რა არის SERM-ები? მოდით, გავეცნოთ ამ პრეპარატს, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კიბოსა და ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ (სელექციური ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები).

ალბათ გსმენიათ ძუძუს კიბოს, ანუ ოსტეოპოროზის შესახებ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მედიკამენტების სპეციალურ კლასზე, რომლებიც გამოიყენება ორივე ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ. მათ ეწოდებათ სელექციური ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები, ანუ შემოკლებით SERM-ები. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება გარკვეულწილად სამეცნიეროდ ჟღერდეს, მათი მოქმედების წესი საკმაოდ მარტივია. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის SERM-ები და როგორ მოქმედებს ისინი ჩვენს ორგანიზმზე.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს SERM-ები?

SERM-ები არის მედიკამენტების ტიპი, რომლებიც აკონტროლებენ ან ცვლიან ჩვენს ორგანიზმში ჰორმონ ესტროგენის მოქმედების წესს. წარმოიდგინეთ ესტროგენი, როგორც გასაღები. ჩვენი სხეულის უჯრედებს აქვთ რეცეპტორები, რომლებიც შეესაბამება ამ გასაღებს. როდესაც ესტროგენი უკავშირდება ამ რეცეპტორებს, ეს უჯრედები იღებენ გარკვეულ შეტყობინებებს. მაგალითად, შეტყობინებას, რომელიც მათ „გაზრდას“ უბრძანებს.

SERM-ები შესანიშნავ საქმეს აკეთებენ. ისინი ბლოკავენ ესტროგენის შეღწევას სხეულის ზოგიერთ ნაწილში. სხეულის სხვა ნაწილებში კი ეს პრეპარატები მოქმედებენ ესტროგენის მსგავსად . ეს ნიშნავს, რომ ერთი და იგივე პრეპარატი ორ რამეს აკეთებს, ადგილმდებარეობის მიხედვით. ეს ჰგავს იმას, რომ ერთი და იგივე ადამიანი ერთ დროს დამცველად მოქმედებს, მეორე დროს კი დამხმარედ.

ამ ჯგუფში ორი ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი .

როგორ მუშაობს ეს SERM-ები?

როგორც ადრე ვთქვით, ესენი სხვადასხვა ადგილას სხვადასხვაგვარად მუშაობენ. მოდით, ეს ცოტა უფრო დეტალურად ავხსნათ.

1. სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან დაკავშირებით: არსებობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რამდენიმე სახეობა, რომელთა ზრდას ჰორმონი ესტროგენი უწყობს ხელს. ჩვენ ამ ტიპის კიბოს ჰორმონ რეცეპტორულ (HR) დადებით ან ესტროგენ რეცეპტორულ (ER) დადებით სარძევე ჯირკვლის კიბოს ვუწოდებთ. ამ ტიპის კიბოს უჯრედებს ზედაპირზე აქვთ ადგილები, სადაც ესტროგენი უკავშირდება. როდესაც ესტროგენი ამ ადგილებს უკავშირდება, კიბოს უჯრედები იღებენ შეტყობინებას, რომელიც მათ ეუბნება, რომ „გაიყვნენ და უფრო მეტად გაიზარდონ“. SERM-ები მოქმედებენ ამ ადგილების ესტროგენამდე ბლოკირებით . ეს ჰგავს არასწორი გასაღების ჩადებას გასაღების ხვრელში. შემდეგ სწორი ესტროგენი ვერ მიაღწევს გასაღებს და ვერ დაუკავშირდება. ეს ხელს უშლის კიბოს უჯრედებს ზრდის შესახებ შეტყობინების მიღებაში.

2. ძვლების ჯანმრთელობა: მეორე მხრივ, ესტროგენი არის ჰორმონი, რომელიც ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი ძვლების სიმტკიცის შესანარჩუნებლად. განსაკუთრებით მენოპაუზის შემდეგ, ქალებში ესტროგენის დონე მცირდება, რაც ზრდის ძვლის დაკარგვის, ანუ ოსტეოპოროზის რისკს. ამ ეტაპზე, SERM-ები მოქმედებენ ძვლის უჯრედებზე ისევე, როგორც ესტროგენი . ანუ ისინი აღწევენ ძვლებში და გადასცემენ მათ შეტყობინებას: „იყავით ძლიერები, არ დაკარგოთ კალციუმი“.

რა შემთხვევებში გამოიყენება SERM-ები?

ექიმები ძირითადად ამ მედიკამენტს რამდენიმე შემთხვევაში ურჩევენ.

ძუძუს კიბოსთვის

• ER-პოზიტიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების მომატებული რისკის მქონე ქალებისთვის: თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა ეს კიბო, ან თუ გენეტიკურმა ტესტირებამ დაადასტურა, რომ მათ აქვთ გენეტიკური მუტაციები, რომლებიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, მათ ეძლევათ ეს მედიკამენტი კიბოს განვითარების პრევენციის მიზნით მის განვითარებამდე.
• მათთვის, ვისაც ჩაუტარდა ოპერაცია სარძევე ჯირკვლის კიბოს გამო: ოპერაციის შემდეგ, ეს მედიკამენტები ინიშნება კიბოს რეციდივის (განმეორების) თავიდან ასაცილებლად. ისინი ასევე ხელს უშლიან კიბოს განვითარებას სხვა ჯანმრთელ სარძევე ჯირკვლებში.
• DCIS-ის (დუქტალური კარცინომა in Situ) შემთხვევაში: ეს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ძალიან ადრეული სტადიაა. SERM-ები გამოიყენება ამ მდგომარეობის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
• სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელებული სარძევე ჯირკვლის კიბოს (მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბო): ეს წამალი გამოიყენება კიბოს კონტროლისთვის.
• მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში: დიახ, მამაკაცებსაც შეიძლება განუვითარდეთ სარძევე ჯირკვლის კიბო. ტამოქსიფენი ასევე გამოიყენება ER-პოზიტიური კიბოს დროს.

ოსტეოპოროზისთვის

მენოპაუზის შემდეგ ძვლის მასის დაკარგვის კონტროლისა და მოტეხილობების რისკის შესამცირებლად გამოიყენება რალოქსიფენი .

რამდენად წარმატებულია ეს მკურნალობა?

დიახ, ეს ძალიან ეფექტური მკურნალობის მეთოდებია. მოდით, განვიხილოთ კვლევების ზოგიერთი დასკვნა:

• ტამოქსიფენის მიცემა მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებისთვის, რომლებსაც არ გადაუტანიათ მენოპაუზა, შეიძლება შეამციროს ძუძუს კიბოს რისკი დაახლოებით 40%-ით .
• თუ ადამიანი, რომელსაც ერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს გამო ოპერაცია ჩაუტარდა, ტამოქსიფენს მიიღებს, მეორე სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი 50%-ით მცირდება .
• ტამოქსიფენი ადრეული სტადიის ძუძუს კიბოს მქონე პირებში რეციდივის რისკს 30%-დან 50%-მდე ამცირებს.
• კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი რალოქსიფენი ამცირებს ხერხემლის მოტეხილობების რისკს პოსტმენოპაუზურ ქალებში ოსტეოპოროზით.

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს ამ პრეპარატის მიღებას?

ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, SERM-ებსაც შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ყველას არ აღენიშნება ყველა ეს გვერდითი მოვლენა.მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს. ასევე, ამ მედიკამენტების სარგებელი ხშირად აჭარბებს გვერდით მოვლენებს. ამ ყველაფერს თქვენი მკურნალი ექიმი აგიხსნით.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩვენ გამოვყავით ამ მედიკამენტის ხშირი და იშვიათი გვერდითი მოვლენები.

შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებით გამოწვეული დისკომფორტის შემცირება?

დიახ, ნამდვილად შეგიძლიათ. არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ დისკომფორტის შესამცირებლად, განსაკუთრებით მენოპაუზის მსგავსი სიმპტომების (ცხელების შეგრძნება, უძილობა, საშოს სიმშრალე).

• შეამცირეთ ალები: შეამცირეთ კოფეინის (ყავა, ჩაი) და ცხარე საკვების რაოდენობა. ზოგიერთი ადამიანი შვებას პოულობს ფიტოესტროგენების შემცველი საკვების მიღებით, როგორიცაა სოიო, მუხუდო და ოსპი.
• ძილის პრობლემების შემთხვევაში: ყოველდღიური ვარჯიში უკეთეს ძილს უწყობს ხელს.
• ვაგინალური სიმშრალის დროს: არსებობს სპეციალური ვაგინალური დამატენიანებლები, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია. შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?

თუ გრძნობთ, რომ გავრცელებული გვერდითი მოვლენები უარესდება, აცნობეთ ექიმს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც იშვიათად შეიძლება განვითარდეს SERM-ების გამოყენებისას. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შენიშნავთ, ნუ გადადებთ. დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

• დაბუჟება ან სისუსტე სხეულის ან სახის ერთ მხარეს.
• მეტყველების გაძნელება, სიტყვების გაურკვევლობა.
• უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი.
• სუნთქვის უეცარი გაძნელება.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის, ხელის, მხრის ან ყბის არეში, რომელიც უმიზეზოდ ჩნდება.

ეს შეიძლება იყოს ინსულტის ან ფილტვის ემბოლიის ნიშნები, ამიტომ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.