Сізде жиі қыжыл пайда бола ма? Гастрит сияқты ма? Тамақтанғаннан кейін тамақ тамағыңызға қайта оралып жатқандай сезінесіз бе? Көпшілігіміз бұл нәрселерді «қалыпты» деп ойлап, ұмытып кетеміз. Бірақ бұл кішігірім белгілердің артында біз ойламайтын және аздап назар аударуды қажет ететін нәрсе болуы мүмкін. Бүгінгі мақалада біз осы жағдай туралы айтып отырмыз. Бұл «Барретт өңеші».
Қарапайым тілмен айтқанда, Барретт өңеші дегеніміз не?
Жарайды, мұны өте қарапайым түсіндірейік. Сіз тамақты жұтқан кезде, ол аузымыздан асқазанымызға өңеш деп аталатын түтік арқылы өтетінін білесіз. Біздің бүкіл асқазан-ішек жолымыз (АІЖ) сияқты, бұл өңештің ішкі жағы жұқа, қорғаныш жасуша қабатымен қапталған.
Бірақ ұзақ уақыт бойы бір нәрсе осы нәзік шырышты қабықты зақымдай немесе тітіркендіре береді деп елестетіп көріңіз. Мысалы, сізде асқазан қышқылының тамағыңызға үнемі кері ағуы болуы мүмкін. Бұл жалғаса берсе, өңешіңіздегі жасушалар енді зақымдануды көтере алмайды. Содан кейін бұл жасушалар өздерін қорғау үшін өзгере бастайды.
Бұл өзгеріс өңештің қалыпты жасушалары ішектеріміздегі жасушаларға ұқсас басқа жасуша түріне өсе бастағанда пайда болады. Медицинада мұны (ішек метаплазиясы) деп атайды.
Қарапайым тілмен айтқанда, өңеш өзін қорғауға тырысқанда, оның ішін қаптайтын жасушалардың табиғатын өзгертеді. Бұл көлік қозғалысынан ластанған кәдімгі жолдың үстіне кілем қабатын төсеуге ұқсайды. Бірақ бұл жаңа жасушалар өңешке тиесілі жасушалар емес.
Бұл қауіпті жағдай ма? Қатерлі ісікке шалдықтыра ма?
Бұл сұрақ сіздің ойыңызға бірінші келуі мүмкін. Міне, жауап: Барретт өңеші қатерлі ісік емес. Дегенмен, бұл өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін аздап арттыратын жағдай.
Бірақ алаңдамаңыз. Бұл қауіп сіз ойлағандай үлкен емес. Зерттеулер бұл аурумен ауыратын адамның жыл сайын қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі өте аз, шамамен 0,5% екенін анықтады.
Маңыздысы, бұл жасуша өзгерістері өте біртіндеп жүреді. Жасушалар қатерлі ісікке айналмас бұрын, олар тағы бір аралық кезеңнен өтеді. Біз оны (Дисплазия) деп атаймыз. Яғни, қатерлі ісікке дейінгі жасуша өзгерістері. Дәрігерлер бұл (Дисплазия) кезеңді ерте анықтап, сол жасушаларды алып тастап, қатерлі ісіктің дамуын тоқтата алады. Сондықтан бұл жағдай туралы білу маңызды.
Мұның белгілері қандай?
Таңқаларлық жайт мынада: Барретт өңешінің нақты белгілері жоқ. Бұл дегеніміз, егер сізде бұл ауру болса да, сіз ешқандай ауырсынуды немесе жайсыздықты сезінбейсіз.
Сонымен, мұны қалай табасыз?
Біз бұл жағдайдың негізгі себебінен симптомдар аламыз. Бұрын талқылағанымыздай, бұл өңештің ұзақ мерзімді зақымдануынан болады. Бұл зақымданудың негізгі себебі - гастрит (ГЭРА - гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) . Яғни, асқазандағы қышқыл көбінесе өңешке көтеріледі.
Сондықтан, егер сізде келесі белгілер ұзақ уақыт бойы байқалса, алаңдаушылық білдіру керек:
- Кеуде қуысының жиі ауыруы: Кеуде қуысының ортасында от бар сияқты сезім.
- Жұту қиындығы: Тамаққа бірдеңе тығылып қалғандай сезім.
- Асқазан ішіндегісінің (қышқыл, тамақ) тамаққа түсуі: Ауызда қышқыл дәм, әсіресе түнде жатқанда немесе алға еңкейгенде.
- Тұрақты тамақ ауруы немесе жөтел.
- Кеудедегі ауырсыну.
Маңыздысы мынада: кейбір адамдарда бұл белгілер жылдар бойы байқалады, бірақ олар оларға қарсы дәрі қабылдамайды. Барретт өңеші тек өңеш ұзақ уақыт бойы зақымдалған кезде ғана дамуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде бұл белгілер болса, оларды елемеңіз. Дәрігерге көрініп, кеңес алыңыз.
Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?
Барретт өңеші кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп сәл жоғарырақ. Олардың кім екенін қарастырайық.
| Тәуекел факторы | Сипаттама |
|---|---|
| Созылмалы гастрит (ГЭРА) | Бұл негізгі қауіп факторы. 10 жылдан астам уақыт бойы гастритпен ауырған адамдарда қауіп жоғарырақ. ГЭРА-мен ауыратын адамдардың шамамен 10%-15%-ында бұл ауру дамуы мүмкін. |
| Жасы | Әдетте бұл 55 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Себебі бұл жасушалардың өзгеруі үшін уақыт қажет. |
| Жынысы | Ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда екі-үш есе жиі кездеседі. |
| Темекі шегу | Темекі шегу тағы бір маңызды фактор болуы мүмкін. |
Дәрігер мұны қалай анықтайды?
Симптомдарыңызды тыңдағаннан кейін, егер дәрігер бұған күдіктенсе, ол сізді маманға, гастроэнтерологқа жолдайды. Ол бұл жағдайды растау үшін негізгі тексеру жүргізеді. Бұл эндоскопия .
Эндоскопия дегеніміз не?
Бұл аузыңыз арқылы ұшында камерасы бар жұқа, икемді түтікшені енгізуді және өңешті, асқазанды және аш ішектің алғашқы бөлігін тексеруді қамтиды. Бұл тексеру кезінде сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз, себебі сізге тыныштандыратын дәрі беріледі.
Камераны қарап отырып, дәрігер қынаптың шырышты қабығының түсі мен құрылымының өзгергенін көреді.
- Қалыпты қынаптың шырышты қабаты ашық қызғылт және тегіс болғанымен,
- Барретт ауруы бар жерлер албырт түсті және аздап кедір-бұдыр болып көрінуі мүмкін.
Дәрігер бұл өзгерісті көргенде, өзгерген жерлерден бірнеше өте кішкентай тін бөліктерін алады. Біз мұны биопсия деп атаймыз. Содан кейін бұл тін бөліктері жасушалардың шынымен өзгергенін, яғни ішек метаплазиясы деп аталатын жағдайдың бар-жоғын 100% растау үшін микроскоппен тексеріледі.
Тексеруден кейін жағдайды қалай жіктеуге болады?
Биопсия туралы есеп келгеннен кейін, дәрігер сіздің жағдайыңызды жіктейді. Бұл негізінен екі факторға негізделген.
1. Бұл өзгеріс өңештің ұзындығының қанша бөлігіне әсер етті.
2. Қатерлі ісікке дейінгі жасуша өзгерістерінің (дисплазия) бар-жоғы.
| Жіктеу | Мағынасы |
|---|---|
| Қатерлі ісікке дейінгі жасуша өзгерістеріне сәйкес (дисплазия) | |
| (Диспластикалық емес метаплазия) | Жасушалар өзгерген, бірақ әлі қатерлі ісікке дейінгі өзгерістер дами бастаған жоқ. Қатерлі ісік қаупі өте төмен. |
| Төмен дәрежелі дисплазия | Қатерлі ісікке дейінгі жасушалық өзгерістер дами бастады. Қатерлі ісік қаупі аз. |
| Жоғары дәрежелі дисплазия | Қатерлі ісікке дейінгі жасуша өзгерістері айқын көрінеді. Қатерлі ісік қаупі айтарлықтай артады. |
| Қатерлі ісік (карцинома) | Жағдайы (дисплазия) нашарлап, қатерлі ісікке айналды. |
Бұл жіктеу өте маңызды, себебі ол сізге қандай емдеу әдістерін қабылдау керектігін және қаншалықты жиі қайта тексеруден өту керектігін анықтайды.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Барретт өңешін емдеудің үш негізгі мақсаты бар.
1. Негізгі себепті емдеу арқылы жағдайдың нашарлауына жол бермеңіз.
2. Қатерлі ісікке дейінгі өзгерістердің (дисплазия) дамуын үнемі бақылау.
3. Дисплазия пайда болса, зақымдалған жасушаларды алып тастаңыз.
1. Негізгі себепті емдеу
Көптеген адамдар бұл ауруды созылмалы гастрит (ГЭРА) салдарынан дамытатындықтан, ең алдымен оны дұрыс емдеу керек. Дәрігер сізге мыналар бойынша кеңес береді:
- Өмір салтын өзгерту: Ащы, майлы тағамдарды, кофені және т.б. азайту және кешкі астан кейін тым ерте жатпау.
- Дәрі-дәрмек: Асқазан қышқылының өндірілуін азайтатын дәрі-дәрмектер, әсіресе протон сорғысының ингибиторлары (ПСИ) (мысалы, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол) өте тиімді. Олар өңештің зақымдануын тоқтатады және тіндердің жазылуына көмектеседі.Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің кеңесі бойынша қабылдау керек.
2. Тұрақты мониторинг (бақылау)
Жағдайыңызға байланысты дәрігер сізге эндоскопияны қаншалықты жиі жасау керектігін айтады.
- Әйтпесе, әрбір 3-5 жыл сайын тексеру жеткілікті.
- Егер дисплазияның төмен дәрежесі болса, оны жылына бір рет тексеру ұсынылады.
3. Ауруды емдеу (Дисплазия)
Егер биопсия қатерлі ісікке дейінгі жасуша өзгерістерінің (дисплазия) бар екенін растаса, дәрігерлер сол жасушаларды алып тастауды ұсынады. Бұл үшін бірнеше әдіс бар.
- Абляциялық терапия: Бұл эндоскопия кезінде қалыптан тыс жасуша қабатын жою үшін арнайы құрылғыны пайдалануды қамтиды. Мұны жоғары жылу (радиожиілік) немесе жоғары суық (криотерапия) арқылы жасауға болады.
- Эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы (ЭМР): Бұл эндоскопия арқылы жасалатын кішігірім хирургиялық араласу. Мұнда тек қалыптан тыс тіндер кесіліп алынып тасталады.
- Хирургиялық араласу (эзофагектомия): Егер дисплазия өте ауыр болса немесе қатерлі ісікке айналса, өңештің зақымдалған бөлігін толығымен алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?
Метаплазия немесе жасушалардың өзгеруі өздігінен жақсармайды. Дегенмен, бұрын талқылаған емдеу әдістері (абляция, ЭМР) өзгерген жасушаларды алып тастай алады. Сондай-ақ, егер негізгі себеп (мысалы, ГЭРА) дұрыс емделсе және өңештің зақымдануы тоқтатылса, жағдайды бақылауға болады.
Бірақ емдеуден кейін де бұл жағдайдың қайталану мүмкіндігі аз. Сондықтан дәрігер айтқандай, бақылау тексерулерінен өтуді жалғастыру өте маңызды.
Барретт өңешімен ауыратын адам қалыпты өмір сүре алады. Ең бастысы - жағдайдың нашарлауына жол бермеу. Егер қатерлі ісікке дейінгі өзгерістер ерте анықталып, емделсе, болашағыңыз туралы алаңдаудың қажеті жоқ.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Барретт өңеші қатерлі ісік емес, бірақ өңеш қатерлі ісігінің қаупін аздап арттыратын жағдай.
- Мұның негізгі себебі - ұзаққа созылған гастрит (ГЭРА).
- Егер сізде кеудедегі жиі ауырсыну немесе тамақтың тамағыңызға тығылып қалуы сияқты белгілер байқалса, оны елемеңіз. Міндетті түрде дәрігерге көрініп, кеңес алыңыз.
- Бұл ауру эндоскопия және биопсия арқылы анықталады.
- Егер қатерлі ісікке дейінгі өзгерістер (дисплазия) болмаса, қорқудың қажеті жоқ. Дегенмен, дәрігер ұсынған кестеге сәйкес үнемі тексеруден өту өте маңызды.
- Бұл жағдайды негізгі себепті дұрыс емдеу және қажет болған жағдайда зақымдалған жасушаларды алып тастау арқылы өте сәтті басқаруға болады.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз