Дәрігеріңіз жүрегіңізден оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеңізге тасымалдайтын негізгі қан тамырының әлсіреп, түбінде шар тәрізді ісіну пайда болғанын айтты ма? Немесе олар сізге бұл үшін операция қажет болуы мүмкін деп айтқан шығар? Мұны естігенде мазасыздану табиғи нәрсе, бірақ бұл сіздің өміріңізді сақтап қалуға арналған маңызды процедура екенін біліңіз. Бүгін біз Nirogi Lanka-да аорта түбірін ауыстыру деген не, ол қалай жасалады және бұл процедура туралы білуіңіз керек барлық нәрсені талқылаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, аорта түбірін ауыстыру дегеніміз не?
Қолқа - денеңіздегі ең үлкен және ең маңызды қан тамыры, ол жүрекке тікелей жалғасады. Қолқаның жүрекке бекітілетін ең алғашқы бөлігі «Аорта түбірі» деп аталады. Кейде бұл бөліктің қабырғасы әлсіреп, шар тәрізді домбыға бастайды. Мұны біз «аневризма» деп атаймыз.
Аневризманың негізгі қаупі - ол кез келген уақытта жыртылуы (бөлінуі) немесе жарылуы (жарылуы) мүмкін. Егер бұл орын алса, бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болып табылатын ауыр ішкі қан кетуге әкелуі мүмкін.
Қолқа түбірін ауыстыру кезінде хирург қолқаның әлсіреген, домбыған бөлігін алып тастап, оны синтетикалық трансплантатпен ауыстырады. Бұл процедура қауіпті асқынулардың алдын алады және сіздің өміріңізді сақтауға көмектеседі.
Бұл операцияның негізгі түрлері қандай?
Бұл операцияны жасаудың екі негізгі әдісі бар. Сіздің нақты медициналық жағдайыңызға байланысты хирург сіздің қалпына келуіңіз үшін ең қолайлы әдісті анықтайды.
| Хирургиялық араласу түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Қолқа түбірін алмастыру (ЖТТ) / Бенталл процедурасы | Бұл процедурада зақымдалған қолқа түбірі синтетикалық трансплантат және жаңа клапан арқылы қолқа қақпағымен бірге ауыстырылады. Егер сіздің қолқа қақпағыңыз ағып кетсе немесе қатты кальцификацияланса, бұл алтын стандарт болып табылады. Егер механикалық клапан қолданылса, қан ұйығыштарының алдын алу үшін өмір бойы антикоагулянттық дәрі қабылдау қажет болады. |
| Клапанды сақтайтын түбірді ауыстыру (VSRR) | Атауынан көрініп тұрғандай, бұл процедура сіздің сау аорта қақпақшаңызды сақтай отырып, артерияның тек әлсіреген бөлігін ғана ауыстырады. Бұл жас пациенттерге немесе дәнекер тінінің аурулары бар (мысалы, Марфан синдромы) және сау қақпақшалары бар адамдар үшін өте қолайлы. Негізгі артықшылығы - сізге әдетте өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілер қажет емес. Екі негізгі әдіс бар: Якуб процедурасы және Дэвид процедурасы. |
VSRR кіші түрлері
VSRR екі негізгі әдістің бірін қолдану арқылы орындалады: Якуб және Дэвид процедуралары.
- Якуб процедурасы: Бұл аорта түбірін бастапқы қақпақшаға сәйкестендіру үшін қайта құруды қамтиды. Бұл көбінесе егде жастағы науқастарға немесе аневризмасы генетикалық себептерден туындамаған адамдарға өте қолайлы.
- Дэвид процедурасы: Бұл клапанды синтетикалық трансплантаттың ішіне қайта имплантациялауды қамтиды. Техникалық тұрғыдан күрделірек болғанымен, ол кеңінен қолданылады және Марфан синдромы сияқты генетикалық аурулары бар жас пациенттерге ұсынылады.
Бұл операция кімге және қашан қажет?
Егер қолқа түбірі үлкейген болса, сіз жарылу немесе диссекция қаупіне тап боласыз, бұл хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл жасқа байланысты тозу салдарынан болуы мүмкін болса да, Марфан синдромы немесе Лойс-Дитц синдромы сияқты генетикалық жағдайлар бұл қауіпті аневризмалардың өмірдің әлдеқайда ерте кезеңінде дамуына әкелуі мүмкін.
Хирургиялық араласу туралы шешімдер аневризманың мөлшеріне және сіздің нақты қауіп профиліңізге негізделген:
- Егер сізде генетикалық қауіптер болмаса, диаметрі 5,5 см- ге жеткенде хирургиялық араласу ұсынылады.
- Егер сізде Марфан синдромы болса, шекті мән әдетте 5,0 см құрайды.
- Егер сізде Марфан синдромы аорта диссекциясының отбасылық тарихымен, жүктілік жоспарларымен немесе жылдам өсумен (жылына 3 мм-ден астам) бірге жүрсе, 4,5 см -де операция жасау ұсынылуы мүмкін.
- Егер сізде екі жармалы қолқа қақпақшасы және бақыланбайтын жоғары қан қысымы сияқты қосымша қауіп факторлары болса, араласу көбінесе 5,0 см-1 кезінде қарастырылады.
Ең бастысы, бұл шешімдер өте жекешелендірілген. Сіздің Нироги-Ланкадағы хирургыңыз жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға және медициналық тарихыңызға байланысты процедураның оңтайлы уақытын анықтайды.
Хирургияға қалай дайындалу керек
Бұл маңызды процедура болғандықтан, мұқият дайындық өте маңызды. Сіздің медициналық тобыңыз кешенді бағалау жүргізеді:
- Қан анализі: Бүйректің және жалпы жүйелік функцияны бағалау үшін.
- КТ немесе жүректің МРТ: бүкіл аортаңыздың егжей-тегжейлі картасын алу үшін.
- Коронарлық ангиография: Жүректі қамтамасыз ететін артериялардың сау екеніне көз жеткізу.
- Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Мойындағы ұйқы артерияларының денсаулығын тексеру үшін.
Дәрігеріңізбен келесі мәселелер бойынша ашық әңгімелесуіңіз керек:
- Барлық дәрі-дәрмектер: Бұған дәрумендер, шөп қоспалары және рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер кіреді, олардың кейбірін операция алдында тоқтату қажет болуы мүмкін.
- Денсаулық жағдайларының бар болуы: жоғары қан қысымы сияқты жағдайларды операция алдында қатаң бақылау қажет.
- Темекі шегу: Операциядан кемінде бір ай бұрын темекіні тастауыңыз керек. Темекіні тастауға көмек қажет болса, Nirogi Lanka командасынан сұраңыз.
Процедура кезінде және одан кейін
Операция кезінде сізге жалпы анестезия жасалады. Сіз жүрек пен өкпенің қызметін уақытша атқаратын жүрек-өкпе айналма жолын айналып өту аппаратына қосыласыз, бұл хирургқа тұрақты, тыныш жүрекпен жұмыс істеуге мүмкіндік береді.
Хирург кеудеңізге тілік жасайды, әлсіреген қолқа бөлігін алып тастайды және оны синтетикалық трансплантатпен ауыстырады. Содан кейін коронарлық артериялар кесік жабылмас бұрын трансплантатқа қайта бекітіледі. Процедура әдетте 4-6 сағатқа созылады.
Операциядан кейін сіз жалпы қалпына келтіру бөліміне ауыстырмас бұрын қарқынды терапия бөлімінде (ЖТБ) уақыт өткізесіз. Ауруханада жалпы жату әдетте шамамен бір аптаны құрайды, осы уақыт ішінде сізді мұқият бақылап, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектермен және қажетті дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етесіз.
Қалпына келтіру уақыты қандай?
Бұл күрделі операциядан кейін толық қалпына келу әдетте 6-дан 12 аптаға дейін , ал кейбір жағдайларда бірнеше айға созылады. Мұндай күрделі операциядан кейін денеңіздің дұрыс жазылуы үшін көп уақыт пен шыдамдылық қажет.
- Алғашқы 6 апта ішінде: көлік жүргізуден, ауыр заттарды көтеруден немесе ауыр жұмыстармен айналысудан аулақ болыңыз.
- Үстелдегі жұмыстар үшін: Сіз шамамен 6-8 аптадан кейін жұмысқа орала аласыз.
- Физикалық тұрғыдан ауыр жұмыстар үшін: денсаулық сақтау тобының кеңесі бойынша сізге ұзағырақ күту керек болады.
Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және жүректі оңалту бағдарламаларына қатысу сізге тезірек және тегіс қалпына келуге айтарлықтай көмектеседі.
Қашан жедел медициналық көмекке жүгіну керек
Үйге оралғаннан кейін, келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
| Назар аударуға болатын белгілер | |
|---|---|
| Хирургиялық кесу мәселелері: | |
| |
| Басқа да мәселелер: | |
|
Төтенше жағдайды қалай тануға болады
Егер сізде емделмеген аневризма болса, келесі белгілер оның жарылып немесе жыртылып жатқанын көрсетуі мүмкін. Мұндай жағдайда жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне бару немесе 911 нөміріне (немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне) қоңырау шалу арқылы дереу жедел жәрдемге жүгініңіз.
- Кеудедегі немесе белдің жоғарғы бөлігіндегі кенеттен, шыдауға болмайтын ауырсыну (көбінесе жыртылу немесе жыртылу сезімі ретінде сипатталады).
- Қатты терлеу және суық, жабысқақ тері.
- Тыныс алудың қиындауы.
- Бас айналу немесе естен тану.
- Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы.
Негізгі ойлар (Нироги Ланка)
- Қолқа түбірін алмастыру - бұл қолқаның әлсіреген бастапқы бөлігінде жасалатын өмірді сақтап қалатын хирургиялық процедура.
- Бұл операцияның екі негізгі түрі бар: біреуі қолқа қақпақшасын ауыстыратын (ҚҚҚ) және біреуі оны сақтайтын (ҚҚҚҚ). Хирург сіз үшін ең жақсы әдісті анықтайды.
- Толық қалпына келу бірнеше айға созылғанымен, бұл процедураның сәттілігі мен өмір сүру деңгейі өте жоғары (шамамен 98%-99%).
- Операция алдындағы және операциядан кейінгі медициналық нұсқауларды қатаң сақтау қалпына келтірудің маңызды шарты болып табылады.
- Дәрігеріңізбен кез келген сұрақ немесе қорқыныш туралы талқылаудан тартынбаңыз. Бұл процедура медицина қызметкерлері үшін әдеттегідей болғанымен, сіз үшін маңызды тәжірибе және алаңдаушылықтың болуы мүлдем қалыпты жағдай.
Қолқа түбірін ауыстыру, қолқа, жүрек хирургиясы, аневризма, Бенталл процедурасы, Марфан синдромы, қолқа қақпақшасы, жүрек ауруы, жүрек хирургиясы
