Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін асқазаныңыз ауырды ма? C. diff (Clostridioides difficile) туралы білейік!

Антибиотик қабылдағаннан кейін жақында қатты диарея басталды ма? Немесе асқазаныңыз ауырып, бірнеше күн бойы диарея болып жүр ме? Бұл біз көп естімеген, бірақ өте қауіпті болуы мүмкін бактериялық инфекцияға байланысты болуы мүмкін. Бүгін C. diff деген не, ол неліктен пайда болады және өзімізді қалай қорғай алатынымыз туралы әңгімелесейік.

C. diff (Clostridioides difficile) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, C. diff - бактерия түрінің қысқаша атауы. Оның толық атауы *Clostridioides difficile*. Бұл бактерия біздің тоқ ішегімізді (тоқ ішек) жұқтыруы мүмкін. Ол жұқтырған кезде диарея және басқа да көптеген жағымсыз белгілер пайда болады.

Ішекке бактериялық инфекциялардың түсуі қалыпты жағдай, және олардың көпшілігі ауыр емес. Бірақ бұл C. diff инфекциясы сәл ауырырақ және ол тоқ ішекке зақым келтіруі мүмкін. Себебі C. diff бактериялары ішекте токсиндер шығарады. Бұл токсиндер ішектің жабын жасушаларын зақымдап, олардың ісінуіне әкеледі. Медициналық терминологияда біз мұны колит деп атаймыз. Симптомдардың пайда болуы және олардың қаншалықты ауыр болуы токсиндердің ішекке қаншалықты зиян келтіргеніне байланысты. Кейбір жағдайларда бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

C. diff инфекциясының белгілері қандай?

Бұл инфекцияның негізгі және алғашқы белгісі - сулы ішек қозғалысы (диарея) . Егер инфекция ауыр болмаса, күніне шамамен үш рет іштің жеңіл түйілуімен бірге жүретін ішек қозғалысы болуы мүмкін.

Инфекция күшейген сайын диарея да күшейе түседі. Күніне он немесе он бес рет ішек қозғалысы болуы мүмкін. Сондай-ақ, нәжісте қанды байқауыңыз мүмкін. Бұл жағдай ауыр болған кезде пайда болуы мүмкін басқа белгілер.

Алғашында бұл белгілер тамақтан улану немесе асқазан тұмауы сияқты көрінуі мүмкін. Егер сіз антибиотиктер қабылдап жүрсеңіз, асқазанның бұзылуын дәрінің қалыпты жанама әсері деп қателесіп ойлауыңыз мүмкін.

C. diff инфекциясы кезінде нәжістің табиғаты қандай?

C. diff диареясында нәжіс әдетте ботқа тәрізді және қою болады, толығымен сулы емес. Кейде ол жасылдау түске ие болуы мүмкін. Кейде қан, шырыш немесе ірің байқалуы мүмкін.

Көптеген адамдар C. diff диареясының ерекше иісі бар екенін айтады. Олар оны қалыпты нәжіске қарағанда күштірек, ерекше тәтті иіс деп сипаттайды. Бұл C. diff бактериялары нәжістегі өт қышқылдарының деңгейін арттыратындықтан болуы мүмкін.

Неліктен біз C. diff деп атаймыз?

Ішектеріңізді әдемі гүл бағы деп елестетіңіз. Бұл бақта жақсы да, жаман да өсімдіктер бар. Иммундық жүйесі сау адамның ішегінде «жаман» бактерияларды (мысалы, арамшөптерді) бақылауда ұстайтын көптеген «жақсы» бактериялар (мысалы, гүлдер) болады. C. diff - әдетте ішектеріңізде аз мөлшерде тіршілік ететін бактерия.

Егер бұл тепе-теңдік бұзылса, яғни пайдалы бактериялар азайса, C. diff сияқты зиянды бактериялар арамшөптер сияқты таралып, оларды басып алу мүмкіндігіне ие болады.

C. diff қалай беріледі?

C. diff бактериясы өте жасырын. Ол денеден шыққан кезде спора деп аталатын өте қатты қабық түзеді. Бұл споралар бактериялардың ұсақ тұқымдары сияқты. Олар біздің қолымызда және біз ұстайтын заттарда (есік тұтқаларында, үстелдерде, жуынатын бөлме жиһаздарында) болуы мүмкін. Егер біз осы споралар бар бетке тисек, сол қолмен тамақ жесек те немесе қолымызды аузымызға салсақ та, ауырып қалуымыз мүмкін.

Бұл споралар өте қиын жойылады. Олар ыстыққа, қышқылдарға және көптеген антибиотиктер мен дезинфекциялық заттарға төзімді. Олар сондай-ақ беттерде бірнеше ай бойы тіршілік ете алады. Сондықтан бұл ауру, әсіресе ауруханалар сияқты жерлерде, тез таралады.

C. diff даму қаупі кімде жоғары?

Кейбір адамдарда бұл инфекцияның пайда болу ықтималдығы жоғары. Олар:

• 65 жастан асқан адамдар: Қауіп жоғары, себебі иммунитет жас ұлғайған сайын төмендейді, олар басқа ауруларға қарсы бірнеше дәрі қабылдайды және ауруханаларда немесе қарттар үйінде тұрады.
• Жас нәрестелер: Себебі олардың иммундық жүйесі әлі толық қалыптаспаған.
• Ауруханалардағы адамдар: Ауруханалар - C. diff споралары оңай таралатын орын. Ол қоғамдық жуынатын бөлмелер мен дәретханалар арқылы оңай таралуы мүмкін.
• Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар: қатерлі ісік, АИТВ, бүйрек ауруы және қант диабеті сияқты аурулары бар адамдардың иммундық жүйесі әлсіреген. Иммуносупрессанттарды қабылдайтын адамдар да жоғары қауіп тобына жатады.
• Ішек аурулары бар адамдар: Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты қабыну ішек ауруы (ІҚА) сияқты аурулары бар адамдар инфекцияға бейім, себебі ішектің қорғаныш қабаты әлсірейді.

Бірақ есіңізде болсын, тіпті осы қауіп факторларының ешқайсысы жоқ адамда да C. diff дамуы мүмкін.

C. diff-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Көп жағдайда C. diff инфекциялары ауыр емес. Бірақ кейде, әсіресе емделмеген жағдайда, күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Қайталанатын инфекция: Емдеуден кейін де адамдардың шамамен 20%-ы екі-сегіз апта ішінде ауруды қайта дамытады.
• Сусыздану: Шамадан тыс диарея ағзаның көп мөлшерде су мен электролиттерді жоғалтуына әкеледі. Егер бұл ауыр сипатқа ие болса, қан қысымының төмендеуіне және тіпті бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
• Псевдомембранозды колит:Бұл ауыр жағдай (колит). Ішектің ішкі жағы қабынып, қабықша сияқты қалыңдайды.
• Уытты мегаколон: Бұл сирек кездесетін, бірақ өте қауіпті жағдай. Тоқ ішектің ісінуі соншалықты күшейіп, жұмысын толығымен тоқтатады. Бұл сепсиске, яғни бактериялардың бүкіл денеге таралуына әкелуі мүмкін.

Осындай ауыр жағдайларда ішектің жұқтырған бөлігін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Дәрігер, бұл ауруды қалай анықтауға болады ? Емі қандай?

Егер дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, C. diff инфекциясына күдіктенсе, ол сізден нәжіс үлгісін беруіңізді сұрайды. Ол C. diff токсиндерінің бар-жоғын тексеру үшін зертханаға жіберіледі.

Егер ауру расталса, инфекцияның ауырлығын анықтау үшін қан анализі және ішектің ішін тексеру үшін сканерлеу жүргізілуі мүмкін.

Емдеу әдістері

Емдеу инфекцияның ауырлығына байланысты.

• Антибиотиктерді тоқтату: Егер басқа ауруға қарсы антибиотиктер қабылдау кезінде C. diff пайда болса, дәрігеріңіз ең алдымен дәрі-дәрмекті тоқтатуы керек. Кейбір адамдар үшін бұл жеткілікті. Ішектеріңіздегі пайдалы бактериялар қайта өсіп, инфекция өздігінен жойылады.
• C. diff-ке тән антибиотиктер: Егер бұл көмектеспесе, дәрігеріңіз C. diff бактерияларын өлтіре алатын арнайы антибиотик тағайындауы мүмкін. Мысалы , (Метронидазол) , (Ванкомицин) немесе (Фидаксомицин) .
• Ауруханаға жатқызу: Егер инфекция ауыр болса, сізге ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін, онда сізге тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық) және көктамыр ішіне антибиотиктер берілуі мүмкін.

Қайталанатын инфекциялармен не істеу керек?

Кейбір адамдарда емдеуден кейін қайталанулар болады. Мұндай жағдайларда келесі нұсқалар бар:

• Антибиотикпен емдеуді қайталаңыз: Басқа антибиотик немесе ұзақ мерзімді дәрі тағайындалуы мүмкін.
• Нәжіс микробиотасының трансплантациясы (FMT): Бұл атау сәл оғаш естілуі мүмкін, бірақ бұл қайталанатын C. diff үшін өте тиімді емдеу әдісі. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сау адамның нәжіс үлгісінен «пайдалы» бактерияларды бөліп алып, оларды науқастың ішегіне енгізуді қамтиды. Бұл ішекте жоғалған пайдалы бактериялардың тепе-теңдігін қалпына келтіреді.

C. diff таралуын болдырмау үшін не істеуіміз керек?

Бұл ауру өте жұқпалы болғандықтан, біз өте сақ болуымыз керек. Әсіресе, отбасында біреуде осы ауру болса, міндетті түрде осы шараларды қолданыңыз.

• Оқшаулау: Мүмкіндігінше жұқтырған адамды бөлек бөлмеде ұстаған дұрыс. Егер олар бөлек дәретхананы пайдалана алса, тіпті жақсы. Егер сіз қоғамдық дәретхананы пайдалансаңыз, қолданғаннан кейін дәретхананың бетін әрқашан құрамында ағартқыш бар тазартқышпен сүртіңіз.
• Бетті тазалау: Жиі тиіп тұратын беттерді (есік тұтқалары, шам қосқыштары) ағартқыш бар ерітіндімен тазалаңыз.
• Антибиотиктерді дұрыс қолдану: Дәрігер тағайындамаған антибиотиктерді ешқашан қабылдамаңыз. Дәрі-дәрмектің толық курсын тағайындалғандай қабылдаңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

• Егер антибиотиктерді қабылдағаннан кейін диарея пайда болса.
• Егер диарея қатты болса (күніне 10 реттен артық).
• Егер сіз нәжісте қан көрсеңіз.
• Егер сізде асқазан қатты ауырса және қызба болса.
• Егер сіз тамақ іше алмайтындай дәрежеде құссаңыз.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз:

• Сусыздану белгілері (ауыздың құрғауы, көздің батуы, зәр шығарудың өте төмен деңгейі, қатты шаршау).
• Іштің қатты, шыдауға болмайтын ауырсынуы.
• Есте сақтау қабілетінің бұзылуы.

C. diff жеңіл қабылданатын ауру емес. Бірақ үрейленбеңіз. Егер сіз дәрігерге уақытында көрініп, ем қабылдасаңыз, оны толығымен емдеуге болады.

C. diff сингал, Clostridioides difficile сингал, диарея, метеоризм, асқазанның ауыруы, антибиотиктер, ішек инфекциялары