უეცრად შეწყვიტეთ ნაწლავების მუშაობა? გავუფრთხილდეთ ამ საშიშ მდგომარეობას (ოგილვის სინდრომი)!

ოდესმე გქონიათ უეცარი სისავსის და კუჭში დაჭიმულობის შეგრძნება? თითქოს რაღაც გეჭედებათ მუცელში, მაგრამ ასე არ არის. სწორედ ასეთ უცნაურ, პოტენციურად საშიშ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ დღეს. მას ოგილვის სინდრომი ჰქვია. მოდით განვიხილოთ, რა არის ეს, რატომ ხდება, როგორ ამოვიცნოთ და როგორ ვუმკურნალოთ.

რა არის ოგილვის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ოგილვის სინდრომი არის შემთხვევა, როდესაც მსხვილი ნაწლავი მოულოდნელად წყვეტს ფუნქციონირებას აშკარა მიზეზის გარეშე. ექიმები მას ასევე უწოდებენ მსხვილი ნაწლავის მწვავე ფსევდოობსტრუქციას (ACPO) . „ფსევდოობსტრუქცია“ ნიშნავს, რომ თქვენი მსხვილი ნაწლავი ისე მოქმედებს, თითქოს რაღაცით არის დაბლოკილი, მაგრამ სინამდვილეში ფიზიკურად არაფერია დაბლოკილი . პრობლემა იმ სისტემაშია, რომელიც აკონტროლებს მსხვილი ნაწლავის მოძრაობას. ანუ ის წყვეტს საკვებისა და სასმელის წინ წაწევას მსხვილი ნაწლავის გავლით. შემდეგ მსხვილი ნაწლავის შიგნით გროვდება ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა საკვები და ჰაერი, რაც იწვევს მსხვილი ნაწლავის კედლების გაფართოებას, ანუ გამობერვას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც საცობი, სადაც მანქანები ჩერდებიან და გზა იბლოკება.

რით განსხვავდება ოგილვის სინდრომი ნაწლავის სხვა ფსევდოობსტრუქციებისგან?

ოგილვის სინდრომი მწვავე მდგომარეობაა . ეს ნიშნავს, რომ ის უეცრად ვითარდება და დროებითია. ის მხოლოდ მსხვილ ნაწლავს აზიანებს . „ნაწლავის ფსევდოობსტრუქცია“ უფრო ზოგადი ტერმინია. ის გულისხმობს ნებისმიერ დისფუნქციას, რომელიც ნაწლავებში რაიმე ფიზიკური ობსტრუქციის გარეშე ვითარდება. ზოგიერთ ადამიანს აქვს ქრონიკული ნაწლავის ფსევდოობსტრუქცია, ზოგჯერ სხვა ხანგრძლივი დაავადების ან თანდაყოლილი მდგომარეობის გამო.

რა განსხვავებაა ოგილვის სინდრომს და პარალიზურ ილეუსს შორის?

პარალიზური ილეუსი ასევე ნაწლავის მწვავე ფსევდოობსტრუქციაა. თუმცა, ის, როგორც წესი, როგორც წვრილ, ასევე მსხვილ ნაწლავებს აზიანებს. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავები ოპერაციის შემდეგ ცოტა უფრო ნელა იწყებენ ფუნქციონირებას. როგორც წესი, ის რამდენიმე დღეში თავისით გაივლის.

თუმცა, ოგილვის სინდრომი კონკრეტულად აზიანებს მსხვილ ნაწლავს და ხშირად მსხვილი ნაწლავის იმ ნაწილს, რომელსაც ბრმა ნაწლავი ეწოდება, სადაც ის იწყება. ის ისეთი გავრცელებული არ არის, როგორც პარალიზური ილეუსი და შეიძლება ცოტა უფრო რთულიც იყოს.

ვის უვითარდება ყველაზე მეტად ოგილვის სინდრომი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დაემართოს, ის ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ ადამიანებში და მათში, ვისაც ერთზე მეტი სხვა ჯანმრთელობის პრობლემა აქვს.წარმოიდგინეთ ადამიანი, რომელსაც გადატანილი აქვს მძიმე ოპერაცია, უბედური შემთხვევა, გულის დაავადება ან მძიმე ინფექცია. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ოგილვის სინდრომი. ასევე, ელექტროლიტური დისბალანსი , ნევროლოგიური დაავადებები და ერთდროულად რამდენიმე მედიკამენტის მიღება რისკ-ფაქტორებია. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ჩვენს ნერვულ სისტემაზე . სწორედ ეს ნერვული სისტემა ეუბნება ჩვენს მსხვილ ნაწლავში არსებულ კუნთებს, რომ საკვები წინ წაწიონ.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

ოგილვის სინდრომი, როგორც აღნიშნულია, ჰოსპიტალიზაციის დაახლოებით 1000 შემთხვევიდან ერთში გვხვდება. დაავადებულთა საშუალო ასაკი დაახლოებით 60 წელია.

რა არის ოგილვის სინდრომის სიმპტომები?

როდესაც მსხვილ ნაწლავში დაუმუშავებელი საკვები და ჰაერი გროვდება, შეიძლება შემდეგი შეგრძნებები გქონდეთ:

• მუცლის შებერილობა: კუჭის შებერილობისა და გადიდების შეგრძნება.
• მუცლის ტკივილი: შესაძლოა განვითარდეს ძლიერი მუცლის ტკივილი.
• მადის დაკარგვა: ჭამის ნებისმიერი სურვილის დაკარგვა.
• გულისრევა და ღებინება: გულისრევის შეგრძნება და ღებინება.
• შებერილობა და გაზები: კუჭში სისავსის შეგრძნება.
• ყაბზობა და/ან დიარეა: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ყაბზობა განუვითარდეს, ზოგს კი დიარეა.

წარმოიდგინეთ ბიძია ნიმალი, ის 65 წლისაა, დიაბეტი და გულის დაავადება აქვს. მას მენჯ-ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია ჩაუტარდა. ორი-სამი დღის შემდეგ, მუცელი მოულოდნელად აუვსდა და სუნთქვა გაუჭირდა. როდესაც მუცელს შეეხო, ის ქვასავით მაგარი იყო. მან თქვა, რომ ჭამის სურვილი არ ჰქონდა და გულისრევაც კი ჰქონდა. მხოლოდ ექიმების გასინჯვის შემდეგ მიხვდნენ, რომ ეს ოგილვის სინდრომი იყო.

რა იწვევს ოგილვის სინდრომს?

ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე შესწავლილი არ არის. თუმცა, მეცნიერები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ჩვენი ვეგეტატიური ნერვული სისტემის გაუმართაობით. ეს ვეგეტატიური ნერვული სისტემა ჩვენი სხეულის ის ნაწილია, რომელიც აკონტროლებს კუნთების მოძრაობებს, რომლებსაც ჩვენ ვერ ვამჩნევთ. ის ასევე აკონტროლებს ტალღურ მოძრაობას (პერისტალტიკას) , რომელიც საკვებს წინ უბიძგებს ჩვენს ნაწლავებში. რადგან ეს მწვავე მდგომარეობაა, მას იწვევს ვეგეტატიურ ნერვულ სისტემაზე უჩვეულო სტრესი. თუმცა, შესაძლოა, სხვა ჯანმრთელობის ფაქტორებმაც შეუწყოს ხელი.

არსებობს რამდენიმე მწვავე სამედიცინო მდგომარეობა , რომელსაც შეუძლია ოგილვის სინდრომის გამოწვევა:

• გულის შეტევა
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა (გულის კუნთის სისუსტე გულის დაავადებით გამოწვეული)
• ტრავმული დაზიანება
• მძიმე ინფექციები (მაგალითად, პნევმონია ან სეფსისი)
• მუცლის ღია ოპერაცია
• ღია გულის ოპერაცია
• ორთოპედიული ქირურგია (მაგ., ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზირება)
• საკეისრო კვეთა / საკეისრო კვეთა

ოგილვის სინდრომის გამომწვევი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში :

• თირკმლის უკმარისობა
• სუნთქვის უკმარისობა
• ნევროლოგიური დაავადება
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება
• კიბო
• მეტაბოლური დარღვევები
• ელექტროლიტური დისბალანსი
• ხანდაზმული ასაკი
• ფიზიკური დასუსტების არსებობა
• ერთდროულად რამდენიმე მედიკამენტის მიღება

ოგილვის სინდრომთან დაკავშირებული ზოგიერთი მედიკამენტი :

• ანტიფსიქოზური მედიკამენტები
• ამფეტამინები
• კორტიკოსტეროიდები
• ოპიოიდები (ტკივილგამაყუჩებლები)
• იმუნოსუპრესანტები
• ზურგის ანესთეზია

რა არის ოგილვის სინდრომის შესაძლო გართულებები?

უმეტეს შემთხვევაში, ოგილვის სინდრომი თავისით ან დამხმარე თერაპიის დახმარებით გაივლის. თუმცა, ზოგჯერ ჩარევაა საჭირო. თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში დიაგნოზის გარეშე დარჩება, მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. კვლევები აჩვენებს, რომ გართულებების ალბათობა უფრო მაღალია, თუ მსხვილი ნაწლავი გაფართოებულია (12 სანტიმეტრზე მეტი). მსხვილი ნაწლავის ნორმალური დიამეტრი დაახლოებით 8 სანტიმეტრია.

რაც უფრო ფართოვდება ნაწლავი, მით უფრო იზრდება რისკი. შესაძლო რისკები :

• იშემია: მსხვილი ნაწლავის კედლებზე ზედმეტმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიწოდების შეწყვეტა . ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ანთება, რომელსაც იშემიური კოლიტი ეწოდება. თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდება, შეიძლება განვითარდეს ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი) . წარმოიდგინეთ ეს წყლის მილზე ისე ძლიერად მოჭერის მსგავსი, რომ წყალი წყვეტდეს დინებას.
• პერფორაცია: ნეკროზული ქსოვილის უბნები ადვილად შეიძლება გაიხეს ან გასკდეს . კუჭ-ნაწლავის პერფორაციის შემთხვევაში, ტოქსინები და ბაქტერიები შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ღრუში, რაც იწვევს სერიოზულ ინფექციას, რომელსაც პერიტონიტი ეწოდება.
• სეფსისი: პერიტონიტი შეიძლება ადვილად გავრცელდეს სისხლში (სეპტიცემია) . ეს გადაუდებელი შემთხვევაა! სეფსისი არის ინფექცია, რომელიც ვრცელდება მთელ სხეულზე დაშეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც სეპტიური შოკი ეწოდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა.

ეს გართულებები ძალიან საშიშია, სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის მიღება ოგილვის სინდრომის სიმპტომების შემჩნევისთანავე.

როგორ დიაგნოზირდება ოგილვის სინდრომი?

დიაგნოზი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• რენტგენოლოგიური ტესტები ადასტურებს, რომ მსხვილი ნაწლავი გაფართოებულია და ნაწლავის ფიზიკური ობსტრუქცია არ არსებობს.
• სპეციალური ტესტები სხვა დაავადებების გამოსარიცხად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი მდგომარეობა.

რა სახის რენტგენოლოგიური გამოკვლევებით შეიძლება ამის დიაგნოზირება?

მსხვილი ნაწლავის დეტალური დათვალიერების მიზნით, ექიმები რადიოლოგიასთან ერთად იყენებენ პროცედურას, რომელსაც შიდა კონტრასტული ნივთიერება ეწოდება. ეს კონტრასტული ნივთიერება დაფარულია მსხვილი ნაწლავის შიდა მხარეს და კარგად ჩანს რენტგენის სურათებზე. ეს კონტრასტული ნივთიერება შეიძლება მოგცენ დასალევად, ოყნის სახით ან ვენაში (IV) შეყვანის სახით. ამისათვის გამოიყენება ორი მეთოდი კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფია და კონტრასტული ფლუოროსკოპია .

არსებობს ტესტი, რომელსაც გასტროგრაფინის ოყნა ეწოდება და რომელიც ზოგჯერ მკურნალობის სახითაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ეს გულისხმობს წყალში ხსნადი კონტრასტული ხსნარის, გასტროგრაფინის, შეყვანას სწორი ნაწლავის მეშვეობით მსხვილ ნაწლავში და რენტგენის ფლუოროსკოპიული გადაღებას. (ფლუოროსკოპია ვიდეო რენტგენის მსგავსია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ნახოთ, თუ როგორ მოძრაობს ხსნარი.) გვერდითი ეფექტის სახით, გასტროგრაფინს ასევე შეუძლია მსხვილ ნაწლავში საფაღარათო საშუალების როლი შეასრულოს, რაც ნაწლავების მოძრაობას აღადგენს.

როგორ მკურნალობენ ოგილვის სინდრომს?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გაფართოებულია თქვენი მსხვილი ნაწლავი და ემუქრებათ თუ არა გართულებების რისკი. როდესაც ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ მკურნალობას დამხმარე მკურნალობითა და მჭიდრო დაკვირვებით . ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმს ეხმარება დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელებაში დიდი ჩარევის გარეშე. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ისინი იყენებენ მედიკამენტებს ან პროცედურებს მსხვილი ნაწლავის დეკომპრესიისა და გართულებების რისკის შესამცირებლად. გართულებების შემთხვევაში, მათ სასწრაფო მკურნალობა სჭირდებათ.

კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ამ მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი დაავადებების მკურნალობა.
• მედიკამენტების მიღების შეწყვეტამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ მდგომარეობის განვითარებას.
• ნაწლავების დასვენება: წნევის შემცირება პერორალურად ჭამისგან თავის შეკავებით.
• ინტრავენური სითხეები (IV სითხეები):ჰიდრატაციის შენარჩუნება და ელექტროლიტური დისბალანსის კორექცია ვენაში ფიზიოლოგიური ხსნარის მსგავსი პრეპარატების მიღებით.
• ნაწლავების მოქმედების წახალისება სიარულით ან პოზის შეცვლით.
• ნაზოგასტრალური მილი: კუჭიდან ზედმეტი ჰაერისა და სითხის მოსაშორებლად.
• სწორი ნაწლავის მილი: კათეტერი, რომელიც შეჰყავთ სწორი ნაწლავის გავლით ჰაერისა და სითხის გრავიტაციის გზით მოსაშორებლად.
• მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი სისხლის ანალიზებითა და ვიზუალიზაციის გზით.

ეს, როგორც წესი, ორი-სამი დღის განმავლობაში (დაახლოებით 72 საათი) შეინიშნება. თუმცა, თუ მსხვილი ნაწლავი უკვე 12 სანტიმეტრზე მეტადაა გაფართოებული, ან თუ ამ კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ გაუმჯობესება არ არის, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ჩარევა მსხვილ ნაწლავზე ზეწოლის შესამცირებლად.

ჩარევები მოიცავს:

• კოლონოსკოპია დეკომპრესია: კოლონოსკოპია დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურაა. იგი გულისხმობს გრძელი მილის, კოლონოსკოპის, ბოლოში მდებარე პატარა კამერის შეყვანას მსხვილ ნაწლავში ანუსის მეშვეობით. დეკომპრესიული კოლონოსკოპიის მიზანია მსხვილ ნაწლავში ჭარბი ჰაერის გამოდევნა მილის მეშვეობით და შემდეგ ოყნის გაკეთება მილის მეშვეობით. ამ პროცედურას შეუძლია ცრუ ობსტრუქციის შემსუბუქება, თუ მედიკამენტური მკურნალობა არაეფექტურია ან თქვენთვის უსაფრთხო არ არის. თუმცა, ექიმები მას სიფრთხილით იყენებენ, რადგან მისი შესრულება რთულია და გართულებების მცირე რისკს შეიცავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, კოლონოსკოპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილ ნაწლავში ხვრელის გაკეთება (ნაწლავის პერფორაცია).
• ნეოსტიგმინის ინექცია: ეს მედიკამენტი ინტრავენურად შეჰყავთ. ის კუნთების აქტივატორია. ის ხშირად გამოიყენება ანესთეზიის შემდეგ კუნთების მოდუნების დასახმარებლად. ოგილვის სინდრომის მქონე ადამიანებში მისი ეფექტურობა მსხვილი ნაწლავის კუნთების „გამოღვიძებასა“ და პერისტალტიკის განახლებაში დადასტურდა. თუმცა, რადგან ეს ძალიან ძლიერი მედიკამენტია , ის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მხოლოდ მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ინიშნება. ექიმები თქვენს გულს გააკონტროლებენ, რათა ნეოსტიგმინის მიღების დროს თქვენი გულისცემა ზედმეტად არ შენელდეს.
• კოლექტომია/კოლოსტომია: თუ ამ ჩარევების მიუხედავად, მსხვილი ნაწლავი კვლავ ფართოვდება, ან თუ გართულებები, როგორიცაა პერფორაცია ან ნეკროზი, შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაცია მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოსაკვეთად . ეს უკიდურესი საშუალებაა . კოლექტომიის დროს შეიძლება დაგჭირდეთ დროებითი ან მუდმივი კოლოსტომია.შესაძლოა, საჭირო გახდეს მისი გაკეთებაც. კერძოდ, განავლის გასატარებლად ცალკე ხვრელის შექმნა. ზოგჯერ, ოპერაციის დასრულების შემდეგ კოლოსტომიის შექცევა შესაძლებელია.

შეიძლება ოგილვის სინდრომი ფატალური იყოს?

დიახ, გართულებები შეიძლება ფატალური იყოს . ისეთი გართულებების დროს, როგორიცაა პერფორაცია ან იშემია, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 40%-ს აღწევდეს. თუმცა, ეს გართულებები ადამიანების 15%-ზე ნაკლებს აღენიშნება. გართულებების გარეშე, ოგილვის სინდრომის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 15%-ს უახლოვდება. ეს მაჩვენებელი შესაძლოა მხოლოდ ოგილვის სინდრომის წარმომადგენელი არ იყოს. რადგან ოგილვის სინდრომის მქონე ბევრ ადამიანს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებიც აქვს, რომლებიც მათ სიკვდილიანობაზე მოქმედებს.

მსხვილი ნაწლავის მწვავე ფსევდოობსტრუქცია მოულოდნელი მოვლენაა, რომელმაც შეიძლება ახალი გართულებები გამოიწვიოს იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ისედაც აწუხებთ სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები. არავინ ელის ოგილვის სინდრომს, თუმცა ყველამ უნდა იცოდეს სიმპტომების შესახებ . ადრეული ამოცნობა ოგილვის სინდრომის სერიოზული გართულებების პრევენციის გასაღებია. თუ გართულებები არ არის, კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში გამოჯანმრთელების ალბათობა მაღალია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ასე რომ, ოგილვის სინდრომი შეიძლება უფრო სერიოზული მდგომარეობა იყოს, ვიდრე თქვენ გგონიათ. თუმცა, არაფერია სანერვიულო და სიფრთხილე ბევრ პრობლემას აგაცილებთ თავიდან.

• დიაგნოზი: თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა უეცარი შებერილობა, მუცლის ძლიერი ტკივილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა ან ღებინება, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ ხანდაზმული ხართ, გაქვთ სხვა სამედიცინო პრობლემები ან ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ ოპერაცია.
• მიზეზები: ეს ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებით, ქირურგიული ჩარევით ან მედიკამენტებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს თქვენი სრული სამედიცინო ისტორია აცნობოთ.
• გართულებები: თუ დროულად არ დაიწყება მკურნალობა, მსხვილი ნაწლავის სისხლის მიმოქცევის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის სიკვდილი, მსხვილი ნაწლავის პერფორაცია და მძიმე ინფექციები. ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
• მკურნალობა: შემთხვევათა უმეტესობა შემანარჩუნებელი თერაპიის ფონზე წყდება, თუმცა ზოგჯერ წნევის შესამსუბუქებლად შეიძლება საჭირო გახდეს კოლონოსკოპია, მედიკამენტები ან თუნდაც ქირურგიული ჩარევა.
• ადრეული გამოვლენა სიცოცხლეს გიხსნით: არანაირი მიზეზის გამო არ უგულებელყოთ ეს სიმპტომები. ყველაზე მნიშვნელოვანია მათი ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და მკურნალობის დაწყება.

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება რომელიმე ეს სიმპტომი, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაციის მიღება. იყავით ჯანმრთელი!

ოგილვის სინდრომი, მსხვილი ნაწლავის მწვავე ფსევდოობსტრუქცია, მსხვილი ნაწლავის დისფუნქცია, შებერილობა, კუჭის ტკივილი, ფსევდოობსტრუქცია