Балаңыздың жүрек соғысы туралы алаңдайсыз ба? «Ұрықтың электронды мониторингі (EFM)» туралы әңгімелесейік!

Егер сіз босануға жақын болсаңыз немесе отбасыңыздағы біреу ана болуға жақын болса, бұл оқиға сіз үшін өте маңызды болады. Бүгін біз нәрестенің денсаулығын, әсіресе ана құрсағында және босану кезінде жүрек соғысын бақылау әдісі туралы әңгімелесеміз. Біз мұны «Ұрықтың электронды мониторингі» немесе «(EFM)» деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, ол нәрестенің жүрек соғысын үздіксіз бақылайды.

Неліктен бұл «EFM» жасалып жатыр? Оның маңыздылығы неде?

Ойлап көріңізші, ана толғақ кезінде, яғни бала босануға тырысқанда, жатыры жиырылады. Бұл жиырылулар нәрестені оттегімен қамтамасыз ететін кейбір қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін. Әдетте, бұл нәресте үшін үлкен мәселе емес , себебі олар қажетті оттегін алады. Дегенмен, кейде оттегі деңгейі төмендеуі мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз нәрестенің жүрек соғу жиілігінің өзгергенін байқауыңыз мүмкін.

Сонымен, бұл «EFM» нәрестенің жүрек соғысын үздіксіз бақылау, кез келген мәселелерді ерте анықтау және нәрестені қорғау үшін қажетті шараларды қабылдау болып табылады. Сирек жағдайларда, нәресте оттегінің жетіспеушілігінен кейбір ыңғайсыздықты (ұрықтың күйзелісін) сезінуі мүмкін. Содан кейін бұл «EFM» оны тез арада анықтай алады.

Бұл «EFM» шынымен де барлығына қажет нәрсе ме?

Енді сіз: «Мұны істеу әркімнің үшін жақсы», - деп ойлап отырған боларсыз. Бірақ ойланыңызшы. Кейбір зерттеулер қауіптілігі төмен жүкті әйелдерге арналған тұрақты ЭФМ қажетсіз кесар тілігі мен вакуумдық құрылғыларды немесе қысқыштарды пайдаланып босану санын көбейткенін анықтады.

Сонымен қатар, ЭФМ мен жаңа туған нәрестелердің Апгар шкаласы бойынша жақсырақ көрсеткіштері (нәрестенің туылғаннан кейінгі денсаулығын өлшейтін көрсеткіш) немесе церебральды сал ауруы, дамудың кешігуі, неврологиялық жарақаттар немесе нәрестелердің неонатальды реанимация бөлімшелеріне (НЖРБ) жатқызылуы сияқты аурулардың азаюы арасында ешқандай маңызды байланыс табылған жоқ.

Көптеген акушер-гинекологтар ЭФМ асқыну қаупі төмен жүкті әйелдер үшін қажет емес деп санайды. Дәрігер мезгіл-мезгіл нәрестенің жүрек соғысын стетоскоп немесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы тексере алады. Бұл үзік-үзік аускультация деп аталады.

Сонымен, EFM қашан ұсынылады?

Жарайды, сондықтан EFM арнайы ұсынылған кейбір жағдайлар бар. Америкалық акушер-гинекологтар колледжінің мәліметтері бойынша, егер сізге босануды ынталандыратын дәрі немесе ауырсынуды азайту үшін эпидуральды анестезия берілсе, сіз EFM қолдануыңыз керек.

Сондай-ақ, егер жоғары қауіпті жүктілік анықталса, «EFM» қолданылады. Мысалы:

• Ананың денсаулық жағдайы: «(преэклампсия)» (бұл жүктілік кезінде пайда болатын жоғары қан қысымының жағдайы), «(қант диабеті)», егер ол бұрын кесар тілігін жасатқан болса, жүктілік кезінде қан кеткен болса.
• Егер босану кезінде балаңыздан меконий нәжісі шықса, бұл кейде ұрықтың күйзелісін көрсетуі мүмкін. Бұл меконий, яғни нәрестенің алғашқы нәжісі деп аталады.
• Егер нәресте кішкентай болса (ұрықтың кішкентай мөлшері) немесе туа біткен ауытқулары болса.

Осы ұсыныстарға қарамастан, көптеген акушер-гинекологтар әлі де ЭФМ-ді үнемі қолданады. Сондықтан бұл туралы дәрігеріңізбен кеңескен жөн.

Сіз ойын-сауық үшін «EFM»-ді қолданып көрдіңіз бе?

Иә, кейде нәрестенің денсаулығы босану басталғанға дейін ЭФМ арқылы бақыланады. Әсіресе, егер ананың іші жарақат алған болса , мысалы, жүктіліктің 20 аптасынан кейін, дәрігер баланы ЭФМ арқылы 4-тен 24 сағатқа дейін бақылауды ұсынуы мүмкін.

Сонымен қатар, ЭФМ босанудың шын немесе жалған екенін анықтауға көмектесе алады. Кейде аналар ауырсынуды сезінеді, бірақ бұл шынайы босану емес. Жалған босанудың белгілеріне мыналар жатады:

• Ауырсыну үздіксіз емес, үзік-үзік болады, ауырсынулар арасындағы үзілістер азаймайды.
• Ауырсыну жүру, демалу немесе дене қалпын өзгерту кезінде тоқтайды.

«ЭФМ»-нің қандай түрлері бар?

«ЭФМ»-нің екі негізгі түрі бар. Олардың не екенін қарастырайық.

1. Сыртқы ЭФМ

Бұл ең көп таралған әдіс. Сіз мұны бұрын көрген боларсыз. Дәрігеріңіз екі серпімді таспаны пайдаланады және ішіңізге екі құрылғыны бекітеді.

• Біреуі - ультрадыбыстық аппарат. Ол нәресте бар деп есептелетін жерге орнатылады және нәрестенің жүрек соғысын өлшейді.
• Екіншісі - қысым өлшегіш. Ол іштің жоғарғы бөлігіне орнатылады және жатырдың жиырылуының қаншалықты жиі және қанша уақытқа созылатынын өлшейді. Дегенмен, бұл әдіс жиырылу қарқындылығын, яғни олардың қаншалықты жиі болатынын дәл өлшей алмайды.

2. Ішкі ЭФМ

Бұл сыртқы процедураға қарағанда сәл күрделірек, себебі ол жабдықты ішке енгізуді қамтиды және бұл барлығына бірдей жасалмайды. Дегенмен, бұл ана қозғалып жүргенде сыртқы «EFM» көмегімен жүрек соғу жиілігін дәл өлшеу қиын болған кезде қолданылады.

• Бұл жағдайда жүрек соғысы қынап арқылы жұқа сым (электрод) енгізіліп, оны нәрестенің бас терісіне бекіту арқылы өлшенеді (басқа жерлерде сирек кездеседі).
• Сондай-ақ, жатырдың жиырылу қарқындылығын өлшеу үшін жатырға катетер деп аталатын жұқа түтік енгізуге болады.

Ең бастысы, ішкі ЭФМ тек су ағып, жатыр мойны аздап ашылған жағдайда ғана жасалуы мүмкін.Бұл әдіс көбінесе сыртқы «EFM» деректері түсініксіз болған кезде немесе дәлірек бақылаулар қажет болған кезде қолданылады.

Бұл «EFM» қалай жұмыс істейді? Ол қалай көрінеді?

Бұл екі құрылғы да (сыртқы немесе ішкі) сыртқы мониторға қосылған. Бұл жерде барлық әрекеттер электронды түрде немесе қағазға жазылады (оқу). Сіз мұны фильмдерде көрген боларсыз, онда екі жол жоғары және төмен қарай жазылады.

Дәрігер алдымен балаңыздың бастапқы жүрек соғу жиілігін өлшеп, осы кестені мезгіл-мезгіл тексеріп отырады. Толғақ кезінде балаңыздың жүрек соғу жиілігіндегі кейбір өзгерістер қалыпты жағдай. Дегенмен, мәселені көрсетуі мүмкін өзгерістерге мыналар жатады:

• Ұзақ уақыт бойы жүрек соғу жиілігінің қалыптыдан жоғары (тахикардия) немесе жүрек соғу жиілігінің қалыптыдан төмен (брадикардия) болуы.
• Жиырылу кезінде жүрек соғу жиілігінің баяулауының қалыптан тыс үлгілері көрінеді.

Кейбір EFM құрылғыларында нәрестенің жүрек соғу жиілігінде қауіпті өзгеріс болған жағдайда медициналық топқа хабарлау үшін дабылдар орнатылуы мүмкін.

Мұны киіп жүргенде қозғалу қиын ба?

Иә, біраз ыңғайсыздық болуы мүмкін. Сыртқы ЭФМ болған кезде, сіз көбінесе төсекте немесе орындықта жатуға мәжбүр боласыз. Дегенмен, кейбір ауруханаларда сыртқы ЭФМ үшін сымсыз телеметрияны бақылау құралдары бар. Сонда сіз сәл еркін қозғала аласыз. Ішкі ЭФМ кезінде сіз міндетті түрде төсекте жатуыңыз керек.

«ЭФМ» қандай қауіп-қатерлерге ие?

«EFM» өте пайдалы нәрсе болғанымен, басқа нәрселер сияқты, оның кейбір шағын қауіптері де болуы мүмкін.

Жалпы «ЭФМ» (әсіресе сыртқы) мыналарды тудыруы мүмкін:

• Жалған дабылдар қажетсіз мазасыздықты тудыруы және қажетсіз сынақтарға әкелуі мүмкін .
• Қозғалу мүмкіндігі шектеулі. Шын мәнінде, босану кезінде қозғалу және қалыптарды ауыстыру ауырсынуды азайтуға және босануды жеңілдетуге көмектеседі.
• Нәрестенің ұрықтың күйзеліске ұшырағанына қате сеніп, кесар тілігі, вакуумдық құрылғы немесе қысқыш арқылы босану туралы шешім қабылдануы мүмкін, бұл қажет болмауы мүмкін.

Ішкі «EFM»-де қосымша нақты тәуекелдер бар:

• Ішкі ЭФМ үшін қолданылатын электрод (сым) нәрестенің бас терісінде кішкентай жара немесе сызат тудыруы мүмкін.
• Анасында аналық инфекция дамуы мүмкін (сирек).
• АИТВ немесе жыныс герпесі сияқты аурулардың анадан балаға берілу мүмкіндігі өте аз (мұндай аурулары бар аналар үшін).

Жатырға катетер (жиырылуды өлшеу үшін) қойған кезде болуы мүмкін жағдайлар (бұл өте сирек кездеседі):

• Кіндік бау шатасып қалуы мүмкін.
• Жатыр перфорацияланған болуы мүмкін.
• Плацента жыртылуы мүмкін.

Бұл қауіптер туралы білу маңызды болғанымен, мұндай нәрселер үнемі бола бермейтінін де есте ұстаған жөн. Дәрігерлер оларды тек өте қажет болған жағдайда ғана қолданады.

Нәтижелерді алу қанша уақытты алады? Егер нәресте ұрықтың күйзеліске ұшыраған болса ше?

Дәрігеріңіз бен медбикелеріңіз күні бойы осы EFM кестесін қарап, балаңыздың жағдайын айтып береді. Бұл нақты уақыт режиміндегі ақпарат.

EFM көрсеткішінің қалыптан тыс болуы нәрестенің қауіпте екенін білдірмейді. Дәрігер сізге қалыпыңызды өзгертуді айтуы мүмкін (мысалы, солға бұрылыңыз). Бұл нәрестенің қан айналымын жақсартып, мәселені шешуі мүмкін. Анасына қосымша оттегі немесе тұзды ерітінді берілуі мүмкін.

Дегенмен, егер жүрек соғу жиілігінің кейбір көрсеткіштері қалыптан тыс болып, нәресте шынымен қиналса, дәрігер дереу кесар тілігін жасау немесе вакуумдық құрылғыны немесе қысқыштарды пайдаланып қынап арқылы босану туралы шешім қабылдайды.

Соңында, не есте сақтау керек

Сонымен, сіз ЭФМ деген не және оның қызметі қандай екенін түсінетін шығарсыз. Кейбір жағдайларда ЭФМ нәрестенің жағдайының жақсы екеніне көз жеткізуге және дереу босануды қажет ететін кез келген мәселелерді анықтауға көмектеседі. Дегенмен, сау, қауіпті жүктілік кезінде және босану кезінде дәрі қабылдамайтын (дәрі-дәрмексіз босану) көптеген әйелдер үшін ұрықтың электронды мониторингі қажет емес.

Балаңызды дүниеге әкелуді жоспарлаған кезде, дәрігеріңізбен ЭФМ-ге қатысты жалпы тәжірибелері туралы сөйлесіңіз. «Дәрігер, маған ЭФМ қажет пе? Менің жағдайымды ескере отырып, оның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?» сияқты сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Алдын ала тілектеріңізді талқылау арқылы сіз өзіңіз және балаңыз үшін ең жақсы шешімдер қабылдауға дайын бола аласыз.

Есіңізде болсын, әрбір жүктілік және әрбір босану әртүрлі. Дәрігеріңізбен өзіңізді алаңдататын мәселелер және ойыңыздағы нәрселер туралы ашық сөйлесу маңызды. Сонда сіз бұл маңызды кезеңді тыныштықпен қарсы ала аласыз.

Нәрестенің жүрек соғысы, электронды ұрық мониторингі, ЭФМ, босану, жүктілік, босану, нәресте денсаулығы