ხშირად გაქვთ ტონზილიტი? მოდით, მეტი გავიგოთ ამის შესახებ!

ტონზილიტი ყელის ხშირი ტკივილია, რომელსაც ბევრი ადამიანი, განსაკუთრებით პატარა ბავშვები, განიცდიან. ზოგი მას „ყელის ტკივილსაც“ უწოდებს. რა არის ზუსტად ტონზილიტი? რატომ ხდება ის? მოდით, დღეს ამ ყველაფერზე მარტივად და თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

ჯერ ვნახოთ, რა არის ეს ტონზილები?

ტონზილები ორი პატარა ხორკლიანი ხორკლიანი წარმოადგენენ, რომლებიც ჩვენი სხეულის შესასვლელში, ყელის უკანა ნაწილში, ენის ორივე მხარეს მდებარეობს. წარმოიდგინეთ ისინი, როგორც ორი მცველი ჩვენი სხეულის შესასვლელთან. ეს ტონზილები იცავს ჩვენს ორგანიზმს მიკრობებისგან, ანუ დაავადებების გამომწვევი მცირე ორგანიზმებისგან, რომლებიც ჩვენი პირითა და ცხვირით ცდილობენ შეღწევას. ისინი სინამდვილეში ჩვენი იმუნური სისტემის ნაწილია, ანუ ჩვენი ორგანიზმის დამცავი სისტემის, რომელიც დაავადებებს ებრძვის.

მაშ, რა არის ტონზილიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ტონზილიტი იმ ორი ნუშურა ჯირკვლების ანთებაა , რომლებზეც ვისაუბრეთ. შესაძლოა, „ანთება“ არ იყოს ის, რასაც თქვენ გულისხმობთ. ეს ნიშნავს, რომ ნუშურა ჯირკვლები მიკრობს ებრძვიან და ისინი წითელი, შეშუპებული და მტკივნეულია. თითქოს ჩვენი ორი მცველი ავადაა და თავის საქმეს სათანადოდ ვერ ასრულებს.

რა არის ტონზილიტის სიმპტომები?

თუ თქვენ ან თქვენს ოჯახში რომელიმე პატარა ბავშვს ტონზილიტი გაქვთ, შესაძლოა, ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი განიცადოთ. მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ყველას არ ექნება ყველა ეს სიმპტომი.

• ძლიერი ყელის ტკივილი: ეს არის მთავარი და ხშირად პირველი სიმპტომი. ყელი შეიძლება გტკივდეთ არა მხოლოდ ყლაპვისა და საუბრის დროს, არამედ უბრალოდ დგომის დროსაც. პატარა ბავშვები შეიძლება ტიროდნენ, რადგან არ შეუძლიათ ჭამა ან დალევა და შეიძლება უარი თქვან ჭამაზე.
• ნუშურები წითელი და შეშუპებულია: როდესაც პირს გააღებთ და ნუშურებს ფანრით დაანათებთ, დაინახავთ, რომ ისინი წითელი და შეშუპებულია. ზოგჯერ მათზე შეიძლება მოთეთრო ან მოყვითალო ნადები ჰქონდეს, ან პატარა თეთრი ლაქებივით გამოიყურებოდეს.
• ცხელება: შესაძლოა განვითარდეს ცხელება, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი, რაც ნიშნავს 38 გრადუს ცელსიუსზე (100.4 ფარენჰეიტი) მეტი ტემპერატურას.
• უსიამოვნო სუნი პირიდან: ნუშურა ჯირკვლების ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩვეულებრივზე უარესი სუნი.
• კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება: ჩვენს ენაზე ამას „კისრის შეშუპებას“ უწოდებენ. თუ ხელს კისრის გვერდებზე, ყბის ქვეშ დაადებთ, პატარა კვანძებს იგრძნობთ. მათ შეიძლება ტკივილიც იგრძნოთ ოდნავ დაჭერისას. ეს არის შეშუპებული ლიმფური კვანძები , რომლებიც ასევე შეშუპებულია, რადგან ისინი მიკრობებს ებრძვიან.
• ყლაპვის გაძნელება: ყელის ტკივილის გამო შეიძლება საკვებისა და სასმელების გადაყლაპვა გაძნელდეს. სითხეების გადაყლაპვაც კი შეიძლება გაძნელდეს. სწორედ ამიტომ უარს ამბობენ პატარა ბავშვები ჭამაზე.
• კუჭის ტკივილი:განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ კუჭის აშლილობა და გულისრევა ყელის ტკივილთან ერთად.
• თავის ტკივილი: თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ცხელებით ან მის გარეშე.
• სხეულის ტკივილი და დაღლილობა: როგორც ჩვეულებრივი ვირუსული ცხელების შემთხვევაში, შეიძლება ტკივილი და უსიცოცხლო შეგრძნება გქონდეთ.
• ხმის ცვლილებები: ზოგჯერ ხმა შეიძლება ჩახლეჩილი გახდეს ან შეიცვალოს. შესაძლოა ყელში რაღაც გაჭედილის შეგრძნებაც კი გქონდეთ.

რატომ გვემართება ტონზილიტი? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

კარგი, ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ რატომ ჩნდება ეს შემაწუხებელი ნუშისებრი პრობლემა. ამას ორი ძირითადი მიზეზი უწყობს ხელს:

1. ვირუსები: უმეტეს შემთხვევაში, ტონზილიტის შემთხვევათა დაახლოებით 70%-80% გამოწვეულია ვირუსული ინფექციებით. ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი მიზეზებია იგივე ვირუსები, რომლებიც იწვევენ გაციებას და გრიპს. მაგალითად, ვირუსების ძირითადი ტიპებია ადენოვირუსი, გრიპის ვირუსი (რომელიც იწვევს გრიპს), პარაგრიპის ვირუსი, ენტეროვირუსები (რომელიც იწვევს ხელის, ფეხის და პირის ღრუს დაავადებას) და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (რომელიც ასევე იწვევს ინფექციურ მონონუკლეოზს, რომელიც ასევე იწვევს ნუშურა ჯირკვლების შეშუპებას). ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ანტიბიოტიკები, როგორც წესი, არ მოქმედებს ვირუსებით გამოწვეული ტონზილიტის დროს.

2. ბაქტერიები: ტონზილიტის დარჩენილი 20%-30% გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციებით. მთავარი ბაქტერია, რომელიც ყველაზე მეტად უნდა გვაღელვებდეს, არის სტრეპტოკოკის სახეობა. A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის (GABHS) მიერ გამოწვეული ტონზილიტი შეიძლება საკმაოდ მძიმე იყოს და სათანადო მკურნალობის გარეშე სხვა გართულებებიც გამოიწვიოს. ამას ჩვენ „სტრეპტოკოკულ ყელში ტკივილსაც“ ვუწოდებთ. ბაქტერიული ინფექციის ამ ტიპს ანტიბიოტიკებით მკურნალობა სჭირდება.

ტონზილიტი გადამდებია?

დიახ, ტონზილიტი ნამდვილად გადამდები დაავადებაა. ისევე როგორც ჩვეულებრივი გაციება, გრიპი და გრიპი. როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახველებს ან აცემინებს, მიკრობები შეიძლება ჰაერში შევიდეს ნერწყვის წვეთების მეშვეობით, რომლებიც ჰაერში გამოიყოფა, ან თუ ვინმე შეეხება ისეთ ნივთებს, როგორიცაა ჭურჭელი, ჭიქები ან პირსახოცები, რომლებსაც იყენებს და შემდეგ შეეხება საკუთარ პირს, ცხვირს ან თვალებს, ეს შეიძლება სხვებზე გავრცელდეს. სწორედ ამიტომ, რეკომენდებულია, რომ ტონზილიტით დაავადებული ბავშვი სკოლაში გაგზავნის ნაცვლად გარკვეული დროით სახლში დარჩეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვირუსის სხვებზე გავრცელება.

საჭიროა თუ არა ექიმთან ვიზიტი? როდის უნდა მივმართოთ ექიმს?

ზოგჯერ ტონზილიტი შეიძლება რამდენიმე დღეში თავისით გაიაროს, განსაკუთრებით თუ ის ვირუსით არის გამოწვეული. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში ყოველთვის კარგი იდეაა ექიმთან ვიზიტი, რადგან ზოგჯერ მდგომარეობა შეიძლება სერიოზული იყოს:

• ყელის ტკივილი ორ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაშითუ ასე გაგრძელდა, განსაკუთრებით თუ გაძლიერდა.
• თუ გაქვთ მაღალი სიცხე (38.3 გრადუს ცელსიუსზე / 101 გრადუს ფარენჰეიტზე მეტი).
• თუ საკვების გადაყლაპვა ძალიან გიჭირთ , განსაკუთრებით თუ სითხის მიღება არ შეგიძლიათ (ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია).
• თუ გრძნობთ, რომ გიჭირთ სუნთქვა , თუ სუნთქვის დროს ხვრინვის ხმას გამოსცემთ ან თუ ძილის დროს იხრჩობით.
• თუ გრძნობთ, რომ პირის ღრუს სწორად გაღება არ შეგიძლიათ , ეს ნიშნავს, რომ ყბა გაჭედილია.
• თუ შეშუპება და ძლიერი ტკივილი კისრის მხოლოდ ერთ მხარესაა (ეს შეიძლება იყოს პერიტონზილარული აბსცესი, რომელიც გადაუდებელი შემთხვევაა და საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას).
• თუ გაქვთ სიცხე და ყელის ტკივილი სხეულის ზოგიერთ ნაწილზე წითელ გამონაყართან ერთად (ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს სტრეპტოკოკულ ინფექციასთან, მაგალითად, ალისფერი ცხელებასთან).
• თუ ხშირი ტონზილიტი გაქვთ (მაგალითად, წელიწადში 5-7-ჯერ მეტჯერ, ან წელიწადში 3-4-ჯერ ზედიზედ რამდენიმე წლის განმავლობაში).
• თუ ბავშვი ძალიან აღელვებულია, ძილიანობს და უარს ამბობს ჭამაზე ან სმაზე .
• თუ ყურის ტკივილით მოდიხართ.
• თუ შარდის ფერი შეიცვალა (მუქი ყავისფერი) (ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელებზე სტრეპტოკოკული ინფექციის შემდეგ).

გახსოვდეთ, თუ პატარა ბავშვს ეს სიმპტომები აქვს, უმჯობესია, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართოთ ექიმს. რადგან ბაქტერიულმა ინფექციამ, განსაკუთრებით კი გასტროენტეროლოგიური და ჰორმონალური სინდრომის მქონე ადამიანმა (GABS), სათანადო მკურნალობის გარეშე ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები, როგორიცაა რევმატული ცხელება (რამაც შეიძლება დააზიანოს გული).

როგორ სვამს ექიმი ტონზილიტის დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. რამდენი ხანია, რაც ეს მდგომარეობა გრძელდება, გაქვთ სიცხე ან გიჭირთ ყლაპვა? შემდეგ ისინი გაგიღებენ პირს და გამოგიკვლევენ ყელსა და ნუშურა ჯირკვლებს. ისინი დააკვირდებიან ნუშურა ჯირკვლებს, რათა დაადგინონ, არის თუ არა ისინი წითელი, შეშუპებული ან აქვს თუ არა თეთრი ლაქები. ისინი გაისინჯავენ თქვენს კისერს, რათა დაადგინონ, შეშუპებულია თუ არა თქვენი ლიმფური კვანძები ან მგრძნობიარეა თუ არა.

ხშირად, ექიმს ტონზილიტის არსებობის დადგენა მხოლოდ ამ კუთხით შეუძლია.

თუმცა, თუ გსურთ დანამდვილებით იცოდეთ, გამოწვეულია თუ არა ეს ბაქტერიით (კერძოდ, სტრეპტოკოკით), ექიმმა შეიძლება ჩაგიტაროთ ყელის ნაცხი . ეს გულისხმობს ნუშურა ჯირკვლების ზედაპირიდან და ყელის უკანა ნაწილიდან პატარა ნაცხის აღებას და ლაბორატორიაში გაგზავნას, რათა დადგინდეს, შეიცავს თუ არა მასში მიკრობები. ეს ერთადერთი გზაა იმის დასადგენად, ბაქტერიული ინფექციაა თუ ვირუსული. ზოგჯერ ტარდება სწრაფი სტრეპტოკოკური ტესტი.ეს შესაძლებელია და რამდენიმე წუთში გეტყვით, გაქვთ თუ არა სტრეპტოკოკური ბაქტერია. თუ ეს ტესტი დადებითია, რაც ნიშნავს, რომ სტრეპტოკოკი არსებობს, შეგიძლიათ მკურნალობა დაიწყოთ. თუ უარყოფითია, შეიძლება დაგჭირდეთ ლაბორატორიაში კულტურის გაგზავნამდე ლოდინი.

რა არის ტონზილიტის სამკურნალო საშუალებები?

ტონზილიტის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე, იქნება ეს ვირუსი თუ ბაქტერია.

თუ ეს ვირუსული ინფექციაა:

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ვირუსებით გამოწვეული ტონზილიტის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ისინი, როგორც წესი, თავისით გაივლის 7-10 დღეში. ანტიბიოტიკები ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება, რადგან ისინი ვირუსების წინააღმდეგ არ მოქმედებენ. ამასობაში, თქვენ მხოლოდ ის შეგიძლიათ გააკეთოთ, რაც სიმპტომების შემცირებაში დაგეხმარებათ და თავს უკეთ იგრძნობთ:

• კარგად დაისვენეთ: სხეულის დასვენება მას უფრო სწრაფად აღდგენაში ეხმარება. თუ ეს ბავშვია, უმჯობესია, თამაში შეზღუდოთ და მას ძილის საშუალება მისცეთ.
• დალიეთ დიდი რაოდენობით სითხე: თბილი წყალი (მაგრამ არა ძალიან ცხელი), თბილი სუპები, უშაქრო ხილის წვენები და ფორთოხლის წყალი ამშვიდებს ყელს და ხელს უშლის გაუწყლოებას.
• ყელის გამორეცხვა: გახსენით ერთი ჩაის კოვზი მარილი ერთ ჭიქა თბილ წყალში და ყელი გამოივლეთ ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს დღეში რამდენჯერმე გააკეთეთ. თუმცა, ნუ აიძულებთ პატარა ბავშვებს, რადგან ამის გაკეთება შეიძლება რთული იყოს.
• ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი საშუალებები: ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმის მიერ დანიშნული დოზით, სიცხის, ყელის ტკივილისა და სხეულის ტკივილის შესამცირებლად. ასპირინი არ უნდა მიეცეს 18 წლამდე ასაკის ბავშვებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მათ აქვთ ვირუსული დაავადება, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც რეის სინდრომი ეწოდება.
• რბილი საკვები: თუ ყელი გტკივათ, მიირთვით რბილი საკვები, რომლის გადაყლაპვაც ადვილია, მაგალითად, ფაფა, იოგურტი, ბრინჯი, სუპი და კარტოფილის პიურე. რამდენიმე დღის განმავლობაში მოერიდეთ ცხარე, ცხიმიან და მჟავე საკვებს. მიუხედავად იმისა, რომ ცივი საკვები, როგორიცაა ნაყინი, ზოგიერთი ადამიანისთვის დამამშვიდებელი შეიძლება იყოს, სხვებისთვის ეს შეიძლება რთული იყოს.
• ჰაერის დამატენიანებელი: თუ ოთახში ჰაერი მშრალია, დამატენიანებლის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ყელის სიმშრალე და შვება მოიტანოს.

თუ ეს ბაქტერიული ინფექციაა:

თუ ექიმი დაადასტურებს, რომ გაქვთ ბაქტერიული ინფექცია (განსაკუთრებით სტრეპტოკოკური ყელის ანთება), ის, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკებს , როგორიცაა პენიცილინი ან ამოქსიცილინი.

ეს ძალიან, ძალიან მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ: მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკები ზუსტად, სწორი დოზით, სწორი რაოდენობით და სწორი დროის განმავლობაში.უნდა მიიღოთ. არასდროს შეწყვიტოთ წამლის მიღება მხოლოდ იმიტომ, რომ ორ ან სამ დღეში ყელის ტკივილი გაგიქრათ და თავს უკეთ იგრძნობთ. თუ სრულ კურსს არ დაასრულებთ, დარჩენილი ბაქტერიები შეიძლება გაძლიერდეს და ინფექცია ხელახლა დაბრუნდეს, ან განვითარდეს საშიში გართულებები, როგორიცაა რევმატული ცხელება ან თირკმლის ინფექცია (პოსტსტრეპტოკოკური გლომერულონეფრიტი). ამიტომ, მიიღეთ წამალი ზუსტად დანიშნულებისამებრ.

ოპერაცია, თუ ტონზილიტი ხშირად გვხვდება?

ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით ბავშვებს, ტონზილიტი წელიწადში რამდენჯერმე ემართებათ და ის შეიძლება ძალიან მძიმე იყოს. ან თუ ნუშურა ჯირკვლები ქრონიკულად გადიდებულია და სუნთქვის ან ძილის გაძნელებას იწვევს (მდგომარეობა, რომელსაც ძილის აპნოე ეწოდება), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც ტონზილექტომია ეწოდება ნუშურა ჯირკვლების ამოსაკვეთად. თუმცა, ეს მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში კეთდება და ამისთვის არსებობს კონკრეტული კრიტერიუმები (მაგალითად, მძიმე ტონზილიტი ბოლო ერთი წლის განმავლობაში 7-ჯერ, ან ბოლო 2 წლის განმავლობაში წელიწადში 5-ჯერ, ან ბოლო 3 წლის განმავლობაში წელიწადში 3-ჯერ განვითარდა).

შესაძლებელია თუ არა ტონზილიტის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ შეუძლებელია იმის თქმა, რომ „მე ეს სრულიად ავიცილე თავიდან“, არსებობს რამდენიმე მარტივი, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია ტონზილიტის განვითარების რისკის შესამცირებლად:

• კარგი ჰიგიენური ჩვევების დაცვა:
• ჭამამდე, საჭმლის მომზადებამდე, საპირფარეშოდან გასვლის შემდეგ და სახლში დაბრუნებისას, მინიმუმ 20 წამის განმავლობაში, საფუძვლიანად დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით. საპნის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენეთ სპირტის შემცველი ხელის სადეზინფექციო საშუალება.
• ხველის ან ცემინების დროს პირსა და ცხვირზე იდაყვის შიდა მხარე ან ხელსახოცი დაიფარეთ . თუ ხელსახოცს იყენებთ, დაუყოვნებლივ გადააგდეთ ნაგავში. შემდეგ ხელები დაიბანეთ.
• არ გაუზიაროთ სხვებს გამოყენებული ჭურჭელი, დანა-ჩანგალი, წყლის ბოთლები და პირსახოცები .
• მოერიდეთ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ტონზილიტი ან ყელის ტკივილი, განსაკუთრებით დაავადების საწყის ეტაპზე.
• მოერიდეთ მოწევას და მწეველებთან ურთიერთობას: პასიურმა მოწევამ ასევე შეიძლება დააზიანოს ნუშურა ჯირკვლები, რაც მათ ინფექციების მიმართ უფრო მგრძნობიარეს ხდის.
• შეინარჩუნეთ ძლიერი იმუნური სისტემა: დაბალანსებული დიეტა, საკმარისი ძილი და ვარჯიში ზრდის თქვენი ორგანიზმის დაავადებებისადმი წინააღმდეგობის უნარს.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი

კარგი, იმედი მაქვს, რომ ჩვენს მიერ განხილული ინფორმაციის საფუძველზე კარგად გაიგეთ ტონზილიტის შესახებ. კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ ეს ფაქტები:

• ტონზილიტი არის შეშუპება და ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია ნუშურა ჯირკვლების, ყელის ორივე მხარეს განლაგებული ჯირკვლების ინფექციით.
• ეს ძირითადად შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით ან ბაქტერიებით.
• ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი ყელის ტკივილი, სიცხე, ყლაპვის გაძნელება, ნუშურების სიწითლე და შეშუპება და ზოგჯერ თეთრი ლაქები.
• ვირუსებით გამოწვეული ტონზილიტის დროს ხშირად საკმარისია სახლში მოვლა (დასვენება, სითხეები, ტკივილგამაყუჩებლები).
• ბაქტერიული ინფექციის, განსაკუთრებით ისეთი მდგომარეობის შემთხვევაში, როგორიცაა სტრეპტოკოკური ყელის ანთება, აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკების მიღება კურსის სრული ხანგრძლივობის განმავლობაში.
• თუ ყელის ტკივილი ძლიერია, გიჭირთ სუნთქვა, ყლაპვა ან ხშირი ტონზილიტი გაქვთ , აუცილებლად მიმართეთ ექიმს .
• კარგი ჰიგიენის ჩვევების დაცვამ შეიძლება შეამციროს ტონზილიტის და სხვა რესპირატორული დაავადებების განვითარების რისკი.

რაც მთავარია, ეს სტატია დაწერილია მხოლოდ იმისთვის, რომ მოგაწოდოთ ზოგადი ცოდნა და გაგება ტონზილიტის შესახებ. თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აღენიშნება რომელიმე ეს სიმპტომი, გთხოვთ, ნუ გამოიტანთ ვარაუდებს ან არ დაეყრდნოთ მხოლოდ ინტერნეტში განთავსებულ ინფორმაციას, არამედ მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს სათანადო სამედიცინო რჩევისა და მკურნალობისთვის. ეს ყოველთვის საუკეთესო და უსაფრთხო გადაწყვეტილებაა. გისურვებთ ყველას ჯანმრთელობას!

` ტონზილიტი, ყელის ტკივილი, ნუშისებრი ჯირკვლები, გრიპი, ანტიბიოტიკები, ვირუსები, ბაქტერიები, ბავშვთა დაავადებები, ყელის ინფექციები, სტრეპტოკოკული ყელის ანთება