Жүрек бұлшықеті қалыңдап бара ма? Алкогольді септалды абляция (ASA) емі туралы әңгімелесейік!

Кейде ентігу, кеудеңіздің қысылуы немесе аздап шаршаған кезде шаршау сезімі пайда бола ма? Бұл белгілердің көптеген себептері болуы мүмкін. Бірақ кейде себеп жүрек мәселесі болып табылады. Бүгін біз күрделі хирургиялық араласуды қажет етпейтін осындай жүрек ауруларын емдеудің арнайы әдісі туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, алкогольді септальды абляция (ASA) дегеніміз не?

Бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым түрде айта кетейік. Алкогольді септалды абляция (ASA) - кардиологтар жүргізетін минималды инвазивті емдеу әдісі.

Бұл емдеу әдісі гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) деп аталатын жүрек ауруымен ауыратын адамдарға арналған. Атауы сәл түсініксіз, солай ма? Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ауру жүрек бұлшықетінің шамадан тыс қалыңдауына әкеледі. Нақтырақ айтқанда, жүректің екі камерасын бөліп тұратын қабырға, яғни септум , қалыңдай түседі.

Жүрегіңізді су сорғысы деп елестетіп көріңіз. Бұл сорғы қанды бүкіл денеге жібереді. Енді, егер бұл сорғының қабырғасы тым қалыңдап кетсе, қанның ағып шығатын кеңістігі тарылып кетеді, солай ма? HCM-де дәл осылай болады. Жүрек қабырғасы қалыңдаған кезде қан дұрыс шықпайды. Міне, сондықтан біз бұрын айтқан ентігу және шаршау сияқты белгілер пайда болады.

Сонымен, бұл ASA емінде жүректің қалыңдаған бұлшықет бөлігіне қан беретін қан тамырын табу үшін өте жұқа, икемді түтік (катетер) қолданылады. Содан кейін сол түтік арқылы қалыңдаған бұлшықет бөлігіне аздап арнайы спирт енгізіледі. Бұл спирт қажетсіз өскен жасушалардың өлуіне әкеледі, ал сол бөлік кішірейіп, кішірейеді. Содан кейін қанның жүректен шығу жолы қайтадан кеңейіп, қан ағымы қалпына келеді.

Бұл емдеу әдісі кімге ең қолайлы?

Бұл емдеу әдісі бұрын айтылған гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМ) деп аталатын ауруы бар адамдарға арналған. Бұл тұқым қуалайтын ауру. Бұл сіздің отбасыңызда біреуде бұл ауру болса, сізде де оны дамыту мүмкіндігі бар дегенді білдіреді.

Әдетте, HCM бар адамдарға алдымен дәрі-дәрмектер беріледі. Дегенмен, кейбір адамдарда, тіпті дәрі-дәрмектермен де, симптомдар (мысалы, ентігу және шаршау) бақыланбайды. Сондықтан дәрігерлер бұл адамдар үшін ASA емін қарастырады.

Мұның тағы бір нұсқасы бар. Бұл септальды миэктомия деп аталатын ашық жүрекке жасалатын операция . Бұл жағдайда кеуде қуысы ашылып, қалыңдаған бұлшықет кесіліп алынып тасталады. Дегенмен, бұл күрделі операция болғандықтан, жазылуы ұзағырақ уақыт алады және қауіп жоғарырақ.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл күрделі операция жасай алмайтындар үшін сәтті балама емдеу әдісі.

Емдеуге дейін қалай дайындаласыз?

Дәрігеріңіз бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келетінін шешкеннен кейін, алдын ала бірнеше нәрсені жасауыңыз керек. Дәрігер сізге бұл туралы нақты нұсқаулар береді.

Емдеу кезінде не болады?

Бұл емдеу аурухананың кардиология бөлімшесіндегі арнайы бөлмеде (катеорологиялық зертхана) жүргізіледі. Әдетте бұл шамамен бір-екі сағатқа созылады.

• Сізде сана бар:Бұл жағдайда сіз толықтай анестезияланбайсыз. Бұл сіздің есіңізде екенін білдіреді. Бірақ сізді босаңсытып, қорықпау үшін сізге тыныштандыратын дәрілер беріледі.
• Инемен анестезия: Ине катетер енгізілген аймақты, мысалы, білек немесе шап аймағын жансыздандыру үшін қолданылады.
• Катетерді енгізу: Содан кейін дәрігер жұқа түтікті ұйып қалған аймақтан жүрекке қан тамыры арқылы өткізеді.
• Рентгендік бақылау: Дәрігерлер түтіктің жолын және оның жүректегі дұрыс жерге бара жатқанын тексеру үшін рентгендік кескіндерді пайдаланады.
• Алкоголь инъекциясы: Дұрыс қан тамыры табылғаннан кейін, түтік арқылы қалыңдаған бұлшықетке аз мөлшерде изопропил спирті деп аталатын арнайы спирт енгізіледі. Бұл кезде кеудеңізде ыңғайсыздық немесе ауырсыну сезілуі мүмкін. Бұл қалыпты жағдай.
• Уақытша кардиостимулятор: Емдеу кезінде уақытша кардиостимулятордан алынған сымды мойныңыздағы көктамырға енгізеді. Ол емдеуден кейін жүрек ырғағын бақылау үшін екі-үш күн бойы орнында қалдырылады.
• Аяқталуы: Жұмыс аяқталғаннан кейін түтік алынып тасталады және аймақ тігістермен немесе тығыз компрессиялық таңғышпен жабылады.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеуден кейін сіз ауруханада екі-үш күн (48-72 сағат) болуыңыз керек. Бұл уақыт өте маңызды.

• Жүрек соғу жиілігін бақылау: Осы күндері медициналық топ сіздің жүрек соғу жиілігіңізді бақылауды жалғастырады. Себебі, бұл емнің шамалы жанама әсері ретінде кейбір адамдар жүрегіндегі электрлік сигналдарға әсер етуі мүмкін. Бұл жүрек блокадасы деп аталады. Егер бұл орын алса, жүрек соғу жиілігіңіз тым баяулауы мүмкін. Сондықтан сізді мұқият бақылайды.
• Төсек режимі: Егер түтік шап арқылы енгізілген болса, қан кетудің алдын алу үшін аяқтарыңызды тік ұстап, бірнеше сағат бойы төсекте жатуыңыз сұралады. Егер ол білегіңіз арқылы енгізілген болса, әдетте бұлай жатудың қажеті жоқ.
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Қажет болған жағдайда сізге ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
• Қайта тексеру: Ауруханадан шығар алдында емнің қаншалықты сәтті екенін білу үшін эхокардиограмма сияқты тағы бір тексеруден өтуіңіз мүмкін.

Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның артықшылықтары мен кейбір шағын қауіптері бар.

Қандай артықшылықтары бар?

Негізгі артықшылығы - ашық жүрекке операция жасауды қажет етпейді. Сондықтан:

• Қалпына келтіру уақыты өте қысқа.
• Хирургиялық араласумен байланысты асқынулар аз.
• Ол үлкен тыртық қалдырмайды.
• Бұл күрделі операцияға ақшасы жетпейтіндер үшін ең жақсы нұсқа.

Тәуекелдер қандай?

Асқынулар сирек кездеседі, бірақ олар туралы білу маңызды. Дәрігер сізге бұл туралы көбірек айтып береді.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Бұл әр адамда әртүрлі болады. Қалпына келу уақыты сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Көптеген адамдар бір апта ішінде қалыпты әрекеттерге орала алады. Дегенмен, ауыр жаттығулар сияқты кез келген нәрсені бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.

Көптеген адамдар емдеуден кейін бірден симптомдарынан айтарлықтай жеңілдік сезіне бастайды.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз!

Егер емдеуден кейін үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.

• Жүрек соғысының қалыптан тыс болуы немесе кеудеңіздің қатты соғып тұрғанын сезіну (жүрек қағуы).
• Кеудедегі ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы, тыныс алудың жиілеуі (ентігу) .
• Бас айналу немесе көк көздер.
• Қатты шаршадым.
• Түтік салынған жерде қызару, ісіну, қан кету немесе дене қызуының көтерілуі (бұл инфекция белгілері).
• Жүрек айнуы және құсу.

Алкогольді септалды абляция гипертрофиялық кардиомиопатияны емдеудің өте тиімді әдісі болып табылады. Ол симптомдарды аз қауіппен және хирургиялық араласуға қарағанда тезірек қалпына келтірумен бақылай алады. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, қосымша ақпарат алу үшін кардиологпен сөйлесуден тартынбаңыз.