კუჭის აშლილობა? საჭმლის მონელება არ შეგიძლიათ? მოდი, „(პროკინეტიკურ აგენტებზე)“ ვისაუბროთ!

ზოგჯერ ჭამის შემდეგ გრძნობთ თუ არა დანაყრების შეგრძნებას ან საკვების მონელების პრობლემების გამო? ან გაქვთ პრობლემები, როგორიცაა გულძმარვა ან საჭმლის მონელების დარღვევა? ზოგჯერ ეს პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვენი ნაწლავების არასწორად ფუნქციონირებით. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მედიკამენტების სპეციალურ ტიპზე, რომლებიც ასეთ დროს გვეხმარება. მათ „(პროკინეტიკური აგენტები)“ ეწოდება.

რას წარმოადგენს ეს „(პროკინეტიკური აგენტები)“? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, „(პროკინეტიკური აგენტები)“ არის მედიკამენტების სახეობა, რომელიც ზრდის საკვების გადაადგილების სიჩქარეს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ანუ ნაწლავებში. როდესაც საკვებს ვყლაპავთ, ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კუნთები იწყებენ შეკუმშვას ზემოდან ქვემოთ, ტალღების სერიის მსგავსად. ამას ეწოდება „(პერისტალტიკა)“. ეს ჰგავს საკვების ქვევით მიწოლას. ასე მოძრაობს საკვები ყელიდან, საყლაპავში, კუჭში და შემდეგ ნაწლავებში. სწორედ ამ მოგზაურობის დროს იწოვს ჩვენი სხეული საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

თუმცა, ზოგიერთი დაავადების ან სხვა მიზეზების გამო, ეს პროცესი, რომელსაც „პერისტალტიკა“ ეწოდება, შეიძლება სათანადოდ არ იმუშაოს. სწორედ ამ დროს ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ყაბზობა, გულძმარვა და საკვების მონელების გარეშე დანაყრების შეგრძნება. საკვები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს კუჭში და შემდეგ ორგანიზმი ვერ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

სწორედ მაშინ მოდიან სამაშველოში ეს პრეპარატები, რომლებსაც „პროკინეტიკური აგენტები“ ეწოდება. ისინი ზრდიან ნაწლავების მოძრაობას და ხელს უწყობენ საკვების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უფრო სწრაფად გავლას. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ ამ პრეპარატებს შეიძლება მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები მოჰყვეს. ამიტომ, ექიმები, როგორც წესი, ამ პრეპარატებს დაუყოვნებლივ არ უნიშნავენ. უმეტეს შემთხვევაში, „პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს (PPI)“ ან „H2 ბლოკატორებს“ სხვა პრეპარატები ეძლევათ და შემდეგ „პროკინეტიკური აგენტები“ განიხილება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ უზრუნველყოფენ შვებას. თუმცა, თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება ეს პრეპარატიც დაგინიშნოთ.

როგორ მოქმედებს ეს „(პროკინეტიკური აგენტები)“?

ამ მედიკამენტების მოქმედების წესი ცოტა რთულია, მაგრამ მე მას მარტივად შევაფასებ. ისინი ძირითადად ასტიმულირებენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნერვებს და ხელს უწყობენ კუნთების შეკუმშვას.

ეს ნიშნავს:

• ის აძლიერებს საყლაპავის (საკვები მილი) შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს საკვების სწრაფ გადაადგილებას კუჭში.
• გააძლიერეთ საყლაპავის ქვედა ნაწილში მდებარე ქვედა საყლაპავის სფინქტერი (LES). LES სარქველის მსგავსია. ეს არის საყლაპავის ის ნაწილი, რომელიც კუჭს საყლაპავთან აკავშირებს. თუ ის სწორად არ იხურება და ფხვიერი ხდება, კუჭის მჟავა შეიძლება ისევ საყლაპავში და ყელში ამოვიდეს. სწორედ ამ დროს გეწყებათ გულძმარვა, გულძმარვა და ტკივილი გულმკერდის არეში. ამას ასევე მჟავა რეფლუქსს ანუ გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ეწოდება.
• ეს აძლიერებს კუჭის შეკუმშვას და ხელს უწყობს საკვების სწრაფ გადაადგილებას წვრილ ნაწლავში.
• ეს ამცირებს კუჭის დაცლისთვის საჭირო დროს. ეს ამცირებს კუჭის შიგთავსის ამოსვლის ალბათობას, როგორც ეს „(მჟავა რეფლუქსის)“ შემთხვევაში ხდება.

წარმოიდგინეთ, ეს წამალი საცობს ჰგავს და პოლიცია მოდის და გზას უხსნის მანქანებს სწრაფად გადაადგილებისთვის.

რა პირობებში გამოიყენება „(პროკინეტიკური აგენტები)“?

ეს მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება შემდეგი დაავადებებისთვის:

• გასტროპარეზი (კუჭის კუნთების დისფუნქცია/საჭმლის მონელების შეფერხება): ამ მდგომარეობის დროს კუჭის კუნთები სათანადოდ არ იკუმშება, ამიტომ საკვების მონელება შეფერხებულია. პროკინეტიკური მედიკამენტები აძლიერებენ ამ შეკუმშვებს და იწვევენ კუჭის უფრო სწრაფ დაცლას. დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებსაც შეიძლება განუვითარდეთ ეს მდგომარეობა, რომელსაც დიაბეტური გასტროპარეზი ეწოდება. მეტოკლოპრამიდი ამჟამად ერთადერთი პრეპარატია, რომელიც FDA-ს მიერ არის დამტკიცებული შეერთებულ შტატებში ამ მიზნით. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს პრეპარატი, თუ სხვა მკურნალობა არ დაგეხმარებათ.

• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD): ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის მჟავა საყლაპავიდან პირის ღრუში ბრუნდება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ზემოთ ნახსენები საყლაპავის სუპრესიის სისტემა (LES) სათანადოდ არ იხურება. მხოლოდ პროკინეტიკური საშუალებები გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს ვერ დაგეხმარებათ. თუმცა, თუ კუჭი ნელა იცლება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისინი სხვა მედიკამენტებთან ერთად.

• ფუნქციური დისპეფსია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ჭამის შემდეგ კუჭის მუდმივი დისკომფორტი გაქვთ, მაგრამ ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება აღმოაჩნდეს, რომ ეს მედიკამენტები სიმპტომების შემცირებაში ეხმარება. მკვლევარები ამბობენ, რომ ეს მედიკამენტები კუჭის შეკუმშვების გაძლიერებით და დაცლის დაჩქარებით უწყობენ ხელს.

• გულისრევა და ღებინება: ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს მედიკამენტი მწვავე ან ქრონიკული ღებინების დროს, რომელიც სხვა მკურნალობაზე არ რეაგირებს. ისინი ასევე ზოგჯერ გამოიყენება კიბოს სამკურნალო ქიმიოთერაპიული პრეპარატებით გამოწვეული ღებინების დროს.

• ქრონიკული ნაწლავის ფსევდოობსტრუქცია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ნაწლავის ბლოკირების სიმპტომები არსებობს მაშინაც კი, როდესაც ნაწლავში ფაქტობრივი ბლოკადა არ არსებობს . მკვლევარები ჯერ კიდევ იკვლევენ, შეუძლია თუ არა გარკვეულ პროკინეტიკურ აგენტებს ამ მდგომარეობის დროს დახმარება.

რა არის „(პროკინეტიკური აგენტების)“ ძირითადი ტიპები?

ეს პრეპარატები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად კატეგორიად: „(აგონისტები)“ და „(ანტაგონისტები)“.

• „(აგონისტები)“: ისინი მოქმედებენ ჩვენს ნერვულ სისტემაში გარკვეული „(ნეიროტრანსმიტერების)“ (ქიმიკატები, რომლებიც ნერვებს შორის შეტყობინებებს გადასცემენ) მსგავსად. ანუ, ეს „(აგონისტები)“ მიდიან და ემაგრებიან ნერვს, რაც ამ ნერვს „შეკუმშვის“კენ უბიძგებს. ისევე, როგორც შესაბამისი „(ნეიროტრანსმიტერები)“ აკეთებენ იგივეს.
• „(ანტაგონისტები)“: ისინი მოქმედებენ გარკვეული „(ნეიროტრანსმიტერების)“ ნერვთან შეკავშირების თავიდან აცილებით. კერძოდ, თუ არსებობენ „(ნეიროტრანსმიტერები)“, რომლებიც ხელს უშლიან „(პერისტალტიკის)“ პროცესს, ეს „(ანტაგონისტები)“ ბლოკავენ მათ ნერვთან შეკავშირებას.

ეს „პროკინეტიკური აგენტები“ შემდგომში იყოფა სხვადასხვა კატეგორიებად, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მოქმედებს თითოეული პრეპარატი:

• `(ქოლინერგული აგონისტები)`:ესენი მოქმედებენ როგორც „(ნეიროტრანსმიტერი)“, რომელსაც „(აცეტილქოლინი)“ ეწოდება. „(აცეტილქოლინი)“ ასტიმულირებს ნაწლავებში კუნთების შეკუმშვას. მაგალითები: „(ბაკლოფენი)“, „(ბეთანექოლი)“, „(ნეოსტიგმინი)“, „(პირიდოსტიგმინი)“.
• „(მოტილინის აგონისტები)“ (მაკროლიდური ანტიბიოტიკები): ისინი მოქმედებენ „(ნეიროტრანსმიტერის)“ მსგავსად, რომელსაც „(მოტილინი)“ ეწოდება. „(მოტილინი)“ ასტიმულირებს შეკუმშვებს წვრილ ნაწლავში. ამ ჯგუფის ზოგიერთი პრეპარატი სინამდვილეში „(ანტიბიოტიკები)“ არის, რომლებიც ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ გამოიყენება. მაგალითები: „(ერითრომიცინი)“, „(აზითრომიცინი)“.
• სეროტონინის აგონისტები: ისინი მოქმედებენ ნეიროტრანსმიტერი სეროტონინის მსგავსად. სეროტონინის მსგავსად, ისინი ასტიმულირებენ ნაწლავის შეკუმშვებს და ხელს უწყობენ კუჭის დაცლას. მაგალითები: ცისაპრიდი, პრუკალოპრიდი, ტეგასეროდი.
• „(დოფამინის ანტაგონისტები)“: ესენი ხელს უშლიან „(ნეიროტრანსმიტერის)“ ნერვულ უჯრედებთან შეკავშირებას, რომელსაც „(დოფამინი)“ ეწოდება. „(დოფამინი)“ ამცირებს კუჭისა და ნაწლავების მოძრაობას და ასევე ადუნებს „(ლესტეროიდულ არტერიას)“. ამგვარად, როდესაც „(დოფამინი)“ შეწყვეტს შეკავშირებას, ეს „(დოფამინის ანტაგონისტები)“ აბრუნებენ ამ ეფექტს (ანუ ზრდიან მოძრაობას). მაგალითები: „(მეტოკლოპრამიდი)“, „(დომპერიდონი)“.

„(პროკინეტიკური აგენტების)“ რამდენიმე მაგალითი

ამჟამად არსებობს „პროკინეტიკური“ მედიკამენტების გარკვეული ტიპები, რომლებიც სამკურნალოდ გამოიყენება, რომელთაგან ზოგიერთი გვერდითი მოვლენების გამო აკრძალულია ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ხოლო ზოგიერთი მათგანი ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა.

• აზითრომიცინი (ზითრომაქსი®): მოტილინის აგონისტი. ექიმები ზოგჯერ მას გასტროპარეზის დროს დანიშნულების გარეშე უნიშნავენ.
• ბაკლოფენი (ED baclofen®): ქოლინერგული აგონისტი. მისი სარგებელი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია.
• „(ბეთანეხოლი)“ (ურექოლინი®): „(ქოლინერგული აგონისტი). ის ხელს უწყობს „(გასტროპარეზის)“ და „(გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების)“ სიმპტომებს. თუმცა, ის დიდი რაოდენობით არ გამოიყენება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა კუნთების სპაზმები და მხედველობის დაბინდვა.
• ცისაპრიდი (Propulsid®): სეროტონინის აგონისტი. ხელს უწყობს კუჭის უფრო სწრაფ დაცლას. ადრე გამოიყენებოდა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს. ამოღებულია აშშ-ის ბაზრიდან გულთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების გამო.
• „(დომპერიდონი)“ (მოტილიუმი®): „(დოფამინის ანტაგონისტი). ამერიკის შეერთებულ შტატებში ის ადვილად არ არის ხელმისაწვდომი სპეციალური ნებართვის გარეშე. მას შეუძლია გამოიწვიოს გულის სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა არითმია და გულის შეტევა.
• ერითრომიცინი (EES®): მოტილინის აგონისტი. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს იგი გასტროპარეზის დროს, დანიშნულების გარეშე.
• მეტოკლოპრამიდი (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): დოფამინის ანტაგონისტი. FDA-ს მიერ გასტროპარეზის სამკურნალო ერთადერთი პრეპარატი. ის ასევე გამოიყენება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ, რომელიც არ რეაგირებს ტრადიციულ მკურნალობაზე. თუმცა, მას მოჰყვება გაფრთხილება, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე.
• `(პრუკალოპრიდი)` (მოტეგრიტი®):„(სეროტონინის აგონისტი)“. ის გამოიყენება ქრონიკული ყაბზობის დროს. ასევე ხელს უწყობს კუჭის სწრაფ დაცლას.
• პირიდოსტიგმინი (მესტინონი®): ქოლინერგული აგონისტი. ის ძირითადად გამოიყენება მიასთენია გრავისის სამკურნალოდ, მაგრამ ზოგჯერ გამოიყენება გასტროპარეზის სამკურნალოდ.

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს ამ „(პროკინეტიკური აგენტების)“ გამოყენებას?

ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაზეც სიფრთხილეა საჭირო. პროკინეტიკურ აგენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. სწორედ ამიტომ, ექიმები ხშირად ერიდებიან მათ დანიშვნას. თუმცა, როდესაც გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სამკურნალო ტრადიციული მეთოდები, როგორიცაა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, არ მოქმედებს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს პროკინეტიკური აგენტის დანიშვნა. ან, სიფრთხილის მიზნით, ისინი შეიძლება დაინიშნოს უფრო დაბალი დოზით ან უფრო მოკლე ვადით.

თუ ექიმი პროკინეტიკურ აგენტს დაგინიშნავთ, აუცილებლად იკითხეთ ამ მედიკამენტის კონკრეტული გვერდითი მოვლენების შესახებ.

გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კუჭის ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება
• დიარეა (შებერილობა)
• ბუნდოვანი ხედვა
• თავის ტკივილი (თავის ტკივილი)
• დაღლილობა
• ძილიანობა, ჭარბი დაღლილობა, ხშირი ძილიანობა (ლეთარგია)
• დეპრესია
• შფოთვა
• უკონტროლო კუნთების შეკუმშვა (დისტონია)
• სახის კუნთების უკონტროლო მოძრაობები (ტარდივული დისკინეზია)

გულის სერიოზული პრობლემების რისკის გამო, ბაზრიდან ამოიღეს ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა „(ცისაპრიდი)“, „(დომპერიდონი)“ და „(ტეგასეროდი). ესენია:

• ნელი გულისცემა (ბრადიკარდია)
• არარეგულარული გულისცემა (არითმია)
• გულის შეტევა

ახალი პროკინეტიკური აგენტების მიმდინარე კვლევა ფოკუსირებულია ისეთი პრეპარატების შემუშავებაზე, რომლებიც ნაწლავის შეკუმშვების სტიმულირების სარგებელს გვთავაზობენ და ამავდროულად, ამცირებენ ასეთი გვერდითი მოვლენების რისკს.

რომელია ყველაზე ხშირად გამოყენებული „(პროკინეტიკური აგენტები)“?

ყველაზე ხშირად დანიშნული პროკინეტიკური აგენტებია მეტოკლოპრამიდი და დომპერიდონი. შეერთებულ შტატებში მეტოკლოპრამიდი გასტროპარეზის სამკურნალოდ ერთადერთი FDA-ს მიერ დამტკიცებული პრეპარატია. თუმცა, ექიმს შეუძლია დომპერიდონის დანიშვნა FDA-ს თანხმობით.

პროკინეტიკური აგენტები განსხვავდებიან თავიანთი ეფექტურობითა და უსაფრთხოებით საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევების სამკურნალოდ. გვერდითი მოვლენების რისკის გამო, ექიმმა შეიძლება სცადოს სხვა მედიკამენტები პროკინეტიკური აგენტის დანიშვნამდე. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ მძიმე სიმპტომები, რადგან თქვენი ნაწლავები სათანადოდ არ იკუმშება, პროკინეტიკური აგენტი შეიძლება უზრუნველყოფდეს საჭირო შვებას. თუ თქვენ განიხილავთ პროკინეტიკური აგენტის მიღებას, მნიშვნელოვანია განიხილოთ სარგებელი და რისკები თქვენს ექიმთან.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

ასე რომ, იმედი მაქვს, რომ რაღაც ისწავლეთ იმიდან, რაც „(პროკინეტიკური აგენტების)“ შესახებ განვიხილეთ. შეჯამებისთვის:

• პროკინეტიკური აგენტები არის მედიკამენტების ტიპი, რომლებიც ზრდიან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობას და ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების პროცესს.
• ესენი გამოიყენება ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა „(გასტროპარეზი)“ და „(გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება)“, ასევე გულისრევისა და ღებინების დროს.
• ეს წამალი მოქმედებს ნაწლავებში ნერვების სტიმულირებით და კუნთების შეკუმშვის გამოწვევით.
• ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ამ მედიკამენტებს ზოგჯერ შეიძლება სერიოზული გვერდითი მოვლენები ჰქონდეს. სწორედ ამიტომ ექიმი მათ დიდი სიფრთხილით დანიშნავს.
• არასოდეს გამოიყენოთ ამ ტიპის მედიკამენტები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, რომელი წამალია თქვენთვის შესაფერისი და რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ იგი.

თუ კუჭის ტკივილი ან საჭმლის მონელების მსგავსი პრობლემა გაქვთ, საუკეთესო გამოსავალია ექიმთან ვიზიტი და ამის შესახებ საუბარი. შემდეგ კი სწორი მკურნალობის დანიშვნა შეგიძლიათ.

პროკინეტიკური საშუალებები, კუჭის აშლილობა, საჭმლის მონელება, გასტრიტი, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, გასტროპარეზი, მეტოკლოპრამიდი