შეიძლება თუ არა ამ სოკომ თქვენს ფილტვებზეც იმოქმედოს? მოდით, გავიგოთ ჰისტოპლაზმოზის შესახებ!

გსმენიათ ოდესმე დაავადების შესახებ, რომელსაც „ჰისტოპლაზმოზი“ ჰქვია? სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს. თუმცა, ეს არის სოკოვანი ინფექცია, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩვენს ფილტვებზე და რომლის მიმართაც სიფრთხილეა საჭირო. ეს სოკო ნიადაგში ბინადრობს, განსაკუთრებით იმ ნიადაგში, რომელიც შეიცავს ფრინველის ან ღამურის ექსკრემენტებს. ეს დაავადება მაშინ გვემართება, თუ ამ სოკოს შემცველ მტვერს შევისუნთქავთ.

რა არის ჰისტოპლაზმოზი სინამდვილეში?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰისტოპლაზმოზი ჩვენი ფილტვების ინფექციაა, რომელიც გამოწვეულია სოკოს სახეობით, სახელწოდებით „Histoplasma capsulatum“ („Histoplasma capsulatum“ ან „H. capsulatum“. ეს სოკო გვხვდება ნიადაგში მსოფლიოს მრავალი კუთხიდან და გავრცელებულია ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკა. ეს სოკო ასევე გვხვდება ჩვენს შრი-ლანკაში, განსაკუთრებით ღამურების გამოქვაბულების, ძველი შენობების და ფრინველების ფერმების გარშემო ნიადაგში. ის ჩვენს ორგანიზმში ხვდება, როდესაც ამ სოკოვანი სპორების შემცველ მტვერს ვსუნთქავთ.

არსებობს თუ არა ამ დაავადების სხვადასხვა სახეობა?

დიახ, ჰისტოპლაზმოზის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს. ექიმები ამ ტიპებს იმის მიხედვით განსაზღვრავენ, თუ რამდენ ხანს გაქვთ სიმპტომები და გავრცელდა თუ არა ის სხეულის სხვა ნაწილებში.

1. მწვავე ფილტვის ჰისტოპლაზმოზი

ეს ინფექციის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. სოკოთი ინფიცირებული ადამიანების დაახლოებით 10%-ს უვითარდება პნევმონიის მსგავსი სიმპტომები. ესენია სიცხე, ხველა და სუნთქვის გაძნელება. თუმცა, თუ ინფიცირებული ხართ დაბალი ხარისხის ინფექციით, სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი და გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამას ქვემწვავე სტადია ეწოდება.

2. ქრონიკული ღრუს ფილტვის ჰისტოპლაზმოზი

ეს ხანგრძლივი მდგომარეობაა. ის უფრო ხშირია ფილტვების ისეთი დაავადებების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ემფიზემა ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ). სიმპტომები შეიძლება უფრო მსუბუქი იყოს, ვიდრე მწვავე ფორმის დროს, მაგრამ შეიძლება აღინიშნოს ღამის ოფლიანობა და წონის დაკლება. სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს თვეების, წლების განმავლობაშიც კი. ის შეიძლება ტუბერკულოზს ჰგავდეს. მკურნალობის გარეშე ფილტვების დაზიანება თანდათან გაიზრდება.

3. პროგრესირებადი დისემინირებული ჰისტოპლაზმოზი

ეს არის ის პერიოდი, როდესაც H. capsulatum სოკო ფილტვებიდან სხეულის სხვა ნაწილებში ვრცელდება. ეს, როგორც წესი, ხდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ძალიან სუსტი იმუნური სისტემა აქვთ. მაგალითად, აივ ინფექციის შორსწასული სტადიის მქონე ადამიანებში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინის პროგრესულად გაუარესება, დაღლილობა, წონის დაკლება და კანის წყლულები.

გარდა ამისა, არსებობს ჰისტოპლაზმოზის ისეთი ტიპები, რომლებიც აზიანებენ ტვინს (ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰისტოპლაზმოზი) და თვალებს (თვალის ჰისტოპლაზმოზი).

რამდენად ხშირია ჰისტოპლაზმოზი?

სინამდვილეში, დადგენილია, რომ იმ ადგილებში მცხოვრები ზრდასრული ადამიანების დაახლოებით 75%, სადაც სოკო „H. capsulatum“ ფართოდაა გავრცელებული, ოდესმე ინფიცირებულა ამ სოკოთი. თუმცა, ადამიანების უმეტესობას არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება.

რას აკეთებს ეს სოკო ჩვენს ორგანიზმთან?

წარმოიდგინეთ, თქვენ მტვერთან ერთად შეისუნთქავთ ამ „H. capsulatum“ სოკოს. შემდეგ ის პირდაპირ ფილტვებში ხვდება. იქ ეს სოკო აღწევს ჩვენს სისხლის თეთრ უჯრედებში და „ობის“ ფორმიდან „საფუარის“ ფორმად გარდაიქმნება, რომელსაც შეუძლია დაინფიცირება.

ადამიანების უმეტესობაში, ორგანიზმში არსებული იმუნური უჯრედები ან ანადგურებენ სოკოს, ან ქმნიან სპეციალურ საფარველებს, რომლებსაც „გრანულომები“ ეწოდებათ, რომლებიც გარს აკრავს სოკოს და ხელს უშლის მას ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენებაში. შედეგად, ჩვენ არ განვიცდით არანაირ სიმპტომებს.

თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება დაავადებად იქცეს:

• თუ ერთდროულად დიდი რაოდენობით სოკოს შეისუნთქავთ, თქვენი იმუნური სისტემა შეიძლება დათრგუნული იყოს, რამაც შეიძლება გრიპის მსგავსი სიმპტომები და სუნთქვის გაძნელება გამოიწვიოს.
• თუ თქვენ გაქვთ ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ამ სოკოს შეუძლია გააგრძელოს ფილტვების დაზიანება.
• თუ თქვენი იმუნური სისტემა სუსტია (მაგალითად, აივ ინფიცირებულები ან იმუნოსუპრესიული პრეპარატების მიმღები პირები), ამ სოკოს შეუძლია გამოიყენოს თქვენი იმუნური უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებში გასავრცელებლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

რა არის ჰისტოპლაზმოზის სიმპტომები?

ჰისტოპლაზმოზის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• Ცხელება
• ხველა
• ოფლიანობა
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)
• გულმკერდის ტკივილი
• თავის ტკივილი (თავის ტკივილი)
• კუნთების ტკივილი
• წითელი, ხორკლიანი გამონაყარი ქვედა კიდურებზე (ერითემა ნოდოსუმი)

ქრონიკული ღრუ ფილტვის ჰისტოპლაზმოზის მქონე ადამიანებს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ ღამის ოფლიანობა და წონის დაკლება. მნიშვნელოვანია, რომ H. capsulatum სოკოს შესუნთქვის შემთხვევაში, ადამიანების დაახლოებით 90%-ს არანაირი სიმპტომი არ უვითარდება ან სიმპტომები თავისით ქრება.

რა იწვევს ამ დაავადებას?

ამის გამომწვევი მიზეზია სოკო, სახელწოდებით „Histoplasma capsulatum“. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ის გამოწვეულია ობის სპორების შესუნთქვით ნიადაგიდან, რომელიც შეიცავს ამ სოკოს. ეს სოკო ხარობს ნიადაგში, რომელიც შეიცავს ღამურების და ფრინველების ექსკრემენტებს. ის გვხვდება მსოფლიოს მრავალ ნაწილში:

• ამერიკის ოჰაიოსა და მისისიპის მდინარეების ხეობებში.
• ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში.
• აფრიკაში.
• აზიაში.
• ავსტრალიაში.

ამ სოკოს შესუნთქვით ადამიანების უმეტესობა არ ავადდება, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ერთდროულად დიდი რაოდენობით შეისუნთქავს სოკოს ან მათ, ვისაც გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს, შეიძლება სიმპტომები განუვითარდეს.

ვის აქვს ამის უფრო მაღალი რისკი?

თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, თუ თქვენი სამსახური ან ჰობი მტვრის აწევას გულისხმობს იმ ადგილებში, სადაც ეს სოკო დიდი რაოდენობითაა გავრცელებული. მაგალითები:

• სპელუნგინგი.
• მეურნეობა.
• ქათმების ან სხვა ფრინველების მოშენება.
• ძველი შენობების დანგრევა, სამშენებლო სამუშაოები. წარმოიდგინეთ, როდესაც ძველ სახლს ასუფთავებთ, რომელიც წლების განმავლობაში არ გამოუყენებიათ, სახურავზე ღამურები დადიან და ეს ექსკრემენტები მტვერს ერევა? არსებობს რისკი, თუ მას შეისუნთქავთ.

ვის აქვს ჰისტოპლაზმოზის განვითარების უფრო მაღალი რისკი, მწვავედ თუ ქრონიკულად?

• სუსტი იმუნური სისტემის მქონე პირთათვის. ამის ძირითადი მიზეზებია აივ ინფექცია და იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების მიღება.
• მათთვის, ვისაც აქვს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან ემფიზემა.
• 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და 1 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის.

რა არის ჰისტოპლაზმოზის შესაძლო გართულებები?

ამან შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სერიოზული გართულება:

• ფილტვების ნაწიბურები ან სხვა დაზიანება.
• ფიბროზული მედიასტინიტი - ეს არის ფილტვებს შორის არსებული უბნის ნაწიბურების წარმოქმნა.
• „მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი“ (ARDS).
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰისტოპლაზმოზი - თუ სოკო ტვინში გავრცელდება, შეიძლება განვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტვინის შეშუპება, თავის ტკივილი, დაბნეულობა, აზროვნების გაძნელება და დამბლა.
• თვალის ჰისტოპლაზმოზი - თუ სოკო თვალებში გავრცელდება, მხედველობა შეიძლება დაქვეითდეს ან დაიკარგოს.
• ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ღვიძლი, ელენთა, ძვლის ტვინი და კანი.

როგორ ამოვიცნოთ ეს დაავადება?

დაავადების დიაგნოსტიკის მიზნით ექიმმა შეიძლება გამოიკვლიოს თქვენი სისხლი, შარდი, ფილტვებიდან, ძვლის ტვინიდან აღებული ნახველი ან დაზიანებული ქსოვილის ნიმუში. ეს ნიმუშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

• სოკოს „H. capsulatum“-ის კულტურა უნდა იქნას აღებული. ეს ჰისტოპლაზმოზის დიაგნოსტიკის საუკეთესო გზაა. თუმცა, ამას შეიძლება დიდი დრო, რამდენიმე კვირამდე, დასჭირდეს. მძიმე შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება მკურნალობა შედეგების მოლოდინის გარეშე დაიწყოს.
• ჩვენ ვეძებთ საფუარის ფორმას `H. capsulatum`.
• თქვენს ორგანიზმში H. capsulatum-ის ნიშნების (ანტიგენების ან ანტისხეულების) აღმოჩენა ხდება.

გარდა ამისა, გულმკერდის რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება H. capsulatum-ით გამოწვეული ცვლილებების ან დაზიანების გამოსავლენად. ექიმის მიერ გამოყენებული ტესტების ტიპები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ჰისტოპლაზმოზი გაქვთ და რამდენად მძიმეა თქვენი სიმპტომები.

რა არის დიაგნოსტიკური ტესტები?

რენტგენისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გარდა, ექიმმა შეიძლება აიღოს სითხის ან ქსოვილის ნიმუშები H. capsulatum-ის ნიშნების დასადგენად ან მისი კულტივირებისთვის. ეს ნიმუშების აღება შესაძლებელია შემდეგი გზებით:

• შარდის ან ნახველის ანალიზი : თქვენ შარდავთ ფინჯანში (შარდის ანალიზი) ან ნახველს აგროვებდით მილში (ნახველის ანალიზი).
• სისხლის ანალიზებიექიმი ნემსით აგიღებთ სისხლს ხელიდან.
• ბიოფსია : ქსოვილის ნიმუში აღებულია მცირე განაკვეთით ან ნემსით. ძვლის ტვინის ბიოფსიის დროს ნიმუში აღებულია ბარძაყის ძვლის შიგნიდან.
• ბრონქოსკოპია : ექიმი ფილტვებს თხელი, განათებული მილის (ბრონქოსკოპის) გამოყენებით დაათვალიერებს. ამ დროს შეიძლება ჩატარდეს პროცედურა, რომელსაც ბრონქოალვეოლური ლავაჟი (BAL) ეწოდება. ეს გულისხმობს ფილტვების მცირე უბნების სითხით „გარეცხვას“, სითხის შეგროვებას და ლაბორატორიაში გაგზავნას ტესტირებისთვის.

როგორ მკურნალობენ ჰისტოპლაზმოზს?

ჰისტოპლაზმოზი, საჭიროების შემთხვევაში, სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებით მკურნალობენ. თუ თქვენ გაქვთ მსუბუქი სიმპტომები, ისინი დიდი ხანია არ არის წარმოდგენილი და არ გაქვთ სერიოზული ინფექციის განვითარების მაღალი რისკი, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ გარკვეული დრო დაელოდოთ, სანამ მედიკამენტს დაუყოვნებლივ დაგინიშნავთ.

არსებობს ამის სრული განკურნების საშუალება?

დიახ, ჰისტოპლაზმოზის განკურნება ხშირად შესაძლებელია სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებით ჯანმრთელი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• იტრაკონაზოლი
• ამფოტერიცინი B (AmB)
• კორტიკოსტეროიდები (ისინი გამოიყენება განსაკუთრებულ შემთხვევებში, მაგალითად, შეშუპების შესამცირებლად)

რა მოხდება, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებენ?

თუ თქვენი იმუნური სისტემა კარგად მუშაობს და სხვა თანმხლები დაავადებები არ გაწუხებთ, ჰისტოპლაზმოზი, როგორც წესი, თავისით შეიძლება გაქრეს. თუმცა, მკურნალობის გარეშე, ის ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე, განსაკუთრებით თუ თქვენი იმუნური სისტემა სათანადოდ არ ფუნქციონირებს. მას ასევე შეუძლია ფილტვების დაზიანება გამოიწვიოს თანმხლები ფილტვების დაავადებების მქონე ადამიანებში.

შესაძლებელია ჰისტოპლაზმოზის პრევენცია?

თუ თქვენ ცხოვრობთ ისეთ ადგილას, სადაც ეს სოკო გავრცელებულია, ძალიან რთული შეიძლება იყოს სოკოს „H. capsulatum“-ის შესუნთქვის თავიდან აცილება. მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• მოერიდეთ მტვრიანი ნიადაგის მქონე ადგილებს ან იმ ადგილებს, სადაც ფრინველები ან ღამურები ბინადრობენ.
• თუ თქვენი სამსახური ან ჰობი მოითხოვს H. capsulatum-ის შემცველ ნიადაგთან კონტაქტს, ატარეთ N95 ნიღაბი. ის გარკვეულწილად გაფილტრავს თქვენს მიერ შესუნთქულ ჰაერს.

რას უნდა ველოდო, თუ ჰისტოპლაზმოზი დამემართება?

ჰისტოპლაზმოზის განვითარების შემთხვევები დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე და სხვა თანმხლებ დაავადებებზე. ჯანმრთელი იმუნური სისტემის და მსუბუქი სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს „დაკვირვება და ლოდინი“ მედიკამენტების გარეშე. თუ თქვენი იმუნური სისტემა სუსტია ან ძალიან ავად ხართ, შესაძლოა სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება დაგჭირდეთ მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

მწვავე ფილტვის ჰისტოპლაზმოზის დროს მკურნალობა, როგორც წესი, 6-12 კვირა ან მეტხანს გრძელდება. ქრონიკული ან მძიმე შემთხვევებში, სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტები შეიძლება საჭირო გახდეს მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

რა შანსებია ამ დაავადების გადარჩენის?

ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანების უმეტესობა (დაახლოებით 96%) მკურნალობით გამოჯანმრთელდება ჰისტოპლაზმოზისგან. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 25%-დან 37%-მდე იყოს. სწორედ ამიტომ, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ თქვენ გაქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა, ან თუ გაქვთ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან ემფიზემა, უნდა მიიღოთ დამატებითი ზომები ჰისტოპლაზმოზის რისკის შესამცირებლად. თუ თქვენ ცხოვრობთ ისეთ ადგილას, სადაც H. capsulatum გავრცელებულია, მიმართეთ ექიმს, არსებობს თუ არა რაიმე განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები, რომელთა მიღებაც შეგიძლიათ საკუთარი თავის დასაცავად.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, ხველა და ქოშინი, ერთ კვირაში არ გაუმჯობესდება ან დროთა განმავლობაში გაუარესდება, მიმართეთ ექიმს. აცნობეთ ექიმს , თუ სამსახურის ან ჰობის გამო შეხება გქონიათ ამ სოკოსთან, ან თუ იმოგზაურეთ იმ ადგილას, სადაც ეს სოკოა.

როდის უნდა მივმართო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია და ინფექციის სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან მიმართოთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. თუ მძიმე სიმპტომები გაქვთ, მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. ასეთი სიმპტომებია:

• მაღალი სიცხე (40 ცელსიუსზე მეტი/103 ფარენჰეიტი).
• სუნთქვის ძლიერი ან უეცარი გაძნელება.
• გულმკერდის ტკივილი.
• თუ სისხლით ხველას ახველებთ.
• დეზორიენტაცია ან სხვა ფსიქიკური ცვლილებები.
• კრუნჩხვები.
• კანის, ტუჩების ან ფრჩხილების ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი - ეს სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობის ნიშანია).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შესაძლოა, სასარგებლო იყოს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• მძიმე ჰისტოპლაზმოზის განვითარების მომატებული რისკი მაქვს?
• რა განსაკუთრებული ნაბიჯები უნდა გადავდგა ჰისტოპლაზმოზის რისკის შესამცირებლად?
• რა სიმპტომებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ჰისტოპლაზმოზი სოკოვანი ინფექციაა, რომელიც ფილტვებს აზიანებს. მისი თავიდან აცილება შეიძლება რთული იყოს, თუ ისეთ ადგილას ცხოვრობთ, სადაც ეს სოკო ფართოდ არის გავრცელებული. თუმცა, შემთხვევათა უმეტესობა სერიოზული არ არის და თავისით გაივლის.

თუმცა, თუ გაქვთ ფილტვის დაავადება ან დასუსტებული იმუნური სისტემა, ჰისტოპლაზმოზით გამოწვეული სერიოზული გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ ხართ. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ და თქვენმა ექიმმა ერთად შეიმუშაოთ გეგმა თქვენი ჯანმრთელობის დასაცავად და ყურადღებით იყოთ ნებისმიერი სიმპტომის მიმართ. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, ინფორმირებულობა საუკეთესო დაცვაა!

ჰისტოპლაზმოზი , სოკოვანი ინფექცია, ფილტვების დაავადება, Histoplasma capsulatum, ფრინველის ექსკრემენტები, ღამურების ექსკრემენტები, სუნთქვის გაძნელება