რა უნდა იცოდეთ TAVR პროცედურის (ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლება) შესახებ, რომელიც გულის გახსნის გარეშე ცვლის სარქველს

როდესაც გესმით სიტყვა „გულის ოპერაცია“, რა გახსენდებათ? უმეტესად, ვფიქრობთ დიდ ოპერაციაზე, რომელიც გულმკერდის გახსნას გულისხმობს, არა? თუმცა, სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ამჟამად გულის ზოგიერთი პრობლემის სამკურნალოდ გაცილებით მარტივი და ნაკლებად სარისკო მეთოდები არსებობს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ ახალ, წარმატებულ მკურნალობაზე.

რა არის TAVR? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

TAVR-ის სრული მნიშვნელობაა ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლება . ზოგჯერ მას ასევე TAVI-ს (ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის იმპლანტაცია) უწოდებენ. ორივე ეს სახელწოდება მკურნალობის ერთსა და იმავე მეთოდს ეხება.

მარტივად რომ ვთქვათ, TAVR არის გულის აორტის სარქვლის შეცვლის მეთოდი ძალიან მცირე განაკვეთის მეშვეობით, გულმკერდის გახსნის გარეშე.

წარმოიდგინეთ ჩვენი გული, როგორც სახლში წყლის ტუმბო. ეს ტუმბო სისხლს მთელი სხეულისკენ აგზავნის მთავარი მილის მეშვეობით. ამ მთავარ მილს აორტა ეწოდება. როდესაც სისხლი გულიდან ამ აორტაში მიდის, არსებობს რაღაც კარიბჭის მსგავსი, რომელიც აკონტროლებს ამ სისხლის ნაკადს. სწორედ ამას ვუწოდებთ აორტის სარქველს. თუ ეს სარქველი სწორად არ იხსნება ან არ იხურება, სერიოზული პრობლემები წარმოიქმნება მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევაში. TAVR გულისხმობს დაზიანებული და გაუმართავი სარქვლის ახლით ჩანაცვლებას.

ვის სჭირდება TAVR პროცედურა?

ეს მკურნალობა ყველაზე მეტად აორტის სტენოზით დაავადებულ ადამიანებს სჭირდებათ. ანუ, ზემოთ ნახსენები აორტის სარქველი შევიწროებულია. ჟანგიანი სარქველის მსგავსად, ეს სარქველი ბოლომდე არ იხსნება.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რის გამოც სარქველი ამ გზით ვიწროვდება:

• დაბერება: ხშირად 70 წელს გადაცილებულ ადამიანებში სარქველში კალციუმის დეპოზიტები გროვდება, რაც მის გასქელებას და გამაგრებას იწვევს.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ეს სარქველი ასევე შეიძლება სწრაფად დაზიანდეს ისეთი მდგომარეობების გამო, როგორიცაა რევმატული გულის დაავადება ან გულის გარკვეული თანდაყოლილი დეფექტები (მაგ., ბიკუსპიდური აორტის სარქველი).

როდესაც სარქველი ვიწროვდება, გულს უწევს უფრო ინტენსიურად მუშაობა, ვიდრე ადრე, რათა ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის სისხლი გადატუმბოს. ეს ჰგავს ძრავას, რომელსაც გაჭედილი მილის გავლით მეტი წყლის გადატუმბვა უწევს. დროთა განმავლობაში, გულზე ამ დამატებითმა დატვირთვამ შეიძლება დაასუსტოს გულის კუნთი, რაც საბოლოოდ გულის უკმარისობამდე მიგვიყვანს.

რა ხდება TAVR-ის დაწყებამდე?

TAVR-ის ჩატარებამდე ექიმი ჩაგიტარებთ რამდენიმე ტესტს თქვენი მდგომარეობის ზუსტად შესაფასებლად. ამ ტესტებს შეუძლიათ მოგვაწოდონ ნათელი სურათი იმის შესახებ, თუ როგორ მიედინება სისხლი თქვენს გულში და არის თუ არა სხვა პრობლემები.

ეს არის ტესტები, რომლებიც ჩვეულებრივ ტარდება:

• სისხლის ანალიზები
• ექოკარდიოგრამა - ეს გულის სკანირების მსგავსია.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
• გულის კათეტერიზაცია - ეს ამოწმებს გულის სისხლით მომარაგებულ კორონარულ არტერიებში ბლოკირების არსებობას.

ყველა ამ ტესტის ჩატარების შემდეგ, ექიმი გესაუბრებათ და აგიხსნით ყველაფერს მკურნალობის, შემდგომი მოვლენების და ანესთეზიის შესახებ. ამ ეტაპზე შეგიძლიათ დასვათ ნებისმიერი შეკითხვა.

პროცედურამდე 4-6 საათით ადრე მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმის შეწყვეტა. ასევე, უნდა მიმართოთ ექიმს, გჭირდებათ თუ არა რაიმე მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა და როდის.

როგორ ტარდება TAVR მკურნალობა

ეს ძალიან მარტივი პროცედურაა. თქვენ გაგიკეთებენ ანესთეზიას, რათა ტკივილი არ იგრძნოთ. ასევე, დაგინიშნავენ მედიკამენტებს სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.

შემდეგ, ინტერვენციული კარდიოლოგი მიჰყვება შემდეგ ნაბიჯებს:

1. მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთება: ძალიან მცირე ზომის ჭრილობა კეთდება, როგორც წესი, ბარძაყის ზედა ნაწილში, საზარდულის მახლობლად, მთავარ სისხლძარღვთან (ბარძაყის არტერიასთან).

2. კათეტერის შეყვანა: ჭრილობის გავლით სისხლძარღვის გასწვრივ გულამდე შეჰყავთ ძალიან თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება.

3. ახალი სარქვლის დაყენება: ახალი სარქველი ამ კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ, ძველ, დაზიანებულ სარქველში ათავსებენ და აფართოებენ. შემდეგ ახალი სარქველი ზუსტად ამ ადგილას თავსდება. ძველი სარქველი ახლით გვერდზე გადაიწევს და იქ რჩება.

4. ტესტირება: ახალი სარქველი მოწმდება იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა ის გამართულად და არის თუ არა რაიმე გაჟონვა.

5. ამოღება და ნაკერი: თუ ყველაფერი რიგზეა, კათეტერი ფრთხილად ამოღებულია, თავდაპირველად გაკეთებული პატარა ჭრილობა იკერება და თაბაშირი იდება.

როგორც წესი, მთელი ეს პროცესი დაახლოებით ერთი ან ორი საათის განმავლობაში გრძელდება.

რა სარგებელი მოაქვს ამას?

TAVR-ს ტრადიციულ ღია გულის ოპერაციასთან შედარებით ბევრი უპირატესობა აქვს.

ამ უპირატესობების მიუხედავად, ზოგიერთი პაციენტისთვის ღია გულის ოპერაცია შეიძლება უფრო მიზანშეწონილი იყოს. ექიმთან უნდა განიხილოთ, თქვენთვის მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტია TAVR თუ ღია ოპერაცია.

გვერდითი მოვლენები არ აქვს? რისკებზეც ვისაუბროთ

TAVR ძალიან წარმატებული მკურნალობაა. ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, გართულებები ამჟამად იშვიათია. თუმცა, როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები.

• გულის ელექტრული სისტემა დაზიანებულია, რაც კარდიოსტიმულატორის დაყენებას მოითხოვს.
• სისხლდენა ახალი სარქვლის გარშემო.
• ინსულტი.
• სისხლდენა.
• ინფექცია.
• თირკმელების, გულის ან სისხლძარღვების დაზიანება.

ექიმი დეტალურად აგიხსნით ამ რისკებს. რადგან ამას ძალიან გამოცდილი სამედიცინო გუნდი აკეთებს, რისკები ძალიან დაბალია.

TAVR პროცედურა ყველასთვის შესაფერისი არ არის?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მკურნალობა ძალიან სასარგებლოა, ის ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოთ TAVR შემდეგი მდგომარეობების მქონე პირებისთვის:

• თუ ბოლო ერთი თვის განმავლობაში გულის შეტევა გადაიტანეთ.
• თუ გაქვთ გულის რთული თანდაყოლილი დეფექტები.
• თუ გულის სხვა სარქვლებთან დაკავშირებული პრობლემებია (მაგ., მიტრალური რეგურგიტაცია).
• თუ ცოტა ხნის წინ გადაიტანეთ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA).
• თუ გაქვთ თირკმლის სერიოზული დაავადება.

თქვენი ექიმი შეარჩევს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის საფუძველზე.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

TAVR მკურნალობიდან ერთ ან ორ დღეში პაციენტების უმეტესობას შეუძლია საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნება. სრული გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დრო ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება.

• როგორც წესი, რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ განაახლოთ თქვენი ყოველდღიური აქტივობების უმეტესობა.
• დაახლოებით ერთი კვირა უნდა დაელოდოთ, სანამ ისეთ რამეს გააკეთებთ, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა.
• დაახლოებით ორ კვირაში შეგიძლიათ სამსახურში წასვლა და დაახლოებით ერთ თვეში მანქანით მგზავრობა.
• სრულ აღდგენას შეიძლება 6-დან 10 კვირამდე დასჭირდეს.

ექიმი გირჩევთ, რამდენი დასვენება გჭირდებათ, რა უნდა გააკეთოთ და რა არა. ამ რჩევის დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის.

გარდა ამისა, შეიძლება გაიგზავნოთ კარდიოლოგიური რეაბილიტაციის პროგრამაში , რომელიც გულის გასაძლიერებლად სპეციალური ვარჯიშების სერიას წარმოადგენს. ეს დააჩქარებს თქვენი გამოჯანმრთელების პროცესს.

როდის გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი?

TAVR მკურნალობის შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ შემოწმება, დაახლოებით თვეში ერთხელ და შემდეგ წელიწადში ერთხელ. ეს საკონტროლო ვიზიტები ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ახალი სარქველი გამართულად მუშაობს. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში, როგორიცაა გულმკერდის ძლიერი ტკივილი ან სუნთქვის ძლიერი გაძნელება , დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .