რა არის სეპტოსტომია? რატომ არის ის მნიშვნელოვანი თანდაყოლილი გულის მანკის მქონე ჩვილებისთვის?

ძნელია სიტყვებით გადმოსცე, თუ რას გრძნობს დედა ან მამა, როდესაც იგებენ, რომ მათ ახალშობილს გულის სერიოზული პრობლემა აქვს. თუმცა, დღეს მედიცინა ძალიან წინ წავიდა. ზოგჯერ არსებობს მცირე, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვის სიცოცხლის შენარჩუნება დიდი ოპერაციის ჩატარებამდე. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ერთ-ერთ ასეთ სიცოცხლის გადამრჩენ მკურნალობაზე. ამას სეპტოსტომია ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სეპტოსტომია?

სეპტოსტომია სიცოცხლის გადარჩენის პროცედურაა , რომელიც თანდაყოლილი გულის დეფექტების მქონე ბავშვებს ეხმარება გადარჩნენ გულის აღსადგენად ჩატარებული მასშტაბური ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებამდე. მას ასევე „ბალონური წინაგულების სეპტოსტომიას“ უწოდებენ.

ეს არ არის ღია გულის ოპერაცია. ამ შემთხვევაში ექიმი ბავშვის კანში პატარა ნემსს ათავსებს და ძალიან თხელ მილს (კათეტერს) გულამდე ატარებს. ამ მილის ბოლოში პატარა ბუშტია. ეს ბუშტი გამოიყენება ბავშვის გულში ბუნებრივად არსებული პატარა ხვრელის გასადიდებლად.

ეს ხვრელი ჟანგბადით მდიდარ და ჟანგბადით ღარიბ სისხლს ერთმანეთში ურევს. შემდეგ, ჟანგბადით მდიდარი სისხლის გარკვეული ნაწილი ბავშვის სხეულში ცირკულირებს. თუ ეს მკურნალობა არ ჩატარდება, ბავშვის ორგანიზმში მხოლოდ ძალიან დაბალი ჟანგბადის შემცველი სისხლი ცირკულირებს. ეს ძალიან საშიშია ბავშვის სიცოცხლისთვის.

როგორი ტიპის ბავშვს სჭირდება ასეთი მკურნალობა?

გულის თანდაყოლილი მანკების მქონე ზოგიერთ ბავშვს კანი მოლურჯო-მოლურჯო ფერის აქვს. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას ციანოზი ეწოდება. ეს ხდება იმის გამო, რომ ორგანიზმი სისხლიდან საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. ეს ნიშნავს, რომ ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვებში მიდის და არ იწმინდება, არამედ მთელ სხეულში მოძრაობს. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას .

სეპტოსტომია ყველაზე ხშირად საჭიროა ციანოზური გულის დაავადების მქონე ჩვილებისთვის. არსებობს გულის ორი ძირითადი დაავადება, რომელთა დროსაც ეს მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

რა არის ამ პატარა ხვრელის ისტორია, რომელსაც ოვალური ხვრელი ეწოდება?

ამის გასაგებად, ცოტა უკან უნდა დავბრუნდეთ იმ დროს, როდესაც ბავშვი დედის მუცელში იმყოფებოდა.

როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია, მისი ფილტვები არ მუშაობს. ბავშვი საჭირო ჟანგბადს დედისგან ჭიპლარის მეშვეობით იღებს. ამგვარად, ეს ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი პირდაპირ ორგანიზმში იგზავნება ფილტვებში არ მოხვედრის გარეშე, ხოლო ეს ოვალური ხვრელი გულში ბუნებრივი პატარა ხვრელია. ის გულის ორ ზედა კამერას (წინაგულს) შორის კედელში მდებარეობს.

ბავშვის დაბადების შემდეგ ფილტვები იწყებენ მუშაობას. შემდეგ, რადგან ეს პატარა ხვრელი აღარ არის საჭირო, ის, როგორც წესი, თავისით იხურება.

მაშ, რატომ არის ეს ხვრელი მნიშვნელოვანი სეპტოსტომიის მკურნალობისთვის?

გულის დაავადების მქონე იმ ჩვილებისთვის, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ და რომლებიც ლურჯდებიან, ეს ხვრელი, რომელსაც ოვალური ხვრელი ეწოდება, ეხმარება მათ დაბადებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში გადარჩენაში. მისი მეშვეობით, ჟანგბადით მდიდარი სისხლის ნაწილი ერევა ჟანგბადით ღარიბ სისხლს და ხვდება ორგანიზმში.

თუმცა, როდესაც ეს ხვრელი თავისით იწყებს დახურვას, ეს ხვრელიც იხურება. მაშინ ბავშვის სიცოცხლე ძალიან საშიში ხდება. სწორედ მაშინ ხდება სეპტოსტომიის მკურნალობა აუცილებელი. ექიმები იყენებენ ამ ბუშტს , რათა ოვალური ხვრელის დახურვის პირას მყოფი ხვრელი ოდნავ უფრო დიდი გახადონ და ღიად შეინახონ . შემდეგ ბავშვის სიცოცხლე შეიძლება შენარჩუნდეს მანამ, სანამ არ ჩატარდება სერიოზული ოპერაცია.

ზოგჯერ, თუ ეს ხვრელი მთლიანად დახშულია, ექიმებს შეუძლიათ სპეციალური პირიანი მილის გამოყენება ახალი ხვრელის შესაქმნელად. შეიძლება უცნაურად ჟღერდეს გულში ხვრელის გაკეთება, მაგრამ შესაძლოა, ეს ერთადერთი გზა იყოს ასეთი ჩვილების სიცოცხლის გადასარჩენად.

როგორ ტარდება სეპტოსტომიის ეს მკურნალობა?

ეს მკურნალობა ტარდება ან საავადმყოფოს კარდიოლოგიური განყოფილების სპეციალურ ლაბორატორიაში (კათეტერიზაციის ლაბორატორია) ან ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ნეონატალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილება). მას ატარებს კარდიოლოგი, რომელმაც გაიარა ამ მიზნით სპეციალური ტრენინგი.

1. წვდომის მოპოვება: პირველ რიგში, ექიმი პატარა ნემსს ათავსებს ბავშვის საზარდულის არეში მდებარე დიდ სისხლძარღვში. ზოგჯერ ეს შეიძლება გაკეთდეს ჭიპლარის მეშვეობით.

2. კათეტერის ჩადგმა: შემდეგ ნემსი ამოღებულია და ხვრელიდან სისხლძარღვში შეჰყავთ თხელი მილი (კათეტერი) ბუშტით.

3. გულისკენ გადაადგილება: ექიმი ფრთხილად ატარებს ამ მილს სისხლძარღვების გავლით გულამდე , ექოკარდიოგრამაზე გამოსახულებების დათვალიერებისას .

4. ხვრელის გაფართოება: მას შემდეგ, რაც მილი გულის მარჯვენა წინაგულში მოხვდება, ის ოვალური ხვრელის გავლით მარცხენა წინაგულში გადის. შემდეგ, მილის ბოლოში არსებული ბუშტი იბერება და უკან, მარჯვენა მხარეს იწევა. ეს გამოწევა პატარა ხვრელს აფართოებს.

5. დამუშავების დასასრული: როგორც კი ხვრელი საკმარისად დიდი გახდება, ბუშტს აფრქვევენ და მილი ფრთხილად იხსნება.

მთელი ეს პროცესი ბავშვისთვის საჭირო ანესთეზიისა და ტკივილგამაყუჩებლების მიცემის პარალელურად, ასევე ბავშვის ყურადღებით დაკვირვების პარალელურად ხორციელდება.

როგორ ადგენენ ექიმები, წარმატებულია თუ არა მკურნალობა?

ექიმები მკურნალობის წარმატების დასადგენად რამდენიმე ფაქტორს განიხილავენ.

• ისინი ამოწმებენ, გაიზარდა თუ არა ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონე მინიმუმ 10%-ით .
• ისინი ამოწმებენ, გულში გაკეთებული ხვრელი გაიზარდა თუ არა მინიმუმ 33%-ით, ვიდრე ადრე იყო.
• ჩვენ ვამოწმებთ, არის თუ არა მნიშვნელოვანი სხვაობა არტერიულ წნევაში გულის მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის.

თუ ამ ფაქტორებიდან ერთი ან მეტი დაკმაყოფილებულია, მკურნალობა წარმატებულად ითვლება.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამას?

უპირატესობები

ამ მკურნალობის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის , რომ მას შეუძლია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა . გულის დაავადების გამო ჟანგბადის დეფიციტის მქონე ბავშვს შეიძლება სწრაფად მიეწოდოს ჟანგბადი და მიეცეს შანსი, იცოცხლოს სერიოზულ ოპერაციამდე.

რისკები

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს რისკები. გულის სერიოზული დაავადების მქონე ჩვილების ნებისმიერი მკურნალობა რისკებს შეიცავს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. თუმცა, ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, ეს თავად მკურნალობის შედეგია თუ გულის დაავადების გამო ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობით.

როგორი იქნება ბავშვის მომავალი მკურნალობის შემდეგ?

სეპტოსტომიის ჩატარების შემთხვევაში, მხოლოდ 94% გადარჩება . შემდეგ მათ გულის მდგომარეობის გამოსასწორებლად სერიოზული ქირურგიული ჩარევა უწევთ.

მაგალითად, d-TGA-ს მქონე ჩვილებს დაბადებიდან მალევე უტარდებათ ოპერაცია, რომელსაც არტერიული გადართვის ოპერაცია (ASO) ეწოდება. ეს გულისხმობს ორი გადართული სისხლძარღვის მოჭრას და მათ სწორად ხელახლა შეერთებას. ამ ოპერაციის შემდეგ ჩვილების 97%-დან 98%-მდე კარგად გამოჯანმრთელდება .

ასეთი მასშტაბური ოპერაციის შემდეგ, თქვენს პატარას მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა დასჭირდება. ეს ნიშნავს ექიმთან რეგულარული ვიზიტებს, ანალიზების ჩატარებას და ბავშვის კარგად მოვლას. რადგან ყველა ბავშვი განსხვავებულია, ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ საუკეთესო ინფორმაცია თქვენი ბავშვის მომავლის შესახებ.

რა უნდა იცოდეთ, როგორც მშობელმა

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, ღელავდეთ და ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას სერიოზული დაავადება აქვს. ასევე ძალიან რთულია ბავშვისგან შორს ყოფნა, სანამ ის საავადმყოფოშია. სამედიცინო პერსონალი თქვენს გრძნობებს ესმის.

• ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის: დაუსვით ექიმს ან ექთნის პერსონალს ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც გაქვთ თქვენი ბავშვისთვის მიცემულ მედიკამენტთან, მკურნალობასთან ან შემდგომ მოვლენებთან დაკავშირებით. თუ ვერ გაიგეთ, სთხოვეთ, კიდევ ერთხელ მარტივად აგიხსნათ.
• დახმარების ძიება: სხვა მშობლებთან საუბარი, რომლებსაც მსგავსი გამოცდილება ჰქონდათ, შეიძლება დიდი წახალისების წყარო იყოს. დახმარების ჯგუფების შესახებ ექიმს მიმართეთ.

გულის ამ ტიპის დაავადებები შეიძლება იშვიათი იყოს, მაგრამ თქვენ მარტო არ ხართ. სეპტოსტომია შეიძლება იყოს პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი თქვენი ბავშვის ცხოვრებაში. სწორი სამედიცინო დახმარებით, თქვენი სიყვარულითა და მზრუნველობით, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ თქვენს პატარას ჯანმრთელ მომავალს აჩუქებთ.