Жүрегіңіздің электрлік белсенділігі туралы нақты білейік? (Электрофизиологиялық зерттеу - EP зерттеуі)

Жүрегіңізде біртүрлі нәрсе, мысалы, діріл сезіле ме? Кейде дәрігерлер жүрегіңіздің электрлік белсенділігін мұқият зерттеу үшін тест жасау керек дейді. Міне, сол кезде біз «Электрофизиологиялық зерттеу» немесе қысқаша айтқанда «ЭП зерттеуі» туралы айтамыз. Қорықпаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

ЭП зерттеуі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ЭП зерттеуі - жүрегіңіздегі электрлік белсенділікті дәл талдайтын тест. Елестетіп көріңізші, жүрегімізге соғу үшін кішкентай электрлік сигнал қажет. Бұл сигналдар дұрыс жұмыс істеген кезде, жүрек реттелген түрде соғады. Кейде бұл электрлік сигналдарда бірдеңе дұрыс емес, бұл жүрек соғысының бұзылуын ( аритмия ) білдіреді. Міне, сол кезде ЭП зерттеуі мәселенің не екенін және мәселенің қайда екенін анықтау үшін қолданылады.

Дәрігерлер мұны істеу үшін жүрек катетерлерін (өте жұқа, кішкентай түтікшелер) және компьютерлерді пайдаланады. Бұл түтікшелер жүрегіңізге енгізіліп, сол жерден жүрегіңіздің электрлік белсенділігін өлшейді. Бұл ЭКГ сияқты, бірақ жүрегіңіздің ішіне орналастырылған бұл сенсорлар кеуде қуысының сыртына орналастырылған сенсорларға қарағанда әлдеқайда егжей-тегжейлі және дәл ақпарат бере алады.

Мұны автобустың әдеттегі бағытымен, дұрыс уақытта және реттелген түрде жүріп келе жатқаны сияқты елестетіп көріңіз. Бірақ жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) автобустың әдеттегі бағытымен жүрмеуі, дұрыс емес жерден басталуы, аялдаманы өткізіп жіберуі немесе бүкіл бағыт бойынша жүрмеуі сияқты. Немесе ол өте жылдам немесе өте баяу жүруі мүмкін. Дәрігерлер іздеуі керек тұрақсыз сигналдар осылар. Тек содан кейін ғана олар бұл жағдайдың қауіпті екенін және оны қалай емдеу керектігін шеше алады.

Жүректің бұл электрлік белсенділігін қалай анықтауға болады?

Бұл «(ЭП зерттеуі)» жүргізілетін зертхана детективтің кабинетіне ұқсайды. Мұны жасайтын маман дәрігер - жүрек ырғағының үлгілерін жақсы білетін «( Электрофизиолог ) . Ол «(ЭКГ)» таспасындағы әртүрлі толқын үлгілерінен жүректің әртүрлі бөліктерінің қалай жұмыс істейтінін ажырата алады.

Бұл дәрігерлер ЭКГ толқындарын, олардың әдетте қалай көрінуі керектігін және толқынның басқаша көрінуі нені білдіретінін зерттеді. Олар ЭКГ-да жүрек соғысының бұзылуы қай жерден басталып, қай жерде аяқталатынына мұқият назар аударады.

Содан кейін олар: «Жарайды, бұл болуы мүмкін нәрсе», - деп ойлайды. Содан кейін олар оны EP зертханасында сынап көреді. КейбіреулерОлар жүректің жұмысын жеделдету және баяулату үшін дәрі-дәрмектер (мысалы, аденозин, изопротеренол) береді, содан кейін жүректің электрлік белсенділігінің сол кезде қалай өзгеретінін бақылайды. Бұл тек болжам емес, нақты жоспар бойынша жасалады. Жиналған ақпаратқа сүйене отырып, олар бірнеше ықтимал себептерді ойластырады, содан кейін мәселенің не екенін нақты анықтағанша сынақтар жүргізеді.

Неліктен сіз бұл ЭП зерттеуін жүргізіп жатырсыз?

ЭП зерттеуі дәрігерге жүрек соғысыңыздың бұзылуы туралы көп нәрсе айта алады. Мысалы:

• Сізде жүрек ырғағының қандай бұзылуы (аритмия) бар?
• Бұл тәртіпсіздіктің себебі неде ?
• Бұл мәселе жүректің қай жерінен басталады?
• Неліктен жиі бас айналады және түс көру қиынға соғады ?
• Бұл үшін ең жақсы емдеу әдісін анықтаңыз.
• Қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеріңіз.
• Кенеттен жүрек өлімі қаупі бар- жоғын біліңіз.

Дәрігер ЭКГ, Холтер мониторы (төсектегі жүрек ырғағын шамамен бір-екі күн бойы бақылайтын құрылғы), оқиға тіркегіші , стресс-тест (жаттығу кезінде жүректі бақылайды), эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі) немесе ангиограмма (жүректегі артерияларды бақылайды) сияқты сынақтардан жеткілікті ақпарат ала алмаған кезде ЭП зерттеуін жүргізуді шешеді.

Кейде, сіздің жағдайыңызға және ЭП зерттеуінен алынған ақпаратқа байланысты, катетерлік абляция деп аталатын емдеуді бір уақытта жүргізуге болады . Бұл жүректегі электрлік сигналдардың бұзылуын тудыратын шағын аймақтардың жүрекке енгізілген катетер (түтік) арқылы өшірілетінін білдіреді.

ЭП зерттеуіне қалай дайындалу керек?

Бұл тест алдында бірнеше шағын дайындық жұмыстарын жүргізу қажет. Алаңдамаңыз, бұл қалыпты жағдай.

• Ауруханаға барып-келу үшін біреудің сізге еріп келуін ұйымдастырыңыз. Тесттен кейін 24 сағат бойы көлік жүргізе алмайсыз.
• Егер сізде осы тест бойынша сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз болса, оларды дәрігермен талқылаңыз.
• Егер сізде латекске аллергия болса немесе бұрын анестезиямен байланысты мәселелер болған болса, бізге айтыңыз.
• Ыңғайлы киімдерКиініп келіңіз.
• Ауруханаға бармас бұрын барлық макияж бен тырнақ бояуын кетіріңіз.
• Үйде сақина, алқа және сағат сияқты барлық бағалы зергерлік бұйымдарды қалдырыңыз. Егер сізде көзілдірік пен есту аппараттары болса, оларды ала келіңіз.

Дәрі-дәрмек пен тағамға да назар аударайық:

• Дәрігерге қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектеріңіз (рецепт бойынша, рецептсіз, шөптер, дәрумендер) туралы айтыңыз.
• Бір күнге жететін дәрі-дәрмегіңізді өзіңізбен бірге алыңыз. Бірақ дәрігеріңізбен кеңескенше қабылдамаңыз.
• Тест алдында қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін, қандай дәрі-дәрмектерді тоқтату керектігін, қашан тоқтату керектігін және қашан қайтадан бастау керектігін дәрігеріңізден сұраңыз. Дәрігердің кеңесінсіз ешқандай дәрі-дәрмекті тоқтатпаңыз.
• Егер сізде қант диабеті болса, қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмекті қалай реттеу керектігін сұраңыз .
• Тест алдындағы түні әдеттегідей тамақтаныңыз.
• Тест алдындағы түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз, ішпеңіз немесе шайнамаңыз. Тіпті сағыз, жалбыз немесе су да ішпеңіз. Бұл сіздің қауіпсіздігіңіз үшін өте маңызды.
• Егер дәрі ішу керек болса, оны бір-екі жұтым сумен ішіңіз.
• Тістеріңізді тазалап жатқанда суды жұтып қоймаңыз.

ЭП зерттеуі күні не күтуге болады?

Сіздің тестіңіз электрофизиология зертханасы (EP зертханасы) немесе катетеризация зертханасы деп аталатын арнайы бөлмеде өткізіледі.

Төсекке жатқаннан кейін, дәрігер және ондағы топ келесі әрекеттерді орындайды:

• Қолыңызға немесе алақаныңызға көктамыр ішіне (IV) ине (тұзды ерітіндіге ұқсас) салынады. Бұл жерде сізге тест кезінде дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар беріледі.
• Қажет болса, қолтық асты, білек немесе мойын қырылып, дезинфекциялық ерітіндімен тазаланады.
• Мойыннан аяққа дейін стерильді шүберекпен жабыласыз.
• Қолдарыңыздың дезинфекцияланған жерлерге тиіп кетпеуі үшін беліңізге белдік тағылып, қолдарыңыз көтеріледі.

ЭП зерттеуі кезінде не болады?

Қазір ең маңызды сәт. Дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Шап аймағыңыз, мойныңыз немесе қолыңыз (катетер енгізілген жер) арнайы дәрімен жансыздандырылады.
• Содан кейін, осы катетерлердің бірнешеуі (жұқа түтіктер) шап, мойын немесе қолдағы үлкен венаға енгізіледі.
• «Флюороскопия» (бұл «рентген» бейнесіне ұқсайды) және «УДЗ» аппаратын пайдаланып, бұл катетерлер жүрегіңізге, оның камераларына дәл бағытталады. Бұл катетерлер жүректің электрлік белсенділігін анықтау және жазу үшін қолданылады. Бұл сізге электрлік сигналдар жүрегіңізде өтетін «өткізгіштік жүйесін» жақсырақ түсінуге мүмкіндік береді.
• Бір катетер арқылы,Кардиостимулятор деп аталатын құрылғы жүрек соғу жиілігін арттыру үшін шағын электр сигналдарын жібереді. Бұл кезде сіз жүрегіңіздің сәл жылдам және қатты соғып тұрғанын сезуіңіз мүмкін.
• Жағдайыңызға байланысты, егер электр сигналдарының дұрыс емес болуына әкелетін ақаулы қосылымдар болса, оларды «Катетер абляциясы» деп аталатын процедураны пайдаланып өшіруге болады.

Ең бастысы, егер сіз ЭП зерттеуі кезінде өзіңізді ыңғайсыз немесе оғаш сезінсеңіз, сол жердегі дәрігерге немесе медбикеге хабарлаңыз.

Егер жүрек соғысыңыз тұрақты болмаса, дәрігеріңіз оны қаншалықты жақсы басқаратынын білу үшін көктамыр ішіне дәрі-дәрмектер береді. Қажет болған жағдайда, олар жүрек ырғағын қалпына келтіруге көмектесу үшін кеудеңіздегі патч арқылы кішкентай электрлік импульс бере алады.

Бұл тексеру кезінде сіздің медициналық тобыңыз әртүрлі құралдарды пайдаланады:

• Флюороскопия: Сіздің үстіңізде орналасқан үлкен рентген аппараты. Бұл дәрігерге жүрегіңіздің ішіндегі катетерді рентген экранында үздіксіз бақылауға мүмкіндік береді.
• «Дефибриллятор / Кардиостимулятор / Кардиовертер»: Бұл арқаңыздағы және кеудеңіздегі патчқа қосылған. Ол баяу жүрек соғысын жеделдету немесе қауіпті ырғақты тоқтату үшін электр импульстарын бере алады.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл кеудедегі бірнеше жабысқақ дақтармен, сондай-ақ жүрегіңіздің ішіндегі катетермен байланысты. Ол жүрегіңізден өтетін электрлік сигналдардың суретін жасайды.
• Жүрекішілік эхокардиограмма: Бұл шағын ультрадыбыстық зерттеу. Ол тексеру кезінде катетерді дәл бағыттауға көмектеседі.
• Қан қысымын өлшейтін құрал: Ол қолыңыздағы манжетке бекітіліп, сынақ кезінде қан қысымыңызды бақылайды.
• Оксиметр мониторы: Бұл саусағыңызға кигізетін кішкентай қыстырғыш. Ол қандағы оттегі деңгейін өлшейді.

Тесттен кейін не күтуге болады?

ЭП зерттеуі аяқталғаннан кейін, дәрігер шап аймағыңыздан, қолыңыздан немесе мойныңыздан катетерді алып тастайды және қан кетуді тоқтату үшін сол жерге қысқа уақытқа қысым жасайды. Содан кейін:

• Сіз шамамен бір-төрт сағат бойы төсекте жатуыңыз керек. Егер катетер шап арқылы енгізілген болса, аяғыңызды мүмкіндігінше түзу және қозғалтпай ұстауыңыз керек.
• Тесттің алғашқы нәтижелеріне байланысты, қажет болған жағдайда ауруханада қалуыңыз қажет болуы мүмкін.
• Катетердің үстіне кішкентай стерильді таңғыш (таңғыш) салынады. Оны келесі күні алып тастауға болады. Көп жағдайда тігістер қажет емес.
• Зардап шеккен аймақты таза және құрғақ ұстау керек.
• Тесттен кейін сіз тамақтанып, дәрі іше аласыз.
• Тесттен кейінгі күні сіз әдеттегі әрекеттеріңізді жалғастыра аласыз.Бірақ сіз шамамен бір апта бойы ауыр атлетика сияқты нәрселерді шектеуіңіз керек болады.

Бұл ретте қандай да бір тәуекелдер бар ма?

ЭП зерттеуі, әдетте , өте қауіпсіз тест болып табылады. Дегенмен, кез келген медициналық процедура сияқты, кейбір қауіптер бар. Оларға мыналар жатады:

• Катетерді енгізген жерде инфекция немесе қан кету.
• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) .
• Катетерде қан ұйығышы пайда болады және қан тамырына тығылып қалады.
• Қан тамырының, жүрек қақпақшасының немесе жүрек камерасының зақымдануы.
• Жүрек талмасы.
• Инсульт.

Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлеріңіз бұл эпилепсиялық эпилепсия зерттеуін жақсы бақыланатын ортада жүргізіп жатыр. Және олар сізге төнетін қауіптерді азайту үшін арнайы шаралар қабылдауда. Егер сізде осы тесттің қауіптері мен пайдасы туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

ЭП зерттеуінің қандай пайдасы бар?

«(EP зерттеуінен)» келесі артықшылықтарды алуға болады:

• Жүрек ырғағыңыздың бұзылуы туралы сұрақтарыңызға жауап аласыз.
• Мүмкін, катетер абляциясы мәселені шеше алса, біз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастырудан құтылуымыз мүмкін.
• Өмір сүру сапасы жақсарады.
• Кейбір жүрек ырғағының бұзылуын «катетерлік абляциямен» емдеу «аритмия» операциясына қарағанда арзанырақ нұсқа болуы мүмкін.

ЭП зерттеуі әдетте қауіпсіз. Бұдан болатын өлім қаупі өте төмен, шамамен 5000-нан 1-і.

Нәтижелерді қалай аламын? Әрі қарай не істеуім керек?

Тесттен кейін дәрігер сізге алдын ала нәтижелерді айтады. Осы нәтижелерге сүйене отырып, олар сіздің үйге бара алатыныңызды немесе ауруханада қалуыңыз керек пе, жоқ па, соны шешеді. Дәрігер сізден ЭП зерттеуінің нәтижелерін және емдеуді одан әрі талқылау үшін басқа күні қайта келуіңізді сұрауы мүмкін.

Егер нәтижелер ерекше жағдайды көрсетсе, дәрігеріңіз оны дереу «катетерлік абляция» арқылы емдей алады. Әйтпесе, олар сізге басқа емдеуді жоспарлауы немесе дәрі-дәрмек тағайындауы мүмкін. Кейбір адамдарға «катетерлік абляциядан» кейін де «кардиостимулятор » сияқты басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.

Дәрігерге қандай уақытта көріну керек?

Тесттен кейін үйге барғанда, келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге хабарласуыңыз керек:

• Егер катетер салынған жер қызарған, ісінген немесе сұйықтық ағып жатса.
• Егер катетер салынған жерде қолыңызда немесе аяқта ұйып қалу немесе кез келген оғаш сезім пайда болса.
• Катетер енгізілген қолға немесе аяққаЕгер саусақтарыңыз суып кетсе, сезімталдықты жоғалтса немесе түсі өзгерсе.
• Егер сіз құсатын болсаңыз.
• Егер сізде кеуде ауырса .

Егер сізде келесі жағдайлардың кез келгені байқалса , жедел жәрдем шақыру үшін 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз :

• Егер катетер қойылған жерді басып, ұстап тұрғаннан кейін де қан кету тоқтамаса.
• Егер жараның айналасындағы ісіну кенеттен күшейсе.

Сізге тағы бірнеше сұрақ.

Біз ЭП зерттеуін жүргізген кезде ояумыз ба?

Иә. Сізге тыныштандыру және ұйқышылдық сезімін тудыру үшін көктамыр ішіне дәрі беріліп жатыр. Бірақ сіз толық ұйықтап жатқан жоқсыз.

ЭП зерттеуі қанша уақытты алады?

Әдетте бұл шамамен бір-төрт сағатқа созылады.

ЭП зерттеуі ауыр ма?

Сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбеуіңіз керек. Дегенмен, катетер салынған жерде теріде аздап қысылу сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Есте сақтауыңыз керек ең маңызды нәрселер

Сізден ЭП зерттеуін жасау сұралғанда, бұл бұрын жасалған кез келген басқа жүрек тексеруінен гөрі маңыздырақ болып көрінуі мүмкін. Бірақ дәрігеріңіз мұны себеппен тағайындайды. Ол мұны жүрегіңізде не болып жатқанын нақты білу және сізге көмектесу үшін жасайды. ЭП зерттеуі жүрегіңізге құралдарды енгізуді қамтиды, бірақ бұл қауіпсіз тексеру. Бұл дәрігерге жүрек соғысыңыздың бұзылуын емдеу үшін қажетті ақпаратты береді.

Есіңізде болсын, медициналық топ сіздің тексеру кезінде өзіңізді жайлы сезінуіңіз үшін барын салады. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы олармен сөйлесіңіз. Бұл сізге өзіңізді еркін сезінуге көмектеседі.

Жүрек соғу жиілігі, ЭП зерттеуі, жүрек ауруы, катетер, жүректің электрлік белсенділігі, аритмия, жүрек сынақтары