ასევე ხშირად გაწუხებთ გულძმარვა? გრძნობთ, რომ ყელში ან გულმკერდში რაღაც გეჭედებათ? გრძნობთ, რომ მირთმეული საკვები ყელში გიბრუნდებათ? ბევრი ადამიანი ამას „გასტრიტს“ უწოდებს. მედიცინაში ეს მდგომარეობა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების, ანუ (GERD) სახელითაა ცნობილი. მედიკამენტების მიღებისა და დიეტის კონტროლის მიუხედავად, ვერ ახერხებთ ამ პრობლემისგან თავის დაღწევას? მაშინ ეს თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი შეიძლება იყოს. მოდით, განვიხილოთ ამ პრობლემის წარმატებული გადაწყვეტა - ქირურგიული ჩარევა.
რა არის ნისენის ფუნდოპლიკაციის ოპერაცია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება მძიმე გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) სამკურნალოდ.
წარმოიდგინეთ ასე. როდესაც ვჭამთ, საკვები საყლაპავში კუჭში ჩადის. საყლაპავსა და კუჭს შორის არის სარქველი, რომელსაც სფინქტერი ეწოდება და რომელიც კარის ფუნქციას ასრულებს. ყლაპვისას ეს სარქველი იხსნება და საკვებს კუჭში შესვლის საშუალებას აძლევს. შემდეგ კი მჭიდროდ იხურება. ეს ხდება იმისათვის, რომ კუჭში არსებული უხეში მჟავები საყლაპავში უკან არ დაბრუნდეს.
თუმცა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე ადამიანში ეს სარქველი სათანადოდ არ მუშაობს. ის ფხვიერია. ამიტომ კუჭში არსებული მჟავა ადვილად ამოდის, ანუ საყლაპავში. სწორედ ამიტომ გიჩნდებათ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულძმარვა და ყელში მჟავე გემო.
აი, რა ხდება ნისენის ფუნდოპლიკაციის დროს. ქირურგი იღებს კუჭის ზედა ნაწილს (ფუნდუსს) და შემოახვევს საყლაპავის ქვედა ნაწილს. ეს ჰგავს ლენტის დადებას რაღაც ფხვიერზე. ეს შემოხვევა კვლავ აძლიერებს ფხვიერ სარქველს. შემდეგ კუჭის მჟავა კუჭში რჩება და არ ამოდის.
ექიმები, როგორც წესი, ამ ოპერაციას მაშინ გვირჩევენ, როდესაც სხვა მკურნალობა, როგორიცაა მედიკამენტები, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების კონტროლს ვერ ახერხებს.
არსებობს თუ არა ამ ოპერაციის სხვადასხვა სახეობა?
დიახ, ამ ოპერაციის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს, რაც დამოკიდებულია საყლაპავის გარშემო შემოხვეული კუჭის ქსოვილის რაოდენობაზე. თქვენი ქირურგი აგიხსნით, რომელი მეთოდია საუკეთესო თქვენი სიტუაციისთვის.
| ოპერაციის ტიპი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| Nissen-ის 360-გრადუსიანი შეფუთვა | ეს არის სრული შეხვევის მეთოდი. კუჭის ზედა ნაწილი მთლიანად (360 გრადუსით) შემოეხვევა საყლაპავის ქვედა ნაწილს. |
| 270 გრადუსიანი ტიუპით შემოხვევა | აქ კუჭის ზედა ნაწილი მხოლოდ საყლაპავის უკანა მხარესაა შემოხვეული (270 გრადუსით). ის მთელ გარშემოწერილობას არ შემოხვეულა. |
| წინა ტკივილის 180 გრადუსიანი შეხვევა | ამ მეთოდის დროს კუჭის ნაწილი საყლაპავის წინა მხარეს ნახევრით (180 გრადუსით) შემოეხვევა და დიაფრაგმას უერთდება. |
რა უნდა გავაკეთო ოპერაციამდე?
ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს. ეს ტესტები ტარდება იმის შესამოწმებლად, შევიწროებულია თუ არა საყლაპავი, როგორ ფუნქციონირებს და გაქვთ თუ არა ჰიატალური თიაქარი . ჰიატალური თიაქარი არის თიაქარი, რომლის დროსაც კუჭის ნაწილი დიაფრაგმის გავლით გულმკერდის არეში გადადის. ამან შეიძლება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები გააუარესოს. თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ქირურგი მას ოპერაციასთან ერთად გამოასწორებს.
ეს არის ტესტები, რომლებიც ჩვეულებრივ ტარდება:
- ზედა ენდოსკოპია: საყლაპავისა და კუჭის შიდა ნაწილის შესამოწმებლად პირიდან შეჰყავთ კამერით აღჭურვილი მილი.
- საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი: ტესტი, რომელიც ზომავს, თუ რამდენად კარგად იკუმშება საყლაპავის კუნთები, ანუ რამდენად კარგად ფუნქციონირებენ ისინი.
- pH მონიტორინგის ტესტი: ტესტი, რომელიც ზომავს, თუ რამდენად არის მჟავა საყლაპავში დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GI) რენტგენი: საყლაპავისა და კუჭის რენტგენოლოგიური გამოსახულებები მიიღება სპეციალური სითხის (ბარიუმის) დალევის შემდეგ. იკვლევენ საყლაპავისა და კუჭის ფორმასა და ფუნქციას.
ასევე, ოპერაციამდე ღამის შუაღამის შემდეგ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ . ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი გზით. თქვენ გაგიკეთებენ ზოგად ანესთეზიას, ამიტომ ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ, გეძინებათ.
| ქირურგიული მეთოდი | როგორ გავაკეთოთ ეს |
|---|---|
| ღია ქირურგია | მუცლის ღრუში კეთდება ერთი ჭრილობა. ამ გზით ქირურგი კუჭის ზედა ნაწილს საყლაპავს შემოახვევს. შემდეგ ჭრილობას ნაკერებით ან კავებით ახურავენ. |
| ლაპარასკოპიული ქირურგია | ამას ასევე „გასაღები ხვრელის ოპერაციას“ უწოდებენ. მუცლის ღრუში ოთხიდან ექვსამდე მცირე ზომის ჭრილობა კეთდება. ლაპაროსკოპი , თხელი მილი, რომელზეც კამერაა მიმაგრებული, ერთ-ერთ ჭრილობაში შეჰყავთ. კამერიდან მიღებული გამოსახულება მონიტორზე ჩანს და ოპერაციის შესასრულებლად სხვა ჭრილობებიდან პატარა ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ. შემდეგ ჭრილობები ნაკერებით იხურება. ეს მეთოდი უფრო გავრცელებულია, რადგან ნაკლებ ნაწიბურს ტოვებს, ნაკლებად მტკივნეულია და უფრო სწრაფად შეხორცდება. |
ამ ოპერაციის დასრულებას, როგორც წესი, დაახლოებით ერთიდან სამ საათამდე სჭირდება.
რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
უპირატესობები
ამ ოპერაციის უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ ის ამსუბუქებს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მძიმე სიმპტომებს, რომელთა კონტროლი სხვა მკურნალობის მეთოდებით ვერ მოხერხდა. ის ასევე ამცირებს ბარეტის საყლაპავის განვითარების რისკს, მდგომარეობას, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გამო. ბარეტის საყლაპავი არის კიბოსწინარე მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის კიბო.
რისკები (გართულებები)
როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს ინფექციის რისკი. თუმცა, მთავარი რისკი სიმპტომების გარკვეული დროის შემდეგ დაბრუნების შესაძლებლობაა. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, ამ ოპერაციის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10%-ს შეიძლება კიდევ ერთი ოპერაცია დასჭირდეს.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში ერთი ან რამდენიმე დღე უნდა დარჩეთ.
- თუ ღია ოპერაცია გაიკეთეთ, შეიძლება ცხვირიდან დროებითი ნაზოგასტრალური მილი ჩაგიდგათ კუჭში დაგროვილი სითხის გამოსადევნად.
- ორგანიზმის გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მიიღებთ ფიზიოლოგიურ ხსნარს (ინტრავენურ სითხეებს) .
- კვება ფიზიოლოგიური ხსნარით მოხდება მანამ, სანამ ნაწლავები ნორმალურად არ დაიწყებს ფუნქციონირებას (ანუ სანამ გაზები ან განავალი არ გამოვა).
აღდგენის დრო
ოპერაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია დასვენება. ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ თანდათან დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ აქტივობებს. თუმცა, თუ ინტენსიურად ვარჯიშობთ, ექიმი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მხოლოდ მსუბუქი ვარჯიშის გაკეთებას გირჩევთ.
ამ ოპერაციის შემდეგ ბავშვს რამდენიმე დღეში შეუძლია სკოლაში დაბრუნება, თუმცა მინიმუმ სამი კვირის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოს სირბილს, ხტუნვას ან დაძაბულ სპორტს.
დიეტა
ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში შესაძლოა ყელის ტკივილი გქონდეთ. ამიტომ, პირველი 7-10 დღის განმავლობაში დაგჭირდებათ სითხეებისა და რბილი საკვების მიღება.
- დაიწყეთ სითხეებით, როგორიცაა ცილოვანი კოქტეილები და სმუზი.
- შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ უცხიმო საკვებზე, როგორიცაა იოგურტი, ათქვეფილი კვერცხი, მაკარონი და ბრინჯი.
- ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია თავი შეიკავოთ ცხარე, ცხიმიანი და ძნელად მოსანელებელი საკვებისგან.
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
თუ ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ ჭრილობისგან სისხლდენა მოსალოდნელზე მეტია.
- თუ ინფექციის ნიშნებს შეამჩნევთ:
- თუ ჭრილობის გარშემო ჭარბი შეშუპებაა.
- თუ სიცხე გაქვთ.
- თუ ჭრილობის გარშემო სიწითლეა.
- თუ ჭრილობის ირგვლივ კანი შეხებისას თბილია.
- თუ გრძნობთ, რომ ოპერაციამდე არსებული გასტროეზოფაგური რეციდივის სიმპტომები გიბრუნდებათ .
თუ თქვენ იღებთ მედიკამენტებს, აკონტროლეთ დიეტა და ყველაფერი გააკეთეთ, მაგრამ მაინც გაწუხებთ გულმკერდის არეში წვის შეგრძნება და მჟავა რეფლუქსის პრობლემა, ნისენის ფუნდოპლიკაცია შეიძლება თქვენთვის კარგი გამოსავალი იყოს. ამან შეიძლება დიდი შვება მოიტანოს თქვენს ცხოვრებაში. ამის შესახებ მეტის გასაგებად და იმის გადასაწყვეტად, არის თუ არა ეს თქვენთვის შესაფერისი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნისენის ფუნდოპლიკაცია არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება მძიმე გასტროეზოფაგური რეფლუქსის (GERD) დროს, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით შეუძლებელია.
- ეს ოპერაცია გულისხმობს კუჭსა და საყლაპავს შორის არსებული ფხვიერი სარქვლის გაძლიერებას თავად კუჭის ნაწილის გამოყენებით.
- ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია, ასევე ლაპარასკოპიული მეთოდით. ლაპარასკოპიული მეთოდი უფრო გავრცელებულია.
- ოპერაციიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა შეეჩვიოთ თხევად და რბილ დიეტას.
- საუკეთესო გზა იმის გასაგებად, შესაფერისია თუ არა ეს ოპერაცია თქვენთვის, არის მისი ექიმთან განხილვა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი