Кеуде қуысына түтік (торакостомия) салудан қорқасыз ба? Бұл туралы қарапайым түрде білейік!

Кеудесіне түтік тығылып қалған біреуді көрдіңіз бе? Мүмкін теледидарда, фильмде немесе тіпті нақты ауруханада шығар. Бұл қорқынышты және ыңғайсыз көрініс болуы мүмкін. «Неге олар мұны істеп жатыр? Бұл қатты ауыртады, солай ма?» деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ кеудеге түтік салу біреудің өмірін сақтап қалу үшін жиі жасалатын өте маңызды медициналық процедура екенін білесіз бе? Бүгін біз медицинада торакостомия деп аталатын бұл процедура туралы өте қарапайым және түсінікті түрде сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, торакостомия дегеніміз не?

Торакостомия – хирург кеуде қуысының бүйірінде кішкентай тілік жасап, кеудеге түтік енгізетін процедура. Бұл түтік әдетте кеуде түтігі деп аталады. Мұны істеудің негізгі себебі – өкпеңіздің айналасындағы кеңістікте (медициналық тұрғыдан плевра қуысы деп атаймыз) жиналған артық ауаны, сұйықтықты, қанды немесе іріңді ағызу.

Өкпемізді екі шар деп елестетіп көріңіз. Бұл екі шар кеуде қуысының ішінде орналасқан. Өкпе мен кеуде қуысының ішкі қабырғасы арасында өте кішкентай кеңістік бар. Әдетте бұл кеңістікте ештеңе болмайды. Бірақ кейбір ауруларға немесе апатқа байланысты бұл кеңістік ауа мен су сияқты заттарға толады. Содан кейін өкпе қысылып, дұрыс үрлей алмайды. Тыныс алу қиындайды және кеудеде ауырсыну пайда болады. Дәл сол кезде дәрігерлер жиналған заттарды алып тастау үшін кеуде түтігін салады.

Кейбір шұғыл жағдайларда, әсіресе кернеулі пневмоторакста, кеуде түтігін енгізбес бұрын, қысылып қалған ауаны шығару арқылы қысымды жеңілдету үшін инемен торакостомия жасалады. Бұл науқастың өмірін сақтап қалу үшін жедел жәрдем бөлімінде (ЖЖБ) сияқты шұғыл жағдайларда жасалады.

Бұл емдеу қандай жағдайларда қолданылады?

Торакостомияның жасалуының көптеген себептері бар. Ол негізінен өкпенің айналасында қажетсіз материал жиналған жағдайларда қолданылады. Осы жағдайлардың кейбірін қарастырайық.

Бұған қалай дайындалу керек?

Бұл өте маңызды сұрақ. Бірақ жауап сәл күрделі. Өйткені көп жағдайда торакостомия деп аталатын бұл процедура төтенше жағдайда жасалады. Біреу жолда көлік апатына ұшырап, аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) жеткізілді деп елестетіп көріңіз. Егер оның өкпесі зақымданып, оған ауа кірсе, дәрігерлер оның өмірін сақтап қалу үшін тез арада кеуде қуысына түтік салуы керек. Мұндай жағдайда дайындалуға уақыт жоқ.

Бірақ кейде, бұрыннан бар медициналық жағдайға байланысты (мысалы, өкпенің айналасында сұйықтықтың тұрақты жиналуы), мұны алдын ала жоспарлауға болады. Мұндай жағдайларда дәрігер сізге қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді. Бұл нұсқауларға мыналар кіруі мүмкін:

• Емдеуден бірнеше күн бұрынСізден белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Сізден дәрі-дәрмектің уақытын өзгерту сұралуы мүмкін.
• Емдеуден бірнеше сағат бұрын сізден тамақтанбау немесе сусын ішпеу сұралады.
• Сізден ыңғайлы, кең киім киюіңізді сұрауы мүмкін.

Емдеу кезінде шынымен не болады?

Жарайды, енді мұны қалай істеу керектігін қарастырайық. Мұны оқудан қорықпаңыз. Бұл мүмкіндігінше ауыртпалықсыз және қауіпсіз жасалады.

Алдымен дәрігер түтіктің қай жерге салынуы керектігін анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын немесе басқа сканерлеуді жасайды. Содан кейін емдеу басталады.

1. Орналасуы: Сізден төсекке жатуыңызды сұрайды, басыңызды сәл көтеріп, түтік салынатын жақтағы қолыңызды басыңыздың үстіне қойыңыз. Бұл қабырғаларыңыздың арасындағы кеңістікті ашып, түтікті енгізуді жеңілдетеді.

2. Тазалау: Әрі қарай, түтікке арналған кеуде қуысының аймағы антисептикалық ерітіндімен мұқият тазаланады. Бұл микробтардың денеге енуіне жол бермеу үшін жасалады.

3. Ұйып қалу: Қазір ең маңызды бөлік. Ауырсынуды сезінбеу үшін, сол жерге лидокаин сияқты жергілікті анестетик енгізіледі. Инъекция жасалған кезде аздап ашыту сезімін сезінуіңіз мүмкін, бірақ бірнеше минут ішінде бүкіл сол жер толығымен ұйып қалады. Сондықтан одан кейін ештеңе сезбейсіз.

4. Кесу: Енді сіз ұйып қалғаннан кейін, дәрігер екі қабырғаңыздың арасына өте кішкентай кесу жасайды. Бұл үлкен кесу емес, тек түтікті енгізуге жеткілікті.

5. Түтікті енгізу: Әрі қарай, кеуде қуысы түтігі өкпенің айналасындағы кеңістікке кесілген жер арқылы мұқият енгізіледі. Бұл түтіктің екінші ұшы су бөтелкесіне (дренажды контейнер) ұқсас нәрсеге жалғанған. Кеуде қуысындағы ауа мен су осы түтік арқылы ағып, сол бөтелкеде жиналады.

6. Қорғаныс: Соңында, енгізілген жерге стерильді таңғыш салынып, жабылады. Кейде түтіктің қозғалуына жол бермеу үшін теріге кішкене тігіс салынуы мүмкін.

Бұл бүкіл процесс әдетте шамамен 30 минутты алады.

Емдеуден кейін не болады?

Түтік салынғаннан кейін, оның орнында екеніне және өкпеңіздің дұрыс үрленгеніне көз жеткізу үшін тағы бір кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады. Содан кейін дәрігер мен медбикелер түтікке қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді.

• Кесу орны таза және құрғақ болуы керек .
• Онда түтікке және оған қосылған бөтелкеге ​​(дренажды контейнерге) қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар берілген. Ең бастысы , түтіктің майысып немесе еш жерде тұрып қалуына жол бермеу керек . Сондай-ақ, бөтелке әрқашан кеуде деңгейінен төмен болуы керек . Осылайша, сандықтың ішіндегісі ауырлық күшіне сәйкес бөтелкеге ​​оңай ағады.
• Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл уақытында қабылдау керек.

Бұл емнің қандай пайдасы бар?

Бұл аздап қорқынышты болып көрінгенімен, оның көптеген артықшылықтары бар.

• Бұл үлкен хирургиялық араласу емес (минималды инвазивті): үлкен кесу арқылы емес, кішігірім кесу арқылы жасалатындықтан, денеге аз зақым келеді және жазылу процесі жылдамырақ.
• Төтенше жағдайларда өмірді сақтап қалуы мүмкін: Бұл апат немесе өкпенің құлауы жағдайында өмірді тез сақтап қалуға көмектеседі. Сондай-ақ, ұзақ мерзімді аурулардан арылуға көмектеседі.
• Науқасты толығымен ұйықтатудың қажеті жоқ: бұл көбінесе анестезиямен жасалады, сондықтан ауыр анестезия қаупі жоқ.
• Тыныс алудың қысқаруын тез арада жеңілдету: Өкпесіне сұйықтық толып кетуіне байланысты тыныс алуда қиындықтарға тап болған адам мұны істегеннен кейін бірден үлкен жеңілдік сезінеді.

Жанама әсерлері немесе қауіптері бар ма?

Кез келген медициналық емдеудегідей, кейбір өте аз тәуекелдер бар, бірақ дәрігерлер бұл тәуекелдерді азайту үшін барлық мүмкін шараларды қолданады.

• Түтік дұрыс емес жерге салынған немесе бастапқы орнынан қозғалады.
• Кесу орнында инфекция.
• Тері астындағы ауаның жиналуы (тері астындағы эмфизема ).
• Өкпе ісінуі (кездейсоқ кеңейгеннен кейін босаңсыған өкпенің айналасына сұйықтықтың толуы).
• Қан кету.
• Нервтердің немесе айналасындағы тіндердің жеңіл зақымдануы.

Мұндай жағдайлардың болу ықтималдығы өте төмен. Бірақ мұндай нәрселерден хабардар болған жөн. Егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Түтікті қанша уақытқа қалдыру керек? Оның жазылуы қанша уақытты алады?

Кеуде түтігінің орналасу уақыты оны орналастыру себебіне байланысты.

• Егер апаттан кейін аз мөлшерде қан немесе ауа алынып тасталса, түтік толығымен ағып кеткеннен кейін бірнеше күн ішінде оны алып тастауға болады.
• Дегенмен, егер сұйықтық ұзақ мерзімді ауруға байланысты толып кетсе, сізге түтікті бірнеше апта бойы орнында ұстау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз мұны сізге түсіндіреді.

Түтік алынып тасталғаннан кейін, кесілген жердің толық жазылуы үшін үш-төрт апта қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде дәрігер сізге жараны қалай күту керектігі және ауыр әрекеттерден аулақ болу керек пе, жоқ па, соны айтады.

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Егер сізде кеуде қуысының люмені болса, келесі белгілерге назар аударыңыз. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Торакостомия, торакоцентез және торакотомияның айырмашылығы неде?

Бұл үш сөз ұқсас естіледі, бірақ үш түрлі мағына береді. Көптеген адамдар оларды шатастырады. Айырмашылығы неде екенін көрейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, торакотомия - күрделі операция. Осы операциядан кейін кеуде қуысында жиналған сұйықтықты кетіру үшін торакостомия (кеуде түтігі) орнатылуы мүмкін.