თქვენი შვილი ახლა უფროსია, არა? როგორ ხდება პედიატრიული მოვლისგან ზრდასრულთა ჯანდაცვაზე გადასვლა?

დრო სწრაფად გადის, არა? ალბათ გახსოვთ ის დღე, როდესაც თქვენი პატარა პირველად პედიატრთან მიიყვანეთ. თუმცა, ჩვენი შვილები სამუდამოდ პატარები არ რჩებიან. დგება დრო, როდესაც თქვენი შვილი ზრდასრულთა ჯანდაცვის სისტემაში გადავა. ეს გარდამავალი პერიოდი შეიძლება ცოტა დამღლელი იყოს როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი შვილისთვის. მაგრამ არ ინერვიულოთ, თუ ორივე კარგად მოვემზადებით, ზრდასრულ ასაკში გადასვლა შეიძლება შეუფერხებლად წარიმართოს.

გსურთ დაეხმაროთ თქვენს პატარას ახალი ექიმის პოვნაში?

როდესაც ბავშვები იზრდებიან, ანუ როდესაც ისინი ახალგაზრდა ასაკს მიაღწევენ, მათ შეიძლება იპოვონ ექიმი, რომელიც ზრდასრულებს მკურნალობს. ჩვენ მათ პირველადი ჯანდაცვის ექიმს (PCP) ვუწოდებთ. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ექიმების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• შინაგანი მედიცინის ექიმი ან თერაპევტი - ესენი არიან ადამიანები, რომლებმაც სპეციალურად გაწვრთნეს ზრდასრულთა დაავადებების მკურნალობა.
• ოჯახის ექიმი - ეს ექიმები მკურნალობენ მთელ ოჯახს, პატარა ბავშვებიდან დაწყებული ზრდასრულებით დამთავრებული. ასე რომ, თუ თქვენს შვილს შეუძლია ერთი და იგივე ექიმთან ადრეული ასაკიდანვე ვიზიტი, ეს შესანიშნავია.
• ზოგადი პრაქტიკის ექიმი (GP) - ეს ადამიანები მკურნალობენ მრავალ გავრცელებულ დაავადებას.

ჩვენს ქვეყანაში პედიატრები ხშირად მხოლოდ ახალშობილებსა და ბავშვებს მკურნალობენ მოზარდობის ბოლომდე. თუმცა, ეს ასაკობრივი ზღვარი ყველა პედიატრიულ პრაქტიკაში ერთნაირი არ არის. ზოგიერთ ადგილას ისინი 18 წლის შემდეგ ბავშვებს აღარ ხედავენ, ზოგან კი შეიძლება ცოტა ხანს დაელოდონ. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ პედიატრს ჰკითხოთ, როგორც კი თქვენი შვილი მოზარდობის ასაკს მიაღწევს.

მაგალითად, თუ ჯერ არ გყავთ ოჯახის ექიმი, რომელიც თქვენი აზრით, თქვენს შვილს უნდა მიმართოს, ან თუ თქვენს შვილს აქვს ქრონიკული დაავადება , რომელიც ზრდასრულთა სპეციალისტის მომსახურებას საჭიროებს, მიმართეთ თქვენს ამჟამინდელ პედიატრს რეფერალისთვის . შესაძლოა, მას შეეძლოს კარგი ზრდასრულთა სპეციალისტის რეკომენდაცია.

ზოგჯერ, თუ თქვენს შვილს აქვს იშვიათი მდგომარეობა , შეზღუდული შესაძლებლობები ან პედიატრიული წარმოშობის მდგომარეობა (მდგომარეობა, რომელიც ბავშვობაში იწყება) , შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს ზრდასრულთა მკურნალობის სპეციალისტის ან ოჯახის ექიმის პოვნა. ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენ უნდა იპოვოთ ექიმი, რომელსაც სურს და აქვს გამოცდილება ამ რთული მდგომარეობების მქონე ბავშვების მკურნალობაში. ამიტომ, გონივრულია, ასეთი ექიმების ძებნა ადრეულ ეტაპზე, როდესაც თქვენი შვილი პატარაა, დაიწყოთ.

კიდევ ერთი რამ, შეგიძლიათ სცადოთ ახალი სპეციალისტი საცდელი პერიოდისთვის.ჰკითხეთ, შეგიძლიათ თუ არა მისცეთ თქვენს შვილს თქვენთან შეხვედრის შესაძლებლობა. შემდეგ ესაუბრეთ თქვენი შვილის ყოფილ პედიატრს და განიხილეთ, თუ როგორ მიდის ახალი გამოცდილება, როგორ მიდის საქმეები და ა.შ. მიეცით ამ მთელ პროცესს საკმარისი დრო. შემდეგ, თუ რამე ისე არ წავა, როგორც საჭიროა, თქვენს შვილს შეეძლება ყოფილ პედიატრთან ვიზიტი მანამ, სანამ კარგ, თავსებად ზრდასრულ ექიმს არ იპოვით.

მოგვეცით საშუალება დაგეხმაროთ თქვენი შვილისთვის სწორი ჯანდაცვის დაზღვევის შერჩევაში.

ახლა კი ჯანმრთელობის დაზღვევის დაფარვაზე ვისაუბროთ. თუ თქვენი შვილი თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევაზე დამოკიდებული პირია , ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის აქტის (ACA) თანახმად, თქვენი შვილის დაზღვევა 26 წლამდე შეიძლება იყოს. არ აქვს მნიშვნელობა, ბავშვი უმაღლეს სასწავლებელში სწავლობს, სახლში ცხოვრობს, მუშაობს თუ დაქორწინებულია. მას მაინც შეუძლია თქვენი პოლისით დაზღვევა. ჩვენს ქვეყანაში ეს წესები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სადაზღვევო კომპანიიდან კომპანიამდე და პოლისიდან პოლისამდე. ამიტომ, უმჯობესია ამის შესახებ თქვენს სადაზღვევო კომპანიას ჰკითხოთ.

თუ თქვენი შვილი სამუშაოზე დაფუძნებულ ჯანდაცვის გეგმაზე დამოკიდებული პირია, ეს დაფარვა, როგორც წესი, იწურება, როდესაც ბავშვი 26 წლის ხდება. ამიტომ, ახალი დაზღვევის ძებნა ამ თარიღამდე დიდი ხნით ადრე უნდა დაიწყოთ. თუ დაზღვევა გაქვთ ისეთი სისტემის მეშვეობით, როგორიცაა ACA Health Insurance Marketplace, მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, შესაძლოა, ეს დაზღვევა შეინარჩუნოთ იმ წლის 31 დეკემბრამდე, როდესაც თქვენი შვილი 26 წლის ხდება. ჩვენს ქვეყანაში სიტუაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ ყურადღებით წაიკითხეთ თქვენი სადაზღვევო პოლისის პირობები.

რა დაზღვევის ვარიანტები არსებობს ბავშვისთვის?

ბევრი კომპანია თანამშრომლების შეღავათების პაკეტის ნაწილად ჯგუფურ ჯანდაცვის დაზღვევას სთავაზობს. ეს თანამშრომლებს საშუალებას აძლევს, საკუთარი გეგმა ინდივიდუალურად შეცვალონ. ის შეიძლება მოიცავდეს ისეთ რამეებს, როგორიცაა სტომატოლოგიური მომსახურება, მხედველობის მოვლა, გადაუდებელი დახმარება და რუტინული სამედიცინო მომსახურება . ასევე შეიძლება არსებობდეს გრძელვადიანი ინვალიდობის დაზღვევა . ეს არის სამედიცინო შეღავათები, რომლებსაც იღებთ, თუ დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მუშაობთ. თუმცა, ამას დამატებითი საფასური ემატება.

თუ დაზღვევა გაქვთ თქვენი დამსაქმებლის მეშვეობით, ანუ თქვენი სამუშაო ადგილის მეშვეობით, თქვენს შვილს მოუწევს შემდეგი ხარჯების გადახდა:

• ყოველთვიური პრემია - ეს არის თანხა, რომელიც ყოველთვიურად უნდა გადაიხადოთ დაზღვევის შესანარჩუნებლად.
• თანაგადახდა და ჯიბიდან გადახდილი საკომისიო არის ხარჯები, რომლებსაც უხდით ჯანდაცვის პროვაიდერებს, როგორიცაა ექიმები და აფთიაქები. ეს არის ექიმის ჰონორარის ან მედიკამენტის ღირებულების ის ნაწილი, რომელსაც იხდით საკუთარი ჯიბიდან.

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ზრდასრული შვილი აღარ არის დაზღვეული თქვენი სადაზღვევო გეგმით და არც მას აქვს ჯანმრთელობის დაზღვევა მისი დამსაქმებლის ან მეუღლის გეგმის მეშვეობით. თუ ასეა, მას შეიძლება ჰქონდეს დაფარვის უფლება COBRA-ს (კონსოლიდირებული ომნიბუსური ბიუჯეტის შერიგების აქტი) სახელწოდების პროგრამით. ეს არის აშშ-ის კანონი, რომელიც ავალდებულებს ყველა ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიას, დროებით გააგრძელონ დაფარვა თავიანთ ჯგუფურ გეგმებზე 36 თვემდე იმ პირებისთვის, რომლებიც ადრე დამოკიდებულები იყვნენ.

COBRA თავისთავად არ ხდება. თქვენმა შვილმა მასზე განაცხადი უნდა შეიტანოს. ასევე, განაცხადი მალე უნდა შეიტანოთ, რადგან დახმარების მიღების პერიოდი შეზღუდულია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს პროგრამა თქვენს მიერ დამოკიდებული პირის სახით გადახდილ ყოველთვიურ პრემიაზე მეტი დაგიჯდებათ.

მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენს ქვეყანაში არ არსებობს COBRA-ს მსგავსი კონკრეტული სისტემა, ზოგიერთმა სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება შემოგთავაზოთ სხვადასხვა გეგმა ასეთი სიტუაციების გამოსავლის სახით. ასე რომ, ესეც გაითვალისწინეთ.

კიდევ ერთი ვარიანტია ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაზღვევის არჩევა HealthCare.gov- ზე Marketplace-ის მეშვეობით შეერთებულ შტატებში. ბევრი გეგმა თქვენი ზრდასრული შვილის შემოსავალზეა დაფუძნებული. ისინი ასევე სუბსიდირებულია, რათა უფრო ხელმისაწვდომი გახადონ. ჩვენს ქვეყანაში ინდივიდუალური დაზღვევის პოლისების მიღება კერძო სადაზღვევო კომპანიების მეშვეობითაც შეგიძლიათ. მათ შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მიღება თითოეული კომპანიისგან შეგიძლიათ.

განსაკუთრებით გასათვალისწინებელი საკითხები

არსებობს რამდენიმე განსაკუთრებული შემთხვევა და კარგია, რომ მათ შესახებაც ვიცოდეთ.

სადაზღვევო კომპანიებს, როგორც წესი, არ შეუძლიათ უარი თქვან დაზღვევაზე ან დააკისრონ დამატებითი გადასახადი იმ პირს, რომელსაც უკვე აქვს რაიმე დაავადება (ეს კანონია ბევრ ქვეყანაში და შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი სადაზღვევო პოლისის პირობებიდან გამომდინარე, ამიტომ დაზღვევის მიღებისას ამის შესახებ იკითხეთ). თუ თქვენს შვილს განსაკუთრებული ჯანმრთელობის საჭიროებები აქვს, თქვენს სადაზღვევო გეგმას შეიძლება ჰქონდეს სპეციალური პუნქტი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ზრდასრული ბავშვებისთვის . ეს საშუალებას აძლევს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ზრდასრულ ბავშვებს დარჩნენ მშობლების გეგმაში ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე. შეამოწმეთ, გთავაზობთ თუ არა ამას თქვენი სადაზღვევო კომპანია.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ზრდასრული ბავშვები შეიძლება დაზღვეულნი იყვნენ სამთავრობო პროგრამებით, როგორიცაა Medicaid , თუ მათი შემოსავალი არ არის საკმარისი სამედიცინო მომსახურების ღირებულების დასაფარად, ან თუ ისინი აკმაყოფილებენ/იღებენ ისეთ შეღავათს, როგორიცაა დამატებითი უსაფრთხოების შემოსავალი (SSI), როგორც ეს ხდება შეერთებულ შტატებში. ჩვენს ქვეყანაში, სოციალური მომსახურების დეპარტამენტი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს სხვადასხვა შეღავათებსა და დახმარებას სთავაზობს. ასევე შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ ეს საკითხი.

სოციალური უზრუნველყოფის ინვალიდობის დაზღვევა (SSDI) შეერთებულ შტატებში განკუთვნილია მათთვის, ვინც ინვალიდი გახდა 22 წლის ასაკამდე.შესაძლოა, თქვენ ასევე გქონდეთ SSDI-ის მიღების უფლება. ეს შეღავათები გაიცემა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, რომელთა მშობლებიც მთელი სამუშაო ცხოვრების განმავლობაში იხდიდნენ სოციალურ უზრუნველყოფას. თუ მშობლები გარდაიცვალნენ, პენსიაზე არიან ან ასევე იღებენ ინვალიდობის შემწეობას, ამ ბავშვებსაც შეიძლება ჰქონდეთ ამ შეღავათების მიღების უფლება. SSDI-ის 24-თვიანი მიღების შემდეგ, მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ Medicare-ის, აშშ-ის მთავრობის სადაზღვევო გეგმის, მიღების უფლება.

შრი-ლანკაში ასევე არსებობს ისეთი სქემები, როგორიცაა „დასაქმებულთა უზრუნველყოფის ფონდი“ (EPF) და „დასაქმებულთა ნდობის ფონდი“ (ETF), რომლებიც გარკვეულ სამედიცინო საჭიროებებზე გარკვეულ შეღავათებს ითვალისწინებენ. ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სახელმწიფო საავადმყოფოების სისტემის მეშვეობით ბევრი სერვისი უფასოდ ან შეღავათიან ფასად არის ხელმისაწვდომი.

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს პატარას, გახდეს პასუხისმგებლიანი პაციენტი?

ზრდასრულთა ჯანდაცვა პაციენტის პასუხისმგებლობაზეა დაფუძნებული. ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი, ვიზიტზე დანიშვნიდან დაწყებული, ექიმის მოსმენითა და მედიკამენტების დროულად მიღებით დამთავრებული, თქვენი პასუხისმგებლობაა. ამ პასუხისმგებლობას თან ახლავს კონტროლი . ასე რომ, თქვენი შვილი იღებს ყველა სამედიცინო გადაწყვეტილებას. და მას აქვს უფლება, დაიცვას კონფიდენციალურობა ყველა სამედიცინო ინფორმაციასთან დაკავშირებით. თუ ის არ გადაწყვეტს მის თქვენთან გაზიარებას, თქვენ უბრალოდ ვერ გაიგებთ ამ ინფორმაციას. ეს შეიძლება ცოტა ახალი იყოს, რადგან როდესაც ისინი პატარები იყვნენ, ყველაფერი თქვენი მეშვეობით ხდებოდა.

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ქალიშვილი ან ვაჟი ექიმთან მარტო მიდის. მას უნდა შეეძლოს ექიმის კითხვებზე პასუხის გაცემა და თავისი შეშფოთების ნათლად ახსნა. ასევე, მან უნდა დარწმუნდეს, რომ ესმის და ასრულებს ექიმის მითითებებს.

ასაკის მატებასთან ერთად მნიშვნელოვანია თქვენი სამედიცინო ინფორმაციის გაზიარება ყველა ჯანდაცვის პროვაიდერთან, რომელსაც მიმართავთ. ეს მოიცავს ისეთ ინფორმაციას, როგორიცაა წარსული დაავადებები, ოპერაციები, მედიკამენტები და იმუნიზაცია. ასევე, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ ალერგია მედიკამენტებზე ან გაქვთ ოჯახური ისტორია ისეთი დაავადებებისა, როგორიცაა კიბო ან გულის დაავადება. ეს ინფორმაცია დაეხმარება თქვენს ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმასა და საუკეთესო მკურნალობის დანიშვნაში.

უთხარით თქვენს ქალიშვილს ან შვილს, რომ შეინახონ ყველა სამედიცინო ჩანაწერის ასლი, ასევე მედიკამენტების განახლებული სია. ეს შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში.

ასევე, მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი, როდესაც გაქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, ასევე რეგულარული შემოწმებები და სკრინინგი . საჭირო ტესტების ტიპი დამოკიდებული იქნება თქვენი შვილის პირად და ოჯახურ სამედიცინო ისტორიაზე.

როგორ შემიძლია დავეხმარო ჩემს შვილებს, რომ საკუთარ ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობა აიღონ?

შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს შვილს, რომ ადრეული ასაკიდანვე დაიწყოს საკუთარი ჯანდაცვის ერთობლივი მართვა . თანდათანობით მიეცით მას აქტიური როლის შესრულების საშუალება. მაგალითად, მიეცით მას საშუალება, გააკეთოს ისეთი რამ, როგორიცაა ვიზიტების დაგეგმვა და რეცეპტების შევსება. ეს მათ თავდაჯერებულობას ამაღლებს და მშობლებს აჩვენებს, რომ მათ შეუძლიათ საკუთარ თავზე ზრუნვა.

წარმოიდგინეთ, როდესაც თქვენი შვილი 15 ან 16 წლის ხდება, თქვენ ეუბნებით მას: „შვილო, ეცადე, თავად დანიშნო შენი შემდეგი ვიზიტი ექიმთან“. თავიდან შეიძლება მცირე დახმარება დაგჭირდეთ, მაგრამ გარკვეული დროის შემდეგ ის შეეჩვევა ამის დამოუკიდებლად კეთებას. სწორედ ასეთი პატარა საქმეებით სწავლობენ ისინი დიდი პასუხისმგებლობების აღებას.

ზრდასრულთა ჯანდაცვაზე გადასვლა ერთ ღამეში არ ხდება. ეს თანდათანობით უნდა მოხდეს. თუმცა, წინასწარ დაგეგმვა და იმაზე საუბარი, თუ რას უნდა ელოდოთ, დიდად დაეხმარება ბავშვებს საკუთარი ჯანდაცვის მართვაში, როდესაც დრო დადგება.

მაშ ასე, მოდით, ეს ყველაფერი ერთად შევაჯამოთ და გავიხსენოთ, რაზე ვისაუბრეთ? (საკუთარი აზრის გამოსათქმელი შეტყობინება)

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვის პედიატრიული ჯანდაცვის დაწესებულებიდან ზრდასრულთა ჯანდაცვის სისტემაში გადაყვანა შეიძლება დიდ ნაბიჯად მოგეჩვენოთ, ეს პრობლემას არ წარმოადგენს, თუ მას სწორად მართავთ.

• დაიწყეთ ადრე: ახალი ექიმის ძებნა და დაზღვევის ვარიანტების განხილვა ბავშვის პატარაობიდანვე დაიწყეთ.
• ესაუბრეთ თქვენს შვილს: ღიად ესაუბრეთ მას ამ ცვლილებისა და მისი ახალი პასუხისმგებლობების შესახებ. მოუსმინეთ მის იდეებს.
• დაეხმარეთ თქვენს შვილს კარგი ექიმის პოვნაში: დაეხმარეთ თქვენს შვილს აირჩიოს ექიმი, რომელიც შეესაბამება მის საჭიროებებს და რომელთანაც მას ადვილად შეუძლია საუბარი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ თქვენს შვილს აქვს ქრონიკული დაავადება ან განსაკუთრებული საჭიროებები.
• ფრთხილად იყავით დაზღვევასთან დაკავშირებით: გამოიკვლიეთ თქვენი შვილის დაზღვევის ხანგრძლივობა და ხელმისაწვდომი ვარიანტები, თუ ახალი დაზღვევა დაგჭირდებათ.
• პასუხისმგებლობის წახალისება: თანდათანობით ასწავლეთ თქვენს შვილს, აიღოს პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე, სამედიცინო ინფორმაციაზე და ექიმთან ვიზიტებზე. გამოიმუშავეთ თავდაჯერებულობა, რომ მას შეუძლია ამ ყველაფრის დამოუკიდებლად გაკეთება.
• თქვენი დახმარება მაინც საჭიროა: მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი შვილი უფროსია, თქვენი ხელმძღვანელობა და მხარდაჭერა ფასდაუდებელია ამ გარდამავალ პერიოდში.

გახსოვდეთ, ეს მხოლოდ ერთი მნიშვნელოვანი ნაბიჯია თქვენი შვილის დამოუკიდებელ ზრდასრულ ადამიანად ჩამოყალიბების გზაზე. თქვენი სიყვარულითა და მხარდაჭერით, მათთვის ამ გამოწვევის დაძლევა რთული არ იქნება!

` ბავშვის ჯანმრთელობა, ზრდასრულთა ჯანდაცვა, პედიატრიული სამედიცინო დახმარება, ჯანმრთელობის დაზღვევა, ახალგაზრდების ჯანმრთელობა, სამედიცინო გარდამავალი პერიოდი, მშობლებისთვის კონსულტაციები