Асқазаныңыз кенеттен су шарындай үлкейіп, салмақ қосып жатқандай сезіндіңіз бе? Тіпті киген киіміңіз де тарыла бастайды... Бұл жай ғана қалыпты іштің кебуі емес. Бұл жағдай ауыр болуы мүмкін. Медициналық терминдерде біз мұны асцит немесе асцит деп атаймыз. Бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.
Бұл іш сұйықтығы (асцит) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, асцит - бұл іш қуысында, яғни іш қуысында су сияқты артық сұйықтықтың жиналуы. Енді сіз судың іш қуысына қалай кіретінін ойлап отырған боларсыз.
Елестетіп көріңізші, бауыр, ішек және бүйрек сияқты іш қуысындағы маңызды мүшелердің айналасында «перитонеум» деп аталатын өте жұқа қабық бар. Ол көкөністерге оралған полиэтилен қабығына ұқсайды. Оның екі қабаты бар. Әдетте, бұл екі қабаттың арасында өте аз мөлшерде сұйықтық болады, бұл органдар қозғалған кезде бір-біріне соғылып қалмауы үшін қажет. Бірақ асцит жағдайында бұл екі қабаттың арасындағы кеңістік тым көп суға толып кетеді. Содан кейін іш ісіп, қарбыз немесе баскетбол добын жұтып қойғандай көрінеді. Бұл жүруді немесе тіпті отыруды қиындатады.
Неліктен бұлай болып жатыр? Негізгі себептері қандай?
Әлемдегі асциттің негізгі және ең көп таралған себебі - бауыр циррозы . Цирроз - бұл бауырдың әртүрлі себептерге, әсіресе алкоголизмге, кейбір вирустық инфекцияларға (В, С гепатитіне) және майлы бауырға байланысты зақымдануы және тыртықтануы болатын жағдай. Бауыр тас сияқты қатты және қатты болып, дұрыс жұмыс істей алмайды.
Енді цирроздың асқазанда судың қалай жиналуына әкелетінін қарастырайық.
Ішектерімізден бауырға қоректік заттары бар қанды тасымалдайтын негізгі қан тамыры бар. Ол портальды вена деп аталады. Бауыр циррозға байланысты қатып қалғанда, бұл қан тамырының қанды дұрыс тасымалдауына кедергі келтіріледі. Содан кейін бұл вена ішіндегі қан қысымы шамадан тыс жоғарылайды. Біз мұны портальды гипертензия деп атаймыз.
Бұл жоғары қысым бүйректерге дұрыс емес сигнал жібереді, олар ағзаға тұз (натрий) мен су қажет деп ойлайды және оларды шығарудың орнына, оларды ұстап қала бастайды. Уақыт өте келе, осылай жиналатын артық тұз бен су жоғары қысымға байланысты қан тамырларынан іш қуысына ағып кете бастайды. Асцит осылай дамиды.
Маңыздысы, асцит ауру емес, басқа негізгі аурудың симптомы. Сондықтан асцитті емдеу, сондай-ақ оның себебін табу және емдеу өте маңызды.
Цирроздан басқа, асциттің басқа да себептері бар.
| Медициналық жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Жүрек жеткіліксіздігі | Жүрек әлсіреп, қанды бүкіл денеге дұрыс айдай алмаған кезде, қан тамырларындағы қысым артып, сұйықтық іш қуысына ағып кетуі мүмкін. |
| Бүйрек жеткіліксіздігі | Бүйректер денеден артық су мен тұзды дұрыс сүзіп шығара алмаған кезде, сұйықтық асқазанды қоса алғанда, дененің әртүрлі бөліктерінде жиналуы мүмкін. |
| Іштің және жамбастың қатерлі ісігі | Аналық без, ұйқы безі және бауыр сияқты мүшелердегі қатерлі ісіктер сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін. |
| Туберкулез | Туберкулез тек өкпемен ғана шектелмейді. Кейде ол іш қуысы мүшелеріне де әсер етуі мүмкін. Содан кейін сұйықтық жиналуы мүмкін. |
Асциттің белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?
Бұл аурумен ауыратын адам бірден сезініп, көре алатын бірнеше белгілер бар.
- Іштің кебуі және салмақтың тез қосылуы: бұл негізгі симптом. Қысқа мерзімде, мүмкін үш күнде, бір немесе екі келіге дейін салмақ қосуыңыз мүмкін.
- Аяқтың ісінуі: Ісіну, әсіресе тобық аймағында. Біз мұны (ісіну) деп атаймыз.
- Тыныс алудың қиындауы: Асқазан суға толғанда, кеуде қуысын жоғары қарай итереді. Бұл өкпенің дұрыс үрленуін қиындатады. Жаяу жүргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде де ысқырық сезініп, тыныс алу қиындауы мүмкін.
- Ас қорыту жүйесінің проблемалары: асқазан суға толып, ішекке қысым түсіретіндіктен, іштің кебуі, асқазанның ауыруы, тәбеттің жоғалуы және іш қату пайда болуы мүмкін.
- Арқа ауруы: Асқазандағы артық салмақ арқаға қысым түсіріп, арқа ауруын тудыруы мүмкін.
- Шаршау: Сіз физикалық ыңғайсыздыққа және басқа да медициналық жағдайларға байланысты үнемі шаршау сезінуіңіз мүмкін.
Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?
Асцит – іштің үлкейуі ғана емес. Дұрыс емделмесе, ол ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Инфекциялар: Микробтардың іш қуысында жиналған сұйықтыққа еніп, инфекция тудыру ықтималдығы жоғары. Біз мұны (өздігінен пайда болатын бактериялық перитонит) деп атаймыз. Содан кейін сізде қызба және іштің қатты ауыруы болуы мүмкін. Бұл тіпті өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай.
- Бауыр гидротораксы: Кейде іш қуысынан сұйықтық кеудеге ағып, өкпенің айналасында жиналып, тыныс алуды қиындатады.
- Жарық: Іштің ішіндегі қысым артқан сайын ішек іштің әлсіз жерлері (мысалы, кіндік) арқылы шығып кетуі мүмкін. Біз мұны жарық деп атаймыз.
- Бүйрек жеткіліксіздігі: Бауыр циррозы ауырлаған кезде, ол бүйректің жұмысына әсер етуі және тіпті бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Дәрігер мұны қалай анықтайды?
Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге қаралған кезде ол жағдайды растау үшін бірнеше қадамдар жасайды.
1. Физикалық тексеру: Алдымен дәрігер сізді тексереді. Олар ішіңізді ұстап, сұйықтықтың бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ, бауырыңыз бен аяқтарыңыздағы ісінуді тексереді.
2. Қан анализі: Бауыр мен бүйректің қалай жұмыс істейтінін және қандағы тұз мөлшерін тексеру үшін бірнеше қан анализі жасалады.
3. Сканерлеу: Асқазанда қанша су бар екенін, бауырдың жағдайын және басқа да мәселелердің бар-жоғын дәл анықтау үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография жасауға болады.
4. Парацентез: Бұл өте маңызды тексеру. Бұл кезде іш терісі жансыздандырылады, іш қуысына кішкентай ине енгізіледі және жиналған сұйықтықтың үлгісі алынып, зертханаға жіберіледі. Бұл себеп қатерлі ісік пе, әлде инфекция ма екенін анықтауға көмектеседі.
Асцитті емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеудің екі негізгі мақсаты бар. Біріншісі - іш қуысында жиналған су мөлшерін азайту, екіншісі - асцитті тудырған негізгі ауруды емдеу.
Бастапқы емдеу
Дәрігерлер алдымен осы әдістерді қолданып көреді.
- Тұзды (натрий) бақылау: Бұл ең маңызды және бірінші кезектегі емдеу әдісі.Тұз - ағзадағы судың жиналуының негізгі себебі. Сондықтан тәулігіне тұтынылатын тұз мөлшерін 2000 миллиграммнан азға дейін азайту ұсынылады. Бұл дегеніміз, тағамға қосылатын тұз мөлшерін азайту керек және кептірілген балық, маринадталған қияр, тұздықтар, маринадталған қияр, шұжық және дүкеннен сатып алынған сорпалар сияқты жасырын тұзы көп тағамдарды жеуді толығымен тоқтату керек.
- Диуретиктер (немесе «су таблеткалары»): Біз әдетте ағзадан артық су мен тұзды зәр арқылы шығаруға көмектесетін «диуретиктер» деп аталатын дәрі-дәрмектерді тағайындаймыз.
Емдеудің озық әдістері
Кейде тұзды тұтынуды бақылау және су таблеткаларын қабылдау асқазандағы су мөлшерін азайтпауы мүмкін. Мұндай жағдайларда басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.
- Парацентез: Бұл әрі тексеру, әрі емдеу. Іштегі көп мөлшердегі сұйықтықты (кейде 5-10 литрге дейін) инемен алып тастауға болады. Бұл тез арада жеңілдік береді. Қажет болған жағдайда мұны бірнеше рет жасауға болады.
- Трансюгулярлық бауырішілік портосистемалық шунт (КЕҢЕСТЕР): Бұл сәл күрделірек емдеу әдісі. Ол бауыр арқылы қан ағымы үшін жаңа жол (шунт) жасауды қамтиды. Бұл кептелісті айналып өтуге арналған айналма жол сияқты. Бұл бауырға түсетін қысымды азайтады және сұйықтықтың жиналуын бақылайды. Басқа емдеу әдістерімен оны басқара алмайтын адамдарға ұсынылады.
- Бауыр трансплантациясы: Өте ауыр циррозы бар және басқа емдеу әдістеріне жауап бермегендер үшін бауыр трансплантациясы жалғыз шешім болуы мүмкін.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Бұл нәрселерге өте мұқият болу керек.
| Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз... | |
|---|---|
Егер сізде бауыр циррозы болса және келесі белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз:
| |
| Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕББ) барыңыз... | |
Егер сізде келесі белгілер болса, дереу ауруханаға барыңыз, себебі бұл ауыр инфекцияның белгісі болуы мүмкін:
|
Бұл жағдайдың алдын алу және оны басқару үшін не істей аламын?
Асциттің алдын алудың ең жақсы жолы - бауырыңызға күтім жасау.
- Алкогольден аулақ болыңыз: Алкогольді тұтынуды толығымен тоқтату керек. Алкоголь бауырға зиян келтіретін негізгі нәрсе.
- Тым көп тұз жеуден аулақ болыңыз: Бұрын талқылағанымыздай, асцитті бақылау үшін тым көп тұздан бас тарту өте маңызды.
- Салмақты дұрыс ұстаңыз: Дене салмағын бақылау майлы бауырдың алдын алады.
- Жаттығу: Күн сайын белгілі бір дене белсенділігімен айналысу маңызды.
- В және С гепатитінен қорғаныңыз: Бұл бауырды зақымдайтын вирустар. В гепатитіне қарсы вакцина бар. Қауіпсіздік шараларын сақтау арқылы өзіңізді осыдан қорғай аласыз.
Егер сізде асцит болса, міндетті түрде осы әрекеттерді орындаңыз.
- Күн сайын өзіңізді өлшеңіз: Күн сайын таңертең бір уақытта, киімсіз немесе бір киімде өзіңізді өлшеп, кітапқа жазып алыңыз. Егер сіз үш күн қатарынан күніне бір килограмнан артық салмақ қоссаңыз, дәрігеріңізге айтыңыз.
- Ауырсынуды басатын дәрілерді қолданғанда абай болыңыз: Ибупрофен, диклофенак және аспирин сияқты стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (ҚҚСП) қолданудан аулақ болыңыз, себебі олар ағзадағы су мен тұздың сақталуын арттыруы мүмкін. Егер сізге кез келген ауырсынуды басатын дәрі қабылдау қажет болса, дәрігеріңізден бұл туралы сұраңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Асцит - іш қуысында сұйықтықтың жиналуы. Әдетте бұл бауыр ауруы сияқты ауыр сырқаттың белгісі.
- Мұның негізгі себебі - бауыр циррозы.
- Емдеу кезінде тұзды қабылдауды бақылау және «су таблеткаларын» (диуретиктер) қабылдау өте маңызды.
- Егер кенеттен салмақ қосып алсаңыз, ішіңіз үлкен болса немесе тыныс алуыңыз қиындаса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Егер сізде қызба және іштің қатты ауыруы пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз, себебі бұл шұғыл жағдай болуы мүмкін.
- Асциттің алдын алудың ең жақсы жолы - алкогольден толығымен бас тарту және бауырдың денсаулығын сақтау.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න