Балаңызда осындай жүрек проблемасы бар ма? (Жүрекше-қарыншалық канал ақауы) туралы білейік!

Кейде сіз жаңа туған нәрестеңіздің тыныс алуы қиындап, тамақтануы қиындап немесе тіпті көгеріп кететінін байқаған боларсыз. Бұл кейде балаңыздың жүрегіндегі шағын мәселенің белгілері болуы мүмкін. Иә, туылған кезде пайда болатын жүрек ауруы бүгін біз туралы айтып отырған атриовентрикулярлық канал ақауы деп аталады.

Бұл не (атриовентрикулярлық канал ақауы)?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрекше-қарыншалық канал ақауы - туа біткен жүрек ақауы. Дәрігерлер оны кейде AVSD - жүрекше-қарыншалық септальды ақау деп атайды. Дәлірек айтқанда, бұл бірнеше жүрек проблемаларының жиынтығы. Ең бастысы - жүректің ортасындағы қабырғада тесік немесе тесіктердің болуы (біз мұны септум деп атаймыз) . Бұған жүректегі қақпақшалардың дұрыс жұмыс істемеуі де жатады.

Мұны су құбырындағы тесік сияқты елестетіп көріңіз. Сау жүректе жүрегіміздін сол жағынан айдалатын оттегіге бай қан әдетте оң жақтағы оттегіге бай қанмен араласпайды. Бірақ осы тесіктің кесірінен оттегіге бай қан оттегіге бай қанмен араласады. Көп жағдайда бұл тесік өкпеге тым көп қанның баруына әкеледі. Содан кейін дененің қалған бөлігіне баратын қан мөлшері азаяды. Егер бұл ұзақ уақытқа созылса, кейде керісінше болуы мүмкін. Яғни, оттегіге бай қан денеге көбірек, ал өкпеге азырақ барады. Бұл кезде денедегі оттегі деңгейі төмендейді және тері көкшіл түске айналуы мүмкін. Біз мұны цианоз деп атаймыз.

Бұл жүректің жұмысын күшейтеді, бұл жүрек жеткіліксіздігі сияқты басқа денсаулық мәселелеріне әкелуі мүмкін.

Егер бұл (жүрекше-қарыншалық канал ақауы) дұрыс емделмесе, кейде баланың өміріне әсер етуі мүмкін. Хирургиялық араласусыз бұл аурумен ауыратын балалар қысқа мерзімге, шамамен екі-үш жылға ғана өмір сүре алады. Бірақ алаңдамаңыз! Ең жақсысы, мұны түзетуге арналған хирургиялық араласу өте сәтті. Дәрігерлер бұл ауруды ауыр жағдайға дейін, тіпті бала туылмай тұрып анықтай алады.

Орташа есеппен, Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде жыл сайын шамамен 1700 нәрестенің біреуі осы ақаумен туылады. Бұл барлық туа біткен жүрек ақауларының 3%-дан 5%-ға дейінгі бөлігін құрайды.

Бұл жағдай бірнеше басқа атаулармен аталады. Дәрігеріңіз келесі атаулардың бірін қолдануы мүмкін:

• Жүрекше-қарыншалық перде ақауы (ЖҚА)
• Эндокард жастықшасының ақауы

Атриовентрикулярлық канал ақауының әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, бұл жүрек ақауы әртүрлі формада болуы мүмкін. Яғни, бұл жүректегі тесіктің өлшемі мен қақпақшалар саны сияқты нәрселерге байланысты.

Толық (атриовентрикулярлық канал ақауы)

Бұл жағдайда жүректің екі жоғарғы камерасы (біз оларды жүрекше деп атаймыз) және екі төменгі камерасы (біз оларды қарыншалар деп атаймыз) пайда болады.(атауы бойынша) Жүректің екі камерасының арасында үлкен тесік пайда болады. Яғни, жүректің төрт камерасы да бір-бірімен байланысқан. Әдетте, жоғарғы және төменгі камералардың арасында екі клапан болуы керек. Бірақ бұл жағдайда тек бір үлкен клапан болады. Оның клапаны дұрыс ашылмауы немесе жабылмауы мүмкін.

Жартылай (жүрекше-қарыншалық каналдың жартылай ақауы)

Бұл жағдайда тесік жүректің екі жоғарғы камерасының арасында (бұл ең көп таралған) немесе екі төменгі камераның арасында орналасқан. Барлық төрт камера бір-бірімен байланыспаған. Жоғарғы және төменгі камералардың арасында екі клапан бар. Бірақ бір клапан (көбінесе сол жақтағы жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі камера (сол жақ қарынша) арасында орналасқан митральды клапан ) дұрыс жұмыс істемейді.

Өтпелі атриовентрикулярлық канал ақауы

Мұнда екі жоғарғы камера мен екі төменгі камера арасында кішкентай тесік бар. Жоғарғы және төменгі камералар арасындағы екі клапан (AV клапандары) бөлек орналасқан.

Теңгерімсіз толық атриовентрикулярлық канал ақауы

Толық жүрек ақауында бір үлкен қақпақша болатынын есіңізде ме? Бұл қақпақша бір төменгі камераға (қарыншаға) екіншісіне қарағанда жақын орналасқан. Содан кейін көбірек қан қабылдайтын камера екіншісіне қарағанда үлкенірек болады. Дәрігерлер бұл кішкентай камераны «гипопластикалық» деп атайды.

Мұның белгілері қандай?

Бұл жүрек ақауының белгілері балаңыз туылмай тұрып-ақ пайда болуы мүмкін. Балаңызда мыналардың кез келгені бар-жоғын тексеріңіз:

• Көкшіл тері түсі (цианоз): Әсіресе ерін, тіл және саусақ ұштары сияқты жерлерде.
• Сүт ішудің қиындығы: Аздап сүт ішкеннен кейін шаршау және енжарлық сезімі.
• Сүт ішкеннен кейін терлеу.
• Тез шаршау: Кішкентай нәрсе істегеннен кейін де шаршау.
• Жүректің қағуы.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу) немесе тез тыныс алу.
• Салмақ қосу баяу жүреді.
• Іштің немесе аяқтардағы ісіну (ісіну).
• Әлсіз пульс.

Дегенмен, ішінара немесе өтпелі типтегі проблемасы бар нәрестелерде бұл белгілер бастапқыда байқалмауы мүмкін. Бұл белгілер кейінірек балалық шақта, жасөспірімдік шақта немесе тіпті ересек жаста пайда болуы мүмкін.

Неліктен бұл (атриовентрикулярлық канал ақауы) пайда болады?

Зерттеушілер әлі күнге дейін жүрекше-қарынша пердесінің ақауының (AVSD) неден пайда болатынын нақты білмейді. Бұл генетикалық және қоршаған орта факторларының үйлесімі деп есептеледі. Бірақ бір нәрсе анық: бұл жүрек ауруы мен Даун синдромы арасында тығыз байланыс бар. Даун синдромымен ауыратын нәрестелердің шамамен 40%-ында AVSD бар.

Бұған әсер ететін қауіп факторлары қандай?

Сарапшылар мұны тудыратын нақты қауіп факторларын әлі анықтаған жоқ. Генетикалық әсер болуы мүмкін. Мүмкін, анадан немесе әкеден берілетін қалыптан тыс ген нәрестенің құрсақта жатқанда жүрек ауруына шалдығу мүмкіндігін арттыруы мүмкін.

Сонымен қатар, жүктілік кезінде келесі факторлар нәрестеде туа біткен жүрек ауруының даму қаупін арттыруы мүмкін:

• Белгілі бір дәрі-дәрмектер.
• Заңсыз есірткілер (көңіл көтеру мақсатындағы есірткілер).
• Құрамында алкоголь бар сусындар.
• Қоршаған ортадағы токсиндерге немесе химиялық заттарға ұшырау.
• Қоректік заттардың немесе дәрумендердің жетіспеушілігі.
• Семіздік.
• Темекі өнімдері.
• Қант диабеті немесе гипертония сияқты созылмалы ауруларды бақылау мүмкін емес.
• Тұмау (тұмау) немесе тұмау сияқты вирустық аурулар.

Атриовентрикулярлық канал ақауының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер бұл жағдай ауыр болса, яғни дұрыс емделмесе, келесідей мәселелер туындауы мүмкін:

• Жүрек соғу жиілігінің қалыптан тыс өзгеруі (аритмия).
• Жүрек жеткіліксіздігінің іркілуі.
• Жүрек инфекциялары (эндокардит).
• Өкпеге апаратын қан тамырларындағы жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы).

Бұл ауру қалай анықталады?

Жақсы жаңалық - дәрігерлер көбінесе нәресте туылғанға дейін бірнеше тексерулер арқылы мұны (атриовентрикулярлық септальды ақау) анықтай алады:

• Пренатальды ультрадыбыстық зерттеу: Бұл зерттеу нәрестенің құрсақтағы қозғалыстарының, соның ішінде жүректің суреттерін көруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, үлкен перде ақауын анықтай алады.
• Ұрықтың эхокардиограммасы: Бұл ультрадыбыстық зерттеуге қарағанда жүректің суреттерін айқынырақ көрсетеді. Дәрігер жүректің қалай құрылымдалғанын және қанды қалай айдайтынын жақсырақ түсіне алады.

Нәресте дүниеге келгеннен кейін дәрігер стетоскоп арқылы нәрестенің жүрек соғысын тыңдай алады. Егер ерекше «қатты» дыбыс (біз оны жүрек шуылы деп атаймыз) естілсе, бұл тесіктен қан ағып жатқан дыбыс болуы мүмкін.

Туғаннан кейін жүргізілетін басқа тексерулерге мыналар жатады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Нәрестенің жүрегінің өлшемі мен пішінін тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Нәресте жүрегінің электрлік белсенділігін қараңыз.
• Эхокардиография: нәрестенің жүрегінің құрылымын өте егжей-тегжейлі қарастыру.
• Жүрек катетеризациясы: Баланың жағдайының ауырлығы туралы көбірек біліңіз.
• Жүректің магниттік-резонанстық томографиясы (жүректің МРТ): Нәрестенің жүрегінің бөліктерін және олардың қалай жұмыс істейтінін қараңыз.

Кейде, егер нәрестеде кішкентай перде ақауы болса, ол бастапқыда ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер бұл жағдайды анықтағанша бірнеше жыл өтуі мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Жүрекше-қарыншалық канал ақауын емдеудің ең көп таралған әдісі - ашық жүрек хирургиясы . Бұл операцияда хирург нәрестенің жүрегіндегі тесікті жамалап , оны жабады. Егер ақау толық болса, жүректің бір қақпағы екіге бөлініп, екі бөлек қақпақшаны, біреуі оң жақта, екіншісі сол жақта жасайды.

Тепе-теңдігі бұзылған АВ өзегінің ақауы бар нәрестеге бірнеше операция жасалуы мүмкін, оның соңында Фонтан процедурасы деп аталатын операция жасалады.

Бұл операцияны жүрекке тұрақты зақым келтірмес бұрын мүмкіндігінше тезірек жасаған дұрыс. Көптеген нәрестелер бұл операцияны өмірінің алғашқы алты айында жасайды. Жартылай ақауы бар, бірақ симптомсыз кейбір нәрестелер бұл операцияны өмірінің алғашқы үш жылында жасай алады.

Кейде, егер нәресте операция жасауға денсаулығы нашар болса немесе салмағы жеткіліксіз болса, салмағы мен күші жиналғанша симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

• Диуретиктер - бұл организмнен артық суды кетіретін дәрілер.
• Дигоксин нәрестенің жүрегінің қаттырақ соғуына көмектеседі.
• ACE ингибиторлары қан тамырларын кеңейтеді және қан ағымын жеңілдетеді.

Тағы бір қысқа мерзімді шешім - өкпе артериясын байлау деп аталатын процедура. Бұл өкпе артериясы арқылы нәрестенің өкпесіне ағатын қан мөлшерін азайтады. Өкпе артериясын байлаған нәрестелерге кейінірек тұрақты қалпына келтіру жасалуы мүмкін.

Емдеуден кейін асқынулар болуы мүмкін бе?

Иә, кейде операциядан кейін осындай жағдайлар болуы мүмкін:

• Жүрек блокадасы: Бұл жүректің пульс сигналы жүректің төменгі бөлігіне дұрыс жетпейтінін білдіреді.
• Сол немесе оң жақ АВ клапанының ағып кетуі.
• Төменгі камераның қабырғасындағы тесік (қарыншалық перде ақауы).
• Сол немесе оң АВ қақпақшасының тарылуы (стенозы).
• Қолқа қақпақшасының астындағы қан ағымының бұзылуы (субаорталық стеноз).

Мұның (атриовентрикулярлық канал ақауының) алдын алуға болмай ма?

Мұның (атриовентрикулярлық септальды ақаудың) алдын алудың ешқандай жолы жоқ, себебі ол көбінесе генетикалық себептермен байланысты.

Дегенмен, егер сіз жүкті болсаңыз, балаңыздың туа біткен жүрек ауруына шалдығу қаупін азайту үшін келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• Заңсыз есірткіден, алкогольден және темекі өнімдерінен толығымен бас тартыңыз.
• Өзіңізді аурулардан қорғау үшін барлық қажетті вакцинацияларды алыңыз.
• Денсаулықты сақтаңыз.
• Егер сізде созылмалы денсаулық проблемалары болса, оларды жақсы басқарыңыз.
• Дәрігердің нұсқауы бойынша жүктілік кезіндегі дәрумендерді, әсіресе фолий қышқылын қабылдаңыз.

Егер менің баламда осындай жағдай болса, оның болашағы қандай болады?

Операциясыз АВ өзегінің ақауы бар балалар екі-үш жыл ғана өмір сүре алады. Кейбіреулері жас ересек жасқа дейін өмір сүреді.

Бірақ жақсы жаңалық - сол қалпына келтіру операциясын жасатқан балалардың шамамен 90%-ы сол емдеуден кейін 10 жыл өмір сүреді . Бұл олардың әдетте операциядан кейін кем дегенде тағы 10 жыл өмір сүретінін білдіреді. Шамамен 65%-ы операциядан кейін 20 жыл өмір сүреді.

Бірақ мынаны есте сақтаңыз: операциядан кейін де жүрекше-қарыншалық канал ақауы (AVCD) бар адамның жүрегі толығымен қалыпты болмайды. Олар жүрек қызметін бақылау үшін үнемі эхокардиограммадан өтуі керек. Бұл кез келген асқынуларды ерте анықтауға көмектеседі.

Тесіктің үстіне қойылатын патч әдетте өмір бойы қызмет ете алады. Бірақ уақыт өте келе қалпына келтірілген жүрек клапандарының бірі ағып кете бастауы мүмкін. Егер бұл орын алса, адамдардың 10%-дан 20%-ға дейінгі бөлігіне екінші ота қажет болады.

Көптеген адамдарға операциядан кейін дәрі-дәрмек немесе қосымша хирургия қажет емес. Дегенмен, жүрек аритмиясы кейінірек пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігер абляция сияқты минималды инвазивті процедураларды ұсынуы мүмкін.

Балама қалай қамқорлық жасаймын?

Балаңыздың физикалық белсенділігін шектеу қажет болуы мүмкін. Бұл туралы балаңыздың педиатриялық кардиологынан - балалардағы жүрек ауруларына маманданған дәрігерден сұраңыз.

Атриовентрикулярлық септалды ақауы (АВСД) бар балаларға тіс дәрігеріне бармас бұрын антибиотиктер қабылдау ұсынылуы мүмкін. Бұл эндокардит деп аталатын жүрек инфекциясының бір түрінің алдын алуға көмектеседі. Бұл туралы балаңыздың кардиологымен де сөйлесіңіз.

Баламды қашан дәрігерге көрсетуім керек?

Балаңызды міндетті түрде балалар кардиологына үнемі апарып тұруыңыз керек. Олар балаңыздың жүрегіндегі кез келген мәселелерді бақылай алады. АВ өзегінің ақаулары бар кейбір балаларға операциядан кейін қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Жапсырма ағып кетуі немесе жөнделген клапан ағып кетуі немесе тарылуы мүмкін.

АВ өзегінің ақауы бар балада неврологиялық немесе даму бұзылыстары болуы мүмкін. Оларға бұл мәселеде көмек қажет болуы мүмкін.

Балаңыз есейген кезде, ол ересектерге арналған туа біткен жүрек маманына барып, жылына кемінде бір рет тексеруден өтуі керек.

Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?

Балаңыздың дәрігеріне келесі сұрақтарды қоюыңызға болады:

• Баламда қандай АВ каналының ақауы бар?
• Жағдайдың нашарлап бара жатқанын қандай белгілер көрсетеді?
• Оған қашан ота қажет болады?
• Операциядан кейін балама дәрі-дәрмек қажет бола ма?
• Баламның іс-әрекетін шектеуім керек пе?

Жаңа туған нәрестеңізде жүрекше-қарыншалық канал ақауы сияқты жүрек ауруы бар екенін естігенде әртүрлі эмоциялардың болуы қалыпты жағдай. Бірақ балаңыздың дәрігерлері сізге көмектесуге дайын және олар балаңыз үшін ең жақсысын жасағысы келеді. Балаңыздың жағдайына не тән екенін нақты біліп алыңыз. Егер сіз сенімді емес нәрсе болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Қазір балаңыздың денсаулығын қорғаудың уақыты келді.

Сонымен, осының бәрінен нені есте сақтауымыз керек?

• Атриовентрикулярлық канал ақауы - бұл туа біткен жүрек ауруы. Ол негізінен жүректегі тесік және қақпақшалардағы ақаудан туындайды.
• Ерте анықтау және уақтылы хирургиялық араласу өте маңызды. Бұл операциялар өте сәтті өтеді.
• Даун синдромы бар нәрестелерде бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары.
• Операциядан кейін де ұзақ мерзімді медициналық бақылау қажет. Сіз өмір бойы кардиологпен байланыста болуыңыз керек.
• Егер сіз жүкті болсаңыз, салауатты өмір салтын ұстану және медициналық кеңестерді орындау балаңыздың туа біткен жүрек ауруы қаупін азайтуға көмектеседі.
• Қорықпаңыз, дәрігерлер сізге және балаңызға көмектесу үшін бар. Сұрақтарыңызды қойыңыз, хабардар болыңыз.

Жүрек ауруы, туа біткен жүрек ақаулары, нәресте жүрегі, жүректегі тесік, жүрекше-қарыншалық канал ақауы, AVSD, балалар жүрек ауруы