ასევე გაქვთ მუდმივი მშრალი ხველა და ხიხინი? მოდით ვისაუბროთ NSIP-ზე (არასპეციფიკური ინტერსტიციული პნევმონია)!

გაქვთ მუდმივი მშრალი ხველა, რომელიც დღეების, შესაძლოა კვირების განმავლობაში გრძელდება? გიჭირთ სუნთქვა, თუნდაც მცირე მანძილის გავლის, საოჯახო საქმეების კეთების ან კიბეებზე ასვლის დროს? უმეტეს შემთხვევაში, ჩვენ ამ ყველაფერს „უბრალოდ გაციებად“ მივიჩნევთ. თუმცა, ზოგჯერ, ამ სიმპტომების უკან შეიძლება იმალებოდეს ფილტვების დაავადება, რომლის შესახებაც ბევრი არაფერი გვსმენია, მაგრამ რაზეც აუცილებლად უნდა ვიდარდოთ. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ დაავადებაზე, NSIP-ზე, ანუ არასპეციფიკურ ინტერსტიციულ პნევმონიაზე ვსაუბრობთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის NSIP (არასპეციფიკური ინტერსტიციული პნევმონია)?

მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მოდით, მარტივად ავხსნათ. NSIP ასევე ფილტვების ანთებაა. თუმცა, ის ოდნავ განსხვავდება იმ გავრცელებული პნევმონიისგან, რომლის შესახებაც ხშირად გვესმის.

წარმოიდგინეთ თქვენი ფილტვები, როგორც ორგანო, რომელიც შედგება მილიონობით პაწაწინა, ყურძნის მსგავსი საჰაერო პარკისგან (ალვეოლებისგან). როდესაც ვსუნთქავთ, ჟანგბადი შედის ფილტვებში და სისხლში ამ ალვეოლების მეშვეობით. NSIP-ის დროს ანთება ხდება არა თავად ალვეოლებში, არამედ მათ შორის არსებულ სივრცეებსა და სისხლძარღვების გარშემო არსებულ ქსოვილებში . სწორედ ამას ვუწოდებთ მედიცინაში „ინტერსტიციულ ფილტვის დაავადებას“.

ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების (CTD) მქონე ადამიანებში. ის ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობებთან. მარტივი პნევმონიისგან განსხვავებით, რომელიც ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეში გაივლის, ის შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და ზოგჯერ ფილტვების მუდმივი დანაწიბურების მიზეზი გახდეს.

NSIP-ების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

ექიმები NSIP-ს ორ ძირითად ტიპად ყოფენ, ფილტვების დაზიანების ტიპის მიხედვით. მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ეს ორი ტიპი, რადგან მკურნალობა და პროგნოზი ტიპზეა დამოკიდებული.

განსხვავდება ეს ჩვეულებრივი პნევმონიისგან?

კი, აუცილებლად. ამ განსხვავების გაგება ძალიან მნიშვნელოვანია.

• პნევმონია: ეს არის ფილტვებში არსებული საჰაერო პარკების (ყურძნის ფორმის პარკების) ანთება. ისინი შეიძლება ჩირქით ან სითხით გაივსოს. ეს ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით.
• ინტერსტიციული პნევმონია (NSIP-ის მსგავსად): ამ შემთხვევაში, ანთება ხდება საჰაერო პარკებს შორის სივრცეებში . ეს ნიშნავს, რომ დაზიანებულია ფილტვების სტრუქტურა და კარკასი. ხშირად, NSIP-ის კონკრეტული მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.

კიდევ ერთი საკითხია, რომ „ჩვეულებრივი ინტერსტიციული პნევმონია“ (UIP) არის დაავადების „იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზის“ (IPF) კიდევ ერთი სახელი. IPF არის შეუქცევადი, სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს ფილტვებში ნაწიბურების წარმოქმნას. თუმცა, NSIP-ის, განსაკუთრებით უჯრედული NSIP-ის, განკურნება ხშირად შესაძლებელია მკურნალობით. ამიტომ, ნუ აურევთ ამ ორს ერთმანეთში.

რა არის NSIP-ის სიმპტომები?

NSIP-ის სიმპტომები თავიდან შეიძლება არც ისე შესამჩნევი იყოს და დროთა განმავლობაში თანდათან გაუარესდეს. მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ.

• მშრალი ხველა: ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი. მუდმივი, გამაღიზიანებელი ხველა ლორწოს გარეშე.
• ქოშინი: თავდაპირველად, ის შეიძლება იგრძნობოდეს ვარჯიშის ან სწრაფი სიარულის დროს. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება სუნთქვა გაძნელდეს უძრავად დგომის დროსაც კი.
• სუნთქვის გაძნელება: შეგრძნება, თითქოს დიდი ძალისხმევა გიწევთ სუნთქვისთვის.
• დაღლილობა: დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება, თუნდაც რაიმე სამუშაოს შესრულების გარეშე.
• ჩხირკედელი თითები: ეს იშვიათია, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მომრგვალებული თითის წვერები და შეშუპება ფრჩხილების გარშემო.

რა იწვევს NSIP-ს? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

სიმართლე გითხრათ, ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად რა იწვევს NSIP-ს. თუმცა, როდესაც ამ დაავადების მქონე ადამიანებს აკვირდებით, ისინი აღმოაჩენენ, რომ მათ სხვა სამედიცინო მდგომარეობებიც აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ მართალია, ეს მდგომარეობები NSIP-ს არ იწვევს, მაგრამ მათ შორის ძლიერი კავშირი არსებობს.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის NSIP-ის განვითარების რისკს.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად ყურადღებით მოგისმენთ თქვენს სიმპტომებს. ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენი სხვა სამედიცინო მდგომარეობებისა და მიღებული მედიკამენტების შესახებ. შემდეგ, ის დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს დაავადების დიაგნოზის დასასტურებლად.

• ფილტვის ფუნქციური ტესტები: ეს გულისხმობს აპარატში სუნთქვას, რომელიც ზომავს, თუ რამდენი ჰაერის მიღება შეუძლიათ ფილტვებს და რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ ამოსუნთქვა.
• გულმკერდის რენტგენი: ეს ხელს უწყობს ფილტვებში რაიმე ანომალიების არსებობის შესახებ ძირითადი ინფორმაციის მიღებას.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ამ მეთოდით შესაძლებელია რენტგენთან შედარებით გაცილებით უფრო მკაფიო, სამგანზომილებიანი გამოსახულებების მიღება. კომპიუტერული ტომოგრაფია აუცილებელია ფილტვის დაზიანების ხარისხისა და მისი ბუნების (უჯრედული თუ ფიბროზული) ზუსტად შესაფასებლად.
• ბრონქოსკოპია: სასუნთქი გზების შიდა ზედაპირის შესასწავლად პირის ან ცხვირის გავლით ფილტვებში შეჰყავთ პატარა, განათებული მილი, რომელსაც კამერა აქვს. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია უჯრედების ნიმუშის აღება ტესტირებისთვის.
• ბიოფსია: ეს დაავადების 100%-ით დასადასტურებლად საუკეთესო ტესტია. ამ შემთხვევაში, ფილტვიდან ქირურგიული გზით იღებენ ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილს და იკვლევენ მიკროსკოპით.

რა არის NSIP-ის მკურნალობის მეთოდები?

NSIP-ის მკურნალობისას ექიმებს ორი მთავარი მიზანი აქვთ. ერთი არის ფილტვებში ანთების შემცირება, ხოლო მეორე - NSIP-ის გამომწვევი ნებისმიერი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის (მაგალითად, ართრიტის) კონტროლი.

მძიმე შემთხვევებში, ფილტვების გასაძლიერებლად და ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის ჟანგბადით უზრუნველყოფის მიზნით, სხვა სამკურნალო საშუალებებიც გამოიყენება.

• მედიკამენტები:
• კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზოლონი: ეს არის სტეროიდული ტიპის მედიკამენტები, რომლებიც სწრაფად ამცირებენ ანთებას.
• იმუნოსუპრესიული პრეპარატები: ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა „აზათიოპრინი“, „ციკლოფოსფამიდი“ და „მიკოფენოლატი“, მოქმედებენ ორგანიზმის იმუნური სისტემის აქტივობის კონტროლით და საკუთარი ფილტვების დაზიანების თავიდან აცილებით.
• ანტიფიბროზული პრეპარატები: ფიბროზული NSIP-ის მქონე ადამიანებში გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა „პირფენიდონი“ და „ნინტედანიბი“. ისინი ანელებენ ფილტვებში ნაწიბურების წარმოქმნის სიჩქარეს.
• რიტუქსიმაბი: ეს არის „ბიოლოგიური“ პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების სამკურნალოდ.
• სხვა თერაპიები:
• ფილტვის რეაბილიტაცია: ეს არის სპეციალური ვარჯიშისა და კონსულტაციის პროგრამა, რომელიც ხელს უწყობს სუნთქვის სირთულეების მართვას და სხეულის გაძლიერებას.
• ჟანგბადის თერაპია: ჟანგბადი მილის მეშვეობით მიეწოდება სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის მქონე ადამიანებს.
• ფილტვის გადანერგვა: ეს უკანასკნელი ვარიანტია, რომელიც განიხილება ძალიან მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რომელთა ყველა სხვა მკურნალობა უშედეგო აღმოჩნდა.

როგორი იქნება ცხოვრება ამ დაავადებით?

ამ კითხვაზე პასუხი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტიპის NSIP გაქვთ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

თუ NSIP-ის დიაგნოზი დაგისვეს, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ ამ კითხვების დასმა.

• არსებობს თუ არა რაიმე კონკრეტული მიზეზი, რის გამოც შეიძლება მქონდეს ეს მდგომარეობა?
• რომელი ტიპი მაქვს, უჯრედული თუ ფიბროზული?
• რომელი მკურნალობის ვარიანტებია ჩემთვის საუკეთესო?
• აქვს თუ არა ამ მკურნალობის მეთოდებს რაიმე გვერდითი მოვლენები?
• რამდენად სავარაუდოა, რომ ეს დაავადება დროთა განმავლობაში გაუარესდეს?
• შემიძლია თუ არა ფილტვების შემდგომი დაზიანების შენელება?
• ყოველდღიურ ცხოვრებაში, საკვებსა და სასმელში, რა საკითხებს უნდა მივაქციო განსაკუთრებული ყურადღება?
• როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

ასეთი კითხვების დასმა და თქვენი მდგომარეობის მკაფიოდ გააზრება დიდად დაგეხმარებათ მკურნალობის მხარდაჭერაში.