Денеңіздің гормондарын өлшейтін ACTH стимуляциялық сынағы туралы барлығы!

Кейде денеміздегі белгілі бір заттар дұрыс жұмыс істемеген кезде, бізде әртүрлі денсаулық мәселелері туындауы мүмкін, солай ма? Әсіресе, денеміздің гормоналды жүйесінде теңгерімсіздік болса, бұл үлкен әсер етуі мүмкін. Мұндай жағдайда дәрігер сізге арнайы тест тапсыруды ұсынуы мүмкін. Бұл «АКТГ ынталандыру сынағы». Бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

ACTH сынағы (ACTH стимуляциялық сынағы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміздегі бүйрек үсті бездерінің ACTH деп аталатын гормонға қалай жауап беретінін зерттейтін арнайы тест. Кейде мұны косинтропинді ынталандыру сынағы (CST) деп те атайды. Бұл бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі деп аталатын жағдайдың, яғни бүйрек үсті безі функциясының төмендеуінің бар-жоғын анықтауға арналған негізгі тест . Бұл біріншілік, екіншілік немесе үшіншілік болуы мүмкін.

Бұл тест бұлшықетке синтетикалық ACTH гормонын (синтетикалық ACTH - косинтропин) енгізуді қамтиды. Содан кейін, әр жарты сағат сайын қаныңыз алынып, кортизол деп аталатын гормонның деңгейі тексеріледі. Бұл бүйрек үсті бездерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін жасалады.

ACTH және кортизол дегеніміз не?

«АКТГ», яғни «адренокортикотропты гормон», миымыздағы «гипофиз» шығаратын гормон. Ол біздің денеміздің стресске қалай жауап беретініне үлкен әсер етеді. «АКТГ» бөлінген кезде, ол бүйрек үсті бездерін «стресс гормоны» деп те аталатын «кортизолды» өндіруге ынталандырады. Кортизол - денеміздегі барлық дерлік мүшелер мен тіндерге әсер ететін маңызды гормон.

Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің түрлері

Бұл үш негізгі жолмен болуы мүмкін:

1. Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Бұл бүйрек үсті бездері зақымданған және кортизолды дұрыс өндіре алмаған кезде пайда болады. Мұның негізгі себебі - Аддисон ауруы. Бұл аутоиммунды ауру.

2. Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Бұл гипофиз безі жеткілікті мөлшерде ACTH өндірмеген кезде орын алады. Содан кейін бүйрек үсті бездері кортизол өндіру үшін жеткілікті түрде ынталандырылмайды.

3. Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Бұл мидағы гипоталамус «CRH (кортикотропинді босататын гормон)» гормонын дұрыс өндірмеген кезде пайда болады. «CRH» гипофизге «ACTH» өндіруді бұйырады.

ACTH сынағы қашан қажет?

Бұл тест бүйрек үсті бездеріңіз бен гипофиз безіңіздің кортизол өндіру тұрғысынан дұрыс жұмыс істейтінін анықтай алады. Дәрігеріңіз бұл тестті келесі себептер бойынша тағайындауы мүмкін:

• Егер тағы бір тест сіздің кортизол деңгейіңіздің төмен екенін анықтаса.
• Егер сізде бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері болса (мысалы, жиі шаршау, салмақ жоғалту, іштің ауыруы, жүрек айну, бас айналу, терінің қараюы ).
• Преднизолон сияқты глюкокортикоидты препараттарды қолдануды біраз уақыт тоқтатқаннан кейін, гипофиз бен бүйрек үсті бездерінің қалыпты жағдайға оралғанын тексеріңіз.

Бұл тестті кім жасап жатыр?

Әдетте, АКТГ инъекциясын медбике жасайды. Қан алуды, яғни қан үлгісін флеботомист, яғни осы мақсатта арнайы дайындықтан өткен адам жасайды. Содан кейін бұл үлгілер зертханаға жіберіледі. Онда медициналық зертхана ғалымы бұл үлгілерді тексереді.

Бұл тест көбінесе ауруханада немесе эндокринологтың, яғни гормондарға байланысты ауруларға маманданған дәрігердің кабинетінде жасалады. Бұл дәрі-дәрмектерді енгізуді және қан үлгілерін алуды қамтиды. Эндокринолог - гормондарға байланысты ауруларға маманданған дәрігер.

Тест алдында бірдеңе дайындауым керек пе?

Иә, кейбір нәрселер бар.

• Сізден белсенділігіңізді шектеу және тесттен 12-24 сағат бұрын көмірсуларға бай диетаны ұстану сұралуы мүмкін.
• Сондай-ақ, сіз шамамен алты сағат бойы ораза ұстайтыныңызды айта аласыз. Бұл дегеніміз, сіз судан басқа ештеңе жей алмайсыз немесе іше алмайсыз.
• Егер сіз кортизол сынағына әсер етуі мүмкін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, сізден оларды қабылдауды уақытша тоқтату сұралуы мүмкін.
• Кортизол деңгейі күні бойы өзгеріп отыратындықтан (таңертең ең жоғары), жалған оң нәтижелер қаупін азайту үшін бұл тестті таңертең жасаған дұрыс.

Дегенмен, дәрігер сізге бұл тестке қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді . Сіз сол нұсқауларды дәл орындауыңыз керек.

ACTH сынағы қалай жасалады?

Бұл негізгі қадамдар:

1. Алдымен, қолыңыздағы венадан қан үлгісі алынады. Бұл сіздің бастапқы кортизол деңгейіңізді тексереді. Басқа да сынақтар жүргізілуі мүмкін.

2. Содан кейін медбике бұлшықетіңізге «АКТГ (косинтропин)» деп аталатын синтетикалық гормон енгізеді. Бұл синтетикалық «АКТГ» біздің денеміз өндіретін «АКТГ» сияқты жұмыс істейді, бүйрек үсті бездерін кортизол өндіруге ынталандырады.

3. Содан кейін, 30 және 60 минуттан кейін (әдетте), венаңыздан қайтадан қан үлгілері алынып, кортизол деңгейі тексеріледі.

4. Бұл қан үлгілері зертханаға жіберіледі.

Тест кезінде қандай тәжірибе аласыз?

Қан тапсырған кезде күтуге болатын кейбір нәрселер:

• Сізді орындыққа отырғызады, сонда қолыңызда жеңіл тамыр пайда болады. Көбінесе ол қолыңыздың ішкі жағында, шынтағыңыздың артында болады.
• Вена табылғаннан кейін, сол жер тазартылып, дезинфекцияланады.
• Содан кейін көктамырға кішкентай ине енгізіліп, қан үлгісі алынады. Бұл жеңіл шаншу сияқты сезілуі мүмкін.
• Инені енгізгеннен кейін пробиркада аздап қан жиналады.
• Зерттеу үшін жеткілікті қан жиналғаннан кейін, ине алынып, сол жерге мақта немесе дәке қойылып, қан кетуді тоқтату үшін басылады.
• Содан кейін зардап шеккен аймаққа гипс қолданылады.

Косинтропин қабылдаған кезде, ол әдетте иығыңыздың жоғарғы жағына, иығыңыздың үстіне енгізіледі. Инъекция жасаған кезде аздап ауырсыну немесе күйдіру сезілуі мүмкін , бірақ бұл уақытша.

Тесттен кейін не болады?

Қан үлгілері алынғаннан кейін олар зертханаға жіберіледі. Нәтижелер шыққан кезде дәрігер сізге олар туралы айтып береді.

Бұл тесттің қандай да бір қауіптері бар ма?

Қан анализі медицинада өте кең таралған. Қауіп өте төмен. Қан алынған жерде аздап көгеру немесе ауырсыну сезілуі мүмкін, бірақ бұл тез өтеді. Алаңдайтын ештеңе жоқ.

Нәтижелерді білу қанша уақытты алады?

ACTH сынағының нәтижелерінің шығуы бір аптаға дейін созылуы мүмкін, себебі зертханалық нәтижелер шыққаннан кейін дәрігер оларды мұқият зерттеп, қорытынды жасауы керек.

Нәтижелер қандай?

ACTH сынағынан алынған кортизол есептерін қоса алғанда, қан анализінің есептері әдетте келесідей ақпаратты қамтиды:

• Қан анализінің атауы немесе қанда өлшенген мән.
• Қан анализі нәтижесінің саны немесе өлшемі.
• Бұл сынақ үшін қалыпты өлшеу диапазоны.
• Нәтижеңіздің қалыпты, қалыптан тыс, жоғары немесе төмен екендігі туралы ақпарат.

Орташа нәтижелер қандай болуы керек?

Қалыпты жағдайда, АКТГ жасанды стимуляциясынан кейін кортизол деңгейі жоғарылауы керек . Қалыпты жағдайда, АКТГ стимуляциясынан кейін кортизол деңгейі 12,6 мкг/дл (микрограмм/децилитр)-ден жоғары болуы керек.

Есіңізде болсын, бұл қалыпты диапазондар зертханадан зертханаға, сынақтан сынаққа және адамнан адамға өзгеруі мүмкін. Есепте көрсетілген қалыпты диапазонды әрқашан тексеріңіз.

ACTH сынағы жағдайында, дәрігеріңіз немесе эндокринологыңыз нәтижелерді көрмес бұрын оларды мұқият түсінуі керек. Егер сізде нәтижелер туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Нормадан тыс нәтижелер нені білдіреді?

Дәрігеріңіз немесе эндокринологыңыз сіздің ACTH тест нәтижелерін мұқият талдайды. Тесттің дәлдігіне әсер етуі мүмкін көптеген факторлар бар. Жалған оң нәтиженің ең көп таралған себебі - кортикостероидтарды жақында қолдану.

ACTH тестінің қалыптан тыс нәтижелері әдетте біріншілік және екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін көрсетеді.

Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Егер сізде осындай ауру болса, бүйрек үсті бездеріңіз кортизол өндіре алмайды немесе ACTH-ға дұрыс жауап бермейді. Сондықтан, ACTH сынағынан кейін кортизол деңгейінің айтарлықтай жоғарылауын немесе кез келген жоғарылауын байқамауыңыз мүмкін. Себебі жасанды ACTH бүйрек үсті бездеріне әсер етпейді.

Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Егер гипофиз ұзақ уақыт бойы белсенді болмаса (гипопитуитаризм) және ACTH өндірісі бұзылса, бұл екінші реттік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне әкеледі. Нәтижесінде, әдетте ACTH өндіретін жасушалар ынталандырылмайды және бүйрек үсті бездері атрофияға ұшырай бастайды, яғни олар әлсірей бастайды.

Сондықтан, егер сізде гипопитуитаризм және екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі ұзақ уақыт бойы болса, ACTH сынағынан кейін кортизол деңгейінің жоғарылауын байқамауыңыз мүмкін.

Дегенмен, егер гипопитуитаризм ішінара болса (яғни гипофиз безі әлі де ACTH шығарып жатқан болса) немесе жағдай жақында болса, ACTH сынағынан кейін кортизол деңгейінің жоғарылауы, яғни «қалыпты» деңгей байқалуы мүмкін.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

АКТГ стимуляциялық сынағы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалаудың ең маңызды және сенімді сынағы болып табылады. Диагностикалық тест нәтижелерін күту біраз жүйкеңізді ауыртуы мүмкін. Бірақ нәтижелері қандай болса да, медициналық топ сізге көмектесуге дайын екенін ұмытпаңыз. Дәрігерден тестіңіз немесе нәтижелері туралы сұраудан қорықпаңыз. Денсаулығыңыз туралы хабардар болу маңызды.

АКТГ сынағы, кортизол, бүйрек үсті бездері, гипофиз, гормондар, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, медициналық тексерулер