අපේ එදිනෙදා ජීවිතේදී නොහිතන වෙලාවක පොඩි පොඩි අනතුරු වෙන්න පුළුවන් නේද? සමහර වෙලාවට උණු වතුර එකක් අතේ හැලෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉස්තිරික්කයක් අතේ වදින්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම අපේ සමට හානි වෙනවා, අපි ඒකට කියන්නේ “පිච්චෙනවා” කියලා. මේ පිච්චෙන එක එක එක විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් බරපතල, ඒ කියන්නේ දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් (Second-Degree Burn) ගැනයි.
පිච්චීමක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා මුලින්ම බලමුද?
සරලවම කිව්වොත්, පිච්චීමක් කියන්නේ අධික රස්නය, ගින්දර, විදුලිය, රසායනික ද්රව්යයක් නැත්නම් සමහර වෙලාවට සැරට අව්ව වැටීම වගේ දෙයක් නිසා අපේ සමට හෝ සමට යටින් තියෙන පටක වලට වෙන හානියක්. මේ හානියේ තරම අනුව තමයි පිච්චුමක බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ.
පිච්චුම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් පිච්චුම් වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඒක හරියට ලකුණු දෙනවා වගේ, පළවෙනි මට්ටම, දෙවනි මට්ටම, සහ තුන්වෙනි මට්ටම කියලා.
පළමු මට්ටමේ පිච්චුම් (First-Degree Burns)
මේක තමයි සුළුම මට්ටමේ පිච්චුම. හිතන්නකෝ ඔයා උණු වතුර ටිකක් වැටුණාම සම රතු වෙලා, ටිකක් දැවිල්ල ගතියක් එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ. මේකෙදි හානි වෙන්නේ සමේ උඩම තියෙන තුනී ස්තරයට විතරයි, ඒ කියන්නේ අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් `Epidermis` (එපීඩර්මිස්) එකට විතරයි.
- සම රතු වෙනවා.
- ටිකක් ඉදිමෙනවා.
- දැවිල්ලයි, වේදනාවයි තියෙනවා.
- හැබැයි බිබිලි එන්නේ නෑ සාමාන්යයෙන්.
- දවස් කීපයකින් සුව වෙනවා, කැළැල් හිටින්නෙත් නෑ වැඩිය.
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුම් (Second-Degree Burns)
අද අපි වැඩිපුරම කතා කරන මාතෘකාව තමයි මේ. මේක පළමු මට්ටමට වඩා ටිකක් බරපතලයි. මොකද මේකෙදි සමේ උඩ තට්ටුව, ඒ කියන්නේ `Epidermis` (එපීඩර්මිස්) එක විතරක් නෙවෙයි, ඒකට යටින් තියෙන දෙවනි තට්ටුව, ඒ කියන්නේ `Dermis` (ඩර්මිස්) එකටත් හානි වෙනවා. මේ `Dermis` (ඩර්මිස්) කියන කොටසේ තමයි අපේ ස්නායු අග්ර, රුධිර නාලිකා වගේ දේවල් තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේක ටිකක් වැඩියෙන් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
තුන්වෙනි මට්ටමේ පිච්චුම් (Third-Degree Burns)
මේක තමයි බරපතලම පිච්චුම් වර්ගය. සමහර වෙලාවට හතරවෙනි මට්ටමේ පිච්චුම් කියලත් කියනවා, ඒකෙදි සමේ තට්ටු ඔක්කොටම යටින් තියෙන මාංශ පේශී, අස්ථි දක්වාම හානි වෙන්න පුළුවන්. තුන්වෙනි මට්ටමේ පිච්චුමකදී සමේ ස්තර දෙකම, ඒ කියන්නේ `Epidermis` (එපීඩර්මිස්) සහ `Dermis` (ඩර්මිස්) කියන දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා.
- සම සුදු පාටට, නැත්නම් කළු පාටට පිච්චිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- සමහර විට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්, මොකද ස්නායු අග්ර පවා විනාශ වෙලා නිසා. හැබැයි පිච්චුන තැන වටේට නම් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්.
- මේවට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි, සමහරවිට `Skin Graft` (ස්කින් ග්රාෆ්ට්) ඒ කියන්නේ සම බද්ධ කිරීමක් වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: පිච්චුමක තරම හරියටම දැනගන්න නම් වෛද්යවරයෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ. අපි මේ කතා කරන්නේ පොදු දැනුම සඳහායි.
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් (Second-Degree Burn) ඇතිවෙන්නෙ කොහොමද?
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුම් ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- උණු දියර වලින් (Scalds): උණු තේ, කෝපි, කිරි, සුප් වගේ දේවල් ඇඟේ හැලීමෙන්. පොඩි ළමයි ඉන්න ගෙවල් වල මේ ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
- ගින්දරෙන් (Flame burns): කෙලින්ම ගිනිදැල්ලකට අහුවීමෙන්. ලිපෙන්, ඉටිපන්දමකින්, නැත්නම් වෙනත් ගිනි අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
- උණුසුම් වස්තූන් ස්පර්ශ වීමෙන් (Contact burns): රත්වුණු ඉස්ත්රික්කයක්, සයිලන්සරයක්, උණු භාජනයක් වගේ දෙයක් අතපත ගෑවීමෙන්.
- රසායනික ද්රව්ය වලින් (Chemical burns): සමහර සැර ඇසිඩ් වර්ග, බ්ලීචින් පවුඩර් වගේ දේවල් සමට වැටීමෙන්.
- විදුලියෙන් (Electrical burns): විදුලි සැර වැදීමෙනුත් සමහර වෙලාවට දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා පිටතින් පේනවට වඩා ඇතුලට හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා ගොඩක් භයානකයි.
- සැර අව්වෙන් (Severe sunburn): ගොඩක් වෙලා සැර අව්වේ හිටියම, සමහර වෙලාවට බිබිලි දාන තරමට පිච්චෙන්න පුළුවන්. ඒකත් දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් වෙන්න පුළුවන්.
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් වුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ:
- දැඩි වේදනාවක්: පළමු මට්ටමට වඩා සැර වේදනාවක් තියෙනවා.
- සම රතු වීම: පිච්චුන තැන හොඳටම රතු පාට වෙනවා.
- බිබිලි ඇතිවීම (Blisters): මේක තමයි දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක ප්රධාන ලක්ෂණයක්. වතුර පිරුණු බිබිලි එකක් හෝ කීපයක් ඇතිවෙනවා. මේ බිබිලි කඩන්න හොඳ නෑ මොකද ඒකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඉදිමීම: පිච්චුන ප්රදේශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- තෙත, දිලිසෙන පෙනුමක්: සමහර වෙලාවට පිච්චුන තැන තෙත ගතියට, දිලිසෙන ගතියට පේන්න පුළුවන්.
- සම තද රෝස පාට හෝ පැල්ලම් සහිත රතු පාටක් ගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් උණු තෙල් ටිකක් අතට හලාගත්තා කියලා. අත රතු වෙලා, බිබිලි ඇවිල්ලා, එයාට හොඳටම රිදෙනවා කියනවා නම්, ඒක බොහෝදුරට දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් වෙන්න පුළුවන්.
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමකට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්රථමාධාර මොනවද?
පිච්චුමක් වුණ ගමන් කලබල නොවී, ඉක්මනට මේ දේවල් ටික කරන්න:
1. රස්නය ඉවත් කිරීම: පිච්චුන කෙනාව රස්නෙට හේතු වුණු දෙයින් (ගින්දර, උණු වතුර) ඉක්මනට ඈත් කරන්න.
2. සිසිල් කිරීම: පිච්චුන තැනට විනාඩි 10-20ක් විතර කරාමයෙන් එන සාමාන්ය සීතල වතුර (අයිස් වතුර නෙවෙයි!) අල්ලන්න. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා, ඉදිමීම පාලනය වෙනවා, හානිය පැතිරෙන එකත් අඩු වෙනවා. වතුර පාර සැරට අල්ලන්න එපා, හිමින් අල්ලන්න.
- වැදගත්: අයිස්, අයිස් වතුර කෙලින්ම දාන්න එපා. ඒකෙන් සමට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
3. ආභරණ ඉවත් කිරීම: පිච්චුන තැන මුදු, වළලු, මාල වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඉදිමෙන්න කලින් හිමින් ඉවත් කරන්න.
4. පිරිසිදුව ආවරණය කිරීම: පිච්චුන තැන පිරිසිදු, වියළි, ඇලෙන්නේ නැති වෙළුම් පටියකින් (non-stick bandage) හෝ පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් බුරුලට ආවරණය කරන්න. තද වෙන්න නම් එපා. මේකෙන් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. කපු පුළුන් කෙලින්ම තුවාලේ තියන්න එපා, ඒවා තුවාලෙට ඇලෙන්න පුළුවන්.
5. වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා නම් වඩාත් හොඳයි.
මේ දේවල් නම් කරන්නම එපා!
- බිබිලි කඩන්න එපා: බිබිලි කැඩුවොත් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- අයිස් කෙලින්ම තියන්න එපා.
- බටර්, තෙල්, දන්තාලේප, කෝපි කුඩු, හඳුන්කූරු අළු වගේ දේවල් පිච්චුන තැන ගාන්න එපා. මේවායින් ආසාදන ඇතිවෙන්නත්, තුවාලය සුවවීම පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ නොකරපු කිසිම ආලේපනයක් ගාන්න එපා.
- තුවාලයට ඇලෙන සුළු දේවල් (කපු පුළුන් වගේ) කෙලින්ම තුවාලය මත තියන්න එපා.
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමකට වෛද්ය උපදෙස් ගන්නම ඕනෙ අවස්ථා මොනවද?
හැම දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමකටම ලොකු ප්රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන:
- පිච්චුන ප්රදේශය විශාල නම්: ඔයාගේ අත්ලක ප්රමාණයට වඩා පිච්චුන තැන ලොකු නම් (අත්ල ඇඟිලි නැතුව).
- පිච්චුන ස්ථානය: මුහුණ, අත්, පාද, ලිංගික ප්රදේශ, සන්ධි (වැලමිට, දණහිස වගේ) පිච්චුනොත්. මේ තැන් වල කැළැල් ඇතිවුණොත් එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ලක්ෂණ පේනවා නම්: පිච්චුන තැනින් සැරව එනවා නම්, රතුවීම පැතිරෙනවා නම්, ඉදිමීම වැඩිවෙනවා නම්, උණ එනවා නම්, වේදනාව දරුණු වෙනවා නම්.
- පිච්චුනේ පොඩි දරුවෙක්, වයසක කෙනෙක් හෝ වෙනත් රෝගාබාධ (උදා: දියවැඩියාව – `Diabetes Mellitus`) තියෙන කෙනෙක් නම්.
- රසායනික ද්රව්යයකින් හෝ විදුලියකින් පිච්චුනොත්: මේවා පිටතට පේනවාට වඩා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන් දුම ආඝ්රාණය වෙලා නම්).
- ඔයාට ටෙටනස් (Tetanus) එන්නත අරන් කාලයක් ගතවෙලා නම්. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ටෙටනස් බූස්ටර් එකක් දෙන්න තීරණය කරයි.
- ගෙදරදී කරන ප්රථමාධාර වලින් පස්සේ දවස් කීපයක් ගිහිනුත් වේදනාව අඩු නැත්නම් හෝ සුවවෙන පාටක් නැත්නම්.
මතක තියාගන්න, පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනත්, සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
දොස්තර මහත්තයා මොනවගේ ප්රතිකාර කරයිද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම පිච්චුම හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි ඒකේ තරම, ගැඹුර, පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ, අවශ්යතාවය අනුව මේ වගේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්:
- තුවාලය පිරිසිදු කිරීම: විශේෂ දියර වර්ග පාවිච්චි කරලා තුවාලය හොඳින් පිරිසිදු කරයි.
- බිබිලි වලට ප්රතිකාර කිරීම: ලොකු බිබිලි තියෙනවා නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඒවා පාලනය කරපු විදිහට (aseptic conditions) ඉවත් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා ගෙදරදී නම් කඩන්න එපා.
- විශේෂ ආලේපන සහ වෙළුම් පටි: පිච්චුම් තුවාල වලටම ගැළපෙන, ආසාදන වළක්වන, තුවාලය ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව්වෙන ආලේපන (උදා: සිල්වර් සල්ෆඩයසීන් – Silver sulfadiazine cream) සහ විශේෂ වෙළුම් පටි (dressings) දාන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට ගැළපෙන වේදනා නාශක නියම කරයි.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනයක් තියෙනවා නම් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් `Antibiotics` (ප්රතිජීවක ඖෂධ) දෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු පිච්චුම් සඳහා: සමහර වෙලාවට, පිච්චුම ගොඩක් ගැඹුරු නම් හෝ විශාල නම්, රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට `Skin Graft` (ස්කින් ග්රාෆ්ට්) ඒ කියන්නේ සම බද්ධ කිරීමක් වගේ සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
සුවවෙන එකයි, ඇතිවිය හැකි සංකූලතායි ගැනත් දැනගමු
දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් සුවවෙන්න සාමාන්යයෙන් සති එකක ඉඳන් සති තුනක් විතර යනවා. ඒක පිච්චුමේ ගැඹුර, විශාලත්වය, සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- කැළැල්: දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුම් වලින් පස්සේ කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් පිච්චුම ගැඹුරු නම්. සමහර වෙලාවට සමේ පාට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ආසාදන: පිච්චුන තැන හරියට පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම්, ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට තුවාලය බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- සන්ධි තදවීම (Contractures): සන්ධියක් හරහා පිච්චුමක් ගියොත්, සුවවෙනකොට සම ඇදීමකට ලක්වෙලා සන්ධියේ චලනය සීමා වෙන්න පුළුවන්. මේකට භෞතචිකිත්සක (Physiotherapy) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
පිච්චුම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
“ප්රවේසම සුවසේ වසන මඟ” කියනවනේ. ඉතින් පිච්චුම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙමු:
- කුස්සියේදී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. උණු දේවල් ලිපෙන් බානකොට, තෙල් වලින් බදිනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ළමයින්ව කුස්සියෙන්, රත්වුණු ඉස්ත්රික්ක, හීටර් වගේ දේවල් වලින් ඈත් කරලා තියන්න.
- උණු වතුර පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන් ළමයින්ව නාවනකොට, වතුරේ උෂ්ණත්වය බලන්න.
- ගිනි පෙට්ටි, ලයිටර් වගේ දේවල් ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැන්වල තියන්න.
- විදුලි උපකරණ පාවිච්චි කරනකොට, වයර් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කැඩුණු, පරණ වයර් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- රසායනික ද්රව්ය පාවිච්චි කරනකොට අත් වැසුම්, ඇස් කණ්ණාඩි වගේ ආරක්ෂිත ආවරණ පළඳින්න.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල්
හරි එහෙමනම්, දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් (Second-Degree Burn) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:
- දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුමක් කියන්නේ සමේ උඩ තට්ටු දෙකටම (`Epidermis` සහ `Dermis`) හානි වෙන, බිබිලි දාන, වේදනාකාරී පිච්චුමක්.
- පිච්චුන ගමන් සිසිල් වතුරෙන් (අයිස් නෙවෙයි!) සෝදන්න.
- බිබිලි කඩන්න එපා. දන්තාලේප, බටර් වගේ දේවල් ගාන්නත් එපා.
- පිච්චුම ලොකු නම්, මුහුණේ, අත් පා වල නම්, ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- දොස්තර උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.
පිච්චුමක් කියන්නේ කාටත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, හරියට ප්රථමාධාර කරලා, අවශ්ය නම් වෛද්ය ප්රතිකාර ගත්තම ඉක්මනට සුවකරගන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම පරිස්සමෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා!
` පිච්චුම්, දෙවනි මට්ටමේ පිච්චුම්, සමේ පිළිස්සුම්, ප්රථමාධාර, සමේ ආසාදන, Second-Degree Burn, සමේ සෞඛ්යය
