კუჭი ქვად გარდაგიქცევის შეგრძნებას ხომ არ გაქვთ? მოდით, გავიგოთ ამ იშვიათი მდგომარეობის (ოგილვის სინდრომი) შესახებ.

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ მუცელში რაღაც გეჭედებათ, კუჭი გადიდებდათ და თითქოს აფეთქებას აპირებდით? თითქოს ნაწლავები მთლიანად გეხვეოდათ. როგორც წესი, ეს მაშინ ხდება, როდესაც ნაწლავებში რაღაც იჭედება. თუმცა, არსებობს უცნაური და იშვიათი მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავები მოულოდნელად წყვეტს მუშაობას ისე, რომ შიგნით არაფერი არ არის გაჭედილი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც ადამიანების უმეტესობას არასდროს სმენია. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას ოგილვის სინდრომს ან მსხვილი ნაწლავის მწვავე ფსევდოობსტრუქციას (ACPO) ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ოგილვის სინდრომი?

წარმოიდგინეთ, ბევრი მოძრაობაა, მაგრამ გზაზე ავარიები ან დაბრკოლებები არ არის. მანქანები უბრალოდ ჩერდებიან. ოგილვის სინდრომი დაახლოებით ასეთია. საკვებისა და ნარჩენების მოძრაობა თქვენს მსხვილ ნაწლავში მოულოდნელად წყდება. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს რაღაც გაიჭედა თქვენს მსხვილ ნაწლავში, მაგრამ სინამდვილეში ფიზიკური დაბრკოლება არ არსებობს. პრობლემა ნერვულ სისტემაშია, რომელიც აკონტროლებს თქვენი მსხვილი ნაწლავის კუნთებს. იმის გამო, რომ ის სწორად არ მუშაობს, მსხვილი ნაწლავის მოძრაობა (ჩვენ ამას „პერისტალტიკას“ ვუწოდებთ) წყდება და შიგნით არსებული შიგთავსი ერთ ადგილას იჭედება. ეს იწვევს მსხვილი ნაწლავის თანდათანობით გაფართოებას, ანუ გამობერვას.

სიტყვა „ფსევდოობსტრუქცია“ მის სახელწოდებაში „ცრუ ობსტრუქციას“ ნიშნავს. ეს ნიშნავს, რომ ის სიმპტომებს ისე აჩვენებს, თითქოს ობსტრუქცია არსებობს, მიუხედავად იმისა, რომ სინამდვილეში ობსტრუქცია არ არსებობს.

რით განსხვავდება ეს სხვა ნაწლავური პრობლემებისგან?

არსებობს სხვადასხვა მდგომარეობა, რომელიც არღვევს ნაწლავის ფუნქციას. მოდით ვნახოთ, რით განსხვავდება მათგან ოგილვის სინდრომი.

• სხვა „ნაწლავის ფსევდოობსტრუქციულ“ მდგომარეობებთან შედარებით: ოგილვის სინდრომი „მწვავე“ მდგომარეობაა. ანუ ის უეცრად ჩნდება და დროებითია . და ის მხოლოდ მსხვილ ნაწლავს აზიანებს . თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს „ქრონიკული“ „ფსევდოობსტრუქციული“ მდგომარეობები. ისინი, როგორც წესი, გამოწვეულია სხვა ქრონიკული დაავადებით ან თანდაყოლილი მდგომარეობით.
• განსხვავება „პარალიტიკური ილეუსი“-სთან: შესაძლოა გსმენიათ ტერმინი „პარალიტიკური ილეუსი“. ის გამოიყენება იმ მდგომარეობის აღსაწერად, როდესაც ნაწლავები გარკვეული დროით წყვეტენ ფუნქციონირებას, განსაკუთრებით მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ. ეს ძალიან ხშირია. ის გულისხმობს როგორც წვრილი, ასევე მსხვილი ნაწლავების დროებით შეწყვეტას და შემდეგ რამდენიმე დღეში თავისით შეხორცებას. თუმცა, ოგილვის სინდრომი უფრო რთული და იშვიათი მდგომარეობაა . ის ძირითადად აზიანებს მსხვილ ნაწლავს , კერძოდ, ბრმა ნაწლავს.

ვის ემუქრება ამ მდგომარეობის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ მას შეუძლია განუვითარდეს ნებისმიერ ადამიანს, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 60 წელს გადაცილებულ ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები.ეს მდგომარეობა ჰოსპიტალიზებულ პაციენტთა დაახლოებით 1000-დან ერთში გვხვდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, როდესაც სხეული დიდი სტრესის ქვეშაა. წარმოიდგინეთ დიდი ოპერაცია, სერიოზული უბედური შემთხვევა, გულის შეტევა ან მძიმე ინფექცია. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ჩვენი ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. სწორედ ეს ნერვული სისტემა ეუბნება ნაწლავებში არსებულ კუნთებს „მოძრაობას“. ამიტომ, როდესაც იქ დისბალანსი ირღვევა, ნაწლავები წყვეტს მუშაობას და შეიძლება განვითარდეს ოგილვის სინდრომი.

რა არის ოგილვის სინდრომის სიმპტომები?

როდესაც ჰაერი, სითხე და მოუნელებელი საკვები ნაწლავებში ხვდება, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები. ისინი შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს და თანდათან გაძლიერდეს.

რატომ ხდება ეს? მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ მიზეზები.

მიუხედავად იმისა, რომ ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ 100%-ით არ არის ნათელი, მეცნიერები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ჩვენი ვეგეტატიური ნერვული სისტემის გაუმართაობით . დაფიქრდით, ჩვენს ორგანიზმში ავტომატურად მიმდინარე პროცესები, როგორიცაა გულისცემა, სუნთქვა და საჭმლის მონელება, კონტროლდება ამ ნერვული სისტემის მიერ, რომელიც მუშაობს „ავტომატური პილოტის“ მსგავსად. ამრიგად, ორგანიზმზე დიდი სტრესის გამო, ეს „ავტომატური“ სისტემა შეიძლება დისბალანსირებული იყოს და ნაწლავების მოქმედების მაკონტროლებელი სიგნალები დაირღვეს.

ამ მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი მიზეზები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე კატეგორიად.

შეიძლება ეს სერიოზული იყოს? რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს?

დიახ, თუ ეს დაავადება სათანადოდ არ არის დიაგნოსტირებული და მკურნალობას არ ჩაუტარდება, შეიძლება ძალიან სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებებიც კი გამოიწვიოს. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ბუშტში ჰაერს განუწყვეტლივ ჩაბერავთ? ის გასკდება. ნაწლავებიც იგივე მდგომარეობაში არიან.

მსხვილი ნაწლავის ნორმალური დიამეტრი დაახლოებით 8 სანტიმეტრია. თუმცა, ოგილვის სინდრომის დროს, თუ ის 12 სანტიმეტრზე მეტი გახდება, გართულებების რისკი გაცილებით მაღალია.

ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, არის:

• იშემია: ნაწლავის კედლების ზედმეტი დაჭიმვა იწვევს სისხლმომარაგების ნაზი სისხლძარღვების შევიწროებას, რაც ამცირებს სისხლის მიწოდებას . ეს იწვევს ნაწლავის ანთებას (იშემიური კოლიტი), რამაც, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სიკვდილი (ნეკროზი).
• პერფორაცია: როდესაც ქსოვილი კვდება, ნაწლავის კედელი სუსტდება და შეიძლება პატარა ხვრელი წარმოიქმნას . ეს ძალიან საშიშია, რადგან ნაწლავიდან მიკრობები და ნარჩენი პროდუქტები შეიძლება მუცლის ღრუში მოხვდეს, რაც სერიოზულ ინფექციას (პერიტონიტს) იწვევს.
• სეფსისი: მუცლის ღრუში გავრცელებული ინფექცია ამით არ მთავრდება. მას შეუძლია სისხლში მოხვედრა და მთელ სხეულში გავრცელება.ეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს. მას შეუძლია ორგანოების უკმარისობაც კი გამოიწვიოს, ერთმანეთის მიყოლებით.

როგორ დავსვათ ზუსტად ეს დაავადება?

ამ დაავადების დიაგნოზის დასმისას ექიმები ძირითადად ორ რამეს აკვირდებიან.

1. პირველ რიგში, ვამოწმებთ, არის თუ არა ნაწლავში ფიზიკური ობსტრუქცია.

2. თუ ასეთი დაბრკოლება არ არსებობს, დგინდება, ამ სიმპტომების გამომწვევი მიზეზი ოგილვის სინდრომია თუ სხვა რამ.

ამისათვის სხვადასხვა ტესტი ტარდება.

• რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია: მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ნათლად აჩვენებს მსხვილ ნაწლავს, რომელიც შეშუპებულია და სავსეა ჰაერით. ზოგჯერ, უფრო მკაფიო გამოსახულების მისაღებად, დასალევად ან ინექციის სახით ეძლევათ სპეციალური სითხე („კონტრასტული ნივთიერება“).
• გასტროგრაფინის ოყნა: ეს ძალიან განსაკუთრებული ტესტია. რადგან ის ერთდროულად ტესტიცაა და ზოგჯერ მკურნალობაც. ამ შემთხვევაში, წყალში ხსნადი სითხე, სახელწოდებით „გასტროგრაფინი“, სწორი ნაწლავის მეშვეობით შეჰყავთ ნაწლავში და ვიდეო რენტგენის (ფლუოროსკოპიის) საშუალებით აკვირდებიან მის მოძრაობას ნაწლავში. ამით ზუსტად შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა ნაწლავში ობსტრუქცია. ასევე, ამ „გასტროგრაფინის“ სითხეს აქვს საფაღარათო თვისებები. ამიტომ, ზოგჯერ მისი ეფექტი ხელს უწყობს ნაწლავის შეჩერებული აქტივობის განახლებას.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შებერილია თქვენი მსხვილი ნაწლავი და გაქვთ თუ არა გართულებების რისკი. როდესაც ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ მკურნალობას მარტივი დამხმარე მკურნალობით („კონსერვატიული მკურნალობა“) ქირურგიული ჩარევის ნაცვლად.

კონსერვატიული მკურნალობა

თავდაპირველად, ეს მკურნალობა ტარდება პაციენტის მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგის ფონზე.

• ძირითადი დაავადებების მკურნალობა: თუ არსებობს ძირითადი დაავადება, როგორიცაა ინფექცია ან გულის დაავადება, პირველ რიგში ის მკურნალობს.
• მედიკამენტების შეწყვეტა: ოგილვის სინდრომის გამომწვევი სავარაუდო მედიკამენტების მიღება დროებით შეჩერებულია.
• ნაწლავების დასვენება: საკვებისა და სითხეების მიღების სრული შეწყვეტა.
• ინტრავენური ფიზიოლოგიური ხსნარი: ორგანიზმისთვის საჭირო სითხეებისა და მარილების რაოდენობა შეჰყავთ ვენაში (ინტრავენური სითხეები).
• სიარული და პოზის შეცვლა: თუ შესაძლებელია, წაახალისეთ პაციენტი, რომ ცოტათი იმოძრაოს და საწოლში პოზა შეიცვალოს. ამან შეიძლება ნაწლავების მოქმედების სტიმულირება გამოიწვიოს.
• ინტუბაცია: ზედმეტი ჰაერისა და სითხის მოსაშორებლად კუჭში ცხვირიდან შეჰყავთ მილი (ნაზოგასტრალური მილი). ჰაერის გამოსვლის მიზნით, ანუსის მეშვეობით შეჰყავთ მილი (რექტალური მილი).

ამ მკურნალობის დროს ექიმები რეგულარულად ატარებენ რენტგენის და სისხლის ანალიზებს ნაწლავების მდგომარეობისა და ნებისმიერი გართულების მონიტორინგის მიზნით.

რა მოხდება, თუ დამხმარე მკურნალობა უშედეგო იქნება?

თუ მდგომარეობა დაახლოებით 72 საათის შემდეგ არ გაუმჯობესდება, ან თუ ნაწლავი 12 სანტიმეტრზე მეტად გაფართოვდა, ექიმები შემდეგ ეტაპზე გადავლენ.

• კოლონოსკოპიული დეკომპრესია: ამ შემთხვევაში, ანუსიდან შეჰყავთ კამერით აღჭურვილი მილი („კოლონოსკოპი“) და მსხვილ ნაწლავში დაგროვილი ჰაერი მილის მეშვეობით გამოიდევნება. ეს მყისიერად ამცირებს მსხვილ ნაწლავში წნევას. თუმცა, რადგან ეს გარკვეულწილად არაკომფორტული პროცედურაა და ზოგჯერ მსხვილი ნაწლავის პერფორაციის მცირე რისკი არსებობს, ის დიდი სიფრთხილით ტარდება.
• ნეოსტიგმინის ინექცია: ეს არის ძალიან ძლიერი კუნთების სტიმულატორი. ის ჩვეულებრივ გამოიყენება ანესთეზიის შემდეგ კუნთების აღდგენის დასახმარებლად. როდესაც ეს პრეპარატი ინტრავენურად (IV) ინექციის სახით ეძლევათ ოგილვის სინდრომის მქონე ადამიანებს, ნაწლავის კუნთები აღადგენს მუშაობას და კარგი შედეგები მიიღწევა. თუმცა, რადგან ამ პრეპარატს შეუძლია გულისცემის ძალიან შენელება გამოიწვიოს, ის მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ კეთდება.
• ქირურგიული ჩარევა (კოლექტომია/კოლოსტომია): თუ ყველა ამ მკურნალობის მიუხედავად, ნაწლავი კვლავ შეშუპებულია, ან თუ სერიოზული გართულება, როგორიცაა პერფორაცია, განვითარდება, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება უკიდურესი საშუალება იყოს. ამ შემთხვევაში, ნაწლავის დაზიანებული ნაწილი ამოიკვეთება და ამოღებულია (კოლექტომია). ზოგჯერ, მუცლის ღრუში დროებითი ან მუდმივი ხვრელის გაკეთებაა საჭირო განავლის გასატარებლად. ამას კოლოსტომიას ვუწოდებთ.

შეიძლება ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიში იყოს?

გართულებების გარეშე, მხოლოდ ოგილვის სინდრომის მქონე ადამიანისთვის სიკვდილის რისკი დაახლოებით 15%-ია. თუმცა, ეს პროცენტი ასევე მოიცავს პაციენტის სხვა სამედიცინო მდგომარეობების შედეგებს.

თუმცა, თუ სერიოზული გართულება, როგორიცაა ნაწლავის პერფორაცია, განვითარდება, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 40%-ს აღწევს. ეს აჩვენებს, თუ რამდენად სერიოზული შეიძლება იყოს ეს მდგომარეობა.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს მათი გამოვლენისთანავე, სწრაფად დაუსვათ დაავადება დიაგნოზი და დაიწყოთ მკურნალობა. თუ ამას გააკეთებთ, მარტივი მკურნალობის საშუალებით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები და სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ.