თქვენ ან თქვენს ნაცნობს გაქვთ შარდვის გაძნელება, ტკივილი ან შარდის შენელებული დინება? ზოგჯერ ამის მიზეზი რაიმე მიზეზით პენისიდან შარდის გამომტანი მილის (ჩვენ მას შარდსადენს ვუწოდებთ) შევიწროება ან ბლოკირებაა. ასეთ შემთხვევებში, თუ სხვა მკურნალობა უშედეგოა, ექიმები სპეციალურ ქირურგიულ ჩარევას გვირჩევენ. ამ ოპერაციაზე, კერძოდ, „პერინეალურ ურეთროსტომიაზე“, ვისაუბრებთ დღეს ამ სტატიაში.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პერინეალური ურეთროსტომია?
ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ.
შორისის ურეთროსტომია ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც მხოლოდ მამაკაცებზე ტარდება. ის გულისხმობს შარდის გასატარებლად ახალი, მუდმივი ხვრელის შექმნას. ეს ხვრელი კეთდება კანის არეში სათესლე პარკსა და ანუსს შორის. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამ არეს „შორისი ღრუ“ ეწოდება.
წარმოიდგინეთ, ჩვეულებრივ, ჩვენი შარდი შარდის ბუშტიდან პენისში გამავალი მილის მეშვეობით გამოდის. ამ მილს შარდსადენს ვუწოდებთ. თუმცა, ინფექციის, უბედური შემთხვევის ან წინა ოპერაციის გამო, ეს შარდსადენი შეიძლება დაიზიანოს და შევიწროვდეს. ამ მდგომარეობას შარდსადენი სტრიქტურას ვუწოდებთ. შემდეგ შარდის გადინება შეიძლება მთლიანად დაიბლოკოს ან ძალიან გაძნელდეს.
სწორედ ასეთ დროს, რადგან პენისიდან შარდის გამოყოფა ძნელია, შორისის არეში შარდის გასავლელად ახალი ხვრელი იქმნება.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?
ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ის განსაკუთრებით რეკომენდებულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთათვისაც შარდსაწვეთის სტრიქტურის სხვა მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა შარდსაწვეთის აღსადგენად ქირურგიული ჩარევა, უშედეგო აღმოჩნდა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ოპერაცია განიხილება, თუ შარდსაწვეთი იმდენად დაზიანებულია, რომ შარდის გამოყოფა პენისის წვერიდან შეუძლებელია.
ასევე, ეს შეიძლება კარგი ვარიანტი იყოს ზოგიერთი ხანდაზმული მამაკაცისთვის, რომლებიც ერიდებიან მასშტაბური რეკონსტრუქციული ოპერაციის ჩატარებას.
მოდით განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ვნახოთ, თუ რა ძირითადი შემთხვევების დროს განიხილება ეს ოპერაცია.
| მდგომარეობა ან მიზეზი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| საშარდე გზების რთული და მორეციდივე ობსტრუქცია(რთული და/ან მორეციდივე ურეთრის სტრიქტურები) | შემთხვევები, როდესაც მკურნალობის მიუხედავად, შარდსადენი არაერთხელ დაბლოკილია და ბლოკირება ძალიან რთულია. |
| პენისის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა | როდესაც ურეთრა დაზიანებულია პენისის კიბოს გამო. |
| პენისის ამოკვეთის ოპერაცია (პენექტომია) | როდესაც სამედიცინო მდგომარეობა მოითხოვს პენისის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღებას. |
| ურეთრეკტომია | როდესაც საჭიროა შარდსადენი მილის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოკვეთა. |
| ჰიპოსპადიები | ეს თანდაყოლილი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც პენისის შარდსადენი ხვრელი პენისის ქვედა მხარესაა განლაგებული და არა წვერზე. ეს გართულებულ შემთხვევებში განიხილება. |
| წინა რეკონსტრუქციული პროცედურების წარუმატებლობა | როდესაც საშარდე გზების აღსადგენად ჩატარებული ოპერაციები (მაგ., ურეთროპლასტიკა ) წარუმატებელი აღმოჩნდა. |
| ფურნიეს განგრენა | როდესაც პენისისა და სათესლე ჯირკვლების მძიმე ინფექცია მოითხოვს ქსოვილის ამოღებას. |
ვის შეიძლება არ ჩაუტარდეს ეს ოპერაცია?
ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ოპერაცია შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან რომელიმე გაქვთ, ეს ოპერაცია შესაძლოა თქვენთვის კარგი ვარიანტი არ იყოს. საბოლოო გადაწყვეტილების მიღებამდე ეს საკითხი ექიმთან უნდა განიხილოთ.
- თუ თქვენ გაქვთ ავადმყოფური სიმსუქნე:ჭარბი სიმსუქნე ართულებს ქირურგიული ჩარევის ადგილას მიღწევას და ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებას აფერხებს.
- თუ ადრე ჩაგიტარდათ ოპერაცია შორისის არეში: თუ ადრე ჩაგიტარდათ ოპერაცია ამ არეში, განმეორებითი ოპერაცია შეიძლება გართულდეს ნაწიბუროვანი ქსოვილის გამო.
- თუ პროსტატის კიბოს გამო ჩატარებული გაქვთ სხივური თერაპია: სხივურმა თერაპიამ შესაძლოა დააზიანოს ქსოვილი ამ ადგილას, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ოპერაციის შემდგომ შეხორცების პროცესს.
რამდენიმე ხშირად დასმული კითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ
ნორმალურია, რომ ამ ტიპის ოპერაციის განხილვისას ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. მოდით, ზოგიერთ მათგანს ვუპასუხოთ.
პენისიდან სპერმა გამოდის?
არა. ამ ოპერაციის შემდეგ, შარდის მსგავსად, სპერმა (ეაკულაცია) ახლადშექმნილი ხვრელიდან გამოდის . ის პენისიდან არ გამოდის.
ეს ოპერაცია შარდის შეუკავებლობას გამოიწვევს?
ეს ბევრი ადამიანისთვის დიდი შიშის საგანია. თუმცა, პასუხია „არა“. კუნთები, რომლებიც შარდვის კონტროლში გეხმარებათ, ამ ახლადშექმნილი ხვრელის ზემოთ მდებარეობს. ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ, როდის გსურთ შარდვა. ეს ოპერაცია ამ უნარზე გავლენას არ მოახდენს.
როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?
ოპერაციამდე ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს.
- შარდის ნიმუშის ანალიზი ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე ინფექცია.
- ოპერაციამდე ანტიბიოტიკები ინიშნება საშარდე გზების ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.
- საშარდე გზების მდგომარეობის ზუსტად შესაფასებლად ხშირად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა .
რაც მთავარია: იყავით გულახდილი და გახსნილი ექიმთან თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. აუცილებლად უთხარით მას შემდეგი საკითხების შესახებ:
- თუ თქვენს სხეულში გაქვთ რაიმე იმპლანტი (მაგ., სტენტი, გულის სარქველი, ხელოვნური სახსარი, კარდიოსტიმულატორი).
- თუ გქონიათ სპეციფიკური ბაქტერიული ინფექცია, როგორიცაა MRSA.
- თუ თქვენ გაქვთ ვარიანტინული კჯდ-ის (ძალიან იშვიათი ნევროლოგიური მდგომარეობა) მაღალი რისკი.
- თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს (მაგ. ვარფარინი, ასპირინი, კლოპიდოგრელი, რივაროქსაბანი, დაბიგატრანი). შესაძლოა, ოპერაციამდე მათი მიღება დროებით შეწყდეს.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ეს ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ იგრძნობთ ტკივილს, გეძინებათ.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ოპერაციის ჩასატარებლად სხვადასხვა მეთოდი არსებობს, ყველაზე ხშირად გამოყენებული „ბლანდის ტექნიკაა“. აი, რა ხდება:
1. სათესლე პარკის ქვემოთ, შორისის არეში კანზე კეთდება ჭრილობა, რომელიც ამობრუნებული „U“-ს ფორმისაა.
2. შემდეგ, ურეთრა გამოიყოფა ქვედა ქსოვილის მეშვეობით.
3. შარდსადენი იხსნება დაახლოებით 3-4 სანტიმეტრის სიგრძის გაჭრით.
4. შემდეგ, კანის ჭრილობის კიდეები უკავშირდება გახსნილი შარდსადენი მილის კიდეებს და იკერება წვრილი ძაფებით.
5. ასე იქმნება შარდის გამოსასვლელად ახალი, მუდმივი ხვრელი.
ოპერაციის დასასრულს, ამ ახალ ხვრელში შეჰყავთ მილი, რომელსაც „ფოლის კათეტერი“ ეწოდება, რათა შარდმა შარდის ბუშტიდან გამოდინების საშუალება მისცეს.
რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია?
როგორც წესი, დაახლოებით ერთი ან ორი საათი სჭირდება.
ანესთეზია გამიკეთდება?
დიახ, თქვენ სრული ანესთეზია გექნებათ. ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ.
რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?
საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნებამდე, სამედიცინო ჯგუფი აგიხსნით შემდეგს:
- როგორ მოვუაროთ ჭრილობას და როგორ მოვუაროთ საკუთარ თავს სახლში დაბრუნების შემდეგ.
- თარიღი, როდესაც კათეტერის ამოსაღებად ხელახლა უნდა მიხვიდეთ.
- დაგჭირდებათ ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები.
- შემდგომი ვიზიტები ის დღეებია, როდესაც ექიმთან ხელახლა ვიზიტი გჭირდებათ.
არსებობს თუ არა რაიმე გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შედეგად?
ამ ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალიან იშვიათია . თუმცა, როგორც ნებისმიერი ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები. თუ გართულება მაინც განვითარდა, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შარდვის სიჩქარის შემცირებას, შარდის ბუშტში დარჩენას მოშარდვის შემდეგ ან საშარდე გზების ინფექციას.
| შესაძლო გართულება | ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფუნქციებს |
|---|---|
| ჭრილობიდან სისხლდენა | სისხლდენა ჩვეულებრივზე მეტი. |
| შეშუპება | ქირურგიული უბნის არანორმალური შეშუპება. |
| ინფექცია | ცხელება, ჭრილობიდან ჩირქის გამოყოფა, ძლიერი ტკივილი და სიწითლე. |
| საშარდე გზების ინფექცია (UTI) | საშარდე გზების ინფექცია, ხშირი შარდვა, ცხელება. |
| საშარდე გზების განმეორებითი ობსტრუქცია | გარკვეული დროის შემდეგ, შარდვის სიხშირე კვლავ მცირდება. ამან შეიძლება კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა მოითხოვოს. |
| გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები | ძალიან იშვიათი რისკი, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ანესთეზიური ოპერაციის დროს. |
ტკივილისა და გამოჯანმრთელების დროის შესახებ
ეს მტკივნეულია?
ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შეგრძნება ნორმალურია, მაგრამ მისი მართვა შესაძლებელია. ექიმი ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავთ.
რა ხდება გამოჯანმრთელების დროს?
- საწყისი კათეტერი, როგორც წესი, დაახლოებით ორი-სამი კვირის განმავლობაში, ზოგჯერ უფრო დიდხანსაც კი, უნდა დარჩეს.
- ამ პერიოდში თქვენ დაგენიშნებათ ანტიბიოტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები.
- კათეტერის ამოღების შემდეგ, ექიმი რეგულარულად მოგიყვანთ კლინიკაში შემოწმებისთვის.
- დაახლოებით 8-12 თვის შემდეგ, შესაძლებელია კამერის გამოყენებით ტესტის ჩატარება, რომელსაც ცისტურეთროსკოპია ეწოდება, იმის დასადგენად, კარგად მუშაობს თუ არა ახლად წარმოქმნილი შარდსადენი და ხომ არ განმეორდა ბლოკირება.
როგორია შედეგები და როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?
ამ ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია (ითვლება „შესანიშნავად“). პაციენტების უმეტესობა ამ ოპერაციის შემდეგ კარგი ხარისხის ცხოვრებით ცხოვრობს.
ყველაზე დიდი ცვლილება, რაც შეგიძლიათ შეიტანოთ, შარდვის წესია.
ოპერაციის შემდეგ, შარდვისთვის დაჯდომა დაგჭირდებათ. ასევე, შარდვის დროს სათესლე პარკი ოდნავ აწეული უნდა გქონდეთ. თავიდან ეს შეიძლება ცოტა უჩვეულო იყოს, მაგრამ გარკვეული დროის შემდეგ შეეჩვევით.
როდის უნდა მივმართო ექიმს მალე?
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ მკურნალობას.
- ჭრილობიდან ჭარბი სისხლდენა.
- არანორმალური შეშუპება.
- ცხელება ან ინფექციის ნიშნები (ჩირქოვანი გამონადენი, ჭარბი სიწითლე).
- საშარდე გზების ანთება ან საშარდე გზების ინფექციის სხვა ნიშნები.
- თუ შარდვის შემდეგ გრძნობთ, რომ თქვენი შარდის ბუშტი არ დაიცალა.
- თუ შარდის ნაკადის სიჩქარე ძალიან ნელია.
- თუ კვლავ გრძნობთ, რომ შარდვა გიჭირთ.
თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან საუბარი და მათზე პასუხის გაცემა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- შორისის ურეთროსტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც შარდის გასასვლელად ახალი ხვრელი იქმნება მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ შარდსადენი მილის მძიმე ობსტრუქცია.
- ამ ოპერაციის შემდეგ, ჯდომისას მოგიწევთ შარდვა.
- ეს გავლენას არ მოახდენს შარდის კონტროლის (შეკავების) უნარზე.
- ეს არის ოპერაცია, რომელსაც აქვს ძალიან მაღალი წარმატების მაჩვენებელი და გართულებები ძალიან იშვიათია.
- თუ ოპერაციის შემდეგ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი