რა არის PEG მილი? (პერკუტანული ენდოსკოპიური გასტროსტომია) - მოდით, მარტივად გავიგოთ

თქვენს ოჯახში ვინმეს, მაგალითად, ხანდაზმულ ბებიას, ბაბუას ან ავადმყოფობას, უჭირდა საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვა და ექიმმა უთხრა: „საკვები მილი უნდა ჩადოთ“? ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას ცოტა შეშინებული და ნერვიული იყოთ. როდესაც გესმით ისეთი სიტყვები, როგორიცაა „PEG მილი“, ალბათ გაინტერესებთ, რას აკეთებს ეს. ნუ ღელავთ. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის PEG მილი, ვის სჭირდება ის და როგორ მუშაობს ეს პროცედურა.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს PEG მილი?

PEG მილი არის სპეციალური მილი, რომელიც კანზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ, რათა საკვები ნივთიერებები პირდაპირ კუჭში მიაწოდონ იმ ადამიანს, რომელსაც პერორალურად ჭამის სირთულეები აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მოდით, ის დეტალურად განვიხილოთ.

• პერკუტანული: ეს ნიშნავს „კანის გავლით“.
• ენდოსკოპიური: ეს გულისხმობს მოქნილი მილის (ენდოსკოპის) გამოყენებას, რომელზეც დამონტაჟებულია კამერა.
• გასტროსტომია: ეს გულისხმობს კუჭში პატარა ხვრელის (სტომიის) (გასტრო) შექმნას.

ამგვარად, როდესაც ეს სამი სიტყვა გაერთიანებულია, მარტივი მნიშვნელობა ასეთია: „კუჭში კანის გავლით კამერის დახმარებით ხვრელის გაკეთება და მილის ჩადგმა“. ზოგიერთი ადამიანი ამ მილს G-მილასაც უწოდებს. მედიცინაში თხევადი კვების ამ გზით მიწოდების მეთოდს „(ენტერალური კვება)“ ეწოდება.

ვის სჭირდება PEG მილი?

მთავარი მიზეზი ყლაპვის გაძნელებაა . მედიცინაში ამას „დისფაგიას“ ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ საკვების გადაყლაპვა ჩვენთვის ძალიან ნორმალური მოვლენაა, ეს რთული პროცესია, რომელიც მოიცავს ტვინის, ნერვებისა და კუნთების დიდ ნაწილს. როდესაც ეს პროცესი შეწყდება, შეიძლება კვების მილის საჭიროება წარმოიშვას. წარმოიდგინეთ, თუ სწორად ვერ გადაყლაპავთ, საკვები და სასმელი შეიძლება ფილტვებში მოხვდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პნევმონია (ასპირაციული პნევმონია).

მოდით განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, რათა ვნახოთ, რა არის PEG მილის განთავსების ძირითადი მიზეზები.

რა უნდა იცოდეთ ამ ოპერაციამდე?

ეს არ არის დიდი ქირურგიული ჩარევა, არამედ მცირე პროცედურაა. თუმცა, მანამდე, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ექიმთან ღიად უნდა ისაუბროთ.

• აუცილებლად ახსენეთ ნებისმიერი არსებული დაავადება, როგორიცაა გულის დაავადება და დიაბეტი.
• მედიკამენტები: თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს (მაგ., ვარფარინი, ასპირინი, კლოპიდოგრელი) ან ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების“ კატეგორიას მიეკუთვნება (მაგ., იბუპროფენი), უნდა აცნობოთ ექიმს. ის გთხოვთ, შეწყვიტოთ მათი მიღება ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს მედიკამენტები ზრდიან სისხლდენის რისკს.
• ალერგიები: თუ თქვენ გაქვთ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე, გთხოვთ, მიუთითოთ ისინი.

ოპერაციამდე დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში არაფერი არ ჭამოთ და არ დალიოთ . ასევე მნიშვნელოვანია საავადმყოფოდან სახლში მისასვლელად ტრანსპორტის მოძიება.

რა ხდება სინამდვილეში PEG მილის ჩადგმის დროს?

ეს პროცედურა დაახლოებით 20-30 წუთს გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში პაციენტის კომფორტის შესანარჩუნებლად იღება აუცილებელი ზომები.

1. ანესთეზია:პირველ რიგში, პაციენტს ინტრავენური ანესთეზიის საშუალებით მსუბუქ ძილში ათავსებენ. ამიტომ, ტკივილი ან დისკომფორტი არ აღენიშნება. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ამ დროს ანტიბიოტიკებიც ეძლევათ.

2. ადგილობრივი ანესთეზია: მუცლის იმ ნაწილში, სადაც მილი უნდა შევიდეს, კანის გარშემო არსებული უბნის გასაუბუჟებლად კეთდება მცირე ინექცია (ადგილობრივი ანესთეზია).

3. ენდოსკოპის ჩადგმა: ექიმი ახლა პირიდან კუჭში შეიყვანს პატარა მილს (ენდოსკოპი), რომელსაც კამერა აქვს მიმაგრებული. ეს საშუალებას იძლევა კუჭის შიდა ნაწილი კარგად დაინახოს.

4. ჭრილობა და მილის ჩადგმა: ენდოსკოპიდან გამომავალი სინათლე მუცლის ღრუს კანში აღიქმება. ამ სინათლეს დააკვირდება და ექიმი კანზე პატარა, დაახლოებით ერთი სანტიმეტრის ჭრილობას აკეთებს იმავე ადგილას. შემდეგ, ამ ჭრილობის მეშვეობით, კუჭში შეჰყავთ PEG მილი და ფიქსირდება.

უმეტეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ სახლში იმავე საღამოს ან მეორე დილით დაბრუნდეთ.

რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შეგრძნება ნორმალურია. შესაძლოა, მუცლის არეში ჭრილობის ადგილას ტკივილის ან სისავსის შეგრძნება იგრძნოთ. ეს ტკივილი 24-48 საათში გაქრება.

• ჭრილობა: ჭრილობაზე პატარა სახვევს დაადებენ. ნორმალურია, თუ პირველი ორი დღის განმავლობაში მცირე რაოდენობით სითხე გამოვა. ექიმი დაახლოებით ორი დღის შემდეგ გირჩევთ სახვევის მოხსნას.
• კვება: სითხის მიწოდება ზონდის ჩადგმიდან მალევე დაიწყება. დიეტოლოგი გასწავლით, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს, რა ტიპის საკვები სითხე მისცეთ და დღეში რამდენჯერ.
• მილის გარეგნობა: დიახ, მილის ნაწილი სხეულის გარეთაა. ის, როგორც წესი, დაახლოებით ფანქრის სისქის და დაახლოებით 6-12 ინჩის სიგრძის მილია. კანის ზედაპირზე არის პატარა დისკოს მსგავსი ნაწილი („გარე ბამპერი“), რათა ტუბი უკან არ შევიდეს. მილის ბოლო დაფარულია პატარა თავსახურით. ეს ხელს უშლის კუჭის მჟავას გამოსვლას. ეს თავსახური შეიძლება გაიხსნას საკვების, წყლის ან მედიკამენტის მიცემის საჭიროების შემთხვევაში.

არსებობს თუ არა რისკები და გართულებები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის დროს, არსებობს მცირე რისკები. თუმცა, ისინი იშვიათია. მილის სათანადო გაწმენდა და მოვლა მნიშვნელოვნად ამცირებს ამ რისკებს.

როგორ მოვუაროთ PEG მილს?

ძალიან მნიშვნელოვანია , რომ მილის გარშემო კანი ყოველდღიურად სუფთა იყოს.

• პირველ რიგში, ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით.
• შემდეგ, სუფთა ქსოვილი ან მარლის ნაჭერი დაასველეთ საპნიან წყალში და ფრთხილად გაიწმინდეთ კანი ტუბის გარშემო.
• საპნის მოსაშორებლად კვლავ ჩამოიბანეთ სუფთა წყლით.
• და ბოლოს, კარგად გააშრეთ. ექიმის რჩევის გარეშე არ წაისვათ კრემები ან პუდრი.

რამდენიმე ხშირად დასმული კითხვა

შეუძლია თუ არა PEG მილის მქონე ადამიანს პირით ჭამა და დალევა?

ეს დამოკიდებულია იმ ძირითად სამედიცინო მდგომარეობაზე, რამაც გამოიწვია ზონდის ჩადგმა. თუ ზონდი ყლაპვის გაძნელების გამო ჩადგმულ იქნა, საკვებისა და სასმელის პერორალური მიღება შეზღუდული იქნება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების ფილტვებში ხელახლა მოხვედრა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს ექიმმა შეიძლება ნება დართოს პერორალურად მცირე რაოდენობით ჭამა. ამის შესახებ დარწმუნებისთვის მიმართეთ ექიმს.

რამდენ ხანს უნდა შევინახო ეს მილი?

PEG მილის გამოყენება შესაძლებელია თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი. დროთა განმავლობაში, მილმა შეიძლება ფერი გაუფერულდეს ან დაიბლოკოს. თუ მილი ფერს შეიცვლის, სითხე გაჟონავს ან ხორკლიანი გამოჩნდება, მისი შეცვლის დროა. ახალი მილის ჩადგმა ძალიან მარტივია და არ საჭიროებს ანესთეზიას ან ქირურგიულ ჩარევას. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება და მას კვლავ შეუძლია გადაყლაპვა, მილის სრულად ამოღება შესაძლებელია. კუჭში არსებული ხვრელი რამდენიმე დღეში თავისით დაიხურება.

რა უნდა გააკეთო, თუ მილი მოულოდნელად გატყდა?

ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU). რადგან კუჭსა და კანზე არსებული ხვრელი რამდენიმე საათში დახურვას დაიწყებს. თუ ეს მოხდება, ახალი მილის ჩადგმა რთული იქნება. ამიტომ, თუ მილი ამოვა, აუცილებელია ექიმის დახმარება 24 საათის განმავლობაში .