Дәрігер сізге жүрегіңізден бүкіл денеңізге қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры әлсіреп, түбінде томпайып қалғанын айтты ма? Немесе сізге ота жасау керек екенін айтты ма? Мұндай нәрсені естігенде аздап қорқу қалыпты жағдай. Бірақ бұл сіздің өміріңізді сақтап қала алатын өте маңызды ота. Бүгін біз қолқа түбірін ауыстыру операциясы дегеніміз не, ол қалай жасалады және ол туралы білуіңіз керек барлық нәрсе туралы сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, аорта түбірін ауыстыру дегеніміз не?

Денедегі ең үлкен және ең маңызды қан тамыры, аорта, жүрегімізбен байланысқан. Бұл аортаның жүрекке жалғасатын бірінші бөлігі аорта түбірі деп аталады. Кейде бұл бөліктің қабырғасы әлсіреп, шар тәрізді домбыға бастайды. Бұл аневризма деп аталады.

Сонымен, «Аорта түбірін алмастыру» операциясы әлсіреген және ісінген қолқа түбірін алып тастап, оны жасанды каналмен (трансплантат) ауыстыруды қамтиды. Бұл мен айтқан қауіпті жағдайлардың алдын алып, сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.

Бұл операцияның негізгі түрлері қандай?

Бұл операцияны жасаудың екі негізгі әдісі бар. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты сізге ең қолайлы әдісті таңдайды.

VSRR хирургиясының қосалқы бөліктері

VSRR хирургиясы екі әдіске бөлінеді: Якуб және Дэвид әдістері.

• Якуб процедурасы: Бұл аорта қақпақшасын қайта құруды қамтиды. Бұл генетикалық емес себептерге байланысты аневризма дамыған егде жастағы адамдарға қолайлы.
• Дэвид процедурасы: Бұл аорта қақпақшасын қайта имплантациялауды қамтиды. Бұл Якуб процедурасына қарағанда сәл күрделірек, бірақ жиі қолданылады. Бұл әсіресе «Марфан синдромы» сияқты генетикалық аурулары бар жастарға өте қолайлы.

Бұл операция кімге және қашан қажет?

Аорта түбірі ісінген және жарылу немесе жыртылу қаупі бар кез келген адамға бұл операция қажет болуы мүмкін. Кейде бұл жағдай жасына байланысты болатын өзгерістерге байланысты пайда болады. Сондай-ақ, Марфан синдромы және Лойс-Дитц синдромы сияқты генетикалық аурулар жас кезінде бұл қауіпті аневризманы тудыруы мүмкін.

Хирургиялық араласу әдетте аневризманың мөлшеріне және басқа қауіп факторларына байланысты ұсынылады.

• Егер басқа генетикалық аурулар немесе қауіп факторлары болмаса, аневризманың диаметрі 5,5 сантиметрден асады.
• Егер сізде Марфан синдромы болса, диаметрі 5,0 сантиметрден асады.
• Егер сізде Марфан синдромы болса, яғни осы типтегі аневризманың отбасылық тарихы болса, жүкті болуды жоспарласаңыз немесе аневризма жылына 3 миллиметрден жылдам өссе, диаметрі 4,5 сантиметр болса да, хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін.
• Егер сізде екі жармалы қолқа қақпақшасы (тек екі жарғақша) және жоғары қан қысымы сияқты басқа қауіп факторлары болса, диаметрі 5,0 сантиметр болған жағдайда хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Бұл күрделі операция болғандықтан, оған мұқият дайындық қажет. Дәрігер сізді мұқият тексеріп, бірнеше қажетті тексерулерді тағайындайды.

• Қан анализі: бүйрек функциясын тексеріңіз.
• Жүректің КТ немесе МРТ сканерлеуі: қолқаның барлық бөліктерін тексеріңіз.
• Коронарлық ангиография: Жүрекке қан беретін коронарлық артериялардың жағдайын қараңыз.
• Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Мойын артерияларының (ұйқы артерияларының) денсаулығын тексеріңіз.

Сонымен қатар, сіз міндетті түрде дәрігеріңізбен келесі мәселелер бойынша сөйлесуіңіз керек:

• Сіз қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектер туралы: Бұған дәрумендер және тіпті шөптен жасалған өнімдер кіреді. Кейбір дәрі-дәрмектер операция алдында оларды қабылдауды тоқтатуды талап етуі мүмкін.
• Басқа ауруларыңыз туралы: жоғары қан қысымы сияқты ауруларды операция алдында жақсы бақылау қажет.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтатуыңыз керек. Бұл мәселе бойынша дәрігерден көмек сұраңыз.

Операция кезінде және одан кейін не болады?

Операция кезінде сіз анестезияға салынып, толығымен ұйықтайсыз. Содан кейін сіз жүрек-өкпе аппаратына (жүрек-өкпе шунттау) қосыласыз. Бұл аппарат операция кезінде жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын орындайды.

Хирург кеуде қуысының ортасында тілік жасайды, жүрегіңізге қол жеткізеді, артерияның әлсіреген бөлігін алып тастайды және оны жаңа жасанды каналмен (трансплантат) ауыстырады. Содан кейін жүрекке қан беретін коронарлық артериялар жаңа каналға қосылады және кесілген жер тігіледі. Бұл операция әдетте 4-6 сағатқа созылады.

Операциядан кейін сіз бірнеше күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жатуыңыз керек. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Ауруханада болу шамамен бір аптаға созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сізге ауырсынуды басатын дәрілер, қанды сұйылтатын дәрілер және басқа да қажетті емдеу әдістері беріледі.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Бұл операциядан толық айығу үшін шамамен 6-12 апта немесе екі-үш ай қажет болуы мүмкін. Бұл күрделі операция, сондықтан денеңіздің жазылуына уақыт беруіңіз керек.

• 6 апта бойы: Көлік жүргізбеңіз немесе ауыр заттарды көтермеңіз.
• Кеңсе жұмысы үшін: Сіз шамамен 6-8 аптадан кейін орала аласыз.
• Физикалық тұрғыдан ауыр жұмыс үшін: сізге ұзағырақ күту керек.

Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу бағдарламаларына қатысу тез қалпына келуге көмектеседі.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек

Үйге оралғаннан кейін, келесі белгілердің кез келгені пайда болса , дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Төтенше жағдайды қалай тануға болады?

Егер сізде емделмеген аневризма болса, келесі белгілер жарылудың немесе жыртылудың белгісі болуы мүмкін. Мұндай жағдайда дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз немесе 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

• Кеудедегі немесе белдің жоғарғы бөлігіндегі кенеттен, шыдауға болмайтын ауырсыну (дененің ішінен бірдеңе жыртылып жатқандай сезім).
• Терлеп, жабысқақ сезіну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Бас айналу немесе естен тану.
• Жылдам жүрек соғысы.