თუ თქვენ მომავალი დედა ხართ, ალბათ იცნობთ სკანირებულ ტესტებს, რომლებიც თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას ამოწმებს. ზოგჯერ, თუ სკანირების ანგარიშში სიტყვა „მეგაურეტერი“ ჩნდება, ნორმალურია, რომ ძალიან შეშინდეთ და შეშფოთდეთ. თუმცა, არ ინერვიულოთ. თუ ამ მდგომარეობის შესახებ სრულად იცით, მას გაცილებით ძლიერად გაუმკლავდებით. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს, რატომ ხდება და რა შეიძლება გაკეთდეს ამის შესახებ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს მეგაურეტერი?
კარგი, ჯერ ცოტა რამ გავიგოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენს ორგანიზმში საშარდე სისტემა. ჩვენ გვაქვს ორი თირკმელი. ესენი ფილტრავენ ჩვენს სისხლს და წარმოქმნიან შარდს (შარდს) არასაჭირო ნარჩენებისგან. შემდეგ, არსებობს ორი თხელი მილი, რომლებიც ამ შარდს შარდის ბუშტში გადააქვთ. ამ ორ მილას ჩვენ შარდსაწვეთებს ვუწოდებთ.
ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში შარდსადენი თხელი მილია, რომლის სიგრძე დაახლოებით 9 ინჩია, სიგანე კი დაახლოებით ერთი ინჩი. თუმცა, „მეგაურეთერის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობის დროს, ეს შარდსადენი ჩვეულებრივზე უჩვეულოდ დიდი და ფართოა . მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის „მეგა“ (დიდი) „შარდსადენი“ (შარდსადენი), როგორც სახელიდან ჩანს.
ეს ხშირად თანდაყოლილი მდგომარეობაა, რომელიც ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს ვითარდება. სწორედ ამიტომ, ის ხშირად პრენატალური ვიზუალიზაციის ტესტების დროს ვლინდება. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მძიმე მდგომარეობამ, რომელსაც „მეგაურეტერი“ ეწოდება, შეიძლება დააზიანოს ბავშვის საშარდე სისტემა.
არსებობს თუ არა მეგაურეტერების ძირითადი ტიპები?
დიახ, ეს მდგომარეობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ტიპად, მისი წარმოშობის წესის მიხედვით. თუ თქვენი ექიმი იყენებს ამ ტერმინებს, მოდით, უფრო დეტალურად გავეცნოთ მათ, რათა მათი გაგება გაგიადვილდეთ.
| მეგაურეთერის ტიპი | რაც ხდება, მარტივია. |
|---|---|
| რეფლუქსური მეგაურეტერი | ეს მაშინ ხდება, როდესაც შარდის ბუშტიდან შარდსადენით უკან, ზემოთ და ქვემოთ თირკმლისკენ მიედინება. ეს უკუდინება (ვეზიკოურეთერული რეფლუქსი) იწვევს შარდსადენის გაჭიმვას და თანდათანობით გაფართოებას. |
| პირველადი ობსტრუქციული მეგაურეტერი | ამ შემთხვევაში ხდება შარდსადენი მილი, სადაც ის შარდის ბუშტს უერთდება, იხშობა და ვიწროვდება. ეს წყლის მილის ბოლოში მოჭერის მსგავსია. ეს იწვევს შარდის გამოდინებას (ბლოკირებას) და მილი შარდით ივსება, რაც იწვევს მის შეშუპებას და ზომაში გაზრდას. |
| პირველადი არაობსტრუქციული, არარეფლუქსური მეგაურეტერი | ამ შემთხვევაში, ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზებიდან არც ერთი არ არსებობს. ანუ შარდი არ მიედინება უკუღმა და არც ბლოკირებაა. თუმცა, შარდსადენი გადიდებულია. შემთხვევათა უმეტესობაში, ეს მდგომარეობა ბავშვის ზრდასთან ერთად თავისით იკურნება. |
| მეორადი მეგაურეთრები | ეს გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით, როგორიცაა შარდსადენი მილის ბლოკირება, „ქლიავის მუცლის“ სინდრომი ან ნეიროგენული შარდის ბუშტი . |
რა სიმპტომები შეიძლება ჰქონდეს ჩემს პატარას ამ დაავადებით?
უმეტეს შემთხვევაში, მეგაურეთრის მქონე ბავშვებს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ . სწორედ ამიტომ არის პრენატალური ექოსკოპია ასე მნიშვნელოვანი. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს, განსაკუთრებით დაბადების შემდეგ, შეიძლება განუვითარდეს სიმპტომები. ესენია:
- ფლანგის ტკივილი: ტკივილი, რომელიც მოდის ზურგის გვერდიდან, ნეკნების ქვემოთ.
- სისხლი შარდში (ჰემატურია): თუ შარდი ვარდისფერი, წითელი ან ყავისფერი ხდება.
- ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI): საშარდე გზების ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიცხე, შემცივნება და წვა შარდვის დროს.
- ცხელება მიზეზის გარეშე.
- შარდის შეუკავებლობა: თუ თქვენი შვილი ცოტა უფროსია, შესაძლოა, შარდვის კონტროლი გაუჭირდეს.
მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ბავშვს არ ექნება ყველა ეს მახასიათებელი. ერთი ბავშვის მახასიათებლები შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს მეორისგან.
რატომ ემართებათ ეს ჩვილებს? რა არის მიზეზი?
ამის ერთი კონკრეტული მიზეზის დადგენა რთულია, თუმცა რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს.
როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება, შარდსადენი შედგება კუნთების შრისგან, რომელსაც შეუძლია შეკუმშვა. ეს კუნთები ტალღების მსგავსად იკუმშება, რათა შარდი თირკმელებიდან შარდის ბუშტში გადაისროლოს. ამ პროცესს „პერისტალტიკას“ ვუწოდებთ.
თუმცა, ზოგჯერ, ამ კუნთის ნაცვლად, შარდსადენი მილის გარკვეულ ნაწილში ვითარდება მაგარი, არაელასტიური, ბოჭკოვანი ქსოვილი . ამ მაგარ ნაწილს ასე შეკუმშვა არ შეუძლია. შედეგად, შარდის დინება იბლოკება და მილი შარდით ივსება, თანდათან უფრო დიდი ხდება.
გარდა ამისა, შარდსადენიდან შარდის ბუშტში შესასვლელის ბლოკირებამ ან შარდსადენი მილის ბოლოს მალფორმაციამ (ურეთეროცელე) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც „მეგაურეტერი“ ეწოდება და რომელიც შარდის დინებას აფერხებს.
კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მდგომარეობა ბიჭებში დაახლოებით ოთხჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე გოგონებში.
როგორ სვამენ ექიმები ამის დიაგნოზს? რა გამოკვლევები ტარდება?
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს ხშირად ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების (ულტრაბგერითი/სონოგრაფიის) მეშვეობით ვლინდება, რაც ბავშვის თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის მკაფიოდ დანახვის საშუალებას იძლევა.
თუ თქვენს პატარას დაბადების შემდეგ აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი საშარდე გზების ინფექციები, ექიმი გასინჯავს მას და თუ ეჭვი ექნება ამ მდგომარეობაზე, გირჩევთ დამატებით გამოკვლევებს.
- VCUG (მოშარდვის ცისტოურეთროგრამა): ეს რენტგენის სპეციალური ტიპია. ამ შემთხვევაში, ბავშვის შარდსადენში შეჰყავთ ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) და მისი მეშვეობით შარდის ბუშტში შეჰყავთ სპეციალური სითხე (კონტრასტული საღებავი). შემდეგ, როდესაც ბავშვი შარდავს, ხდება რენტგენის გადაღება იმის დასადგენად, გამოდის თუ არა სითხე შარდთან ერთად თუ ისევ შარდსადენში ამოდის.
- თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს ხელს უწყობს ბავშვის თირკმელებსა და შარდის ბუშტში ნებისმიერი ობსტრუქციის ზომის, ფორმისა და არსებობის შემოწმებას.
- თირკმლის სკანირება: ამ ტესტის დროს ბავშვს ვენაში შეჰყავთ რადიოაქტიური მასალის (რადიოტრეისერი) ძალიან მცირე რაოდენობა. შემდეგ, სპეციალური სკანერი გამოიყენება იმის მონიტორინგისთვის, თუ როგორ გადის მასალა თირკმელებში. ეს ხელს უწყობს თირკმელების მუშაობის ზუსტად დადგენას და შარდის დინებაში რაიმე ბლოკირების არსებობას.
- სისხლის ანალიზები (ელექტროლიტების პანელი): სისხლში ელექტროლიტების დონე მოწმდება იმის დასადგენად, სწორად მუშაობს თუ არა ბავშვის თირკმელები.
- შარდის ანალიზი: შარდის ნიმუშის აღება და საშარდე გზების ინფექციის ნიშნების შემოწმება.
როგორ შეიძლება ამის მკურნალობა? საჭიროა თუ არა ოპერაცია?
ამის მკურნალობა ბავშვიდან ბავშვზე განსხვავებულია. ეს დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, სიმპტომების ბუნებასა და მის ზოგად ჯანმრთელობაზე.
საუკეთესო ამბავი ის არის,ბავშვების უმეტესობას არ სჭირდება სერიოზული მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევა. მდგომარეობა, როგორც წესი, თავისით უმჯობესდება ბავშვის ზრდასთან ერთად.
ამიტომ, ექიმები თავდაპირველად „დაკვირვებისა და ლოდინის“ მიდგომას იყენებენ. ამ დროის განმავლობაში:
- ბავშვის თირკმელების ნორმალურად განვითარების შესამოწმებლად რეგულარულად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა .
- საშარდე გზების ინფექციების (UTI) რისკის შესამცირებლად, ანტიბიოტიკების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს.
თუმცა, თუ მდგომარეობა ბავშვის პირველი წლის განმავლობაში არ გაუმჯობესდება, თუ შარდსადენი გაფართოვდება (გაფართოვდება), თუ საშარდე გზების ინფექციები გაგრძელდება ან თუ თირკმლის ფუნქცია დაზიანდება, მაშინ შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.
ქირურგიული ჩარევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
1. ურეთეროსტომია: ამ შემთხვევაში, ქირურგი ბავშვის შარდსადენს მუცლის ღრუში გაკეთებულ პატარა ხვრელთან (სტომასთან) აკავშირებს. შემდეგ შარდი ხვრელიდან პირდაპირ ბავშვის საფენში ჩაედინება შარდის ბუშტში ჩასვლის ნაცვლად. ეს შარდსადენსა და თირკმელებს დასვენების საშუალებას აძლევს და მათ აღდგენის საშუალებას აძლევს. რამდენიმე თვის შემდეგ, როდესაც შარდსადენი ნორმალურ ზომას დაუბრუნდება, ტარდება კიდევ ერთი ოპერაცია მისი შარდის ბუშტთან დასაკავშირებლად.
2. პიელოპლასტიკა: ეს ოპერაცია გულისხმობს შარდსადენი მილის დახშული ან შევიწროებული ნაწილის ამოღებას ან აღდგენას და შარდსადენი მილის დარჩენილი ორი ნაწილის ხელახლა შეერთებას.
ამ ოპერაციების წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ამიტომ არ არის საჭირო მისი შეგეშინდეთ. ექიმი დეტალურად აგიხსნით, რომელი მკურნალობაა საუკეთესო თქვენი შვილისთვის.
არის შემთხვევები, როდესაც გჭირდებათ ბავშვის ETU-ში წაყვანა?
დიახ. თუ თქვენს შვილს აქვს მდგომარეობა, რომელსაც „მეგაურეტერი“ ეწოდება და საშარდე გზების ინფექციასთან ერთად აღენიშნება რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში .
- ზურგის ტკივილი
- მაღალი სიცხე
- გულისრევა და ღებინება
ასეთ დროს სახლში არ დარჩეთ. ძალიან მნიშვნელოვანია, დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მეგაურეტერი არის შარდის მილის პათოლოგიური გაფართოება, რომლითაც ბავშვის თირკმლიდან შარდის ბუშტში გადადის. ეს ხშირად თანდაყოლილი დაავადებაა.
- ნუ ინერვიულებთ, თუ ამის შესახებ ორსულობის დროს სკანირების დროს შეიტყობთ. ბავშვების უმეტესობას ოპერაცია არ სჭირდება და მდგომარეობა ბავშვის ზრდასთან ერთად თავისით გაივლის.
- თუ ექიმი გირჩევთ „ფხიზელი ლოდინის“ მიდგომას, აუცილებლად წაიყვანეთ თქვენი შვილი შემოწმებაზე დაგეგმილ თარიღში.
- ხშირი საშარდე გზების ინფექციები ამ მდგომარეობის ხშირი სიმპტომია. ამიტომ, მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკები დანიშნულებისამებრ.
- თუ ოპერაცია აუცილებელია, წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, ამიტომ ზედმეტად ნუ შეგეშინდებათ მისი.
- თუ ბავშვს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, ზურგის ტკივილი და ღებინება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .
- დაუსვით თქვენს ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება. ისინი მოგაწვდიან ყველა საჭირო ინფორმაციასა და მხარდაჭერას.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න