Қолқаңыз ісіп кетті ме? Осы операция туралы білейік (Аорта аневризмасын көтеру арқылы қалпына келтіру)

Кеуде қуысының ортасынан, жүректен басталып, денеңізге қан тасымалдайтын негізгі қан тамырын елестетіп көріңіз. Біз мұны қолқа деп атаймыз. Дәлірек айтқанда, жүректен шығатын алғашқы бөлік көтерілетін қолқа деп аталады. Бұл біздің денеміздің негізгі су құбыры сияқты. Кейде бұл қан тамырының қабырғаларының бірі әлсіреп, шар сияқты томпайып бастайды. Медицинада біз бұл жағдайды аневризма деп атаймыз. Бұл ауыр болуы мүмкін, себебі егер бұл томпайып кетсе, ол жарылып кетуі мүмкін. Сондықтан бүгін біз көтерілетін қолқа аневризмасындағы томпайып кеткен жерді хирургиялық жолмен қалай қалпына келтіру керектігі туралы әңгімелесеміз.

Бұл операция кімге қажет?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл операция екі негізгі жағдайда қажет.

1. Жедел жәрдем ретінде: Егер қолқадағы аневризма кенеттен жарылып кетсе (жыртылса) немесе қабырғалары жыртылса (диссекцияланса), бұл шұғыл, өмірді сақтап қалатын операция. Бұл өте қауіпті жағдай.

2. Жоспарланған хирургиялық араласу ретінде: Дәрігер сізде аневризма бар екенін анықтағаннан кейін, оның жарылу қаупін бағалайды, ал егер қауіп жоғары болса, ол жарылмас бұрын операция жасауды ұсынады. Дәрігер әдетте аневризманың мөлшерін және оның қаншалықты тез өсіп жатқанын жылына бір немесе екі рет жасалатын сканерлеу («КТ» немесе «Жүрек МРТ») арқылы бақылайды.

Операция жасаудың ең жақсы уақыты қандай?

Хирургиялық араласуды қашан жасау керектігі туралы шешім бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде сізде симптомдардың бар-жоғына, аневризманың мөлшеріне және оның қаншалықты тез өсетініне байланысты.

Шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін белгілер

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, бұл сіздің аневризмаңыздың жарылып кетуге жақын екенін білдіруі мүмкін. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Жоспарлы хирургиялық араласу жағдайлары

Егер сізде симптомдар болмаса да, дәрігер келесі жағдайларда хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін:

Операция алдындағы дайындық қалай жүргізіледі?

Операция басталғанға дейін бірнеше апта бұрын сіз оған дайындаласыз.

• Медициналық тексерулер: бүйрек қызметін тексеру үшін қан анализі, қолқаны толығымен тексеру үшін КТ немесе МРТ сканерлеуі және жүректегі басқа қан тамырларын тексеру үшін коронарлық ангиография.
• Дәрігермен сөйлесу: Сіз дәрігерге қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектеріңіз (дәрумендер мен дәстүрлі дәрі-дәрмектерді қоса алғанда), сондай-ақ жоғары қан қысымы және қант диабеті сияқты кез келген басқа медициналық жағдайларыңыз туралы айтуыңыз керек.
• Темекі шегу: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтату өте маңызды.

Дәрігер сізге операция күні түн ортасынан кейін су ішпеу және таңертең тек тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау сияқты нұсқаулар береді.

Операция қалай жасалады?

Бұл ашық жүрекке жасалған операция. Ол сіз толық анестезияланған кезде (ұйықтап жатқанда) жасалады.

1. Кесу: Хирург кеуде қуысының ортасынан тік кесу жасайды.

2. Қан айналымы: Сіз жүрек-өкпе аппаратына қосыласыз. Бұл сіздің денеңізді операция кезінде қажетті қанмен және оттегімен қамтамасыз етеді.

3. Қалпына келтіру: Қолқаның әлсіреген, ісінген бөлігі алынып тасталады және оның орнына синтетикалық материалдан жасалған түтік (трансплантат) орнатылады. Бұл жаңа қан тамыры қызметін атқарады.

4. Жабу: Жаңа түтік тігіліп, бекітілгеннен кейін, кеуде қуысының тілігі тігістермен немесе степлермен жабылады.

Бұл операция әдетте үш-төрт сағатқа созылады, бірақ уақыт нені жөндеу керектігіне байланысты өзгеруі мүмкін.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз бірнеше күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жатқызыласыз және мұқият бақылауда боласыз. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Ауруханада болу мерзімі 4-тен 10 күнге дейін созылуы мүмкін.

Қалпына келтіру кезінде сіз мыналарды күте аласыз:

• Ауырсынуды басатын дәрілерді беру.
• Зәрді шығару үшін катетер енгізу.
• Тыныс алуға көмектесетін аппаратты пайдалану (алғашқы бірнеше сағатта).
• Аяқтардағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін арнайы шұлық (компрессиялық шұлықтар) кию.

Тәуекелдер мен пайдалар қандай?

Негізгі артықшылығы - ол өлімге әкелуі мүмкін жарылудың алдын алады. Жоспарланған хирургиялық араласудың сәттілік деңгейі өте жоғары (шамамен 95%-98%). Бұл өмірді сақтап қалудың ең жақсы мүмкіндігі екенін білдіреді.

Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, қауіптер де бар. Шамадан тыс қан кету, инфекция, жүрек талмасы, инсульт және бүйрек жеткіліксіздігі сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, медициналық топ бұл қауіптерді азайту үшін барын салады.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Әдетте толық қалпына келу үшін 4-6 апта қажет. Кейбіреулер үшін бұл бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз белгілі бір шектеулерді сақтауыңыз керек болады.

• Көлік жүргізуден аулақ болыңыз: дәрігер рұқсат бергенге дейін (әдетте кемінде 1-2 апта).
• Ауыр заттарды көтеруден аулақ болыңыз: 5 кг-нан асатын салмақты көтермеңіз (4-6 апта бойы).
• Шомылу: Жара жазылмайынша шомылмаңыз. Душ қабылдауға болады.
• Жаттығу: Тым қарқынды жаттығулардан аулақ болыңыз.

Жөтелгенде немесе түшкіргенде ауырсынуды басу үшін жараның үстіне жастық қойып, қысыңыз. Сондай-ақ, алғашқы бірнеше аптада тәбеттің жоғалуы және қатты шаршау қалыпты жағдай. Бұл туралы алаңдамаңыз.

Дәрігерге қашан көріну керек

Егер қалпына келтіру кезінде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.