რა არის მიტროფანოვის პროცედურა? მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

ზოგჯერ ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემების წინაშე ვდგავართ, რომელთა წარმოდგენაც კი არ შეგვიძლია. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე შარდის ბუშტის პრობლემებს ეხება, ძალიან რთულია ნორმალურად შარდვის შეუძლებლობა. ასეთ პირობებში ცხოვრება დიდი გამოწვევაა როგორც ბავშვისთვის, ასევე ზრდასრული ადამიანისთვის. ასეთი ადამიანების დასახმარებლად, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც მათი ცხოვრების გასაადვილებლად კეთდება. ამას მიტროფანოვის პროცედურა ჰქვია. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა უცნაურია, ამის სარგებელი ძალიან ღირებულია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს მიტროფანოვის ოპერაცია?

მიტროფანოვის ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში იქმნება პატარა ხვრელი ( სტომა ), რათა შარდმა შარდის ბუშტიდან გამოვიდეს. ეს ძალიან განსაკუთრებული პროცედურაა, რადგან ქირურგები ამ ხვრელის შესაქმნელად თქვენი სხეულის ნაწილს იყენებენ. ეს თქვენი აპენდიქსია .

წარმოიდგინეთ, რომ სათესლე პარკის გამოყენებით შარდის ბუშტიდან მუცლის ღრუმდე პატარა მილის მსგავს გასასვლელს ქმნით. შემდეგ, როდესაც შარდვა დაგჭირდებათ, ამ ხვრელში (სტომაში) შეგიძლიათ შარდის ბუშტის დაცლის მიზნით კათეტერი , მოქნილი მილი, შეიყვანოთ.

ეს პროცედურა პირველად 1976 წელს პროფესორმა პოლ მიტროფანოვმა შემოიღო. სწორედ ამიტომ მიიღო მან ეს სახელი. მას ასევე „აპენდიკოვეზიკოსტომიას“ უწოდებენ.

ჯერ ცოტა რამ გავიგოთ ჩვენი სხეულის ამ ნაწილების შესახებ.

ამ ოპერაციის სრულად გასაგებად, სასარგებლოა მცირე წარმოდგენა გვქონდეს იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი ორგანიზმის საშარდე სისტემა და შარდსადენი.

• შარდის ბუშტი: ეს არის კუნთოვანი პარკი, რომელიც ბუშტს წააგავს. შარდი, რომელსაც ჩვენი თირკმელები სისხლის ფილტრაციით წარმოქმნიან, ორ პატარა მილში (შარდსაწვეთებში) მიედინება და ამ შარდის ბუშტში გროვდება. როდესაც ის სავსეა, შარდვის სურვილს ვგრძნობთ. შემდეგ შარდი ურეთრის მეშვეობით ტოვებს ორგანიზმს.
• აპენდიქსი: ეს ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილია. ეს არის პატარა მილი, რომელიც მდებარეობს კუჭის ქვედა მარჯვენა მხარეს და მიმაგრებულია მსხვილი ნაწლავის პირველ ნაწილზე. ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან, რა სხვა ფუნქცია აქვს მას. თუმცა, მის გარეშეც შეგვიძლია ჯანსაღი ცხოვრება. ბევრ ადამიანს აპენდიციტის დროს ის ქირურგიული გზით ამოკვეთენ. ასე რომ, მისი სხვა სასარგებლო დანიშნულებით გამოყენება პრობლემას არ წარმოადგენს.

წარმოიდგინეთ, რომ აპენდიქსი არ გაქვთ, ანუ წინა ოპერაციის დროს ამოგეკვეთათ, რას იზამდით? ამისთვისაც არსებობს გამოსავალი. ამ შემთხვევაში, ქირურგი თქვენი წვრილი ნაწლავიდან აპენდიქს ამოიღებს.ისინი იღებენ პატარა ნაჭერს და აკეთებენ ამ გზას. მას მონტის ან მონტი-იანგის მეთოდი ეწოდება.

რა ხდება სინამდვილეში მიტროფანოვის ოპერაციის დროს?

ეს საშუალებას გაძლევთ, თავად დაცალოთ შარდის ბუშტი მუცლის ღრუში არსებული ხვრელიდან (სტომა) კათეტერის შეყვანით. ამას თვითკათეტერიზაცია ეწოდება.

დღის განმავლობაში, კონკრეტულ დროს (ჩვეულებრივ, ყოველ 3-4 საათში), თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

1. მუცლის ღრუში არსებული ნახვრეტიდან (სტომიდან) შეჰყავთ მოქნილი მილი (კათეტერი) და შექმნილი გზით შარდის ბუშტისკენ მიმართავენ.

2. შარდის მთელი რაოდენობა იღვრება ტუალეტში ან მილის გასწვრივ მდებარე კონტეინერში.

3. შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შემდეგ, კათეტერი ამოღებულია. ღიობი (სტომა) ავტომატურად იხურება. იქიდან შარდი არ ჟონავს.

ეს მეთოდი ბევრი ადამიანისთვის უფრო მარტივი, ნაკლებად მტკივნეული და კომფორტულია, ვიდრე კათეტერის ჩვეულებრივი ურეთრის მეშვეობით შეყვანა.

ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?

მიტროფანოვის ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის. ორივე მათგანს ცალ-ცალკე განვიხილავთ.

რატომ სჭირდება ბავშვს მიტროფანოვის ოპერაცია?

ზოგიერთი ბავშვი ნერვული სისტემის გარკვეული სისუსტეებით იბადება. ეს იწვევს იმას, რომ მათ შარდის ბუშტის კუნთების კონტროლის შეუძლებლობა აქვთ. ამას ნეიროგენული შარდის ბუშტი ეწოდება. ასევე, ბავშვებს, რომლებსაც თანდაყოლილი საშარდე სისტემის ანომალიები აქვთ, შეიძლება ეს ოპერაცია დასჭირდეთ.

ბავშვებში ამ ოპერაციის საჭიროების საერთო მიზეზებია:

• სპინა ბიფიდა: ხერხემლის სისუსტე, რომელიც დაბადებისას არსებობს.
• შარდის ბუშტის ექსტროფია ან კლოაკის ექსტროფია: შარდის ბუშტის გარეთ გამოყოფა დაბადებისას მუცლის კედლის არასრული ფორმირების გამო.
• ცერებრალური დამბლა: მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის მოძრაობებსა და კუნთების კონტროლზე ტვინის დაზიანების გამო.
• საკრალური აგენეზი: ხერხემლის ქვედა ნაწილის თანდაყოლილი არარსებობა.
• ზურგის ტვინის დაზიანება.

რატომ სჭირდება ზრდასრულ ადამიანს მიტროფანოვის ოპერაცია?

მოზრდილებს ასევე შეიძლება არ შეეძლოთ შარდის ბუშტის კონტროლი სხვადასხვა მიზეზის გამო.

• კიბოს მდგომარეობები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა შარდის ბუშტის კიბო, პროსტატის კიბო ან მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• შარდის კონტროლის შეუძლებლობა: შარდის მძიმე შეუკავებლობა.
• შარდის ბუშტის ანთება (ცისტიტი).
• ნერვული სისტემის დაავადებები: ნეიროგენული შარდის ბუშტი, რომელიც გამოწვეულია ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი ან პარკინსონის დაავადება.
• ზურგის ტვინის დაზიანებები, დამბლა ან ზურგის ტვინის სიმსივნეები.
• ინსულტი.

რა ხდება ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და მის შემდეგ?

ნორმალურია, რომ ასეთ მასშტაბურ ოპერაციაზე საუბრისას ცოტა შეშინებული იყოთ. თუმცა, იმის ცოდნა, თუ ზუსტად როგორ ხდება ეს ყველაფერი, ამ შიშის შემცირებაში დაგეხმარებათ.

პროცედურის დაწყებამდე

ოპერაციის დროს ინფექციის რისკის შესამცირებლად, ნაწლავები მაქსიმალურად უნდა დაიცალოთ. ეს მოითხოვს ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვას. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე მარხვა.
• ნაწლავების სრულად გასაწმენდად სპეციალური სასმელის მიღება (ნაწლავების გაწმენდა).

პროცედურის დროს

ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ და სრულიად გეძინებათ.

ქირურგი შემდეგ ნაბიჯებს მიჰყვება:

1. თქვენს მუცელზე ჭრილობა გაკეთდება.

2. დანართი გამოყოფილია მსხვილი ნაწლავისგან.

3. მისი ერთი ბოლო უკავშირდება შარდის ბუშტში გაკეთებულ პატარა ჭრილობას, ხოლო მეორე ბოლო - მუცლის კანში გაკეთებულ პატარა ხვრელს (სტომას).

4. შარდსადენი შარდის ბუშტთან შეერთებული ადგილის ადგილას იქმნება სარქვლის მსგავსი სტრუქტურა, რომელიც ხელს უშლის შარდის უკუდინებას. ეს სარქველი იჭიმება და იხურება შარდის ბუშტის შევსებისას, რაც ხელს უშლის შარდის გაჟონვას შექმნილი გასასვლელიდან.

5. შარდის ბუშტის შეხორცებამდე შარდვის პროცესის დასაჩქარებლად, შარდის ბუშტში პირდაპირ თავსდება დროებითი მილი (სუპრაბობიკური მილი) . ეს მილი შარდს სხეულის გარეთ არსებულ პარკში აგროვებს.

6. ზოგჯერ, შარდის თირკმელებიდან შარდის ბუშტში (შარდსაწვეთში) გადამტან მილებში შეიძლება პატარა მილების (შარდსაწვეთის სტენტების) მოთავსება. ეს ყველასთვის აუცილებელი არ არის.

7. და ბოლოს, ოპერაციისთვის გაკეთებული მთავარი ჭრილობა იხურება ხსნადი ნაკერებით.

პროცედურის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში დარჩენა დაგჭირდებათ. ამ დროის განმავლობაში:

• რამდენიმე დღის განმავლობაში ჭამის უფლება არ გექნებათ. ამის ნაცვლად, ინტრავენურად სითხეებს მიიღებთ. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ნაწლავებს გამოჯანმრთელებისთვის დრო მიეცეთ.
• პირველი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში საწოლში გაშლილი წოლა მოგიწევთ. შეძლებთ გადაბრუნებას და ფეხების მოძრაობას, მაგრამ ჯდომის უფლება არ გექნებათ.
• სახლში დაბრუნებისას, ახლად შექმნილ გასასვლელში (მიტროფანოვის გვირაბი) მოთავსდება კათეტერი და დროებითი „სუპრაბობიკური“ მილი, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი დახურვა. ეს კათეტერი დაახლოებით 4 კვირის განმავლობაში უნდა დარჩეს.
• თუ ეს „შარდსაწვეთის სტენტები“ განთავსდება, დაახლოებით 6-8 კვირაში მათ მოსაშორებლად კიდევ ერთი მცირე პროცედურა იქნება საჭირო.
• იმ დღეს, როდესაც თვითკათეტერიზაციას გასწავლით, ექიმი კაბინეტში ორივე დროებით მილს ამოიღებს. ეს კიდევ ერთ ოპერაციას არ საჭიროებს.

რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, მას აქვს როგორც სარგებელი, ასევე გარკვეული რისკები.

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება და ცხოვრება

ოპერაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეიძლება განიცადოთ:

• შარდში სისხლის მცირე რაოდენობა (ჰემატურია).
• შარდის ბუშტის კუნთების მტკივნეული შეკუმშვა (შარდის ბუშტის სპაზმი).

ექიმი ამ შემთხვევაში დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს და კუნთების რელაქსანტებს.

დაახლოებით 6 კვირის შემდეგ, თქვენ დაგჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი, რათა ისწავლოთ კათეტერის დამოუკიდებლად ჩადგმა (თვითკათეტერიზაცია).

თუმცა, ყოველთვის ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენი საშარდე სისტემის ფუნქციონირებას. ყოველწლიურად უნდა ჩაიტაროთ შემდეგი ანალიზები:

• სისხლის ანალიზები სისხლში ელექტროლიტების დონისა და თირკმლის ფუნქციის შესამოწმებლად.
• ცისტოსკოპია (შარდის ბუშტის შიდა გამოკვლევა).
• თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი სკანირება.
• თირკმელების, შარდის ბუშტისა და ურეთრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს :

• შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა.
• ჭარბი სისხლდენა, შეშუპება ან სისხლჩაქცევები.
• გულისრევა და ღებინება.
• ძლიერი ტკივილი.
• ინფექციის ნიშნები, როგორიცაა უსიამოვნო სუნის მქონე გამონადენი ან ცხელება.

რა განსხვავებაა მიტროფანოვსა და უროსტომიას შორის?

ორივე მეთოდი გულისხმობს შარდის გამოყოფას მუცლის ღრუში არსებული ხვრელიდან. თუმცა, უროსტომიის დროს იქმნება გზა შარდის ბუშტის გვერდის ავლით და თირკმელებიდან შარდის პირდაპირ გამოდევნისთვის. უროსტომიის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შარდის შემგროვებელი პარკის მუდმივად ტარება უწევს. ეს ნიშნავს, რომ მათ შარდის ნაკადის კონტროლი არ შეუძლიათ. თუმცა, მიტროფანოფის შემთხვევაში, თქვენ მეტი თავისუფლება გაქვთ, რადგან შარდის ბუშტის დაცლა კათეტერით მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ.

ეს ოპერაცია მუდმივია?

ეს შეიძლება შექცევადი იყოს. ანუ, გვირაბის ქირურგიული გზით ამოკვეთა შესაძლებელია. თუმცა, აპენდიქსი ნაწლავს ხელახლა არ უკავშირდება, რადგან ის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანო არ არის. მიტროფანოფის ამოღების შემდეგ, შესაძლოა, საჭირო გახდეს შარდსადენიდან ნორმალური შარდვა, ან შარდის ბუშტის დასაცლელად კათეტერის შეყვანა, ან უროსტომიის გაკეთება. ეს საკითხი ექიმთან უნდა განიხილოთ.