მოდით, უბრალოდ გავეცნოთ თორაკოსკოპიას, გამოკვლევას, რომელიც გულისხმობს კამერის გულმკერდში ჩადგმას.

ექიმმა გითხრათ „თორაკოსკოპიის“ გაკეთება? შესაძლოა, სახელის გაგონებისას ცოტა შეგეშინდათ. „ეს რა არის?“ „დიდი ოპერაციაა?“ „მართლა რთულია?“ შესაძლოა, მსგავსი კითხვები ბევრი გაგიჩნდეთ. თუმცა, სინამდვილეში ეს ისეთი საშინელი არ არის, როგორც თქვენ გგონიათ. ეს ძალიან გავრცელებული, შედარებით უსაფრთხო და ძალიან მარტივი პროცედურაა. ამიტომ, დღეს მოდით, ამაზე ძალიან მარტივად ვისაუბროთ, ისე, რომ ყველა კითხვა და შიში გაგიქროთ, რაც შეიძლება ამასთან დაკავშირებით გქონდეთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თორაკოსკოპია?

წარმოიდგინეთ, ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენს გულმკერდში, ანუ ფილტვების მიდამოებში, რაღაც არ არის რიგზე. თუმცა, ვერც რენტგენოგრაფიამ და ვერც კომპიუტერული ტომოგრაფიამ ვერ დაადგინა ზუსტად რა არის ეს. ასეთ დროს, რა კარგი იქნებოდა, შიგნით შეხვიდეთ და დაათვალიეროთ? სწორედ ამისთვის გამოიყენება ეს პროცედურა, რომელსაც თორაკოსკოპია ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს გულმკერდის კანზე ძალიან მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებას და მასში პატარა კამერის შეყვანას. ამ კამერას თორაკოსკოპი ეწოდება. ეს არის თხელი მილი, დაახლოებით ფანქრის ზომის. მის ბოლოში კამერა და ნათურაა განთავსებული. როდესაც ეს კამერა შეჰყავთ, ექიმს შეუძლია დიდ ტელევიზორის ეკრანზე (მონიტორზე) მკაფიოდ დაინახოს თქვენი ფილტვები, ფილტვების გარშემო არსებული სივრცე (რომელსაც მედიცინაში პლევრის ღრუს ვუწოდებთ), დიაფრაგმა და ყველაფერი შიგნით, მაგალითად, გულმკერდის კედელი.

ეს პროცედურა ხშირად ტარდება ქირურგიული პროცედურის ნაწილად, რომელსაც ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS) ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ ქირურგი არ უყურებს თქვენს სხეულს, არამედ უყურებს დიდ ტელევიზორის ეკრანზე გამოსახულებებს და ოპერაციას ძალიან ნაზად, პატარა ინსტრუმენტების გამოყენებით ატარებს. ეს ძალიან მოწინავე ტექნოლოგიაა.

ეს ტესტის სახით კეთდება თუ მკურნალობის სახით?

ამ კითხვაზე პასუხი სინამდვილეში ასეთია: „ორივეს გაკეთება შეგიძლია“. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რატომ აკეთებთ ამას.

• დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპია: ზოგჯერ ექიმს უბრალოდ სურს დაინახოს, თუ რა ხდება შიგნით. ან შეიძლება მათ სურთ ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღება საეჭვო ადგილიდან გამოსაკვლევად. ჩვენ ამას ბიოფსიას ვუწოდებთ. ეს ჰგავს დეტექტივის შესვლას და მტკიცებულებების ძიებას. ამას ზოგჯერ პლევროსკოპიას უწოდებენ.

• მკურნალობისთვის (თერაპიული თორაკოსკოპია): ზოგჯერ პრობლემის ზუსტი მიზეზი ცნობილია. შემდეგ ეს პროცედურა გამოიყენება ამ პრობლემის სამკურნალოდ. ანუ ის ქირურგიული ჩარევის ნაწილად ტარდება.

როდის არის საჭირო თორაკოსკოპია?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს პროცედურა. ძირითადი მიზეზებია:

• მოიძიეთ ინფორმაცია, რომლის პოვნაც ვერ მოხერხდა ისეთი ტესტების დროს, როგორიცაა გულმკერდის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ულტრაბგერითი სკანირება.
• გულმკერდის კედლის შიდა შრის (პლევრის) ნაწილის ამოღება.
• ფილტვების დაზიანებული ნაწილების ამოღება (ამას „ფილტვის მოცულობის შემცირების ოპერაცია“ ეწოდება).
• ფილტვებში ჰაერის ჯიბეების ამოღება.
• თუ ფილტვებში კიბოა, ამოიღეთ სიმსივნური ნაწილი (ფილტვის რეზექცია).
• ფილტვების გარშემო დაგროვილი ზედმეტი სითხის მოცილებით და სითხის ხელახლა დაგროვების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ მედიკამენტები (ამას „პლევროდეზი“ ეწოდება).

ეს ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, განსაკუთრებით ისეთი დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, როგორიცაა ფილტვის კიბო ან მეზოთელიომა (ფილტვების ლორწოვანი გარსის კიბო). ის ასევე გამოიყენება გულმკერდის თიმუსის ჯირკვლის ან საყლაპავის კიბოს სამკურნალოდ.

რა განსხვავებაა თორაკოსკოპიასა და თორაკოტომიას შორის?

ალბათ გსმენიათ ტერმინი „თორაკოტომია “. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე გულმკერდის ოპერაციაა, მათ შორის დიდი განსხვავებაა. თორაკოსკოპია „საკვანძო ხვრელიდან ყურებას“ ჰგავს. თორაკოტომია კი „კარის გაღებას“.

მოდით, ამ ორ მეთოდს შორის განსხვავება ამ გზით განვიხილოთ.

ზოგჯერ, თორაკოსკოპიის დაწყების შემდეგ, თუ ქირურგი დაადგენს, რომ ოპერაცია ამ მცირე ზომის განაკვეთებით უსაფრთხოდ ვერ დასრულდება, მას შეუძლია გადავიდეს თორაკოტომიაზე უფრო დიდი განაკვეთით. ეს თქვენი უსაფრთხოებისთვის კეთდება.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის სერიოზული ოპერაცია, ის გარკვეულ მომზადებას მოითხოვს.

• ესაუბრეთ ექიმს: აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის, ვიტამინისა და მცენარეული საშუალების შესახებ, რომელსაც იღებთ. განსაკუთრებით თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს (მაგალითად, ასპირინი, კლოპიდოგრელი ან ვარფარინი ), ჰკითხეთ, გჭირდებათ თუ არა მათი მიღების შეწყვეტა ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
• მარხვა: ოპერაციის დღეს, პროცედურამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში (ჩვეულებრივ, 6-8 საათით) არ გირჩევენ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ანესთეზიის დროს კუჭის შიგთავსი ტრაქეაში არ მოხვდეს.

როგორ ტარდება ოპერაცია ეტაპობრივად

ოპერაციის დღეს, იმის ცოდნა, თუ რას უნდა ელოდოთ საოპერაციო ოთახში, დაგეხმარებათ შფოთვის შემცირებაში. ოპერაციას შეიძლება ნახევარი საათიდან რამდენიმე საათამდე დასჭირდეს, იმისდა მიხედვით, თუ რა კეთდება საოპერაციოში.

1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ ჩაგიტარდებათ ზოგადი ანესთეზია. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ და სრულიად ჩაძინებული იქნებით. მედიკამენტი შეგეძლებათ პატარა მილის (ინტრავენური კანულა) მეშვეობით, რომელიც თქვენს ხელში მოათავსდება.

2. ვენტილატორთან მიერთება: ძილის შემდეგ, თქვენს ყელში ტრაქეაში თავსდება მილი და უკავშირდება სუნთქვის აპარატს („ვენტილატორი“). ეს აპარატი თქვენთვის ისუნთქებს ოპერაციის დასრულებამდე. თქვენ ამას ვერაფერს იგრძნობთ.

3. მცირე ჭრილების გაკეთება:შემდეგ, ქირურგი გულმკერდში, ნეკნებს შორის, ორ ან სამ პატარა ჭრილობას გააკეთებს, არაუმეტეს ნახევარი ინჩისა.

4. კამერისა და ინსტრუმენტების ჩადგმა: ერთი განაკვეთის მეშვეობით შეჰყავთ კამერა („თორაკოსკოპი“, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ. სხვა განაკვეთების მეშვეობით კი ოპერაციისთვის საჭირო ძალიან წვრილი, გრძელი ინსტრუმენტები.

5. გამოკვლევა ან მკურნალობა: ახლა ექიმი ტელევიზორის ეკრანს უყურებს და გულდასმით ათვალიერებს გულმკერდის შიდა ნაწილს. თუ საჭიროა ბიოფსია, ხდება მისი აღება, თუ არის ამოსაღები ნაწილი, ხდება მისი ამოღება ან ტარდება საჭირო მკურნალობა.

6. აღჭურვილობის ამოღება: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, კამერა და ყველა სხვა აღჭურვილობა ამოღებულია.

7. გულმკერდის მილის ჩადგმა: შემდეგ, პლასტმასის მილი („გულმკერდის მილი“) შეჰყავთ გულმკერდის ღრუში ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით. ეს კეთდება ოპერაციის შემდეგ დაგროვილი ჰაერის ან სითხის მოსაშორებლად. ის ადგილზე ერთი ან ორი დღის განმავლობაში უნდა დარჩეს.

8. ჭრილობების კერვა: და ბოლოს, გაკეთებული პატარა ჭრილობები ნაკერებით იხურება.

9. ანესთეზიიდან გამოღვიძება: ახლა ანესთეზიოლოგი ნელ-ნელა გაგაღვიძებთ. როდესაც დამოუკიდებლად სუნთქვას შეძლებთ, ყელში არსებული მილი ამოიღება.

რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანთ პალატაში.

• ძილიანობა: ანესთეტიკების ზემოქმედების გამო, გარკვეული დროის განმავლობაში თავს ძილიანად და უსიცოცხლოდ იგრძნობთ.
• ყელის ტკივილი: სასუნთქი მილის ჩადგმის შემდეგ, შესაძლოა ყელის მცირე ტკივილი და ხმის შეცვლა ერთი ან ორი დღის განმავლობაში.
• ტკივილი: ჭრილობის ადგილას გარკვეულ ტკივილს იგრძნობთ. ამის შესამსუბუქებლად ტკივილგამაყუჩებლებს მოგცემთ.
• გულმკერდის მილი: გულმკერდის მილი ადგილზე ერთი ან ორი დღის განმავლობაში დარჩება. მის ამოღებამდე საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ.
• გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდის რენტგენი კვლავ ჩატარდება იმის დასადგენად, სწორად ფუნქციონირებს თუ არა ფილტვები.
• საკვები: თავიდან შეიძლება ყელი და პირის ღრუ დაბუჟების შეგრძნება გქონდეთ. სანამ დაბუჟება არ გაქრება, ჭამის და სმის უფლება არ გექნებათ.

როგორც წესი, ყოველდღიური აქტივობების განახლება დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ. სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ოთხიდან ექვს კვირამდე დასჭირდეს.

არის თუ არა ამაში რისკი?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, არსებობს მცირე რისკი. თუმცა, ეს ძალიან უსაფრთხო პროცედურაა. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია, 0.3%. პოტენციური გართულებებიც ძალიან დაბალია.

შესაძლო გართულებები (რისკები)

• დინება.
• ჭრილობები ან ფილტვების ინფექციები.
• Ცხელება.
• ჰაერის დაგროვება ჭრილობის მახლობლად ან ფილტვის სივრცეში.
• კოლაფსირებული ფილტვი.
• სითხის დაგროვება ფილტვების გარშემო.

თუ მსგავსი რამ მოხდა, თქვენი ექიმი და საავადმყოფოს პერსონალი მზად არიან მის სამკურნალოდ. ასე რომ, ნუ ინერვიულებთ.

სახლში წასვლის შემდეგ, რომელ საათზე უნდა მიმართოთ ექიმს?

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგ რაიმე დისკომფორტს განიცდით. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ამ მახასიათებლებს.

თორაკოსკოპია, VATS, ფილტვის ქირურგია, გულმკერდის ქირურგია, პლევროსკოპია, ფილტვის ბიოფსია, გულმკერდის ქირურგია სინჰალა