Аяқтарыңызға қан ағымы азайған ба? Аортобифеморальды айналып өту операциясы туралы әңгімелесейік

Қысқа қашықтыққа жүргенде аяқтарыңызда, әсіресе сандар мен бөкселерде қатты ауырсынуды немесе тартылуды сезінесіз бе? Ауырсыну біраз уақыттан кейін басылады, бірақ қайтадан жүре бастағанда қайта пайда болады ма? Немесе аяқтарыңызда ешқандай себепсіз жаралар пайда болып, олардың жазылуы ұзақ уақытты алады ма? Егер сізде осы белгілер болса, дәрігеріңіз сізбен хирургиялық араласу туралы сөйлескен болуы мүмкін. Бұл атауды естігенде сіз аздап қорқып кеткен боларсыз. Бүгін біз аортобифеморальды айналма жол деп аталатын хирургиялық араласу туралы айтып отырмыз. Алаңдамаңыз, мұны өте қарапайым түсіндірейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, аортобифеморальды айналма жол дегеніміз не?

Қаладағы негізгі жол көлік кептелісіне байланысты толығымен жабылғанын елестетіп көріңізші. Көліктердің өтуіне ешқандай мүмкіндік жоқ. Онда не істейсіз? Біз сол жабық аймақтан айналып өтіп, екінші жағына өту үшін жаңа «айналма жол» саламыз, солай ма? Бұл хирургиялық бөлімшенің қызметі осы.

Аортобифеморальды шунттау - бұл біздің денеміздегі қан тамырларына әсер ететін операция. Бұл операцияда хирургтар іш қуысындағы негізгі қан тамырларының бітелген немесе тарылған бөліктерін айналып өту үшін шунттау деп аталатын жаңа жол жасайды. Бұл аяқтарымызға қан ағымын қалпына келтіреді.

Бұл операцияда дәрігерлер трансплантат деп аталатын жасанды қан тамырын пайдаланады. Ол әдетте полиэстер сияқты материалдан жасалады. Оның қалай аталғанын түсінейік:

• «Аорта» денеміздегі ең үлкен қан тамыры – аортаны білдіреді. Ол жүректен басталып, кеуде арқылы іш қуысына өтеді.
• «Семен сүйегі» дегеніміз - шаптан басталып, сандар бойымен тізелеріміздің артына дейін созылатын сан артериялары .
• «Би» «екі» дегенді білдіреді. Бұл трансплантат екі аяғыңыздағы екі сан артериясына жалғанады дегенді білдіреді.

Бұл трансплантат төңкерілген «Y» тәрізді көрінеді. Жоғарғы жағындағы бір ұшы іштегі қолқаның төменгі бөлігіне жалғанған. Y-тің екі аяғы аяқтардағы сан артерияларына жалғанған. Осылайша, қан бітелуді айналып өтіп, аяққа оңай ағып кетеді.

Неліктен бізге мұндай ота қажет?

Бұл операция негізінен аортоилиакальды окклюзиялық ауру деп аталатын ауруды емдеу үшін жасалады. Аты күрделі болып көрінгенімен, оқиға өте қарапайым. Не болады , холестерин және басқа да майлы шөгінділер (бляшкалар) уақыт өте келе іш қуысы мен жамбас қуысындағы негізгі қан тамырларында жиналады. Осылайша зақымдалған негізгі қан тамырлары:

• Іш қуысы аорта: Бұл асқазанның ішінен төмен түсетін аортаның бөлігі.
• Ішек артериялары:Бұлар қолқа екіге бөлінетін шап аймағынан басталады. Бұлар шап аймағына барып, сан артерияларына айналады.

Қан тамырларының ішінде бляшка жиналып, оларды тарылтып жібергенде, денеміздің төменгі бөліктері, мысалы, аяқтар, табандар және жамбастағы басқа органдар қажетті мөлшерде оттегімен қаныққан қанды алмайды. Бұл жағдай ауырлаған кезде әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін.

Бұл ауыр операция ма? Басқа нұсқалар бар ма?

Иә, аортобифеморальды шунттау - іш қуысында үлкен кесу арқылы жасалатын ашық хирургиялық араласу . Сондықтан ол ірі немесе күрделі хирургиялық араласу болып саналады.

Бірақ қазіргі кезде, технологияның дамуымен, мұны емдеудің балама әдістері бар. Олардың негізгілерінің бірі - бифуркациялық қалпына келтірумен аортоилиакальды стенттеу (AISBR) деп аталатын әдіс. Бұл эндоваскулярлық хирургия санатына жатады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл шап аймағындағы кішкентай тесік арқылы қан тамырына канюляны енгізуді, бітелген жерге баруды және қан тамырын қайтадан кеңейту үшін оған тор тәрізді кішкентай түтікшені (стент) орналастыруды қамтиды. Бұл әдіс хирургиялық асқынуларды азайтады және ауруханада жату уақытын қысқартады.

Сіз үшін қай нұсқа ең жақсы екенін дәрігеріңіз шешеді. Әдетте, стенттеу басқа медициналық жағдайларға байланысты үлкен хирургиялық араласу қаупі жоғары адамдарға ұсынылады. Дегенмен, кейде, бітелудің ауырлығына байланысты, ашық хирургия қажет болуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізбен нұсқаларыңыз, артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сөйлесіңіз.

Операция алдында қалай дайындаламыз?

Мұндай күрделі операция көп дайындықты қажет етеді. Медициналық топ сізге қажетті нұсқаулар береді. Жалпы, сіз бұл мәселелерге мұқият болуыңыз керек.

• Темекі шегуді тастау: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан кем дегенде 3-4 апта бұрын толығымен тастауыңыз керек. Темекі шегуді тастау операцияның сәтті өтуі үшін, сондай-ақ кейінірек жүрек пен қан тамырларының денсаулығы үшін өте маңызды.
• Дәрігерге қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз: Егер сіз қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты ауруларға қарсы дәрі қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігерге айтуыңыз керек. Кейбір дәрі-дәрмектерді операция алдында тоқтату немесе дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін.
• Операция алдында ораза ұстау: Операция алдындағы түн ортасынан кейін тамақтанбау немесе сусын ішпеу керектігі туралы нұсқаулық беріледі. Осы нұсқауларды дәл орындаңыз.
• Қажетті тексерулерден өту: Операция алдында денсаулығыңызды растау үшін бірнеше тексеруден өтуіңіз керек.
• Тобық-иық индексі (ABI): Аяқтардағы қан қысымын өлшейтін тест.
• Тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі (Доплерография): қан тамырларының ішіндегі қан ағынын және кез келген бітелуді мұқият тексеруге арналған сканерлеу.
• Жүрек пен коронарлық артериялардың денсаулығын тексеретін ЭКГ және эхокардиография сияқты сынақтар.

Операция кезінде шынымен не болады?

Сіз жалпы анестезияда болатындықтан, операция кезінде ештеңе сезбейсіз. Хирургиялық топ келесі қадамдарды орындайды:

1. Анестезия: Сіз терең ұйқыға кеттіңіз.

2. Кесулер жасау: Алдымен, қолқаға жету үшін іштің ұзындығы бойымен үлкен кесу (лапаротомия) жасалады. Содан кейін сан артерияларына жету үшін шаптың жоғарғы жағында тағы екі кесу жасалады.

3. Трансплантатты енгізу:Хирург «Y» пішінді жасанды қан тамырын алып, оның жоғарғы ұшын қолқадағы бітелудің үстінен тігеді. Y-тің төменгі екі аяғы сан артерияларындағы бітелудің астына тігіледі.

4. Кесулерді жабу: Жаңа шунттау жасалғаннан кейін, іш және шап аймағында жасалған кесулер тігістермен немесе степлермен жабылады.

Бұл операцияның барлығы әдетте 2-ден 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейін ауруханада не болады?

Операциядан кейін сіз ауруханада 4-тен 7 күнге дейін болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық топ сізге өте жақсы күтім жасайды.

• Сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) немесе мамандандырылған палатада сақталасыз және кез келген асқынуларды, әсіресе инфекцияларды мұқият бақылайсыз .
• Аяқтарыңыздағы қан айналымының жақсы екенін үнемі тексеріп тұрамын.
• Олар сізге біртіндеп жүруге көмектеседі. Алдымен қысқа қашықтықты жүріңіз, содан кейін қашықтықты күн сайын арттырыңыз.
• Ауырсынуды бақылау үшін ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.

Бұл операцияның сәттілігі мен қауіптері қандай?

Бұл операция өте сәтті. Статистикаға сәйкес, операциялардың 80%-дан 95%-ға дейіні қан ағымын 5 жыл бойы сәтті сақтайды. 10 жылда сәттілік деңгейі 74%-дан 86%-ға дейін.

Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, қауіптер мен асқынулар болуы мүмкін. Үрейленбес бұрын, медициналық топ олардың пайда болу ықтималдығын азайту үшін барын салатынын ұмытпаңыз.

Мүмкін болатын асқынулар:

• Жүрек ұстамасы
• Инсульт
• Шамадан тыс қан кету
• Қан ұйығыштары
• Хирургиялық жара инфекциялары
• Трансплантат инфекциясы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Өкпе жеткіліксіздігі

Операция алдында дәрігеріңізбен осы қауіптер туралы ашық сөйлесіңіз және кез келген сұрақтарыңызды қойыңыз.

Үйге оралғаннан кейін қалпына келтіру және сақтық шаралары

Толық қалпына келу үшін 2-3 ай қажет болуы мүмкін, бірақ сіз 4-6 апта ішінде біртіндеп қалыпты әрекеттерге орала аласыз.

Алғашқы бірнеше аптада кесіктер ауыруы мүмкін. Ол үшін дәрігер тағайындаған ауырсынуды басатын дәрілерді қолданыңыз.

• Дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз: Дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдаңыз.
• Жараларды таза ұстаңыз: Дәрі-дәрмекті жуу және жағу бойынша дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз.
• Жаттығу:Алғашқы кезеңдерде жасайтын ең жақсы жаттығу - жаяу жүру. Күн сайын жүретін қашықтықты біртіндеп арттырыңыз. Бірақ дәрігер ұсынғаннан артық жаттығу жасамаңыз.
• Ауыр заттарды көтеруден аулақ болыңыз: Бірнеше ай бойы ауыр заттарды көтеруден толығымен бас тартыңыз.

Дәрігеріңізден қашан қайтадан көлік жүргізуді, жұмысқа баруды және ауыр жаттығулар жасауды бастай алатыныңызды сұраңыз.

Дәрігерге қай уақытта қоңырау шалуым керек?

Үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ауруханаға барыңыз .

Төтенше жағдайда не істеу керек? (Төтенше жағдайда)

Егер сізде жүрек талмасы немесе инсульттің келесі белгілерінің кез келгені байқалса, дереу 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.

Жүрек талмасының белгілері

• Кеуде қуысының ортасындағы ауырсыну, қысылу немесе жайсыздық.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жүрек айнуы, асқазандағы ыңғайсыздық.
• Жүректің қағуы.
• Қатты шаршау.
• Бас айналу, сананың жоғалуы.
• Шамадан тыс терлеу.

Инсульттің белгілері

• Дененің бір жағында (бет, қол немесе аяқ) әлсіздік немесе ұйып қалу.
• Сөйлеуде қиындықтар немесе сөздерді шатастыру.
• Кенеттен көру қабілетінің жоғалуы, бір немесе екі рет көру.
• Кенеттен қатты бас ауруы.
• Жүру қиындауы, тепе-теңдікті жоғалту.

Ауыр операцияға тап болу эмоционалды тұрғыдан стресс тудыруы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Қорқыныштарыңыз бен уайымдарыңыз туралы отбасыңызбен, сондай-ақ дәрігеріңізбен және медициналық топпен сөйлесіңіз. Қажетті барлық ақпаратты алу және оған жақсы психикалық дайындықпен кірісу емделу процесіне көп көмектеседі.