, თუ ღვიძლი ისეთი დაავადების გამოა, როგორიცაა ციროზი, დანაწიბურებული და გამაგრებული , ეს სისხლი ღვიძლში ადვილად ვერ გაივლის. ეს გზაზე დიდი საცობის მსგავსია. ეს იწვევს პორტალური ვენის შიგნით არტერიული წნევის მნიშვნელოვნად მატებას.

ორგანიზმი ცდილობს ამ გაზრდილი წნევის კომპენსირებას სისხლის უფრო პატარა სისხლძარღვებში (ვენებში) გადამისამართებით. შარდსაწვეთში არსებული ვენები სწორედ ასეთი პატარა სისხლძარღვებია. თუმცა, ამ პატარა ვენებს არ შეუძლიათ დიდი რაოდენობით სისხლისა და წნევის ატანა. შედეგად, ისინი შუპდებიან, დიდდებიან და ნებისმიერ დროს შეიძლება გასკდნენ.

ღვიძლის ციროზის ძირითადი მიზეზებია:

• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
• ცხიმოვანი ღვიძლი (არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი).
• ვირუსული ჰეპატიტის ხანგრძლივი ინფექციები.
• ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა ღვიძლს ესხმის თავს (აუტოიმუნური ჰეპატიტი).
• სხვა მიზეზები, როგორიცაა სისხლის კოლტები, პარაზიტული ინფექციები (შისტოსომიოზი) და ა.შ.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა?

უმეტეს შემთხვევაში, ამის შესახებ მხოლოდ ექიმის მიერ გასინჯვის შემდეგ შეიტყობთ. თუ უკვე გაქვთ ღვიძლის ციროზი, ექიმი ხშირად გირჩევთ ვენების ამ ტიპის შეშუპების სკრინინგს.

მთავარი ტესტი არის ზედა ენდოსკოპია ან ეგდ ტესტი .

ეს გულისხმობს პირის ღრუში კამერით მიმაგრებული თხელი, მოქნილი მილის შეყვანას და საყლაპავის, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის დასაწყისის გამოკვლევას. ეს ექიმს საშუალებას აძლევს, ნათლად დაინახოს, შეშუპებულია თუ არა ვენები, რამდენად დიდია ისინი და არსებობს თუ არა სისხლდენის რისკი.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

საბედნიეროდ, სისხლდენის კონტროლისა და ხელახალი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად სხვადასხვა მკურნალობა არსებობს. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• აქტიური სისხლდენის არსებობის შემთხვევაში, აკონტროლეთ იგი.
• მომავალში სისხლდენის პრევენცია.
• თუ შესაძლებელია, შეამცირეთ „(პორტალური ჰიპერტენზიის)“ მდგომარეობა.

1. სისხლდენის კონტროლი (გადაუდებელი)

ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. საავადმყოფოში თქვენ ინტრავენურად შეგიყვანენ სითხეებს, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის გადასხმას და ენდოსკოპიას თქვენი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ. იქ:

• ვარიკოზული ვენის ლიგაცია: ენდოსკოპის მეშვეობით პატარა ინსტრუმენტი შეჰყავთ და ვარიკოზულ ვენას გარშემო პატარა რეზინის ლენტი ათავსებენ. ეს აჩერებს ვენაში სისხლის ნაკადს და აკონტროლებს სისხლდენას.
• მედიკამენტები: ვენაში შეჰყავთ არტერიული წნევის დამწევი და სისხლძარღვების შემავიწროებელი მედიკამენტები (ოქტრეოტიდი, ვაზოპრესინი).

2. ხელახალი სისხლდენის პრევენცია

სისხლდენაა თუ არა, თუ არსებობს სისხლდენის რისკი, ექიმი დაიწყებს პროფილაქტიკურ მკურნალობას.

• ბეტა-ბლოკატორები: ამ ტიპის მედიკამენტებს, რომლებიც მაღალი არტერიული წნევის დროს გამოიყენება, სისხლდენის რისკი დაახლოებით 50%-ით შეუძლიათ შეამცირონ.
• ზოლის ლიგაცია: ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება პრევენციული ღონისძიების სახით ზოგიერთი ადამიანისთვის.

3. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობა არ ამცირებს სისხლდენის რისკს, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ სხვა მეთოდები „პორტალური ჰიპერტენზიის“ მდგომარეობის უშუალოდ შესამცირებლად.

• ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტალურ-სისტემური შუნტი (TIPS): ეს არ არის ქირურგიული პროცედურა. ამ პროცედურის დროს, ღვიძლის შიგნით მდებარე ვენაში შეჰყავთ პატარა მილი (სტენტი), რომელიც სისხლს პორტალური ვენიდან ატარებს, ქმნის ახალ კავშირს ანუ „მალსახმობს“. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს წნევას.
• ქირურგია: ქირურგიული პროცედურები, როგორიცაა „დისტალური სპლენორენალური შუნტირება“ (DSRS), ასევე ამცირებს წნევას სისხლის ნაკადის გადამისამართების გზით.