წარმოგიდგენიათ გულის სარქვლის შეცვლა გულმკერდის სრული გახსნის გარეშე? დიახ, ეს უკვე რეალობაა. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ამ ტექნოლოგიაზე, რომელმაც ახალი იმედი მოუტანა ბევრ ადამიანს, ვისაც თანდაყოლილი გულის დეფექტებით გამოწვეული ფილტვის სარქვლის პრობლემები აქვს. დავიწყოთ ეს ძალიან მარტივი, მეგობრული საუბრით.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის TPVR?
TPVR, რაც ნიშნავს ტრანსკათეტერულ ფილტვის სარქვლის შეცვლას , არის ოპერაცია, რომლის დროსაც გულში არსებული გაუმართავი ფილტვის სარქველი იცვლება ახალი სარქველით ძალიან მცირე განაკვეთის მეშვეობით. როგორც წესი, როდესაც გულის ოპერაციაზე ვფიქრობთ, ვფიქრობთ ოპერაციაზე, რომელიც გულისხმობს გულმკერდის შუა ნაწილში დიდი განაკვეთის გაკეთებას და გულმკერდის გახსნას. თუმცა, ამ პროცედურის დროს ასეთი დიდი განაკვეთი არ კეთდება.
სამაგიეროდ, ექიმები საზარდულის კანში პატარა ხვრელს აკეთებენ და ამ ხვრელის მეშვეობით ასრულებენ. ეს ფილტვის სარქველი, რომელიც გულიდან ფილტვებში სისხლის გადამცემი კარიბჭის ფუნქციას ასრულებს, ძალიან მნიშვნელოვანია. ადამიანებს, რომლებიც გულის თანდაყოლილი დაავადებით იბადებიან, ბავშვობაში ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, შესაძლოა ასაკის მატებასთან ერთად ამ სარქველთან დაკავშირებული პრობლემები განუვითარდეთ. ამრიგად, ამ სარქვლის ამ მეთოდით ჩანაცვლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს და თავიდან აგაცილებთ დიდი ოპერაციების განმეორებით ჩატარებას.
რა ხდება სინამდვილეში TPVR სისტემაში?
ტრადიციული ღია გულის ოპერაციის დროს გულმკერდის ძვალი იკვეთება, პაციენტი გულ-ფილტვის შუნტირების აპარატზეა შეერთებული, ძველი სარქველი ამოღებულია და ახლის ჩასმა ხდება. ამას დიდი დრო სჭირდება, შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს ოპერაცია სარისკოა.
თუმცა, TPVR-ის შემთხვევაში ეს ასე არ არის. ინტერვენციული კარდიოლოგი საზარდულის ვენაში პატარა მილს (კათეტერს) შეჰყავს და ახალ სარქველს მილის გავლით გულში ატარებს. ეს ყველაფერი ისეთი ტექნოლოგიების მეთვალყურეობის ქვეშ ხდება, როგორიცაა რენტგენი. მას შემდეგ, რაც ახალი სარქველი სწორ ადგილას მოხვდება, ის ბუშტით იბერება და ფიქსირდება.
ეს იგივეა, რომ ძველ ჩარჩოში ახალი კარის ჩარჩო ჩაამაგროთ მისი მოხსნის გარეშე.
ამის შემდეგ, გულიდან ფილტვებში სისხლის მიმოქცევა სათანადოდ აღდგება. გულზე დატვირთვა მცირდება და ორგანიზმი უკეთესად მარაგდება ჟანგბადით. შემთხვევათა უმეტესობაში, ამ ოპერაციის შემდეგ ადამიანს შეუძლია სახლში იმავე დღეს წასვლა .
რა მოხდება, თუ ჩემი ფილტვის სარქველი სწორად არ მუშაობს?
ფილტვის სარქველთან დაკავშირებით ორი ძირითადი პრობლემა შეინიშნება. მოდით, მოკლედ განვიხილოთ ისინი.
| სამედიცინო მდგომარეობა | მარტივად რომ ვთქვათ... |
|---|---|
| ფილტვის სტენოზი | სარქველი ვიწროვდება და სათანადოდ არ იხსნება, რაც ხელს უშლის სისხლის ნაკადს გულიდან ფილტვებში. ეს დიდ დატვირთვას ახდენს გულის მარჯვენა მხარეს. დროთა განმავლობაში, გულის მარჯვენა წინაგულმა შეიძლება უკმარისობაც კი გამოიწვიოს. |
| ფილტვის რეგურგიტაცია (სისხლის გაჟონვა ფილტვის სარქვლიდან) | რადგან სარქველი სათანადოდ არ იხურება, ფილტვებში გადატუმბული სისხლის ნაწილი გულში ბრუნდება. ეს ასევე ამცირებს გულში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობას, ზრდის დატვირთვას გულის მარჯვენა მხარეს და შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა. |
ორივე ამ მდგომარეობაში შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:
- სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)
- მუცლისა და ფეხების შეშუპება (შეშუპება)
- გულმკერდის ტკივილი
- გულისცემის გახშირების შეგრძნება (გულის ფრიალი)
ეს სიმპტომები გამოწვეულია გულის უკმარისობით ან არარეგულარული გულისცემით (არითმიებით). ეს სიმპტომები, როგორც წესი, უმჯობესდება TPVR ოპერაციის შემდეგ.
ვისთვის არის ეს TPVR ოპერაცია ყველაზე შესაფერისი?
თუ თქვენ დაიბადეთ გულის ფილტვის სარქველზე მოქმედი დაავადებით, ეს ოპერაცია შეიძლება თქვენთვის სასარგებლო იყოს. კერძოდ,
- ადამიანები, რომლებსაც ბავშვობაში ჩაუტარდათ ფილტვის სარქვლის ოპერაცია.
- ზრდასრულებსა და ახალგაზრდებს, რომლებსაც ეს სარქველი ჰქონდათ, დროთა განმავლობაში უჩნდებათ ბლოკირება ან გაჟონვა.
- ხშირად, ექიმები TPVR პროცედურას განიხილავენ იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც ახალგაზრდა ასაკში დონორისგან ჰომოტრანსპლანტაცია (სარქვლის გადანერგვა) მიიღეს, როდესაც სარქველი დროთა განმავლობაში სუსტდება.
ამ ქირურგიით მკურნალობას რამდენიმე ძირითადი მდგომარეობა აქვს:
- ფილტვის ატრეზია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფილტვის სარქველი დაბადებისას არ არის ჩამოყალიბებული.
- ფილტვის სარქვლის რეგურგიტაცია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლი უკუღმა მიედინება სარქვლის გავლით.
- ფალოს ტეტრალოგია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც კარგი და ცუდი სისხლი ერთმანეთში ერევა გულის ოთხი დეფექტის კომბინაციის გამო.
- არტერიული ღერო: მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულიდან გამომავალი ორი მთავარი სისხლძარღვი ერთმანეთთან არის შეერთებული.
- დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ორი მთავარი სისხლძარღვი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და გადართული.
TPVR ქირურგიამ ძალიან წარმატებული შედეგები გამოიღო, როგორც ასეთი მდგომარეობების მკურნალობამ.
რა ხდება ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და მის შემდეგ?
ოპერაციამდე მომზადება
იმის დასადგენად, არის თუ არა ეს ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისი, ექიმი თავდაპირველად ყურადღებით გასინჯავს. მას შეუძლია რამდენიმე ტესტის ჩატარება, როგორიცაა:
- ანგიოგრაფია
- გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია
- გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- ექოკარდიოგრამა
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
ამ ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმი ან გირჩევთ TPVR ოპერაციას, ან გადაწყვეტს თქვენი მდგომარეობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მონიტორინგს. ის ასევე გირჩევთ, თუ რა საკვები უნდა მიირთვათ და რომელი მედიკამენტების (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღება უნდა შეწყვიტოთ ოპერაციამდე. არ დაგავიწყდეთ ექიმისთვის ნებისმიერი ალერგიის შესახებ ინფორმაციის მიწოდება.
ოპერაციის დროს
ოპერაციის დაწყებამდე, ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, ანესთეზიას გაგიკეთებენ. მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყებს სპეციალისტი მუშაობას.
1. პირველ რიგში, თქვენს საზარდულის არეში (ბარძაყის ვენა) ან შესაძლოა კისერში (საუღლე ვენა) კეთდება მცირე განაკვეთი და მის მეშვეობით შეჰყავთ მილი (კათეტერი).
2. შემდეგ, ისეთი ტექნოლოგიების გამოყენებით, როგორიცაა რენტგენი, ახალი სარქველი მილში მავთულის გასწვრივ გულში სწორ ადგილას გადადის. ეს სარქველი ბუშტზე იკეცება.
3. როდესაც ის სწორ პოზიციას მიაღწევს, ბუშტი იბერება. ახალი სარქველი ფართოვდება და მჭიდროდ ჯდება ძველ სარქველში. ამ მომენტიდან ახალი სარქველი იწყებს მუშაობას.
4. და ბოლოს, შეამოწმეთ, რომ სარქველი გამართულად მუშაობს და ამოიღეთ ყველა ჩასმული მილი.
ეს მთელი პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით ორ ან სამ საათს გრძელდება.
ოპერაციის შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ, ღამით საავადმყოფოში დაკვირვების მიზნით დარჩებით. თუ ყველაფერი კარგად წავა, მეორე დილით სახლში წასვლას შეძლებთ . ექიმი მოგცემთ ინსტრუქციებს, რომლებიც სახლში დაბრუნებისას უნდა დაიცვათ. უმეტეს შემთხვევაში , დაახლოებით შვიდი დღის განმავლობაში შეძლებთ ჩვეული საქმიანობის განახლებას .
რა არის TPVR მეთოდის უპირატესობები და რისკები?
როგორც ნებისმიერ სამედიცინო პროცედურას, ამასაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე მცირე რისკები. მოდით, ორივე მათგანი გავაცნობიეროთ.
| უპირატესობები | რისკები/გართულებები |
|---|---|
| გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანმოკლეა. | ტკივილი, სისხლჩაქცევები ან შეშუპება მილის ჩადგმის ადგილას. |
| ინფექციის რისკი დაბალია. | სისხლის კოლტი. |
| საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა უფრო ხანმოკლეა. | სისხლძარღვების დაზიანება. |
| დიდი ნაწიბურები არ არის, მხოლოდ პატარა ჭრილობები. | ინფექციები (განსაკუთრებით გულის შიდა ლორწოვანი გარსის ინფექციები - ენდოკარდიტი). |
| ღია გულის ოპერაციასთან შედარებით, რისკი ნაკლებია. | გულისცემის დარღვევები (არითმია). |
ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი ან სიკვდილი. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია. ექიმი დეტალურად გესაუბრებათ ყველა ამ საკითხზე.
კიდევ რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ
რამდენ ხანს გაძლებს ეს ახალი სარქველი?
ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგალითად, თქვენს ზოგად ჯანმრთელობასა და გულის ფუნქციაზე. ზოგიერთ ადამიანს შესაძლოა გარკვეული დროის შემდეგ კვლავ დასჭირდეს ამ ტიპის ოპერაციის გაკეთება.
სტომატოლოგიურ მკურნალობამდე რაიმე განსაკუთრებული უნდა გავაკეთო?
დიახ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს, პირის ღრუდან ბაქტერიებს შეუძლიათ სისხლში მოხვედრა და ახალი გულის სარქვლის ინფექცია (ენდოკარდიტი) გამოიწვიონ. ამიტომ, როდესაც სტომატოლოგთან მიხვალთ, წინასწარ უნდა აცნობოთ მას , რომ გულის სარქველი ჩაგიტარდათ. კბილის ამოღებამდე შეიძლება ანტიბიოტიკების მიღებაც დაგჭირდეთ.
შემიძლია აეროპორტში უსაფრთხოების შემოწმების გავლა?
დიახ, პრობლემა არ არის. რენტგენი და აეროპორტის უსაფრთხოების სკანერები თქვენს სარქველს არ დააზიანებს. თუმცა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- TPVR თანამედროვე ქირურგიული პროცედურაა, რომლის დროსაც გულის ფილტვის სარქველი იცვლება საზარდულის მცირე ზომის განაკვეთის მეშვეობით, გულმკერდის გახსნის გარეშე.
- ეს განსაკუთრებით შესაფერისია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც თანდაყოლილი გულის დაავადების გამო ფილტვის სარქვლის პრობლემები აქვთ.
- მას აქვს უფრო მოკლე გამოჯანმრთელების პერიოდი, ნაკლები რისკები და უფრო ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი, ვიდრე ღია გულის ოპერაციას.
- ამ ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ ცხოვრებას.
- თუ თქვენც მსგავსი მდგომარეობა გაქვთ, მკურნალობის ამ მეთოდთან დაკავშირებით კარდიოლოგთან ისაუბრეთ, რათა გაარკვიოთ, თქვენთვის შესაფერისია თუ არა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი