Дәрігер сізге аорта қақпақшасын дұрыс жұмыс істемегендіктен ауыстыру үшін ота жасау керек екенін айтқанда, сіз аздап қорқып, мазасыздануыңыз мүмкін. Бұл өте қалыпты жағдай. Бірақ бұл көптеген адамдар жасайтын және сәтті нәтиже беретін ота. Сондықтан бүгін осы ота, атап айтқанда, хирургиялық аорта қақпақшасын ауыстыру (SAVR) туралы барлық күмәніңізді жоятын өте қарапайым тәсілмен сөйлесейік.
Аорта қақпақшасын ауыстыру операциясы (SAVR) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, SAVR - бұл жүрегіңіздегі аорта қақпақшасы соншалықты зақымдалған кезде, ол енді дұрыс жұмыс істемей қалады және оның орнына хирургиялық жолмен жаңа қақпақша имплантацияланады.
Қолқа қақпағының денеңіздегі негізгі қан тамырының (біз оны аорта деп атаймыз) жүрегіңізге қосылатын «есік» екенін елестетіп көріңіз. Жүрегіңіз әр соққан сайын бұл есік ашылып, қанды денеңізге айдайды. Содан кейін есік жабылады.
Кейде жасына немесе басқа себептерге байланысты бұл есікпен проблемалар туындауы мүмкін.
- Есіктердің дұрыс ашылмауы: Тот басқан есік топсасы сияқты, бұл клапан толық ашылмауы мүмкін. Медициналық терминологияда бұл қолқа стенозы деп аталады. Содан кейін жүрек соғып тұрса да, денеге жеткілікті қан айдалмайды.
- Есік дұрыс жабылмайды: Ескі ағаш есік дұрыс жабылмайтын сияқты, бұл клапан толығымен жабылмай қалуы мүмкін. Бұл қолқа регургитациясы деп аталады. Бұл денеге айдалатын қанның бір бөлігінің жүрекке қайта ағып кетуіне әкеледі.
Клапан дұрыс жұмыс істемеген кезде, жүрегіңіз денеңізге қажетті қанды айдау үшін әдеттегіден гөрі көп жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл су сорғысының бітелген құбыр арқылы су айдауға тырысуы сияқты. Бұл қосымша күш салу уақыт өте келе жүрегіңізге зиян келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, кеудедегі ауырсыну және тыныс алудың қиындауы сияқты белгілерді сезінуіңіз мүмкін. Егер емделмесе, бұл жағдай уақыт өте келе өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Сонымен, жаңа клапан алған кезде жүрегіңізге түсетін салмақ жеңілдейді және сіз өзіңізді әлдеқайда жақсы сезіне бастайсыз. Жүрегіңіз де қорғалған және сізде әлдеқайда салауатты өмір сүру мүмкіндігі бар.
SAVR - ашық хирургиялық араласу. Бұл хирург жүрегіңізге жету үшін кеудеңізде кесу жасайды дегенді білдіреді. Бұл күрделі операция болғандықтан, кейбір қауіптер бар. Дегенмен, дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты бұл операцияның артықшылықтары мен қауіптерін нақты түсіндіреді.
Операция алдында не болады?
Операция алдында сізге бірнеше тексеруден өту қажет болады. Бұл сіздің медициналық топқа жүрек жағдайыңызды мұқият бағалауға және сізге қай операция ең қолайлы екенін шешуге көмектеседі. Мысалы, олар SAVR операциясы немесе TAVR деп аталатын кішірек кесу сізге ең қолайлысын шешеді.
Міне, сіз қарастырғыңыз келетін кейбір сынақтар:
- Жүрек катетеризациясы
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- КТ сканерлеуі
- Эхокардиограмма (Эхокардиография - Эхо)
- ЭКГ (электрокардиограмма - ЭКГ)
- Қан және зәр анализдері
Мұның бәрі сіздің операцияға толық дайын екеніңізді және денеңіздің оны көтере алатынын қамтамасыз ету үшін жасалады. Осыдан кейін сізге операция күніне қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар беріледі.
- Операциядан қанша уақыт бұрын тамақтану мен сусын ішуді тоқтатуым керек?
- Қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектердің кез келгенін уақытша тоқтату қажет пе?
- Ауруханаға келу уақыты келді.
- Ауруханаға келгенде не алып келу керек және нені үйде қалдыру керек.
Егер осы нұсқаулар бойынша түсініксіз нәрсе болса, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраудан тартынбаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан бұрын мүмкіндігінше тезірек темекіні тастау асқыну қаупін айтарлықтай азайтады.
Трансплантациялық клапанды таңдау: қандай нұсқалар бар?
SAVR хирургиясына дайындалу кезінде қабылдайтын ең маңызды шешімдердің бірі - қандай клапан имплантацияланатыны. Клапандардың екі негізгі түрі бар. Оларды жақсырақ түсіну үшін әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырайық.
| Клапан түрі | Сипаттама | Ең маңызды нәрсе / ең маңызды нәрсе |
|---|---|---|
| Биологиялық/биопротездік клапандар | Бұлар шошқа, сиыр немесе (өте сирек) адам тіндерінен жасалған. Оларға синтетикалық компоненттер қосылуы мүмкін. | Егер бұл клапан орнатылса, өмір бойы антикоагулянт дәрі қабылдаудың қажеті болмайды .Бірақ бұлар уақыт өте келе (шамамен 10-20 жыл) тозуы мүмкін, содан кейін сізге тағы бір операция қажет болуы мүмкін. |
| Механикалық клапандар | Бұлар көміртекті және болат сияқты берік материалдардан жасалған. | Бұл клапандар өте берік. Дегенмен, егер біреуі енгізілсе, қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар, сондықтан мұның алдын алу үшін өмір бойы Варфарин сияқты антикоагулянт қабылдау қажет болады. |
Хирург сізбен екі нұсқаны да талқылап, жасыңызға, денсаулығыңызға және өмір салтыңызға байланысты сізге ең қолайлы клапанды ұсынады. Әдетте, 50 жасқа толмаған адамдарға механикалық клапан, ал 65 жастан асқандарға биологиялық клапан ұсынылады. Орташа клапандар үшін сіз өз қалауыңыз бен қажеттіліктеріңізге қарай кез келгенін таңдай аласыз.
Операция кезінде не болады?
SAVR операциясы әдетте екі-төрт сағатқа созылады. Бұл уақыт ішінде сіз ештеңе сезбейсіз. Операцияның қадамдары келесідей:
1. Анестезия: Алдымен сіздің медициналық тобыңыз сізге анестезия береді. Бұл сізді терең ұйқыға батырады. Операция кезінде сіз ешқандай ауырсынуды сезінбейсіз немесе болып жатқан ештеңені есіңізде сақтамайсыз.
2. Жүрек-өкпе аппаратына қосылу: Келесіде сіз жүрек-өкпе аппаратына қосыласыз. Бұл дегеніміз, операция кезінде қаныңыз жүрек пен өкпеге бармайды, керісінше осы аппарат арқылы өтіп, тазартылып, денеңізге қайтарылады. Бұл жүрегіңіз бен өкпеңізге аздап үзіліс берумен бірдей. Бұл аппарат сонымен қатар жүрегіңіздің жұмысын уақытша тоқтатады. Бұл хирургқа соқпайтын жүрекке операцияны қауіпсіз жүргізуге мүмкіндік береді.
3. Кесу: Хирург кеуде қуысының ортасында, төс сүйегі бойымен шамамен 6 дюйм ұзындықта тік кесу (стернотомия) жасайды.
4. Клапанды ауыстыру: Әрі қарай, ескі, зақымдалған қолқа клапаны алынып, жаңа клапанмен ауыстырылады және тығыз тігіледі.
5. Кеуде қуысын жабу: Әрі қарай, төс сүйегінің екі бөлінген бөлігі сымдар арқылы қайта қосылады. Бұл сымдар әдетте өмір бойы орнында қалады. Соңында, тері кесіндісі тігіспен жабылады.
Минималды инвазивті нұсқалар
Кейбір жағдайларда дәрігерлер бұл операцияны кішірек тіліктерді пайдаланып жасайды. Дәрігер сізге бұл сізге сәйкес келетіні туралы көбірек айтып береді.
Операциядан кейін не болады? Қалпына келтіру кезеңі қалай өтеді?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бес күн болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық топ сіздің әл-ауқатыңызды бақылайды. Олар сізге күн сайын аздап жүруге және қалыпты өміріңізге оралуға үйренуге көмектеседі.
Үйге барғаннан кейін толық қалпына келу үшін төрт-сегіз апта қажет болуы мүмкін. Бұл уақытта шаршау қалыпты жағдай. Денеңізге демалу қажет. Сондықтан бұрынғы әрекеттеріңізге асықпаңыз. Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
Толық сауығып кеткеннен кейін (6-8 аптадан кейін) дәрігеріңіз жүректі қалпына келтіруді ұсынуы мүмкін. Бұл сізге біртіндеп және қауіпсіз түрде жаттығуға оралуға көмектесетін бақыланатын бағдарлама. Сондай-ақ, сізге жүрекке пайдалы диетаны ұстану және темекі шегуді тоқтату сияқты өмір салтын өзгерту бойынша нұсқаулар беріледі.
Бұл операцияның артықшылықтары, қауіптері және сәттілік деңгейі қандай?
Ақаулы клапанды ауыстыру өмірді сақтап қалуы мүмкін. Бұл жағдай емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Көптеген адамдар үшін өлім немесе инсульт сияқты ауыр асқынулардың қаупі өте төмен. Бұл 1%-дан 2%-ға дейін. Бұл қауіп сіздің жасыңыз бен жалпы денсаулығыңыз сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Дәрігер сізге жеке қауіп деңгейіңізді түсіндіреді.
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір асқынулар болуы мүмкін.
- Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия)
- Тұрақты кардиостимулятор имплантациялау қажеттілігі
- Қан кету
- Инфекциялар
- Инсульт
- Өлім
Бұл қауіптер барлығына бірдей емес. Олар сіздің жасыңызға және басқа да медициналық жағдайларыңызға байланысты өзгеріп отырады. Дәрігеріңіз бұл қауіптерді азайту үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.
Дәрігермен қашан сөйлесу керек?
Үйде емделіп жатқанда, қандай да бір қауіп белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды. Әсіресе келесі белгілерге назар аударыңыз:
| Қауіпті белгілер - егер сізде осындай белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз! | |
|---|---|
| - Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу | - Хирургиялық кесуден ірің немесе сұйықтықтың ағуы |
| - Қызба немесе қалтырау | - Тістелген жердің айналасындағы ісіну, қызару немесе қатты ауырсыну |
| - Аяқтың немесе табанның ісінуі (ісіну) | - Жүрек соғу жиілігінің бұзылуын сезіну (кеудеңіздің қатты соғып тұрғандай) |
| - Бір апта ішінде салмақтың 1,5 кг-нан астам (3 фунттан астам) қосылуы. | |
Жүрек қақпақшасын ауыстыру қажет екенін білгенде қорқу қалыпты жағдай. Бірақ есіңізде болсын, бұл процедура жүрегіңізге көмектеседі, мысалы, үйіңізде сынған нәрсені жөндеу сияқты. Бұл операциядан кейін жүрегіңіз оңай жұмыс істей бастайды және сіз өзіңізді жақсы сезінесіз. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесіп, көңіліңізді тыныштандырыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- SAVR - зақымдалған қолқа қақпақшасын жаңасымен ауыстыратын хирургиялық араласу және оның нәтижелері өте сәтті.
- Дәрігер сізге биологиялық немесе механикалық клапан орнату керектігін талқылайды және сізге ең қолайлы түрін таңдайды.
- Операциядан кейін толық қалпына келу үшін бірнеше апта қажет, және сол уақытта демалу және медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.
- Егер сіз қалпына келтіру кезінде қызба, кесілген жердің ісінуі немесе кеудедегі қатты ауырсыну сияқты қауіп белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Бұл операция жүрекке түсетін жүктемені азайтып, денсаулығыңызды жақсартып, ұзақ өмір сүруге көмектеседі.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз