Операциядан кейін ішкі «ағып кету»? (Анастомоздық ағып кету) Бұл туралы қарапайым түрде білейік!

Ауыр операциядан кейін денеде біз ойламайтын мәселелер туындауы мүмкін деп ойлап көрдіңіз бе? Екі су құбырын біріктіргенде, кейде буындардан аздап су ағып кететіні сияқты, денеміздегі екі қан тамыры операция арқылы қосылған кезде де дәл солай болуы мүмкін. Медицинада біз мұны анастомоздық ағып кету деп атаймыз. Бұл өте ауыр болуы мүмкін болғандықтан, сіз және сіздің жақындарыңыз бұл туралы білуі өте маңызды.

Анастомоздық ағып кету дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, анастомоз - екі дене түтігінің ұштары бір-біріне жалғанатын хирургиялық процедура. Ішектің бір бөлігін алып тастау керек болды деп елестетіп көріңіз. Содан кейін ішектің екі кесілген бөлігін қайта қосу керек. Бұл байланыс анастомоз деп аталады.

Енді, бұл анастомоздық ағып кету қосылыс дұрыс жабылмаған кезде және сол түтіктің ішіндегісі ағып кеткенде болады. Бұл қауіпті болуы мүмкін, себебі біздің денеміздегі түтіктердің ішіндегісінің басқа жерлерге кетуі жақсы емес. Мысалы, ас қорыту жүйеңіздің ішіндегісінде бактериялар бар. Егер олар асқазаныңыздың басқа жерлеріне түссе, олар инфекцияларды тудыруы мүмкін.

Ішек операциясынан кейін ағып кету болса не болады?

Ішек резекциясы - анастомоз жасалатын кең таралған процедура, онда анастомоз пайда болуы мүмкін. Егер ішектің ішіндегісі іш қуысына ағып кетсе, іш қуысының шырышты қабаты (перитонеум) инфекцияланып, ісінуі мүмкін. Бұл перитонит деп аталады. Бұл инфекция іш қуысының басқа мүшелеріне және қанға таралуы мүмкін. Егер ол ауыр болса, сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайға әкелуі мүмкін. Сепсис - бұл ағзаның инфекцияға шамадан тыс реакциясы. Бұл шокқа , органның жеткіліксіздігіне немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Ас үй қоқысымыздағы заттар қонақ бөлмеге төгілсе не болатынын елестетіп көріңізші. Ішектеріміздегі заттар асқазанға төгілсе де, дәл солай болады. Сондықтан бұл өте қауіпті.

Іш қуысына ағып кетуі мүмкін тағы бір нәрсе - зәр шығару жолдары. Мысалы, бүйрек трансплантациясы немесе простатэктомия кезінде сізге анастомоз жасау қажет болуы мүмкін. Егер бұл ағып кетсе, зәр іш қуысының ішінде жиналуы мүмкін. Бұл уринома деп аталады. Сондай-ақ, іш қуысының сыртында инфекция мен сепсис қаупі бар. Мысалы, егер сізде тамақ түтігінің бөлігі болып табылатын өңешіңізде анастомоздық ағып кету болса, бұл кеуде қуысында инфекцияға әкелуі мүмкін.

Анастомоздық ағып кету қашан пайда болады?

Кейде бұл ағып кету операция кезінде болуы мүмкін. Бірақ хирургтар оны сол кезде тексереді. Көбінесе бұл жазылу процесінде болады. Ағып кетулердің көпшілігі операциядан кейінгі алғашқы аптада пайда болады , бірақ кейбіреулері кешіктірілуі мүмкін. Дәрігерлер мұны операциядан кейін бірнеше апта бойы бақылайды. Кішігірім, кішігірім ағып кетулер өз әсерін көрсету үшін ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. 30 күннен кейін пайда болатын ағып кетулер («Кешіктірілген анастомоздық ағып кету») өте сирек кездеседі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Анастомоздық ағулар анастомоз операцияларының шамамен 5%-ында кездеседі деп хабарланған. Олардың 75%-ы колэктомия операцияларымен байланысты. Бұл қауіп әсіресе тоқ ішектің соңында, тік ішекте немесе сигма тәрізді тоқ ішекте жасалатын операцияларда жоғары. Себебі, бұл аймақ тар және операция жасау қиын, әсіресе ерлерде.

Анастомоздық ағып кетудің дамуы кімде ең ықтимал?

Шын мәнінде, анастомоз жасалған кез келген адамда бұл асқыну дамуы мүмкін. Дегенмен, мұның пайда болу мүмкіндігін арттыратын белгілі бір қауіп факторлары бар.

Тәуекел факторлары:

• Темекі шегу.
• Тамақтанудың бұзылуы немесе анемия.
• Иммуносупрессанттарды қолдану.
• Төмен деңгейлі ісіктердің болуы.
• Сәулелік терапиядан өткен.
• Денеде «сепсис» немесе «септикалық шок» деп аталатын жағдайдың болуы.
• Операция кезінде қан құю («Операция кезінде қан құю»)»).
• Семіздік немесе қант диабеті ("(Қант диабеті)").
• Жедел хирургиялық араласу.
• Хирургиялық араласу тым ұзаққа созылады.
• Тік ішектің анастомозы.
• Туған кезде еркек болу (`(Еркек жынысы тағайындалған)`).

Бұл ағып кетудің себебі неде?

Анастомоздың ағуы әдетте жараның жазылу процесіндегі сәтсіздіктен болады. Бір ғана себепті анықтау қиын, бірақ бірнеше факторлар ықпал етуі мүмкін. Мысалы:

• Хирургиялық орнындағы шамадан тыс кернеу: Хирургтар ағып кетудің алдын алу үшін негізінен осыдан аулақ болуға тырысады. Бұл байланыс қозғалыс кезінде тартылып немесе қатайып кетуі мүмкін. Егер хирургиялық орн тар немесе жету қиын болса, бұл қауіп жоғары болады.
• Дене қуысындағы бұрынғы инфекция: Егер бұрын болған инфекция болса, ол тіндердің ісініп, қабынуына әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімді қабыну коллагеннің төмендеуіне де әкелуі мүмкін. Хирургтар сол жерді антисептикалық ерітінділермен жуып, антибиотиктер тағайындайды.Инфекцияны антибиотиктермен бақылауға тырыссаңыз да, операция кезінде тіндер әлі де әлсіреуі мүмкін.
• Байланыстырғыш тамырға қан ағымының төмендеуі («(Ишемия)»): «(Ишемия)» бұрыннан бар жағдай болуы мүмкін немесе хирургиялық араласуға жауап ретінде пайда болуы мүмкін.
• Иммунитеттің әлсіреуі: Белгілі бір денсаулық жағдайлары, темекі шегу, дұрыс тамақтанбау немесе «(иммуносупрессанттарды)» қолдану иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін. Сәулелік терапия тіндерді зақымдайды және иммундық жүйені әлсіретеді. Бұл сондай-ақ «(Анастомоз)» операциясын жасататын көптеген адамдар қатерлі ісікпен ауыратындықтан болады.

Анастомоздық ағып кетудің белгілері қандай?

Бұл жағдайда ең көп кездесетін және алғашқы белгілер:

• Іштің ауыруы (`(Іштің ауыруы)`) .
• Қызба (`(Қызба)`) .
• Іштің ісінуі (перитонитке байланысты болуы мүмкін).
• Хирургиялық операциядан кейінгі тұрақты салданулық ішек бітелуі (ішек дисфункциясы) .

Жағдайы сәл нашарлаған кезде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Жүректің жиі соғуы (тахикардия) .
• Делирий (`(Делирий)`) .
• Сепсис «(Сепсис)» .
• Шок .

Мұны қалай дәл танисыз?

Операциядан кейін дәрігерге барған кезде, ол сіздің жағдайыңызды мұқият тексереді. Өмірлік маңызды белгілеріңіз (мысалы, пульс, тыныс алу жиілігі, температура және қан қысымы), қан анализі және ішек функциясы үнемі тексеріліп отырады. Егер сізде инфекция белгілері болса немесе тоқ ішекке жасалған операциядан кейін ішектеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, дәрігеріңіз анастомоздық ағып кетуге күдіктенуі мүмкін. Мұны растау үшін олар бейнелеу сынақтарын (мысалы, сканерлеу) пайдаланады - әдетте контрастты бояғышты қолданатын компьютерлік томография .

Ол қалай емделеді?

Егер сізге осы типтегі ағып кету диагнозы қойылса, инфекцияны бақылау үшін сізге антибиотиктер тағайындалады. Емдеу ағып кетудің мөлшеріне және жағдайыңыздың ауырлығына байланысты болады. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Дренаж: Дене инфекция салдарынан жиналған сұйықтықты және/немесе ісінуді ағызу керек. Мүмкіндігінше, дәрігер мұны тері арқылы, яғни терідегі кішкентай тесік арқылы енгізілген қуыс ине арқылы жасайды.
• Ішек тыныштығы: Егер ағып кету ішекте болса, емдеу кезінде ауыз арқылы тамақтануды немесе сусын ішуді тоқтату керек. Дәрігер сізге көктамыр ішіне сұйықтық енгізуі мүмкін.беріледі, ал қажет болған жағдайда көктамыр ішіне тамақтану беріледі.
• Қайталанатын хирургиялық араласу: Хирург анастомозды қайта тексеріп, тағы бір операция жасауы керек болуы мүмкін. Мүмкіндігінше, олар лапароскопия сияқты минималды инвазивті процедураны қолданады. Бұл іш қуысын тексеру үшін камераны кішкене кесу арқылы енгізуді қамтиды. Олар сондай-ақ абсцессті ағызу немесе тесікті антисептикалық ерітінділермен жуу үшін кішкентай құралдарды пайдалануы мүмкін. Егер бұл көмектеспесе, ағып кету орнына жету үшін іш қуысын қайтадан ашу қажет болуы мүмкін. Анастомозды нығайту немесе сау тіндері бар басқа жерде жаңасын жасау қажет болуы мүмкін. Кейде анастомозды қайта жасамас бұрын денеге жазылу үшін көбірек уақыт беру қажет болуы мүмкін. Ішек хирургиясы кезінде хирург ішектің бір бөлігін уақытша остомияға (анастомозды айналып өтіп, жазылуға көбірек уақыт беретін жаңа тесік) бұруы қажет болуы мүмкін.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Анастомоздық ағып кету ауруханада төрт апта немесе одан да көп уақыт жатуға әкелуі мүмкін.

Бұл ағып кетулердің алдын алу мүмкін емес пе?

Анастомоздық ағып кетудің пайда болуына ықпал ететін көптеген факторлар бар, олардың көпшілігін өзгерту мүмкін емес. Мысалы, науқастың денсаулығы, операцияның қиындығы және жазылу процесінде болатын басқа да факторлар. Дегенмен, хирургтар операция кезінде ағып кетулерді тексере алады.

Скрининг

Анастомоздан кейін ағып кетуді тексеру үшін келесі сынақтар жүргізіледі:

• Ауа сынағы: Дене қуысы тұзды ерітіндімен толтырылады және дене түтігіне ауа енгізіледі. Егер ерітіндіде көпіршіктер көрінсе, қосылым жерінде ағып кету бар. Әдетте, бұл ағып кетулер қосылымды қайта бекіту немесе тігу арқылы жөнделеді.
• Сұйықтық сынағы: Дезинфекциялық ерітінді корпус түтігіне енгізіліп, ағып кетуі тексеріледі.
• Контраст сынағы: Ішек хирургиясы кезінде хирург ағып кетудің бар-жоғын анықтау үшін компьютерлік томографияны және контраст бояғышты қолдануы мүмкін. Ағып кетудің бар-жоғын анықтау үшін контраст бояғыш анус арқылы анастомозға енгізіледі.

Операция кезінде жүргізілетін бұл сынақтар барлық ағып кетулердің алдын ала алмаса да, олардың санын азайтып, қайта ағып кету қаупі жоғары адамдарды анықтай алады.

Профилактикалық стома (`(Профилактикалық стома)`)

Ішек операциясы кезінде хирургтар жазылу кезеңінде нәжісті ішектен шығарып, ішектің ағып кетуінің ең жаман салдарының алдын алады. Олар мұны уақытша колостомия немесе илеостомия жасау арқылы жасайды.Біреуі жасалғаннан кейін, ішектің ішіндегісі қосылыс нүктесінен алынып, пакетке салынады. Бұл анастомоздық ағып кетудің алдын алмаса да, ағып кету орын алған жағдайда ішектің ішіндегісінің құрсақ қуысына енуіне жол бермейді.

Остома нәжістің өтуі үшін стома деп аталатын жаңа жасанды тесік жасайды. Бұл ішектің нәжіс шығару кезіндегі ыңғайсыздықсыз жазылуына мүмкіндік береді. Кейде хирургтар уақытша, профилактикалық остома жасайды. Анастомоздық ағып кету қаупі жоғары адамдар үшін профилактикалық шара ретінде уақытша остома ұсынылады.

Анастомоздық ағып кету болғандардың болашағы қандай?

Табылған ағып кетулерді әдетте қалпына келтіруге болады. Дегенмен, инфекцияны бақылау және сепсистің алдын алу үшін ерте диагностикалау және емдеу маңызды. Жалпы, анастомоздық ағып кетуі бар адамдарда болашақта денсаулыққа байланысты асқынулар мен өлім қаупі жоғары. Бұл нәтижелердің анастомоздық ағып кетудің өзіне қаншалықты байланысты екені немесе ағып кету жалпы денсаулық мәселесінің симптомы екені белгісіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз анастомоздан айығуды жалғастырып жатсаңыз, дәрігеріңізбен тығыз байланыста болыңыз және күтпеген белгілер туралы хабарлаңыз. Инфекция белгілері пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Мысалы:

• Безгек.
• Іштің ауыруы.
• Қабыну (қызару, ісіну).

Анастомоз операциясын жасамас бұрын дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізде анастомоз болса және анастомоздың ағуы туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізден жеке қауіп факторлары, олар қандай алдын алу шараларын қолдана алатыны және сізге қандай араласуларды ұсынатыны туралы сұрай аласыз. Мысалы:

• Менің операциямда анастомоздың ағып кету қаупі жоғары ма?
• Жеке өзім үлкен тәуекелге ұшыраймын ба?
• «(Анастомоздық ағуды)» қалай басқарасыз?
• Операция кезінде ағып кетулерді тексересіз бе?
• Операциядан кейін ағып кетуді қалай тексеруге болады?
• Операциядан кейін ағып кетсе не болады?

Егер сізге анастомоз жасау қажет болса, бұл өмірді сақтап қалу процедурасы болуы мүмкін. Мұндай кезде операцияның өзінен өмірге қауіп төндіретін асқыну туралы ойлау да қиын. Дәрігерлер қаншалықты қорқатын болса да, анастомоздың ағуы әрқашан мүмкін. Бірақ жалпы алғанда, қауіп төмен. Ал хабардарлық пен ерте араласу арқылы көптеген жағдайларды басқаруға болады.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

• Анастомоздық ағу - операциядан кейін екі жалғанған түтіктен мазмұнның ағуы.
• Бұл кез келген жерде, мысалы, ішек немесе зәр шығару жолдарында болуы мүмкін.
• Егер сізде қызба, асқазанның ауыруы немесе кебу сияқты белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Бұл қауіпті темекі шегу, қант диабеті және дұрыс тамақтанбау сияқты жағдайлар арттыруы мүмкін.
• Егер ерте анықталып, емделсе, оны көбінесе емдеуге болады. Дегенмен, емделмесе, қауіпті болуы мүмкін.
• Егер сізге ота жасалып жатса, дәрігеріңізбен бұл туралы ашық сөйлесіңіз. Тәуекелдеріңіз, олардың алдын алу үшін не істеу керектігі және ағып кету жағдайында не істеу керектігі туралы нақты айтыңыз. Хабардар болу - ең жақсы қорғаныс!

Анастомоздық ағу, хирургиялық асқынулар, ішек хирургиясы, перитонит, сепсис, операциядан кейінгі күтім, хирургиялық тәуекелдер