Аорта түбірін ауыстыру туралы қарапайым тілмен білейік.

Сіз қолқа, яғни денемізге қан айдайтын негізгі қан тамыры туралы естіген боларсыз. Елестетіп көріңізші, егер жүрекке, «тамырға» жалғанатын негізгі тамыр аздап әлсіреп, шар сияқты ісініп кетсе ше? Медицинада біз мұны аневризма деп атаймыз. Бұл өте қауіпті, себебі кез келген уақытта бұл әлсіреген қабырға кесіліп немесе жарылып кетуі мүмкін. Егер бұлай болса, денеде шамадан тыс қан кету және тіпті өмірге қауіп төндіретін салдарлар болуы мүмкін. Сонымен, қолқа түбірін ауыстыру - өмірге қауіп төндіретін осындай жағдайларды тоқтату үшін жасалатын өте маңызды операция. Бүгін біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтатын боламыз.

Қолқа түбірін ауыстыру операциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректі байланыстыратын негізгі артерия - қолқа түбіріндегі аневризманы қалпына келтіру операциясы. Кейде қолқа түбірі де, ондағы қақпақша да ауыстырылады. Басқа жағдайларда тек қолқа түбірі ауыстырылады, бұл қалыпты қақпақшаны өзгеріссіз қалдырады. Дәрігер сізге қандай операция түрі сәйкес келетінін қақпақшаның жағдайын қоса алғанда, көптеген факторларға байланысты шешеді.

Бұл операцияның негізгі түрлері қандай?

Бұл операцияның екі негізгі әдісі бар. Біріншісі - қолқа түбірін де, қақпақшаны да ауыстыру. Екіншісі - тек түбірді ауыстыру, қақпақшаны бүтін қалдыру. Екеуінің де артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

1. Қолқа түбірін алмастыру (ҚТЖ)

Бұл процедура Бенталл процедурасы деп те аталады. Ол аорта аневризмасы және клапанмен проблемасы бар адамдарға жасалады. Мысалы, клапан дұрыс жабылмаса және қан кері ағып кетсе (аорта клапанының регургитациясы) немесе клапан кальцификацияланған (қатайған) болса.

• Негізгі артықшылығы: Мұның ең үлкен артықшылығы - операциядан кейін клапанды қайта жөндеу үшін бөлек операция жасаудың қажеті жоқ. Аневризма да, клапан мәселесі де бір уақытта шешіледі.
• Тәуекелдер: Егер сізге осы операция кезінде механикалық клапан орнатылған болса, өмір бойы қанды сұйылтатын/антикоагулянттар қабылдау қажет болады. Бұл дәрі-дәрмектерге байланысты қан ұйығыштарының немесе қан кетудің аздаған қаупі бар.

2. Клапанды сақтайтын түбірді ауыстыру (VSRR)

Егер сіздің аорта қақпақшаңыз ешқандай проблемасыз дұрыс жұмыс істеп тұрса, бұл ең жақсы нұсқа. Мысалы, егер клапаннан қан ағып кетпесе немесе қоюланбаса, бұл әдісті таңдауға болады. Бұл әсіресе генетикалық жағдайларға байланысты жас кезінде аневризмалары пайда болатын адамдар үшін ең жақсы шешім.

Бұл процедура тек қолқаның түбірін ауыстыруды және оған өзіңіздің табиғи клапаныңызды қайта бекітуді қамтиды. Оларды ашқан дәрігерлердің атымен аталған екі негізгі әдіс бар.

• Якуб процедурасы: Бұл аорта қақпақшасын қайта құруды қамтиды. Бұл көбінесе генетикалық емес себептерге байланысты аневризмалары бар егде жастағы адамдарға жарамды.
• Дэвид процедурасы: Бұл аорта қақпақшасын қайта имплантациялауды қамтиды. Бұл Джейкоб процедурасына қарағанда жиі кездесетін, бірақ күрделірек процедура. Бұл генетикалық ауруы немесе екі жармалы аорта қақпағы бар жас адамдар үшін ең жақсысы.

Аорта түбірі туралы аздап білейік пе?

Қолқаның түбірі - дененің ең үлкен қан тамырының, яғни қолқаның, жүрекке жалғасатын алғашқы бөлігі. Ол ағаштың тамырына ұқсайды. Жүректен шығатын қолқа жоғары қарай қисық тәрізді иіледі. Бұл қисық қолқаның түбірі басталатын жерден басталады. Бұл бөлік өте күрделі.

• Аорта қақпағы: Бұл қақпақша ретінде қызмет ететін қақпақша қанның жүректен аортаға ағуына мүмкіндік береді, бірақ оның кері ағуына жол бермейді.
• Коронарлық артериялар: Жүрекке қан беретін екі маңызды қан тамыры осы аортаның түбінен басталады.
• Вальсальва синустары: Бұл коронарлық артериялардың басындағы кішкентай ісінулерге берілген атау.

Жас кезімізде бұл бөліктердің барлығы өте икемді болады. Бірақ жасымыз ұлғайған сайын бұл икемділік төмендейді. Сондықтан кейбір мәселелер туындайды. Бұл бөлік өте күрделі болғандықтан, оған жасалатын операциялар да күрделі. Дегенмен, тәжірибелі және білікті хирургтардың көмегімен бұл операцияны сәтті жасауға болады және жүрегіңіз қайтадан сау болады.

Бұл операция кімге шынымен қажет?

Бұл операция қолқада аневризмасы бар және оның жарылып кету немесе үзілу қаупі бар адамдарға қажет. Кейде бұл жағдайлар қолқаның жасына байланысты өзгеруіне байланысты дамиды. Сондай-ақ, Марфан синдромы және Лойс-Дитц синдромы сияқты генетикалық жағдайлар жас кезінде өлімге әкелетін аневризмаларды тудыруы мүмкін.

Елестетіп көріңізші, егер Марфан синдромымен ауыратын адам емделмесе, аневризманың жарылып, өлім қаупі жоғары. Бұл топтағы адамдардың орташа өлім жасы шамамен 32 жас. Бірақ, егер сіз осы операцияны жасатсаңыз, өмір сүру ұзақтығын қалыпты адамның өмір сүру ұзақтығына дейін ұзарта аласыз.Сондықтан, егер сіздің отбасыңызда осындай генетикалық аурулар болса, дәрігеріңізбен тәуекеліңіз туралы сөйлесіп, операцияның ең жақсы уақытын анықтау өте маңызды.

Операция алдында, кезінде және одан кейін не болады?

Бұл күрделі операция болғандықтан, оған жақсы дайындық қажет.

Операция алдында

Дәрігер сізді толық тексеруден өткізеді. Сондай-ақ, ол сізді тіс дәрігеріне тексеруге жібереді. Сонымен қатар, олар бірнеше тексеруден өткізеді, мысалы:

• Қан анализі: бүйрек функциясын тексеріңіз.
• Жүректің КТ немесе МРТ сканерлеуі: Бұл аортаның барлық бөліктерін тексеруге мүмкіндік береді. Басқа мәселелерді кейде сол операция кезінде шешуге болады.
• Коронарлық ангиография: Жүрекке қан беретін коронарлық артериялардың жағдайын тексеріңіз.
• Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Мойындағы ұйқы артерияларының жағдайын тексереді. Олармен байланысты мәселелер операция кезінде сал ауруының қаупін арттыруы мүмкін.

Сонымен қатар, дәрігер сізден келесі сұрақтарды сұрайды:

• Қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз: Қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз немесе дәрумендеріңіз туралы дәрігеріңізге айтуыңыз керек. Кейбір дәрі-дәрмектер операция алдында оларды қабылдауды тоқтатуды талап етуі мүмкін.
• Басқа медициналық жағдайлар: Егер сізде жоғары қан қысымы сияқты медициналық жағдайлар болса, оларды операция алдында жақсы бақылау керек.
• Қазіргі жағдайыңыз: Егер сізде суық тию немесе қызба сияқты аурулар болса, бізге хабарлаңыз.
• Темекі шегу: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтату керек .

Операция кезінде

Сізге толық ұйықтату үшін анестезия беріледі. Содан кейін сіз жүрек-өкпе аппаратына (жүрек-өкпе шунттау) қосыласыз. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын орындайды. Содан кейін хирург келесі қадамдарды орындайды:

1. Орташа стернотомия: Кеуде сүйегін (төс сүйегін) бөліп, жүрекке жету үшін кеуде қуысының ортасында кесу жасалады.

2. Аневризманы алып тастау: Қолқаның әлсіреген және дөңес бөлігі кесіліп алынып тасталады.

3. Трансплантатты енгізу: Алынған бөліктің орнына жасанды қан тамыры (трансплантат) салынады.

4. Клапанды ауыстыру немесе сақтау: Сіз бұрын талқыланған ARR немесе VSRR әдісіне сәйкес клапанды ауыстырасыз немесе өзіңіздің клапаныңызды қайта орнатасыз.

5. Коронарлық артерияны шунттау: Жүрекке қан беретін коронарлық артериялар жаңа трансплантатқа қосылған.

6. Кесілген жерді тігу: Соңында, кеуде қуысының кесілген жері қайта тігіледі.

Бұл операция әдетте төрт-алты сағатқа созылады.

Операциядан кейін

Операциядан кейін сіз бірнеше күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болуыңыз керек. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Ауруханада болу шамамен бір аптаға созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде:

• Мен саған ауырсынуды басатын дәрі беремін.
• Тыныс алуға көмектесетін аппаратқа қосылған болуыңыз мүмкін.
• Қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін арнайы шұлықтар киіледі.
• Кейбір адамдарға қанды сұйылтатын дәрілер беріледі.

Операцияның артықшылықтары, тәуекелдері және сәттілік деңгейі қандай?

Дәрігерге қашан көріну керек?

Қалпына келтіру кезінде денеңізге мұқият болыңыз. Егер келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз , дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Кесуге қатысты сұрақтар:
• Кесілген жердің айналасындағы қызару, ауырсыну, ісіну немесе жылу.
• Таңғыш соншалықты ылғалданып, қан немесе мөлдір сұйықтық шығады.
• Жасыл немесе сары түсті ірің бөліндісі.
• Кесілген жердің шеттері бір-бірінен алшақтап барады.
• Басқа сұрақтар:
• Кеудедегі ауырсыну немесе тіпті тыныштықта да тыныс алудың қиындауы.
• Аяқтардың ісінуі немесе оларды қозғалта алмау.
• Бас айналу, ұйқышылдық немесе қатты шаршау.
• Қан немесе жасыл/сары қақырықпен жөтелу.
• Суық тиіп, дене қызуы көтерілу.
• Нәжісте қан.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде емделмеген аневризма болса, келесі белгілер байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз. Бұл аневризманың жарылуы белгілері болуы мүмкін:

• Кеудеде немесе белдің жоғарғы бөлігінде кенеттен, шыдауға болмайтын ауырсыну. Дененің ішінен бірдеңе жыртылып жатқандай сезілуі мүмкін.
• Терлеп, жабысқақ сезіну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Бас айналу немесе жеңіл бас айналу.
• Жүрек соғу жиілігі артады.
• Жүрек айнуы және құсу.

Жүрек операциясы туралы естігенде қорқу қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, бұл операция сіздің өміріңізді сақтап қалуға және ұзақ уақыт бойы салауатты өмір сүруге мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз бен медициналық тобыңыз мұндай операцияларды жүргізуде тәжірибелі. Сондықтан сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтар немесе қорқыныштар туралы олармен сөйлесіңіз.