Қатерлі ісіктерді емдеуде қолданылатын ароматаза ингибиторлары (AI) туралы бәрін білейік.

Дәрігеріңіз сізге немесе отбасыңыздағы біреуге ароматаза ингибиторын қабылдауды бастады ма? Мұны естігенде аздап қорқып, қызығушылық таныту қалыпты жағдай. «Бұл қандай дәрі?», «Маған неге бұл беріледі?», «Маған не болады?», «Жанама әсерлері бола ма?» Сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Сондықтан қорықпаңыз. Бүгін біз ароматаза ингибиторы деп аталатын бұл дәрі туралы досыңызбен сөйлесіп тұрғандай, сіз түсінетін өте қарапайым тілде сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, ароматаза ингибиторы (AI) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ароматаза ингибиторы - қатерлі ісікке қолданылатын гормондық терапияның бір түрі. Олар көбінесе эстроген рецепторы-позитивті (ER+) деп аталатын сүт безі қатерлі ісігінің түрін емдеу үшін қолданылады.

Енді сіз, бәлкім, «Бұл «ER+» нені білдіреді?» деп ойлап отырған шығарсыз. Бұл шамамен осындай мағына береді. Кейбір сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының өсуіне және таралуына біздің денеміздегі эстроген деп аталатын гормон көмектеседі. Өсімдіктің өсуі үшін су мен тыңайтқыш қажет болғаны сияқты, бұл қатерлі ісік жасушалары эстроген гормонын «тағам» ретінде пайдаланады. Демек, осы эстроген гормонымен ынталандырылатын қатерлі ісіктерді біз «ER+» қатерлі ісігі деп атаймыз.

Ароматаза ингибиторының қызметі - қатерлі ісік жасушаларының сол «тағамды» алуына жол бермеу. Ол мұны келесі жолдармен жасайды: Біздің денемізде ароматаза деп аталатын фермент бар. Бұл фермент денедегі басқа гормондарды эстрогенге айналдырады. Сонымен, бұл дәрінің қызметі - ароматаза ферментінің әсерін блоктау. Содан кейін организмде эстроген өндірісі айтарлықтай төмендейді. Эстроген жоғалған кезде, қатерлі ісік жасушалары өсуі үшін қажетті «тағамды» жоғалтады және олар біртіндеп өледі.

Бұл емдеу әдісі әсіресе 50 жастан асқан және менопаузаны бастан кешірген әйелдер үшін тиімді, себебі менопаузадан кейін әйел денесінде эстроген негізінен осы ароматаза ферменті арқылы өндіріледі.

Бұл емдеу қандай жағдайларда жүргізіледі?

Дәрігерлер ароматаза ингибиторлық терапиясын ұсынуы мүмкін бірнеше жағдайлар бар. Олардың не екенін қарастырайық.

• ER+ сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін: Бұл дәрі қатерлі ісіктің қайталануын болдырмау, яғни қайталану қаупін азайту үшін беріледі.
• Егер қатерлі ісік жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған болса: Бұл емдеу қатерлі ісіктің одан әрі таралуын бақылауға көмектеседі.
• Егер қатерлі ісік дененің басқа мүшелеріне таралған болса (метастаздық):Сүт безі қатерлі ісігі кейде өкпе, сүйек, ми немесе бауыр сияқты алыс органдарға таралуы мүмкін. Бұл емдеу әдісі мұндай жағдайларда да қолданылады.
• Егер сізде менопауза алдында ER+ сүт безі қатерлі ісігі пайда болса: аналық бездер бұл жаста әлі де эстроген өндіріп жатқандықтан, сізге аналық бездердің эстроген өндіруін тоқтататын басқа емдеу әдістерімен қатар ароматаза ингибиторын қабылдау қажет болады.
• Егер сізде «ER+» сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болса: Кейбір зерттеулер бұл дәрі-дәрмектердің сүт безі қатерлі ісігінің қаупін төмендететінін көрсетті. Дегенмен, олар әлі күнге дейін бұл мақсатта ресми түрде бекітілген жоқ.
• Егер ер адамда «ER+» сүт безі қатерлі ісігі пайда болса: Иә, ер адамдарда да сүт безі қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін. Олардың денесінде эстроген гормонының деңгейі де төмен. Сондықтан, кейде ер адамдарға да осы емді қолдануға болады.

Ароматаза ингибиторларының ең көп қолданылатын түрлері қандай?

Нарықта бұл дәрі-дәрмектердің бірнеше түрі бар. Дәрігер сізге ең қолайлысын ұсынады. Бұл ең көп қолданылатын үш түрі.

Бұл дәріні қалай қолданамын? Қанша уақыт қабылдауым керек?

Ароматаза тежегіштері - сіз күн сайын қабылдайтын таблетка түрі . Сізге бұл дәрі емдеуді алғаш бастаған кезде берілуі мүмкін. Немесе кейбір жағдайларда дәрігеріңіз алдымен сізге бірнеше жыл бойы тамоксифен деп аталатын басқа гормондық ем тағайындауы мүмкін, содан кейін сізді ароматаза тежегішіне ауыстыруы мүмкін.

Әдетте, бұл емдеу шамамен бес жыл бойы жалғасады. Бес жылдың соңында, егер сізде қатерлі ісік белгілері болмаса және тесттер қатерлі ісіктің жоқтығын көрсетсе, сіз ремиссияда деп есептелесіз.

Бірақ есте сақтау керек маңызды нәрсе бар. Кейбір зерттеулер сүт безі қатерлі ісігі емделгеннен кейін 20 жылға дейін қайта пайда болуы мүмкін екенін көрсетті. Бұл кеш қайталану деп аталады. Сондықтан жағдайыңызға байланысты дәрігеріңізбен бұл қауіп туралы сөйлесу маңызды.

Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген емдеу әдісі сияқты, белгілі бір жанама әсерлердің пайдасы мен қаупі бар.

Негізгі артықшылығы

Бұл емнің ең үлкен және маңызды артықшылығы - «ER+» сүт безі қатерлі ісігінен толық құтылу мүмкіндігі. Зерттеулер көрсеткендей, операциядан кейін осы емді алған адамдардың 95% -ында бес жылдан кейін қатерлі ісік белгілері мүлдем болмайды. Бұл шынымен де жоғары табыс көрсеткіші.

Мүмкін болатын жанама әсерлер (тәуекелдер)

Бұрын талқылағанымыздай, бұл дәрі организмдегі эстроген деңгейін төмендету арқылы жұмыс істейді. Эстроген - репродуктивті денсаулық, сондай-ақ сүйек және жүрек денсаулығы үшін маңызды гормон. Сондықтан эстроген деңгейі төмендеген кезде, онымен байланысты кейбір жанама әсерлер болуы мүмкін.

Жанама әсерлермен қиындықтар туындаса, не істей аласыз?

Бұл жанама әсерлер, әсіресе буын ауруы, соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан кейбір адамдар күнделікті әрекеттерді орындай алмайды. Бірақ сіз үнсіз азап шегудің қажеті жоқ . Шешімдер бар. Ең бастысы - кез келген ыңғайсыздық туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесу. Ол сізге көмектесе алады.

Дәрігеріңіз келесідей нәрселерді ұсынуы мүмкін:

• Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер: Ауырсынуды басу үшін ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (ҚҚСП) беруге болады. Дегенмен, оларды тек дәрігердің кеңесі бойынша қабылдау керек.
• Басқа ароматаза ингибиторына ауысу: Кейде бір АИ түрінің жанама әсерлері басқа түрімен бірге пайда болмайды. Сондықтан дәрігер сізге басқа АИ таблеткасын қолданып көруді ұсынуы мүмкін.
• Тамоксифенге ауысу: Егер жанама әсерлер шыдауға болмайтын болса, Тамоксифен деп аталатын басқа гормондық терапияға ауысу мүмкіндігі болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек?

Келесі жағдайларда дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз:

• Егер жанама әсерлер сіз күткеннен де ауыр болса және көтере алмау қиын болса.
• Егер дәрігер тағайындаған дәрі жанама әсерлерді жоюға көмектеспесе .
• Егер сіз денеңізде қатерлі ісіктің қайта пайда болуының белгілері болуы мүмкін кез келген өзгерістерді байқасаңыз (мысалы, жаңа ісік, ерекше ауырсыну). (Дәрігеріңізден қандай белгілерге назар аудару керектігін сұраңыз).

Бұл емдеу қаншалықты маңызды?

Ароматаза ингибиторлық терапиясы гормонға оң сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупін айтарлықтай төмендетеді. Зерттеулер операциядан кейін ароматаза ингибиторлық терапиясын қабылдаған әйелдерде 10 жылдан кейін сүт безі қатерлі ісігінен қайтыс болу қаупі гормондық терапия қабылдамайтындармен салыстырғанда 40%-ға төмен екенін анықтады.

Тағы бір зерттеу «Летрозол» препаратын қабылдау қатерлі ісіктен өлу қаупін 24%-дан 35%-ға дейін төмендетуі мүмкін екенін көрсетті.

Бұл статистика бұл емнің сіздің өміріңізді сақтап қалуда қаншалықты маңызды екенін көрсетеді. Жанама әсерлеріне байланысты бұл емді тоқтатуыңыз мүмкін. Бірақ тоқтатпас бұрын, дәрігеріңізбен осы жайсыздықтар туралы сөйлесіп, оларды басқарып, осы өмірді сақтап қалатын емді аяқтауға тырысқан дұрыс.