Жұту қиын ба? Кеудеңіз қысылып тұр ма? Бұл ахалазия болуы мүмкін!

Тамағыңыз асқазаныңызға түспей, кеудеңізде тұрып қалғандай сезіндіңіз бе? Немесе аздап су ішкеннен кейін тамағыңызға қайта-қайта келіп тұрғандай сезіндіңіз бе? Мұндай жағдайдың анда-санда болып тұруы қалыпты жағдай. Бірақ егер ол жалғаса берсе, біз оны елемей қоя алмаймыз. Бүгін біз осындай жайсыздық тудыратын, бірақ онша танымал емес ауру туралы айтатын боламыз. Бұл – ахалазия.

Қарапайым тілмен айтқанда, Ахалазия дегеніміз не?

Ахалазия - өңешке әсер ететін сирек кездесетін ауру. Мұны өте қарапайым түсіну үшін алдымен өңешіміздің қалай жұмыс істейтінін қарастырайық.

Өңешіміз ауыздан асқазанға (асқазанға) дейін созылатын бұлшықеттерден тұратын түтік деп елестетіп көріңізші. Біз тамақты жұтқан кезде, бұл түтіктегі бұлшықеттер жоғарыдан төмен қарай толқын тәрізді қозғалыспен жиырылады (бұл медициналық терминологияда перистальтика деп аталады), тамақ шарын төмен қарай итереді.

Бұл өңештің ең төменгі жағында, асқазанмен байланысатын жерде, клапан сияқты әрекет ететін бұлшықет сақинасы бар. Біз мұны төменгі өңеш сфинктері (ТӨС) деп атаймыз. Ол есік сияқты. Бұл есік (ТӨС) тамақ шары төмен түскен кезде дұрыс уақытта ашылады, ал тамақ асқазанға түскеннен кейін қайтадан тығыз жабылады. Осы жабылудың арқасында асқазан қышқылдары өңешке қайта оралмайды.

Енді ахалазиямен ауыратын адам бұл процесте екі бұзылысты бастан кешіреді.

1. Өңеш бұлшықеттері дұрыс жұмыс істемейді: Мен айтқан тамақты төмен итеретін толқын тәрізді процесс (перистальтика) дұрыс жүрмейді. Не мүлдем болмайды, не өте әлсіз болады.

2. Өңештің төменгі сфинктері (ТТС) ашылмайды: Тамақ түсіп жатқанымен, асқазанға кіруі тиіс қақпақша тәрізді бөлік (ТТС) тиісті түрде ашылмайды. Ол тығыз болып қалады.

Сонымен, елестетіп көріңізші, тамақ жоғары итерілмейді және есік түбінен ашылмайды. Сонда не болады? Біз жұтқан барлық тамақ пен сусын өңештің ішінде тұрып қалады. Ол асқазанға бармайды. Ахалазияда негізінен осылай болады.

Бұл ауру Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде 100 000 адамның тек біреуінде ғана кездеседі. Бұл оның өте сирек кездесетінін білдіреді. Әдетте 25 пен 60 жас аралығындағы ересектерге әсер етеді, бірақ кейде одан жас адамдарға да әсер етуі мүмкін.

Ахалазиямен ауыратын адамның белгілері қандай?

Ахалазия белгілері бірден пайда болмайды. Олар өте біртіндеп пайда болады. Сізде бұл ауру бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы болуы мүмкін, бірақ сіз айтарлықтай айырмашылықты байқамауыңыз мүмкін. Уақыт өте келе белгілері тек күшейе түседі.

Төмендегі кестеде осы белгілердің не екенін қарастырайық.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін ахалазияның неден пайда болатынын 100% анықтай алмайды. Бірақ негізгі теориялардың бірі - бұл аутоиммунды ауру .

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміздің қорғаныс жүйесі (иммундық жүйе) қателесіп өзіміздің жақсы жасушаларымызға шабуыл жасайды дегенді білдіреді. Ахалазияда не болады деп есептеледі:

• Біздің иммундық жүйеміз вирустық инфекция сияқты нәрсемен ынталандырылады.
• Содан кейін бұл иммундық жүйе қателесіп өңеш бұлшықеттерінің қызметін басқаратын жүйке жасушаларына шабуыл жасай бастайды.
• Осы шабуылдың салдарынан жүйке жасушалары біртіндеп жойылады.
• Бұл жүйке жасушалары жоғалған кезде, өңеш бұлшықеттері дұрыс жиырылу сигналдарын алмайды. Ал төменгі өңеш сфинктері (ТӨС) босаңсу сигналдарын алмайды. Міне, осы мәселе осыдан туындайды.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер ахалазия дұрыс емделмесе, ол кейбір күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Өңеште жиналған тамақ пен сусындар қайтадан тамаққа түсіп, кездейсоқ тыныс алу жолымен өкпеге өтуі мүмкін. Егер бұл орын алса, осындай мәселелер туындауы мүмкін.

• Аспирациялық пневмония: өкпеге тамақ немесе сусынның түсуінен туындайтын ауыр пневмония.
• Өкпе инфекциялары және бронхоэктазия: тамақты өкпеге жиі деммен жұту тіпті өкпеге тұрақты зақым келтіруі мүмкін.
• Өңеш қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауы: Ахалазия ұзақ уақыт бойы болған кезде, өңеш жасушаларында өзгерістер пайда болады және өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі орташа адамға қарағанда сәл көбірек артады.
• Дұрыс тамақтанбау: Тағам ағзаға дұрыс сіңірілмегендіктен, дене әлсіреп, қажетті қоректік заттарды ала алмауы мүмкін.

Сондықтан біз жұту қиын болса, оны елемей, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек деп айтамыз.

Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және физикалық тексеру жүргізеді. Содан кейін ол сізде ахалазия бар-жоғын растау үшін бірнеше тексеруді ұсынады. Ең көп таралған үш тексеру:

1. Өңеш (барий жұту) сынағы: Бұл сынақта сізге ішуге барий деп аталатын арнайы сұйықтық беріледі. Бұл сұйықтық рентгенде ақ болып көрінеді. Оны жұтқан кезде бірқатар рентген суреттері түсіріледі. Бұл сұйықтықтың өңеш арқылы қалай қозғалатынын, оның кез келген жерде бітеліп қалғанын, өңеш кең екенін немесе төменгі бөлігінің тарылғанын анық көруге мүмкіндік береді (бұл «құс тұмсығы» белгісі деп те аталады).

2. Өңеш манометриясы: Бұл ахалазияны диагностикалаудың ең жақсы және ең дәл тесті. Бұл әдісте мұрыннан өңешке өте жұқа, икемді түтік енгізіледі. Сізден аз мөлшерде су жұту сұралған кезде, түтіктегі сенсорлар өңешіңіздегі бұлшықет жиырылу қысымын, толқын тәрізді қозғалыстың (перистальтиканың) болып жатқанын және төменгі өңеш сфинктерінің (ТӨС) дұрыс босаңсып жатқанын дәл өлшей алады.

3. Жоғарғы эндоскопия: Бұл тексеруде камерасы бар икемді түтік (эндоскоп) ауыз арқылы өңешке енгізіледі және іші тікелей экранда көрінеді. Бұл өңештің бітеліп қалғанын, тамақтың тұрып қалғанын немесе қатерлі ісік сияқты басқа аурулардың бар-жоғын растауы мүмкін.

Ахалазияны емдеудің қандай әдістері бар?

Ахалазияны емдеудің негізгі мақсаты - тамақтың асқазанға оңай өтуіне мүмкіндік беретін, төменгі өңеш сфинктерінің (ТТС) қысылуын босаңсыту.

Емдеу нұсқаларын екі санатқа бөлуге болады: хирургиялық емес және хирургиялық. Дәрігер сіздің жағдайыңызға, жасыңызға және қалауыңызға байланысты ең қолайлы емдеуді сізбен талқылайды.

Өте сирек жағдайларда, егер симптомдар өте ауыр болса және басқа емдеу әдістері тиімсіз болса, өңешті толығымен алып тастау операциясы (эзофагектомия) қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін не нәрсеге алаңдауым керек?

Ахалазия белгілері емдеуден кейін қайталануы мүмкін. Сондықтан сіз дәрігеріңізбен ұзақ уақыт бойы байланыста болуыңыз керек. Ол келесілерді үнемі тексеріп отырады:

• Сіз өңешіңіз арқылы асқазаныңызға жеткілікті мөлшерде тамақ пен сусын өткізе аласыз ба?
• Асқазан қышқылдарының өңешке қайта ағып кетуі (ГЭРА) төменгі есіктің босаңсуына байланысты пайда болады.
• Өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі бар ма?

Бұл ауру өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді, бірақ тиісті емдеуді және бақылауды қажет етеді.

Ахалазиямен өмір сүрген кезде не істеуім керек?

Емдеумен қатар, өмір салтыңыз бен тамақтану әдеттеріңізге шағын өзгерістер енгізу бұл ыңғайсыздықты айтарлықтай азайта алады.

• Тамақтану әдеттеріңізді өзгертіңіз: Тамақтанған кезде тағамды кішкене бөліктерге бөліп, жақсылап шайнап, жұтыңыз. Тамақпен бірге көп су ішіңіз. Бұл тағамның ылғалды болып, оңай сіңуіне көмектеседі.
• Тік отырып тамақтаныңыз: Тамақтанған кезде тік отырыңыз. Тамақтанғаннан кейін бір-екі сағат жатпаңыз. Бұл ауырлық күші тағамды төмен қарай жылжытуға көмектеседі.
• Ұйықтар алдында тамақтанбаңыз: Ұйықтар алдында кем дегенде 3-4 сағат бұрын қатты тағамдарды жеуді тоқтатыңыз. Бұл асқазаныңызға ұйықтар алдында тағамды қорытуға уақыт береді.
• Басыңызды көтеріп ұйықтаңыз: Ұйықтап жатқанда қосымша жастық пайдалану арқылы басыңызды сәл көтеріп ұстаңыз. Бұл өңештегі тамақтың тыныс алу жолына түсу қаупін азайтады.

Қандай тағамдарды жемеуім керек?

Ахалазиямен ауыратын адам белгілі бір тағамдарды жұтуда қиналуы мүмкін. Әсіресе, мұндай тағамдарды қолданғанда абай болыңыз.

• Өңеште тұрып қалуы мүмкін тағамдар: қабығы аршылмаған алма, жүзім, шикі көкөністер, жіп тәрізді немесе кептірілген ет.
• Өңеште қатып қалуы мүмкін тағамдар: Нан, күріш, картоп, чипсы және макарон сияқты тағамдар өңеште бір-біріне жабысып, қатып қалуы мүмкін.
• Өңешті тітіркендіретін заттар: ащы тағамдар, газдалған сусындар (мысалы, газдалған), алкоголь.

Бұл тағамдарды толығымен жеуді тоқтатудың қажеті жоқ, бірақ егер сіз өзіңізді жайсыз сезінсеңіз, олардан аулақ болғаныңыз жөн.