თქვენს შვილს კიდურები უნებურად უკანკალებს? შესაძლოა, ეს სიდენჰემის ქორეა იყოს?

ხომ არ დაიწყო თქვენმა პატარამ უცებ კიდურებისა და სხეულის უცნაურად მოძრაობა? ხანდახან ხომ არ ენაბლუვა საუბრის დროს? ან ხომ არ ხედავთ, როგორ იღიმის და სახეებს იკაწრავს? როგორც მშობელს, ნორმალურია, რომ ამ ყველაფრის დანახვაზე ძალიან შეშინდეთ. თუმცა, ამ ყველაფერს შეიძლება თავისი მიზეზი ჰქონდეს. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც „სიდენჰემის ქორეა“ ეწოდება.

რა არის სიდენჰემის ქორეა?

მარტივად რომ ვთქვათ, „სიდენჰემის ქორეა“ ნერვული სისტემის მოძრაობის დარღვევაა, რომელიც ბავშვებში გვხვდება. მას კონკრეტულად იწვევს ბაქტერიული ინფექცია, რომელსაც „(A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი)“ ეწოდება. დიახ, დიახ, სწორად მიხვდით, ეს იგივე ბაქტერიაა, რომელიც იწვევს სტრეპტოკოკულ ყელის ტკივილს და რევმატულ ცხელებას.

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „როგორ შეიძლება ეს მოხდეს ყელის ინფექციის დროს?“ აი, რა ხდება... ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა არსებობს იმისთვის, რომ დაგვიცვას დაავადებებისგან. თუმცა, როდესაც ეს „(სტრეპტოკოკური)“ ბაქტერია ორგანიზმში ხვდება, ზოგიერთი ბავშვის იმუნური სისტემა ცოტათი იბნევა. ეს ნიშნავს, რომ მხოლოდ ბაქტერიებზე თავდასხმის ნაცვლად, ის შეცდომით იწყებს ტვინის ზოგიერთ ჯანსაღ ნაწილზეც თავდასხმას. ეს გავლენას ახდენს ტვინის იმ ნაწილებზე, რომლებიც განსაკუთრებით მოძრაობას აკონტროლებენ.

ბერძნული სიტყვა „ქორეა“ „ცეკვას“ ნიშნავს. ამგვარად, სახელწოდება მომდინარეობს ამ ბავშვებში კიდურების უნებლიე, სწრაფი და არათანაბარი კრუნჩხვებიდან და რხევებიდან, რომლებიც თითქოს ცეკვავენ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ამ მოძრაობებმა შეიძლება ხელიც კი შეუშალოს ბავშვს ყოველდღიურ საქმიანობაში.

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ბავშვებში ვითარდება „ყელის სტრეპტოკოკური ანთების“ ან „რევმატული ცხელების“ შემდეგ. ეს ბავშვებში ქორეის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც გამოწვეულია გარეგანი მიზეზებით.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, განვითარებულ ქვეყნებში, როგორიცაა ჩრდილოეთ ამერიკა და ევროპა, სიდენჰემის ქორეას შემთხვევები ამჟამად ძალიან დაბალია. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამ ქვეყნებში ყელის ინფექციების დროს ანტიბიოტიკები დროულად ინიშნება. თუმცა, ჩვენნაირ განვითარებად ქვეყნებში ეს მდგომარეობა მაინც შეიძლება შეინიშნოს, რადგან ზოგჯერ მკურნალობის მეთოდები განსხვავებულია და ყველას არ ეძლევა დროული მკურნალობა.

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების შანსი?

ის ყველაზე ხშირად 5-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში გვხვდება . ასევე, ის ოდნავ უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. ის ძალიან იშვიათია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ან მოზრდილებში.

კიდევ რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

სიდენჰემის ქორეით დაავადებულ ბავშვებს აქვთ PANDAS-ის (სტრეპტოკოკულ ინფექციებთან ასოცირებული პედიატრიული აუტოიმუნური ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები) განვითარების რისკი. PANDAS არის აუტოიმუნური ნეიროფსიქიატრიული დაავადება, რომელიც ასოცირდება სტრეპტოკოკულ ინფექციებთან. თუმცა, ექიმებს შორის ჯერ კიდევ არსებობს უთანხმოება იმის შესახებ, იწვევს თუ არა სტრეპტოკოკული ინფექცია PANDAS-ს. PANDAS-ით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი სიმპტომები:

• ქცევითი ცვლილებები და ყურადღების ნაკლებობა.
• ობსესიურ-კომპულსიური თვისებები.
• უეცარი, არაბუნებრივი მოძრაობები ან ხმები (ტიკები).

არა მხოლოდ ეს, არამედ ჩვენი იმუნური სისტემის რეაქციამ ამ სტრეპტოკოკულ ინფექციაზე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა ორგანოებზეც, როგორიცაა კანი, სახსრები და გული. მაგალითად:

• ართრიტი
• გულის შიდა გარსის ანთება (ენდოკარდიტი)
• გულის სარქვლის დაავადება

მნიშვნელოვანია: სწორედ ამიტომ, სიდენჰემის ქორეის მქონე ბავშვს ურჩევენ კარდიოლოგის მიერ გასინჯვას.

რა არის „სიდენჰემის ქორეას“ ზუსტი მიზეზი?

როგორც უკვე ვთქვით, ამის მთავარი მიზეზი იმუნური სისტემის პათოლოგიური რეაქციაა „(A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით)“ გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციის მიმართ. მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენივე დამცველი ჯარისკაცები (იმუნური უჯრედები) შეცდომით ესხმიან თავს ჩვენივე ტვინის ნაწილებს. განსაკუთრებით ტვინის იმ ნაწილს, რომელიც მოძრაობას აკონტროლებს. „სიდენჰემის ქორეას“ მქონე ადამიანების სისხლში სპეციალური „(ანტისხეულები)“ (ანტისხეულები) აღმოაჩინეს „სიდენჰემის ქორეას“ მქონე ადამიანების სისხლში.

რა სიმპტომები ახასიათებს სიდენჰემის ქორეას?

ეს სიმპტომები შეიძლება ბავშვის სხეულის ნებისმიერ ადგილას გამოვლინდეს. ზოგჯერ ისინი მოულოდნელად ჩნდება და შეიძლება გაუარესდეს, როდესაც ბავშვი დაღლილია.

ფიზიკური მახასიათებლები:

• კიდურები და სხეული უმიზნოდ, სწრაფად და შემთხვევით ირხევა და ირხევა. როდესაც ამას ხედავთ, გეჩვენებათ, რომ ბავშვი ძალიან მოუსვენარი და ცელქია.
• სამსახურში უუნარობა, ხელიდან ნივთების ჩამოვარდნა.
• ხელში რაღაცის მტკიცედ დაჭერის სირთულე.
• ხელების ერთმანეთზე ხახუნება.
• მოუსვენრობა.
• სახის გამომეტყველების უეცარი ცვლილებები (მაგალითად, მცირედი შეჭმუხვნა).
• სიარულის დროს დაბრკოლება და დაცემა.

მეტყველების სირთულეები:

• მეტყველების გაჭედვა, ენის ბორძიკი.
• უეცარი სიტყვების ამოხვრა, ყვირილი და ა.შ.

გონებრივი და ემოციური მახასიათებლები:

• შფოთვა, შიში.
• კონცენტრაციის გაძნელება.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ბავშვი, სახელად ამილა, სკოლიდან სახლში ბრუნდება, დედამისი ამჩნევს, რომ მისი ხელწერა ჩვეულებრივზე უფრო არეულია და წერისას ხელები უკანკალებს. გაკვეთილზეც კი, როცა მასწავლებელი ეუბნება, რომ უნდა იჯდეს, უბრალოდ ცეკვავს. სახლში დაბრუნებისას კოვზით ბრინჯის პირში სწორად ჩადებასაც კი ვერ ახერხებს და გადმოიღვრება. თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

როდის იწყება სიმპტომები?

ეს გარკვეულწილად განსაკუთრებული შემთხვევაა. სიმპტომები ყელის ინფექციის (სტრეპტოკოკური ენცეფალიტი) ან რევმატული ცხელების შემდეგ დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ზოგიერთ ბავშვს „სიდენჰემის ქორეას“ ეს სიმპტომები შეიძლება დაახლოებით 6 თვის ასაკამდე არ განუვითარდეს.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

ექიმი თქვენს შვილს გამოკითხავს მისი სიმპტომების შესახებ და გკითხავთ, ყოფილა თუ არა წარსულში A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის ინფექციის ზემოქმედება. ეს ნიშნავს, რომ ის გკითხავთ, ჰქონდა თუ არა მას ბოლო დროს ყელის ტკივილი, კანის ინფექცია ან სახსრების ტკივილი.

შემდეგ, შესაძლებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება სტრეპტოკოკური ბაქტერიების საწინააღმდეგო ანტისხეულების შესამოწმებლად. ეს შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს დიაგნოზის დასმაში. თუ თქვენს შვილს დაუდგინდა სიდენჰემის ქორეა, ასევე შეიძლება ჩატარდეს გულის გამოკვლევა (ჩვეულებრივ, ექოკარდიოგრამა) გულის სარქვლების დაზიანების ან ისეთი მდგომარეობების შესამოწმებლად, როგორიცაა ენდოკარდიტი.

როგორ მკურნალობენ სიდენჰემის ქორეას?

თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო მკურნალობა დამოკიდებული იქნება სიმპტომების სიმძიმეზე. ზოგჯერ, თუ სიმპტომები ძალიან მსუბუქია, შესაძლოა განსაკუთრებული მკურნალობა არ იყოს საჭირო. თუმცა, ექიმი გააგრძელებს ბავშვის მონიტორინგს.

საშუალო და მძიმე სიმძიმის სიდენჰემის ქორეის მკურნალობა:

საშუალო და მძიმე სიმპტომების მქონე ბავშვებისთვის მედიკამენტების მიღება შესაძლოა სასარგებლო იყოს.

• სტეროიდული ტიპის მედიკამენტები: ისინი ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან არასწორად წარმოქმნილი ანტისხეულების მოცილებას.
• სხვა მედიკამენტები: ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მედიკამენტები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მედიკამენტები ძირითადად სხვა მდგომარეობების სამკურნალოდ გამოიყენება, მათი უსაფრთხოდ გამოყენება სიდენჰემის ქორეას დროსაც შეიძლება. ისინი მოიცავს:
• კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები: მაგალითებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ვალპროის მჟავა და კარბამაზეპინი. ისინი ხელს უწყობენ ნერვული იმპულსების სტაბილიზაციას.
• ანტიფსიქოტიკები: მაგალითად, ჰალოპერიდოლი. მათ შეუძლიათ ტიკების, მაგალითად, კანკალის და უეცარი კივილის კონტროლი.
• დოფამინის დამთრგუნველი პრეპარატები: ამის მაგალითია პრეპარატი ტეტრაბენაზინი. ის აკონტროლებს უნებლიე მოძრაობებს.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ეს მედიკამენტი მხოლოდ რეცეპტით გაიცემა. არასოდეს გამოიყენოთ ეს მედიკამენტები ექიმის რჩევის გარეშე.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

დიახ, გარკვეულწილად. „ყელის ინფექციის“ და „რევმატული ცხელების“ დროულმა და სათანადო მკურნალობამ (ანტიბიოტიკები) შეიძლება შეამციროს „სიდენჰემის ქორეის“ განვითარების რისკი.

და ასევე,თუ თქვენს შვილს აქვს სიდენჰემის ქორეა, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ანტიბიოტიკების მიღების გაგრძელება ბავშვის ზრდასრულ ასაკამდე (შესაძლოა 21 წლამდე ან უფრო მეტხანსაც), რათა თავიდან აიცილონ სტრეპტოკოკური ინფექციების რეციდივი და შეამცირონ გულის დაავადებების რისკი. გრძელვადიანი მიზანია გულის დაავადებით გამოწვეული გულის სარქვლების მუდმივი დაზიანების თავიდან აცილება.

რა მომავალი ელით სიდენჰემის ქორეით დაავადებულ ბავშვებს? (პროგნოზი)

შეიძლება ეს გაგიხარდეთ. ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება 3-6 თვეში. თუმცა, ძალიან მცირე რაოდენობას შეიძლება სიმპტომები 2 წლამდე ჰქონდეს.

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით განმეორდეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქალები იღებენ ჰორმონ „(ესტროგენის)“ შემცველ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ან ორსულდებიან. ამიტომ, თუ ადრე გქონიათ „სიდენჰემის ქორეა“, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს.

როგორია ყოველდღიური ცხოვრება ამ სიტუაციაში?

საშუალო და მძიმე სიმპტომების მქონე ბავშვებს შეიძლება ყოველდღიური აქტივობების შესრულება გაუჭირდეთ. წარმოიდგინეთ, რამდენად უშლის ხელს ეს უნებლიე მოძრაობები სკოლის დავალებებს, თამაშს და მეგობრებთან ერთად დროის გატარებას. სიდენჰემის ქორეასთან ერთად ცხოვრების ერთ-ერთი გამოწვევა ის არის, რომ სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს და მთელი დღის განმავლობაში გამწვავდეს და შემცირდეს. ამან შეიძლება გაართულოს ბავშვობის ნორმალურ აქტივობებში მონაწილეობა.

სიდენჰემის ქორეა შეძენილი ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელიც A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით ინფექციის შემდეგ ვითარდება. ის ყველაზე გავრცელებულია განვითარებად ქვეყნებში, სადაც ბავშვები არ იღებენ სტრეპტოკოკული ინფექციების ადეკვატურ ანტიბიოტიკურ მკურნალობას. წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც კი, ბავშვების მცირე რაოდენობას შეიძლება განუვითარდეს გულის დაავადება და სხვა გართულებები მოგვიანებით ცხოვრებაში. თუმცა, ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება და არანაირი გართულება არ უვითარდება.

დამახსოვრება, როგორც შეჯამება (საკუთარი დანიშნულების შეტყობინება)

• სიდენჰემის ქორეა მოძრაობის დარღვევაა, რომელიც გამოწვეულია ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემის პათოლოგიური რეაქციით ბაქტერიაზე (სტრეპტოკოკი), რომელიც იწვევს ყელის ინფექციებს და რევმატულ ცხელებას.
• ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება 5-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში, განსაკუთრებით გოგონებში.
• შეიძლება აღინიშნოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კიდურების უნებლიე მოძრაობები, გაურკვეველი მეტყველება და ქცევის ცვლილებები.
• ყელის ინფექციების დროული და სათანადო მკურნალობა ამის თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ.
• ბავშვების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება, თუმცა მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი სამედიცინო მონიტორინგი, რადგან ზოგიერთს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები, როგორიცაა გულის დაავადება.
• თუ თქვენს შვილს ამ სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და დაუყოვნებლივ მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა თქვენს შვილს სწრაფ გამოჯანმრთელებაში დაეხმარება.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ოჯახის ექიმს ან პედიატრს. ისინი შეძლებენ დამატებითი განმარტებების და დახმარების მოწოდებას.

`სიდენჰემის ქორეა, სტრეპტოკოკური ყელის ტკივილი, რევმატული ცხელება, ნევროლოგიური დარღვევები, მოძრაობის დარღვევები, პედიატრია, ანტიბიოტიკები