თქვენს ხანდაზმულ დედას, მამას ან ბებიას უეცრად გაუჭირდათ სიარული? ძალიან ნელა დადის? ან გრძნობთ, რომ თქვენი მეხსიერება თანდათან უარესდება? ჩვენ ხშირად ვფიქრობთ, რომ ეს ყველაფერი ასაკის მატებასთან ერთად ნორმალურ მოვლენებად ხდება. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება განკურნებადი მდგომარეობის ნიშნები იყოს. ანალოგიურად, არაჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზია არის მდგომარეობა, რომელსაც ბევრი ადამიანი შეცდომით დემენციაში აღიქვამს, მაგრამ სინამდვილეში ეს განკურნებადი მდგომარეობაა. მოდით, დღესვე გავიგოთ მეტი ამის შესახებ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის NPH?
NPH-ის სრული მნიშვნელობა ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალიაა. სინჰალურ ენაზე ეს ნიშნავს „ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალიას“. თუმცა, ამ სიტყვის გაგება უფრო ადვილია, ვიდრე ამ სიტყვის, როდესაც იცი, რომ ეს არის ის, რაც ტვინს ემართება.
მარტივად რომ ვთქვათ, NPH არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჩვენს ტვინში და მის გარშემო სითხე (მედიცინაში მას ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF) ვუწოდებთ) გროვდება და ხელს უშლის ტვინის ფუნქციონირებას. ეს სითხე, რომელსაც CSF ეწოდება, კვებავს ჩვენს ტვინს და ხელს უწყობს ტვინიდან ნარჩენების პროდუქტების გამოდევნას. სწორედ ეს სითხე იცავს ტვინს თავის ქალაში შეჯახებისა და დაზიანებებისგან.
საშუალო ზრდასრული ადამიანის ტვინი ამ სითხის დაახლოებით 150 მილილიტრს შეიცავს. ჩვენი სხეული მუდმივად გამოიმუშავებს ამ სითხეს, ახდენს მის ცირკულირებას და ძველ სითხეს ხელახლა შთანთქავს. სანამ ეს ციკლი სწორად მიმდინარეობს, პრობლემა არ არსებობს.
მაგრამ NPH-ის შემთხვევაში, რატომღაც, ამ სითხის რეაბსორბცია ან ცირკულაცია ირღვევა. შემდეგ, ეს სითხე თანდათან იწყებს დაგროვებას ტვინის შიგნით პარკუჭებში. რადგან ეს ძალიან ხშირად ხდება, თავის ქალაში წნევა უეცრად მნიშვნელოვნად არ იზრდება. სწორედ ამიტომ ეწოდება მას „ნორმალური წნევა“. თუმცა, დროთა განმავლობაში, ეს დაგროვილი სითხე იწყებს ტვინის ქსოვილის შეკუმშვას და მის დაზიანებას. სწორედ მაშინ ვლინდება NPH-ის სიმპტომები.
ვის აქვს ყველაზე მაღალი ალბათობა ამ NPH მდგომარეობის განვითარებისა?
არა-ჰიპერტენზიული ჰიპერტენზია (NPH) დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად 65 წელს გადაცილებულ ადამიანებს აზიანებს. ამ დაავადების განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. დაავადების დაწყების საშუალო ასაკი დაახლოებით 70 წელია.
ეს არ არის დამოკიდებული ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა რასა, რელიგია ან სქესი. დაბერება მთავარი რისკ-ფაქტორია. სტატისტიკის თანახმად, 70-დან 80 წლამდე ასაკის ადამიანების 0.2%-ს და 80 წელს გადაცილებული ადამიანების 5.9%-ს აქვს ეს დაავადება. ეს ნიშნავს, რომ მსოფლიოში 8 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით.
რა არის NPH-ის ძირითადი სიმპტომები? „ჰაკიმის ტრიადა“
არაპირდაპირი ჰემორაგიული პჰ-ს 3 ძირითადი სიმპტომი აქვს. ისინი თანდათან, 3-დან 6 თვემდე პერიოდში ვლინდება. ექიმები ამ სამ მთავარ სიმპტომს „ჰაკიმის ტრიადას“ უწოდებენ. არაპირდაპირი ჰემორაგიული პჰ-ით დაავადებული პაციენტების 50%-დან 75%-მდე სამივე სიმპტომს ერთად აღენიშნება.
მოდით განვიხილოთ, რა არის ეს სამი მახასიათებელი.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| 1. სიარულის პრობლემები | ეს არაპირდაპირი ჰიპერტენზიის (NPH) ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. პაციენტების 80%-95%-ს ეს სიმპტომი აღენიშნება. მათ ისეთი შეგრძნება აქვთ, თითქოს ფეხები მიწაზე აქვთ მიჭედილი. საფეხურის აწევა ძალიან უჭირთ. საფეხურები ძალიან პატარაა, თითქოს ფეხები მიწაზე ექაჩებათ. ამიტომ, ისინი მუდმივად ეცემათ. ზოგჯერ სიარულის დროს უეცრად ჩერდებიან, თითქოს ვერ ხვდებიან, როგორ გადადგან შემდეგი ნაბიჯი. მათი დანახვა შესაძლებელია ორივე მხარეს სიმძიმით სიარულის დროსაც კი, პინგვინივით. |
| 2. შარდის კონტროლის შეუძლებლობა (შარდის შეუკავებლობა) | ეს იწყება ხშირი შარდვის მოთხოვნილებით. ხოლო როდესაც შარდვა გიწევთ, შარდვის უკონტროლო სურვილს გრძნობთ. დროთა განმავლობაში, შარდის გამოყოფას იწყებთ ამის გაცნობიერების გარეშე. ზოგიერთი ადამიანი ამის გამო უხერხულად გრძნობს თავს, მაგრამ ტვინის ფუნქციის დარღვევის გამო, ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება ვერც კი გააცნობიეროს, რომ შარდის გამოყოფა აქვს. |
| 3. კოგნიტური სირთულეები | ეს ძალიან ჰგავს დემენციას. აზროვნებისა და მუშაობის სიჩქარე მცირდება. ყველაფერი ძალიან ნელა კეთდება. მეხსიერება მცირდება და ხშირად ყველაფერი ავიწყდებათ. ძნელი ხდება გადაწყვეტილებების მიღება და ემოციების კონტროლი. თქვენ კარგავთ ყოველგვარ ინტერესს იმ ნივთების მიმართ, რომლებიც ადრე გსიამოვნებდათ. |
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მიმართოთ ექიმს და არ უგულებელყოთ ეს სიმპტომები, როგორც დაბერების ნორმალური ნაწილი, რადგან არა-ჰიპერტენზიული პნევმონია განკურნებადი დაავადებაა.
რატომ ვითარდება ეს NPH? რა არის გამომწვევი მიზეზები?
NPH-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს, რაც გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ხდება.
1. პირველადი (იდიოპათიური) NPH
ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. პაციენტების დაახლოებით ნახევარს ეს ტიპი აქვს. „იდიოპათიური“ ნიშნავს, რომ ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია.ამჟამად ითვლება, რომ ეს ხდება ტვინში ასაკის მატებასთან ერთად ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევასა და შეწოვაში გარკვეული ცვლილებების გამო.
2. მეორადი NPH
ეს სხვა სამედიცინო მდგომარეობის ან უბედური შემთხვევის გამო ხდება. ანუ, არსებობს სხვა მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის ცერებროსპინალური სითხის დინებას ტვინში. ზოგიერთი ასეთი მიზეზი მოიცავს:
- ტრავმული ტვინის დაზიანებები
- ტვინის სიმსივნეები
- ინსულტი
- ინტრაკრანიალური სისხლდენა
- ტვინის ანევრიზმა
- ტვინის ინფექციები, როგორიცაა მენინგიტი
- ტვინის ოპერაცია
როგორ დასვას ექიმი NPH-ის ზუსტ დიაგნოზს?
არაპირდაპირი ჰიპერტენზიის (NPH) დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს, რადგან მისი სიმპტომები ძალიან ჰგავს დემენციის ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა ალცჰაიმერის დაავადება. ზოგჯერ, NPH-ს შეიძლება თან ახლდეს ალცჰაიმერის დაავადებაც.
ამ დაავადების დიაგნოზირებისთვის ექიმი რამდენიმე ტესტს იყენებს.
- ფიზიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევა: ექიმი შეამოწმებს თქვენს სიარულის მანერას, წონასწორობას, რეფლექსებსა და კუნთების ძალას.
- სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ კითხვების დასმა: ჰკითხეთ თქვენი ოჯახის წევრებს, თუ როგორ დაიწყო ეს სიმპტომები და რამდენ ხანს გაგრძელდა ისინი.
- ტვინის სკანირება: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ნათლად ჩანს, გადიდებულია თუ არა პარკუჭები, სადაც თავზურგტვინის სითხე გროვდება. ზოგჯერ სხვა დაავადებების გამოსარიცხად ასევე ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია).
- ზურგის ტვინის პუნქცია/წელის პუნქცია: ესეც ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ამ შემთხვევაში, ზურგის ტვინში შეჰყავთ პატარა ნემსი და იღებენ ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშს. ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ინფექციების შესამოწმებლად. ასევე, რაც მთავარია, მნიშვნელოვანია იმის დანახვა, დროებით უმჯობესდება თუ არა პაციენტის სიმპტომები, როგორიცაა სიარულის გაძნელება, ცერებროსპინალური სითხის ზედმეტი სითხის ამოღების შემდეგ. თუ ასეა, ეს არის NPH-ის არსებობის ძლიერი მანიშნებელი.
არსებობს ამის მკურნალობა? შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება?
დიახ! ეს კარგი ამბავია NPH-თან დაკავშირებით. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება დემენციას დაემსგავსოს, NPH ხშირად განკურნებადი დაავადებაა. მედიკამენტები არც თუ ისე ეფექტურია. მკურნალობის მთავარი და ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა.
ეს ოპერაცია გულისხმობს პატარა მილის მსგავსი მოწყობილობის, შუნტის, ტვინთან შეერთებას.
- წარმოიდგინეთ ეს, როგორც მილი, რომელიც დამატებით წყალს გამოუშვებს.
- ამ შუნტის ერთი ბოლო დაკავშირებულია ტვინის კამერასთან, სადაც ცერებროსპინალური სითხის სითხე გროვდება.
- მეორე ბოლო კანის ქვეშ მუცლის ღრუში (კუჭში) ან გულმკერდში შეჰყავთ.
- ტვინში გროვდება ცერებროსპინალური სითხის დამატებითი სითხე, რომელიც შემდეგ ამ მილის გავლით მიემართება და მუცლის ღრუს მსგავს ადგილას იცლება, სადაც სხეულს შეუძლია სითხის ხელახლა შეწოვა.
ამ ოპერაციის შემდეგ, პაციენტების სიმპტომები რამდენიმე საათში ან დღეში მკვეთრად უმჯობესდება. ეს ძალიან კარგ შედეგებს იძლევა, განსაკუთრებით სიარულის გაძნელების შემთხვევაში.
მეორადი ო-ახალი ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში, პირველ რიგში მკურნალობენ მის გამომწვევ დაავადებას (მაგ., ტვინის სიმსივნეს).
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის შემდეგ?
მიუხედავად იმისა, რომ შუნტის ოპერაცია ზოგადად უსაფრთხოა, ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები.
- ინფექცია.
- შუნტი დაბლოკილია ან გაუმართავად მუშაობს.
- შუნტი ვერრზე მდებარეობს.
- ტვინიდან ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი გამოყოფა (ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი).
თუ მსგავსი რამ მოხდა, მისი სწრაფად იდენტიფიცირება და მკურნალობა შესაძლებელია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და დაგეგმილ თარიღებში მიმართოთ კლინიკებს.
რას უნდა ელოდოთ NPH-თან ცხოვრებისას?
არა-ჰიპერტენზიული ჰემორაგიის შედეგი ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაისმის დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა . რაც უფრო გვიან დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ტვინის დაზიანება მუდმივი იქნება.
რადგან პაციენტმა შესაძლოა არ იცოდეს თავისი სიმპტომების შესახებ, ამაში დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრება ოჯახის წევრებს და ახლობლებს . თუ თქვენს ახლობელში ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ის ექიმთან წაიყვანოთ და არ იფიქროთ, რომ ეს დაბერების ნორმალური ნაწილია.
მკურნალობის შემდეგ სიმპტომების გაქრობის შანსებია:
- სიარულის გაძნელება: პაციენტების დაახლოებით 85% გამოჯანმრთელდება.
- შარდის შეუკავებლობა: პაციენტების დაახლოებით 80% გამოჯანმრთელდება.
- აზროვნებისა და მეხსიერების დაქვეითება: პაციენტების დაახლოებით 80% გამოჯანმრთელდება.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში განვიხილოთ ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ NPH დაავადების შედეგზე.
| ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კარგი შედეგის ალბათობას | ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ კარგი შედეგის ალბათობას |
|---|---|
| დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. | დაავადების დიაგნოზირებისა და მკურნალობის დაგვიანება. |
| თავდაპირველად სიარულის პრობლემები იყო, შემდეგ კი მეხსიერების პრობლემები. | პირველ რიგში, მეხსიერების პრობლემები იწყება. |
| სიმპტომები დროებით უმჯობესდება უკნიდან წყლის აღების შემდეგ. | მეხსიერებისა და აზროვნების მძიმე დარღვევა. |
| მეორადი NPH გამოწვეულია განკურნებადი დაავადებით. | სხვა ტვინის დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ალცჰაიმერი. |
როდის უნდა მივმართო ექიმს? რომელ საათზე უნდა მივმართო ETU-ს?
თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს შუნტი აქვს, განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა იყოთ გარკვეული სიმპტომების მიმართ. ეს შეიძლება შუნტის პრობლემის ან ინფექციის ნიშნები იყოს.
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .
- ძლიერი თავის ტკივილი: თუ თავის ტკივილი უარესდება, განსაკუთრებით ჯდომის ან დგომის დროს, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ შუნტიდან დრენაჟი შემცირებულია ან გაზრდილია.
- ცხელება ან შემცივნება: ეს შეიძლება ოპერაციის შემდგომი ინფექციის ნიშანი იყოს. არასდროს უგულებელყოთ ამ ტიპის ინფექციები, რადგან ისინი შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს.
- კისრის დაჭიმულობა.
- ტკივილი გულმკერდის ან მუცლის არეში, სადაც შუნტის მილი გადის.
- ძველი NPH სიმპტომების ხელახლა გამოჩენა (სიარულის გაძნელება, შარდვის პრობლემები).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნუ უგულებელყოფთ სიარულის სირთულეს, შარდის შეუკავებლობას და მეხსიერების დაკარგვას, როგორც „ნორმალურ დაბერებას“. ეს შეიძლება იყოს NPH-ის სახელით ცნობილი მდგომარეობის სიმპტომები.
- NPH არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ტვინში ცერებროსპინალური სითხის (CSF) დაგროვებით.
- მიუხედავად იმისა, რომ მას შეიძლება დემენციის მსგავსი სიმპტომები ჰქონდეს, NPH ხშირად ქირურგიული ჩარევით განკურნებადი დაავადებაა.
- რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უკეთესი იქნება შედეგი. ამიტომ, აქ ძალიან მნიშვნელოვანია ოჯახის წევრებისა და ახლობლების ყურადღება.
- თუ თქვენს ახლობელს ეს სიმპტომები აღენიშნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න