Жүрек соғысының бұзылуы ма? CRT емі (жүрек ресинхрондау терапиясы) туралы әңгімелесейік.

Жүрегіңізді музыкалық ансамбль деп елестетіңіз. Барлығы бір уақытта жұмыс істегенде, әдемі музыка пайда болады. Бірақ кейде, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайларда, жүректің екі төменгі камерасы, қарыншалар, бір-біріне қарама-қарсы, синхронды емес жұмыс істей бастайды. Біреуі соққанда, екіншісі соқпайды, ал екіншісі соққанда, ол жұмыс істемейді. Жүректің екі камерасы ажыраған кезде, жүрек қанды дұрыс айдай алмайды. Міне, сол кезде жүрек ресинхрондау терапиясы немесе қысқаша CRT деп аталатын арнайы емдеу әдісі көмекке келеді.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл CRT дегеніміз не?

КРТ - жүрек ырғағын қалыпты жағдайға келтіретін емдеу әдісі. Ол сондай-ақ екі қарыншалық жүрек соғысын реттеу деп аталады. «Биқарыншалық» «екі камералы» дегенді білдіреді. Бұл емдеу жүректің екі төменгі камерасының (қарыншаларының) бір уақытта бірге соғуына әкелетінін білдіреді. Ол үшін дәрігер кеудеңіздің терісінің астына кішкентай құрылғыны имплантациялайды.

Бұл кәдімгі кардиостимулятордан сәл өзгеше. Кәдімгі кардиостимулятордың бір немесе екі сымы болады. Бірақ бұл CRT құрылғысында үш сым бар . Бұл үш сым жүректегі үш нақты орынға қосылған.

• Бір сым жүректің жоғарғы камерасына (оң жақ жүрекшеге) өтеді.
• Екінші сым жүректің төменгі оң жақ камерасына (оң жақ қарыншаға) барады.
• Үшінші сым жүректің төменгі сол жақ камерасына (сол жақ қарыншаға) барады.

Бұл үш сым өте нәзік электр сигналдарын жібереді, бұл жүрек камераларының бірлесіп жұмыс істеуіне әкеледі. Бұл оркестрдің алдында отырып, барлығына бірге ойнауға сигнал беретін дирижерге ұқсайды. Бұл жүректің жұмыс істеу тиімділігін айтарлықтай арттырады.

Бұл CRT емі кімге шынымен қажет?

Бұл емдеу әдісі барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер оны ұсынбас бұрын бірнеше факторды ескереді.

• Жүрек жеткіліксіздігінің мәртебесі: Орташа немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігінің бар-жоғын тексереді.
• Дәрі-дәрмекпен емдеу: Жүрек жеткіліксіздігіне қарсы ең жақсы дәрі-дәрмектерді қолданғаннан кейін де симптомдар (ентігу, шаршау) әлі де байқалады.
• Жүрек ырғағының бұзылуы: ЭКГ тексеруі жүрегіңіздегі электр сигналдарының берілуіндегі кідірістерді анықтайды. Бұл көбінесе ұсынылады, әсіресе сол жақ буынды бұтақ блокадасы сияқты ауруы бар адамдарға.
• Жүректің жиырылу күші:Эхокардиограмма (жүрек сканерлеуі) жүрегіңіздің қан айдау қабілетінің (эжекция фракциясы) төмен екенін де тексереді.

Қарапайым тілмен айтқанда, дәрігерлер бұл емдеу әдісін дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен бақылау қиын жүрек соғысы бұзылған адамдарға қолдануды қарастырады.

Емдеуге дейін қалай дайындаласыз?

Бұл кішігірім операция болғандықтан, оған алдын ала дайындалуыңыз керек. Дәрігер сізге келесі әрекеттерді орындауды ұсынады:

• Тесттер: Операциядан бірнеше күн бұрын сізден эхокардиограмма , мүмкін жүректің МРТ сканерлеуі және жүрегіңіздің нақты жағдайын анықтау үшін бірнеше қан анализі сұралады.
• Ораза ұстау: Операциядан кем дегенде 6 сағат бұрын ештеңе жемеу немесе сусын ішпеу ұсынылады.
• Дәрі-дәрмек: Операция кезінде сізге ауырсынуды басатын және сізді жеңіл ұйқыға батыратын дәрі беріледі, сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз.

Операция қалай жасалады?

Бұл процесс бірнеше сағатқа созылады. Міне, не болады:

1. Сымдарды енгізу: Алдымен дәрігер иығыңыздағы немесе мүмкін саныңыздағы көктамыр арқылы үш өте жұқа сымды енгізеді. Бұл рентген аппаратын бақылап отырғанда өте мұқият жасалады.

2. Сымдарды жүрекке жіберу: Содан кейін бұл сымдар көктамыр арқылы өткізіліп, бұрын талқыланған жүректің үш белгіленген орнына (оң жақ жүрекше, оң жақ қарынша және сол жақ қарынша) орналастырылады.

3. Құрылғыға орын жасау: Әрі қарай, бұғана сүйегінің астындағы теріде кішкене кесік жасалады, нәтижесінде тері астында кішкене орын (қалта) пайда болады. Бұл жерге CRT құрылғысы орналастырылады.

4. Қосылу және тексеру: Жүрекке жіберілген үш сымның екінші ұштары осы CRT құрылғысына қосылған. Содан кейін олар оның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және сигналдардың дұрыс өтіп жатқанын тексереді.

5. Құрылғыны имплантациялау: Егер бәрі жақсы болса, CRT құрылғысы жасалған қалтаның ішіне орналастырылады, кесілген жер жабылады және тігістер ұқыпты орналастырылады.

Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу әдісі сияқты, CRT-нің де пайдасы мен қаупі бар. Оларды дәрігеріңізбен мұқият талқылау маңызды.

Емдеуден кейін не болады?

Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір күн болуыңыз керек.

• Үйге қайтып бара жатқанда: Ұйықтататын дәрі берілгендіктен, көлік жүргізе алмайсыз . Сондықтан сізді үйге апаратын біреуді ертіп бару өте маңызды.
• Қол қозғалысы: Құрылғы имплантацияланған жақтағы қол (әдетте сол қол) шамамен 12 сағат бойы қозғалмай, көтерілмеуі керек. Бұл енгізілген сымдардың жүрекке дұрыс орналасуына мүмкіндік береді.
• Арнайы карта: Сізге осы құрылғының барлық мәліметтері бар арнайы карта беріледі. Бұл картаны әрқашан әмияныңызда сақтау өте маңызды.
• Қалпына келтіру: Бірнеше күн ішінде қалыпты әрекеттерді жалғастыра аласыз, бірақ шамамен бір апта бойы көлік жүргізу немесе ауыр заттарды көтеру ұсынылмайды.
• Қайта тексеру: Үйге жібермес бұрын, сымдардың орнында екенін тексеру үшін рентген немесе ЭКГ түсірілуі мүмкін.

CRT мен ICD арасындағы айырмашылық неде?

Бұл көптеген адамдарды шатастыратын нәрсе. CRT және ICD - екі түрлі құрылғы.

• КРТ (Жүрек ресинхрондау терапиясы): Біз талқылағандай, бұл жүрек соғысын синхрондау үшін қолданылады. Яғни, жүрек камераларының бір ырғақта бірге жұмыс істеуін қамтамасыз етеді. Бұл кардиостимулятордың жетілдірілген нұсқасы.
• ICD (имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор): Бұл басқаша әрекет етеді. Егер жүрек қауіпті түрде тез соғып тұрса, ол оны танып, қалыпты жағдайға келтіру үшін шағын электр тогының соғуын тудырады. Бұл өмірді сақтап қалатын құрылғы.

Бірақ көбінесе жүрек ауруы бар адамдарда осы екі мәселе де болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер екі мүмкіндігі де бар бір құрылғыны, CRT-D (дефибрилляторы бар CRT) имплантациялайды.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек

CRT құрылғысын имплантациялағаннан кейін, сіз абай болуыңыз керек кейбір нәрселер бар.

Сонымен қатар, сіз клиникаға белгіленген уақытта келуіңіз керек.

• Алғашқы бақылау операциядан кейін шамамен бір ай ішінде жүргізіледі.
• Осыдан кейін олар сізді жылына бір немесе екі рет көруді сұрайды.

Бұл клиникаларда дәрігер құрылғының, оның батареясының және сымдарының жағдайын тексереді. Сондай-ақ, ол осы құрылғының арқасында жүрегіңіздің жұмысы қаншалықты жақсарғанын тексереді.