ადგილობრივი ანესთეზიის გაკეთებისას თქვენც ხომ არ გრძნობთ თავს ცოტათი შეშინებულად? მოდით, ვისაუბროთ LAST-ზე (ადგილობრივი ანესთეზიის სისტემური ტოქსიკურობა)!

ოდესმე მიგიღიათ ადგილობრივი ანესთეზია კბილის ამოსაღებად, ჭრილობის ნაკერის შესაკერად ან მცირე ოპერაციის ჩასატარებლად? შემდეგ კი უბრალოდ გრძნობთ დაბუჟებას და არაფერი ხდება? შეიძლება უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ეს ანესთეტიკი მედიცინაში ძალიან მნიშვნელოვანი რამ არის. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ანუ ძალიან იშვიათად, ამ ანესთეტიკურმა საშუალებამ შეიძლება მცირე პრობლემა შეუქმნას ჩვენს ორგანიზმს. სწორედ ამას ვუწოდებთ ადგილობრივ ანესთეზიურ სისტემურ ტოქსიკურობას , ანუ LAST-ს . არ ინერვიულოთ, ეს ძალიან იშვიათია. თუმცა, კარგია, რომ ამის შესახებ ცოტა რამ იცოდეთ.

მაშ, რა არის LAST (ადგილობრივი ანესთეზიური სისტემური ტოქსიკურობა)?

მარტივად რომ ვთქვათ, LAST არის ეფექტი, რომელსაც ნარკოტიკის მიღებისას ის ახდენს ჩვენი ორგანიზმის სისტემებზე, განსაკუთრებით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ცნს), რომელიც შედგება ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან, და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რომელიც შედგება გულისა და სისხლძარღვებისგან.

დაფიქრდით, როგორ მოქმედებს ტკივილგამაყუჩებლები. ისინი დროებით ბლოკავენ ნერვებს (პერიფერიულ ნერვებს) ჩვენი სხეულის გარკვეულ ნაწილში. შემდეგ ეს ნერვები წყვეტენ ტკივილისა და შეხების მსგავსი შეგრძნებების ტვინში გაგზავნას. სწორედ ამიტომ ვგრძნობთ, რომ ამ ადგილას ჩხვლეტის შეგრძნება გვაქვს. ეს ტკივილგამაყუჩებლები ინექციების, გელებისა და სპრეების სახით იყიდება.

ამგვარად, ბოლო სიმპტომი ტკივილგამაყუჩებლის მიღებიდან რამდენიმე წუთში ვლინდება. თუმცა, ყველაზე კარგი ის არის, რომ ამის მკურნალობა არსებობს. თუ ექიმი ამ სიმპტომებს შეამჩნევს, ის სწრაფად იმოქმედებს.

რა სიმპტომები ახასიათებს LAST-ს? როგორ ამოვიცნოთ ის?

LAST ძირითადად აზიანებს ჩვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ცნს). პირველი სიმპტომები შეიძლება იყოს:

ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან (ცნს) დაკავშირებული სიმპტომები:

• კრუნჩხვები: ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. უეცარი კრუნჩხვები და გონების დაკარგვაა.
• აგზნება ან დაბნეულობა: ერთ ადგილზე ჯდომის, კონცენტრირებისა და მიმდინარე მოვლენების გაგების შეუძლებლობის შეგრძნება.
• ყურის ცვლილებები: ყურებში მუდმივი შუილი (ტინიტუსი) .
• პირის ღრუს გარშემო დაბუჟება: პირის ღრუს გარშემო დაბუჟება, მაგალითად, როდესაც სტომატოლოგი წამალს შეჰყავს.
• მეტალის გემო პირში: ეს ისეთი გემოა, თითქოს პირში რკინის ნაჭერი გიდევთ.
• დიზართრია (გაუგებარი მეტყველება): სიტყვები გაუგებარი ხდება და ძნელია გარკვევით საუბარი.
• ჰალუცინაციები: ისეთი რამის დანახვა ან მოსმენა, რაც სინამდვილეში არ არსებობს.
• თვალის მოძრაობის ანომალიები: თვალები უკონტროლოდ მოძრაობენ, თითქოს ერთი მხრიდან მეორეზე მოძრაობენ.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული სიმპტომები:

ბოლო მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩვენს გულზეც. შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• დაბალი არტერიული წნევა:წნევა მცირდება.
• გულისცემის ცვლილებები: გულისცემა შეიძლება იყოს ძალიან ნელი (ბრადიკარდია) , ძალიან სწრაფი (ტაქიკარდია) ან არარეგულარული გულის რიტმი (არითმიები) .
• ქოშინი (დისპნეა): სუნთქვის გაძნელება, ხიხინი.
• გულის გაჩერება: გულის ელექტრული აქტივობის უეცარი შეწყვეტა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გულში ელექტრული აქტივობის სრული დაკარგვით (ასისტოლია) ან გულის უჯრედების ძალიან სწრაფად და არარეგულარულად ცემით (პარკუჭოვანი ფიბრილაცია) .

მნიშვნელოვანია: თუ სწრაფად არ უმკურნალეთ, LAST-მა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება ან კომა .

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ტკივილგამაყუჩებლის მიღებიდან ხუთი წუთის განმავლობაში ვლინდება. ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება ძალიან მსუბუქად დაიწყოს და თანდათან გაძლიერდეს, ან მოულოდნელად გაძლიერდეს. სწორედ ამიტომ, ექიმები ყურადღებით გააკონტროლებენ თქვენს მდგომარეობას ტკივილგამაყუჩებლის დანიშვნის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ თქვენ გაქვთ LAST-ის განვითარების მაღალი რისკი.

რატომ ხდება ეს უკანასკნელი? რა არის ამის მიზეზები?

ლასტ-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალების შემთხვევითი სისხლძარღვში შეყვანაა. დაფიქრდით, ტკივილგამაყუჩებელი ნერვთან ახლოს უნდა შეიყვანონ . თუმცა, ზოგჯერ, თუ ის სისხლძარღვში მოხვდება, წამალი შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს მთელ სხეულში და გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.

არსებობს ინფორმაცია, რომ კიდურების დაბუჟების გამომწვევი ნერვული ბლოკადის ჩატარებისას LAST-ის განვითარების რისკი დაახლოებით 20%-ია. თუმცა, ეს ყველაფერი არ არის:

• LAST ასევე შემუშავებულია როგორც ადგილობრივი გამოყენების მედიკამენტი, რომელიც კანზე გელის სახით წაისმევა .
• LAST-ს ასევე იწვევს მედიკამენტები, რომლებიც აღიზიანებენ პირის ღრუს, ყელის და სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებს .

ეს ნიშნავს, რომ LAST შეიძლება განვითარდეს ტკივილგამაყუჩებლის გამოყენების მიუხედავად. თუმცა, ზოგიერთი ფაქტორი ზრდის ამ რისკს.

ვის აქვს LAST-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

თქვენს ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებულმა გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს LAST-ის განვითარების რისკი.

თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორები:

• მეტაბოლური აციდოზი: როდესაც ორგანიზმში ქიმიური ბალანსი იცვლება და მჟავიანობა იზრდება.
• ორგანიზმში ჟანგბადის დაბალი დონე (ჰიპოქსია): როდესაც სისხლში ჟანგბადის რაოდენობა მცირდება.
• გულის უკვე არსებული დაავადება: განსაკუთრებით ისეთ შემთხვევებში, როდესაც აღენიშნებათ იშემია , არითმიები , გამტარობის დარღვევები და დაბალი განდევნის ფრაქცია .
• 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები:ასევე, 4 თვემდე ასაკის ჩვილებს LAST-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
• ღვიძლის ან თირკმლის დაავადება: ამ მდგომარეობების მქონე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ დაგვიანებული ლატენტური სინდრომი , რადგან პრეპარატი ორგანიზმიდან გამოდევნას უფრო მეტი დრო სჭირდება.
• ორსულობა.
• მიტოქონდრიული დაავადებები: ეს არის დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩვენი უჯრედების ენერგიის გამომუშავებელ ნაწილებზე, რომლებსაც მიტოქონდრია ეწოდება.

ჰირის მედიცინასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორები:

ზოგიერთი ანესთეტიკური საშუალება, მაგალითად ბუპივაკაინი , სხვებთან შედარებით უფრო მეტად იწვევს LAST-ის სიმპტომებს. ასევე, რისკი იზრდება, როდესაც ანესთეტიკები უფრო მაღალი დოზებით მიიღება.

პერორალური მედიკამენტების მეთოდთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორები:

ტკივილგამაყუჩებლების მიღების ზოგიერთმა მეთოდმა ასევე შეიძლება გაზარდოს LAST-ის განვითარების რისკი. LAST-ის 125 შემთხვევის კვლევამ აჩვენა:

• ინფილტრაციის ტექნიკა არის მეთოდები, რომელთა დროსაც მედიკამენტი კანქვეშ შეჰყავთ. ეს LAST შემთხვევების დაახლოებით 20%-ს შეადგენს.
• ცენტრალური ნეიროაქსიალური ბლოკადა, როგორიცაა ეპიდურული და კაუდალური ბლოკადა, ხერხემალზე გამოიყენება. ისინი ყველა აღწერილი შემთხვევის დაახლოებით 15%-ს შეადგენს.
• დაახლოებით 13% დაფიქსირდა ტკივილგამაყუჩებლების, მაგალითად, ფიზიოლოგიური ხსნარის, უწყვეტი ინფუზიის გამო.

და ბოლოს, LAST-ის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, როდესაც ანესთეტიკები შეჰყავთ მაღალი ვასკულარიზაციის მქონე ადგილებში. მაგალითად, LAST-ის შემთხვევები უფრო ხშირად აღინიშნება პენისის ნერვის ბლოკადის ჩატარების დროს.

როგორ სვამენ ექიმები LAST-ის დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ექიმები ლასთროპათიის დიაგნოზს ძირითადად თქვენი სიმპტომების საფუძველზე სვამენ. რადგან ლასთროპათია გადაუდებელი შემთხვევაა, რომელიც დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს, დიაგნოზის დასმის გადადება არ შეიძლება. ძალიან იშვიათად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) ამის დასადასტურებლად.

რა მკურნალობა არსებობს LAST-ის დროს?

ადგილობრივი ანესთეზიური სისტემური ტოქსიკურობა სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. ამიტომ, ექიმები მკურნალობას ძალიან სწრაფად დაიწყებენ. მკურნალობის ჩვეულებრივი მეთოდებია:

• სასუნთქი გზების მართვა: სუნთქვის შესანარჩუნებლად დაუყოვნებლივ ტარდება ჟანგბადის თერაპია და საჭიროების შემთხვევაში ხორციელდება ვენტილაცია.
• კრუნჩხვების პრევენცია ან მკურნალობა: ეს გულისხმობს ისეთი მედიკამენტების მიღებას, როგორიცაა ბენზოდიაზეპინები .
• ლიპიდური ემულსიის ინტრავენური ინფუზია: ეს არის სპეციალური მედიკამენტი, რომელიც ვენაში შეჰყავთ . ის მოქმედებს სისხლიდან და ქსოვილებიდან ტკივილგამაყუჩებლების შეწოვით. ეს ამცირებს ტკივილგამაყუჩებლების კონცენტრაციას, რომლებიც ტვინსა და გულამდე აღწევს.
• გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR):თუ LAST გულის ფუნქციაზე მოქმედებს, ექიმები ატარებენ გულ-ფილტვის რეანიმაციას და გულის სტაბილიზაციის სხვა მეთოდებს იყენებენ.

მკურნალობის შემდეგ, თქვენ მინიმუმ ექვსი საათის განმავლობაში იქნებით სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა შემოწმდეს, წარმატებულია თუ არა მკურნალობა და არის თუ არა სხვა გართულებები.

რა მოხდება იმ ადამიანთან, ვისაც ბოლო დაავადება აქვს? (პროგნოზი)

ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირებული და ადრეული მკურნალობის შემთხვევაში, როგორც წესი, უკეთესი შედეგი აღენიშნებათ. მკურნალობას დიდწილად შეუძლია LAST-ის მდგომარეობის შექცევა.

თუმცა, თუ მძიმე LAST-ის მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან სიკვდილიც კი. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია. მაგალითად, შეერთებული შტატების ტოქსიკოლოგიური ცენტრების მონაცემების თანახმად, 2016 წელს ტკივილგამაყუჩებლებით გარდაცვალების მხოლოდ ოთხი შემთხვევა დაფიქსირდა.

შესაძლებელია LAST-ის პრევენცია?

LAST-ის პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, თუმცა ექიმები ამ რისკის შესამცირებლად გარკვეულ მეთოდებსა და გაიდლაინებს იყენებენ.

მაგალითად, ექიმი ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტის ყველაზე დაბალ ეფექტურ დოზას გამოგიყენებთ. ასევე, ზოგჯერ ინექციის შესასრულებლად ულტრაბგერით გამოკვლევას გამოიყენებენ, რათა დარწმუნდნენ, რომ ის შემთხვევით სისხლძარღვში არ მოხვდება.

თუ თქვენ გაქვთ LAST-ის განვითარების რისკ-ფაქტორები, ექიმი ყურადღებით განიხილავს თქვენთვის ყველაზე უსაფრთხო ტკივილგამაყუჩებელს, დოზირებას და მიღების გზას.

როდესაც ტკივილგამაყუჩებელს ითხოვთ, სავარაუდოდ, დიდად არ ფიქრობთ LAST-ზე. ალბათ უფრო მეტად იმაზე ღელავთ, ინექცია ხომ არ გეტკინებათ თუ ძლიერ დაბუჟებას იგრძნობთ. ეს ნორმალურია, რადგან LAST ძალიან იშვიათია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ექიმმა ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატის დანიშვნის შემდეგ კარგად იზრუნოს თქვენზე. თუ LAST-ის სიმპტომები განგივითარდებათ, ისინი სწრაფად იმოქმედებენ.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი:

თუ ანესთეზიასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა, შეშფოთება ან ეჭვი გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ. ადგილობრივი ანესთეზიური სისტემური ტოქსიკურობის (LAST) არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ის ძალიან იშვიათია და მისი მკურნალობის კარგი მეთოდები არსებობს. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამის შესახებ და გულახდილად ესაუბროთ ექიმს. ამის შემდეგ შეგიძლიათ მშვიდად შეხვდეთ ნებისმიერ სამედიცინო მკურნალობას.

` ადგილობრივი ანესთეზიის სისტემური ტოქსიკურობა, LAST, ანესთეზიის ტოქსიკურობა, ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები, ნერვული სისტემა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, სიმპტომები, მკურნალობა