ნორმალურია, როდესაც სიტყვა „ღვიძლის ოპერაციას“ გაიგონებთ, გულისრევისა და შიშის შეგრძნება გქონდეთ. რადგან ღვიძლი ჩვენი სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და უდიდესი ორგანოა. თუმცა, ზოგიერთი დაავადების, განსაკუთრებით კი ისეთი სერიოზული დაავადებების, როგორიცაა კიბო, შემთხვევაში ღვიძლის დაავადებული ნაწილის ამოკვეთა სიცოცხლის გადარჩენის საუკეთესო გამოსავალია. ასე რომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ ამ „ჰეპატექტომიაზე“, ანუ ღვიძლის ნაწილის ამოკვეთის ოპერაციაზე, მარტივი და გასაგები გზით, რაც ყველა თქვენს ეჭვს გაფანტავს.
რატომ გჭირდებათ ასეთი ტიპის ოპერაცია?
კარგი, ჯერ ვნახოთ, რა სიტუაციებში წყვეტენ ექიმები ამ ოპერაციის ჩატარებას. არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი. ერთი არის ღვიძლის დაავადების მკურნალობა. მეორე არის, როდესაც ჯანმრთელი ადამიანი ღვიძლის ნაწილს ავადმყოფს გადასცემს (ცოცხალი დონორის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია).
ღვიძლის დაავადებებისთვის
ეს ოპერაცია ხშირად ტარდება ღვიძლში წარმოქმნილი სიმსივნეების მოსაშორებლად. ეს სიმსივნეები შეიძლება იყოს სიმსივნური, კიბოსწინარე ან კეთილთვისებიანი. ღვიძლის კიბოს ორი ტიპი არსებობს.
1. პირველადი: ეს ნიშნავს, რომ კიბო ღვიძლში იწყება.
2. მეორადი: ეს ნიშნავს, რომ კიბო სხეულის სხვა ნაწილში (მაგალითად, მსხვილ ნაწლავში) დაიწყო და ღვიძლში გავრცელდა.
ამ ქირურგიული ჩარევით მკურნალობადი კიბოს ძირითადი ტიპებია:
- ჰეპატოცელულარული კარცინომა - ეს არის კიბოს ძირითადი ტიპი, რომელიც ღვიძლში იწყება.
- ქოლანგიოკარცინომა - ესეც კიბოა, რომელიც ღვიძლში იწყება.
- მეტასტაზური კოლორექტალური კიბო - მსხვილი ნაწლავის კიბოს გავრცელება ღვიძლში.
ეს ოპერაცია ტარდება არა მხოლოდ კიბოს, არამედ სხვა სამედიცინო მდგომარეობების დროსაც:
- ნაღვლის ბუშტის კენჭები ღვიძლის შიგნით არსებულ ნაღვლის სადინარებში (ღვიძლისშიდა სადინრები).
- გავრცელებული სიმსივნეები, როგორიცაა ადენომა.
- ღვიძლის კისტები.
ჯანმრთელი ადამიანი ღვიძლის ნაწილს დონორობას უწევს
ეს შესანიშნავი რამაა. როდესაც ადამიანის ღვიძლი თითქმის მთლიანად დაზიანებულია და ღვიძლის გადანერგვა სჭირდება, ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია თავისი ღვიძლის ნაწილი პაციენტს გადასცეს. ამ ტიპის დონაციის დროს დონორის ღვიძლის ნაწილი ქირურგიულად ამოიკვეთება. საოცარი ის არის , რომ როგორც დონორის დარჩენილი ღვიძლი, ასევე გადანერგილი პაციენტის ახალი ღვიძლი ხელახლა იზრდება სრულ ღვიძლად.
რამდენად სერიოზულია ეს ოპერაცია? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?
დიახ, ღვიძლის ნაწილის ამოკვეთის ოპერაცია ტექნიკურად ძალიან რთული და რთული ოპერაციაა.ეს ასე ითვლება. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ღვიძლში სისხლძარღვების დიდი რაოდენობაა გავრცელებული. შესაბამისად, ოპერაციის დროს შეიძლება ჭარბი სისხლდენა მოხდეს. ამიტომ, ქირურგებს, რომლებიც ამ ოპერაციებს ასრულებენ, სპეციალური მომზადება უნდა ჰქონდეთ სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და სისხლდენის კონტროლისთვის.
მაგრამ არსებობს ეს:
- მცირე რეზექცია: თუ ღვიძლის ნახევარზე ნაკლები ამოიკვეთება, რისკი დაბალია. ასეთი ოპერაციების ჩატარება ამჟამად შესაძლებელია მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა ლაპაროსკოპია ან რობოტული ქირურგია .
- დიდი რეზექცია: თუ ღვიძლის ნახევარზე მეტის ამოკვეთაა საჭირო, ეს ცოტა უფრო რთული და სარისკოა.
ამიტომ, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის ის, რომ თუ ამ ოპერაციას აპირებთ, აუცილებელია აირჩიოთ საავადმყოფო მაღალკვალიფიციური, სპეციალიზებული სამედიცინო გუნდით .
რა ხდება ოპერაციამდე?
ამ ოპერაციის ჩატარებამდე, სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით გაითვალისწინებს რამდენიმე ფაქტორს. მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვეტს, არის თუ არა ეს ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობა.
ექიმები განიხილავენ შემდეგ ფაქტორებს:
- საკმარისად ძლიერია თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობა, რომ გაუძლოს ასეთ მასშტაბურ ოპერაციას?
- შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის ან ღვიძლის დაავადებული ნაწილის ქირურგიული გზით ამოკვეთა?
- თუ ეს კიბოა, გავრცელდა თუ არა ის ღვიძლის გარდა სხეულის სხვა ნაწილებში?
ზოგჯერ, თუ სიმსივნური სიმსივნე დიდია, შესაძლებელია ოპერაციის გამარტივება და უსაფრთხოება სიმსივნის შესამცირებლად ოპერაციამდე ისეთი მკურნალობის, როგორიცაა სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია, ჩატარებათ.
ასევე, ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, გჭირდებათ თუ არა ღვიძლის ნაწილობრივი თუ მთლიანი გადანერგვა. ამ გადაწყვეტილებაზე გავლენას მოახდენს შემდეგი ფაქტორები:
- რამდენად შორს არის გავრცელებული სიმსივნე?
- რამდენად ჯანმრთელია თქვენი ღვიძლის დანარჩენი ნაწილი?
- ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი ღვიძლის ნაწილი საკმარისია ორგანიზმის ფუნქციებისთვის?
ოპერაციამდელი ტესტები
ამ ყველაფრის ზუსტად დასადგენად, ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს, როგორიცაა:
- ვიზუალიზაციის ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
- ღვიძლის ფუნქციური ტესტები: ეს არის რუტინული სისხლის ანალიზები.
- ღვიძლის ბიოფსია: ღვიძლის ძალიან მცირე ნაწილის აღება გამოკვლევისთვის.
რა არის ქირურგიული ჩარევის ჩატარების ძირითადი მეთოდები?
ჰეპატექტომიის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სამი ძირითადი გზით. თქვენი ქირურგი განსაზღვრავს მეთოდს, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება თქვენს სიტუაციას.
| ქირურგიული მეთოდი | აღწერა | შესაფერისია |
|---|---|---|
| ღია ქირურგია | ოპერაცია ტარდება მუცლის ღრუში გრძელი, დიდი ჭრილობის გაკეთებით, რაც მუცლის ღრუს გახსნას გულისხმობს. ექიმებს შეუძლიათ ღვიძლის პირდაპირ ნახვა. | დიდი, რთული სიმსივნეების ან სერიოზული მდგომარეობების დროს. |
| ლაპარასკოპიული ქირურგია | ოპერაცია ტარდება მუცელზე 4-6 ძალიან მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებით, ერთიდან კამერის, ხოლო დანარჩენებიდან სპეციალური ინსტრუმენტების შეყვანით. ექიმი ოპერაციას ეკრანის ყურებისას ატარებს. | მცირე, ნაკლებად რთული ოპერაციებისთვის. გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანმოკლეა. |
| რობოტული ქირურგია | ლაპაროსკოპიის მსგავსია, თუმცა ქირურგიული ინსტრუმენტების მართვა ხდება ექიმის მიერ კონტროლირებადი რობოტული მკლავით. ეს უფრო ზუსტი ოპერაციის ჩატარების საშუალებას იძლევა. | ამ მეთოდით დღესდღეობით ყველაზე რთული ოპერაციების ჩატარებაც კია შესაძლებელი. |
რა ხდება ღვიძლის ამოკვეთილ ნაწილს? გაიზრდება თუ არა ის ხელახლა?
დიახ! ეს ღვიძლის ყველაზე საოცარი თვისებაა. ღვიძლს აქვს თვითაღდგენისა და რეგენერაციის საოცარი უნარი.
წარმოიდგინეთ, ჯანმრთელი ღვიძლის ორი მესამედის ამოკვეთის შემთხვევაშიც კი, დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილი რამდენიმე კვირაში ან თვეში ხელახლა გაიყოფა, გაიზრდება და პირვანდელ ზომას დაუბრუნდება. ისევე, როგორც ხვლიკის კუდი მოტეხვის შემდეგ ხელახლა იზრდება. თუმცა, ამ ხელახალი ზრდის სიჩქარე რიგ ფაქტორებზეა დამოკიდებული.
- თუ ადრე მიიღეთ ქიმიოთერაპია.
- თუ ღვიძლში ცხიმის დაგროვებაა (ცხიმოვანი ღვიძლი).
- თუ გაქვთ ქრონიკული ღვიძლის დაავადება, როგორიცაა ციროზი.
ასეთ სიტუაციებში ღვიძლის რეგენერაციის ტემპი შეიძლება ოდნავ ნელი იყოს.
რა არის ოპერაციის ეტაპები?
მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული ტექნიკისა და ამოღებული ქსოვილის რაოდენობის მიხედვით მცირედი ვარიაციები არსებობს, ოპერაცია, როგორც წესი, ასე მიმდინარეობს:
1. ანესთეზია: ოპერაციამდე სრულ ძილში ჩაგაძინებენ (ზოგადი ანესთეზია).
2. ჭრილობის გაკეთება: ღია ოპერაციის დროს მუცლის არეში კეთდება გრძელი ჭრილობა. ლაპაროსკოპიის დროს კი რამდენიმე პატარა ჭრილობა.
3. ღვიძლის მომზადება: ქირურგი ზუსტად განსაზღვრავს ღვიძლის იმ ნაწილს, რომელიც უნდა ამოიკვეთოს. ოპერაციის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ ამოსაკვეთი ნაწილი ნაღვლის ბუშტთან ახლოსაა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაღვლის ბუშტის ამოკვეთაც.
4. ღვიძლის რეზექცია: ექიმი ფრთხილად გამოყოფს ღვიძლის ქსოვილს, ადგენს სისხლძარღვებსა და სანაღვლე გზებს და ლუქავს მათ სამაგრებით ან სტეპლერით. სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტები.
5. სეგმენტის ამოღება: გამოყოფილი ღვიძლის სეგმენტი ამოღებულია სხეულიდან. ლაპაროსკოპიული მეთოდის დროს, ამ სეგმენტის ამოსაღებად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი, დაახლოებით 2-5 ინჩის (2-5 ინჩის) ჭრილობა.
როგორც წესი, ამ ოპერაციას შეიძლება ორიდან ექვს საათამდე დასჭირდეს.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? საავადმყოფოში
ოპერაციის შემდეგ, თავდაპირველად, ანესთეზიიდან გამოფხიზლებამდე, სპეციალურ განყოფილებაში (ანესთეზიის შემდგომი განყოფილება) მოათავსებენ, შემდეგ კი ჩვეულებრივ პალატაში გადაგიყვანენ. თუ ოპერაცია ძალიან რთული იყო, შესაძლოა, ერთი ან ორი დღე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა მოგიწიოთ.
პირველ დღეებში ორგანიზმში რამდენიმე მილი ჩაგიდგამენ. ისინი სითხეს გამოდევნიან, კუჭს შვებას მოუტანენ და კვებას უზრუნველყოფენ. სამედიცინო ჯგუფი მუდმივად გააკონტროლებს თქვენს არტერიულ წნევას, შაქრის დონეს და სისხლდენას.
როგორც კი თქვენი მდგომარეობა სტაბილიზდება, სავარაუდოდ, საავადმყოფოში კიდევ რამდენიმე დღე ან ერთი კვირა დარჩებით. ამ დროის განმავლობაში:
- თანდათანობით, თხევადი საკვებით დაწყებული, ისინი დაიწყებენ მყარი საკვების ჭამას.
- ის საწოლიდან წამოდგება და სიარულს დაიწყებს.
- დამონტაჟებული მილები თანდათანობით მოიხსნება.
- ტკივილის გასაკონტროლებლად საჭირო მედიკამენტებს მოგცემენ.
როდესაც საავადმყოფოდან სახლში დავბრუნდი, მომცეს თარიღი, რომ დაახლოებით ორ კვირაში ექიმთან კვლავ მივსულიყავი.
ოპერაციის რისკები და გართულებები
როგორც ნებისმიერი სერიოზული ოპერაციის დროს, არსებობს რისკები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას და მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირებული იყოთ.
| გართულება | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ინფექცია | შესაძლოა, ჭრილობა პნევმონიით ან საშარდე გზების ინფექციით დაინფიცირდეს. ამის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით შეიძლება. |
| სისხლდენა | ღვიძლის ოპერაცია სისხლდენის მაღალ რისკს შეიცავს. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა სისხლის გადასხმა გახდეს საჭირო. |
| ნაღვლის გაჟონვა | თუ ოპერაციის დროს სანაღვლე სადინარი დაზიანდება, ნაღველი შეიძლება მუცლის ღრუში გაჟონოს. ამისათვის ნაღვლის ამოსაღებად დამატებითი მილის ჩადგმაა საჭირო. |
| პლევრული ეფუზია | სითხე შეიძლება დაგროვდეს ფილტვების გარშემო, რაც იწვევს გულმკერდის ტკივილს და სუნთქვის გაძნელებას. |
| ასციტი | მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება. ამის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით ან სითხის დრენაჟისთვის მილის ჩადგმით. |
| სისხლის კოლტი (ღრმა ვენების თრომბოზი) | ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი საწოლში ყოფნის გამო, ფეხებში შეიძლება სისხლის კოლტები წარმოიქმნას. |
| ღვიძლის უკმარისობა | ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, თუ დარჩენილი ღვიძლი არ არის საკმარისი ორგანიზმში სათანადო ფუნქციონირებისთვის. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ღვიძლის გადაუდებელი გადანერგვა. |
სტატისტიკის მიხედვით, ამ ოპერაციის ჩატარების შემთხვევაში, დაახლოებით 2% გართულებებით იღუპება. თუმცა, კიბოთი დაავადებული პაციენტისთვის ოპერაციის სარგებელი გაცილებით აღემატება კიბოსთან დაკავშირებულ რისკებს.
რამდენი დრო სჭირდება სახლში წასვლის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?
სახლში სრულად გამოჯანმრთელებას შეიძლება ოთხიდან რვა კვირამდე დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში სამსახურიდან დასვენება დაგჭირდებათ.
- სრულად მოერიდეთ მძიმე ნივთების აწევას და ინტენსიურ ვარჯიშს .
- ყველა ნორმალური ყოველდღიური აქტივობის აღდგენას შეიძლება დაახლოებით 12 კვირა დასჭირდეს.
- თუ ლაპარასკოპიული ან რობოტული ოპერაცია ჩატარდა, გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება ცოტა უფრო სწრაფი იყოს.
გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად მნიშვნელოვანია ცილებით მდიდარი საკვების მიღება და მსუბუქი ვარჯიშის შესრულება (მაგალითად, სიარული) . ეცადეთ, დღეში მინიმუმ 30 წუთი იაროთ, მაგრამ თუ დაღლილობას გრძნობთ, დაისვენეთ.
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ უჩვეულო სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
- ჭრილობიდან სითხის, მაგალითად, სისხლის ან ჩირქის, გამოყოფა.
- მუდმივი ცხელება.
- ღებინება ან დიარეა.
- ყაბზობა, რომელიც სამ დღეზე მეტხანს გრძელდება.
- მუცლის შეშუპება.
- თვალებისა და კანის გაყვითლება (სიყვითლე).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ჰეპექტომია, რომელიც ღვიძლის ნაწილის ამოკვეთას გულისხმობს, სერიოზული ოპერაციაა, მაგრამ ის ძალიან ეფექტური საშუალებაა ისეთი დაავადებებისგან სიცოცხლის გადასარჩენად, როგორიცაა კიბო.
- ჩვენს ღვიძლს თვითაღდგენის საოცარი უნარი აქვს, ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ ამოღებული ნაწილის.
- გამოცდილი ქირურგისა და სამედიცინო გუნდის შერჩევა ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის წარმატებისთვის.
- ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება, ამიტომ მოუსმინეთ თქვენს სხეულს და მიეცით მას საჭირო დასვენება.
- ყოველთვის დაიცავით ექიმის მითითებები. ნუ მოგერიდებათ კითხვის დასმა, თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი