Балаңызда осындай сирек кездесетін ауру бар ма? (Клоакальды мальформация) Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Ананың немесе әкенің жаңа туған нәрестеге қарағандағы қуанышын сөзбен жеткізу мүмкін емес. Бірақ кейде сол қуанышпен қатар, қорқыныш пен есеңгіреу сезімін сезінетін кездер болады. Дәрігер келіп, балаңызда туа біткен ақау бар екенін айтқанда, осындай сезімде боласыз. Клоакальды мальформация - өте сирек кездесетін жағдай, бірақ ата-аналарды қатты таң қалдырады. Бүгін біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, клоакальды мальформация дегеніміз не?

Бұл тек қыздарға ғана әсер ететін және туылған кезде анықталатын өте сирек кездесетін жағдай. Әдетте, қыз баланың шатында үш тесік болуы керек: уретра, қынап және анус.

Дегенмен, клоакальды мальформациясы бар балада бұл үш тесіктің барлығы болмайды. Оның орнына тек бір ғана тесік бар. Бұл жағдай аноректальды мальформация деп аталатын аурулар тобына жатады.

Елестетіп көріңізші, нәресте құрсақта дамып келе жатқанда, оның ішек жолдары, жыныс жолдары және зәр шығару жолдары біртұтас бірлік ретінде байланысқан. Біз мұны «клоака» деп атаймыз. Нәресте өскен сайын бұл бірлік біртіндеп үш бөлікке бөлініп, үш бөлек тесік түзеді.

Бұл жағдайды емдеу үшін бір тесіктің орнына үш бөлек тесік жасау операциясы қолданылады. Бұл операция әдетте баланың өмірінің алғашқы жылында жасалады.

Бұл жағдайдың түрлері бар ма?

Иә, бұл жағдайды әр балада аздаған ауытқулармен байқауға болады. Бірақ барлық балаларға ортақ нәрсе - олардың үш емес, бір тесігі бар. Бұл тесік іштей бұрын айтылған «ортақ каналмен» байланысты. Бұл ортақ каналдың ұзындығы жағдайдың ауырлығын және балаға қандай емдеу қажет екенін анықтайды. Бұл каналдың ұзындығы 1-ден шамамен 10 сантиметрге дейін болуы мүмкін.

Мұны аздап толығырақ түсіндірейік.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл өте сирек кездесетін жағдай, 25 000-нан 50 000-ға дейінгі жаңа туған нәрестелердің біреуінде кездеседі.

Мұның белгілері қандай?

Негізгі және ең айқын ерекшелігі - туылған кезде үш емес, тек бір ғана тесік көрінеді.

Сонымен қатар, бұл балалардың денсаулыққа қатысты басқа да мәселелері болуы мүмкін.

• Клитор еркек жыныс мүшесінің пішінін алады.
• Анус аймағындағы қалыптан тыс көрініс.
• Қынапта, жатырда немесе жатыр мойнында бірнеше жерде.
• Бүйректің, несепағарлардың немесе зәр шығару жүйесінің басқа проблемалары (урологиялық мәселелер).
• Жүрек немесе омыртқа проблемалары.
• Ас қорыту жүйесінің басқа проблемалары (асқазан-ішек жолдарының проблемалары).

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Дәрігерлер әлі күнге дейін мұның нақты себебін тапқан жоқ. Бұл кездейсоқ оқиға немесе ешқандай себепсіз болатын нәрсе деп саналады.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Бұл жағдайды екі жолмен анықтауға болады.

1. Бала туылғанға дейін (жүктілік кезінде)

Кейде мұны жүктіліктің 20 аптасы шамасында аномалияны сканерлеу немесе ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады. Бұл әдетте нәрестенің қынабы ісініп, сұйықтыққа толған кезде байқалады. Егер мұны растау қажет болса, жүктілік кезінде МРТ сканерлеуі мүмкін.

2. Нәресте дүниеге келгеннен кейін

Бұл көбінесе нәресте туылғаннан кейін, педиатр баланы тексерген кезде анықталады. Бұл жағдайды үш емес, бір тесік болған кезде анықтауға болады. Нәрестенің іші де ісінген болуы мүмкін. Содан кейін дәрігер денеде не болып жатқанын нақты білу үшін бірнеше тексеру тағайындайды.

• Ультрадыбыстық зерттеу: Нәрестенің бүйрегін, қуығын және омыртқасын тексеріңіз.
• Рентгендік тексерулер: Балаңыздың зәр шығару жүйесінің қалай жұмыс істейтінін көру үшін флюороскопия сияқты арнайы рентгендік технологияны пайдаланыңыз.
• Эхокардиограмма: Жүрек проблемаларын тексеруге арналған тест.

Ол қалай емделеді? Хирургиялық араласу туралы білейік

Бұл жағдайды емдеудің жалғыз жолы - хирургиялық араласу. Хирургиялық араласудың негізгі мақсаты - жалғыз тесіктің орнына үш бөлек тесік жасау, баланың қалыпты түрде зәр шығаруына және дәретке отыруына мүмкіндік беру және осы нәрселерді бақылау.

Бұл емдеу процесі әдетте бірнеше кезеңде жүреді.

Бірінші кезең: Нәресте дүниеге келген бойда

Бұл нәресте туылғаннан кейін 48 сағат ішінде жасалады. Мұндағы негізгі мақсат - нәрестенің денсаулығын тұрақтандыру және нәжіс пен зәрдің денеден шығуына жол ашу.

• Колостомия: Бұл процедурада хирург баланың тоқ ішегінің бір бөлігін іштің терісінің бетіне әкеліп, тесік жасайды. Содан кейін нәжіс тесіктен шығып, оған бекітілген арнайы пакетке жиналады. Бұл балаға күрделі операция жасалғанға дейін уақытша процедура.
• Катетерлеу: Қуық ісінген немесе бітелгендіктен, баланың зәр шығаруына көмектесу үшін катетер енгізіледі.
• Қынаптан сұйықтық ағу: Егер баланың қынаптан сұйықтық ағуы ісінген және сұйықтық жиналған болса, оны хирургиялық жолмен ағызуға да болады.

Екінші кезең: ірі реконструктивті хирургия

Бұл күрделі операция баланың денсаулығы тұрақты болған кезде, 6 айдан 12 айға дейін жасалады. Бұл жерде бір-біріне қосылған үш жүйе бөлініп, үш бөлек тесік (анус, қынап және уретра) жасалады.

• Егер жалпы жатыр түтігі қысқа болса (4 см-ден аз), бұл операция салыстырмалы түрде оңай.
• Егер жалпы өзек ұзын болса, операция сәл күрделене түседі.

Мұндай операциялар үшін осы салада арнайы білімі мен тәжірибесі бар балалар хирургі және балалар урологы өте маңызды.

Үшінші кезең: Колостомияны кері қайтару

Бала негізгі операциядан толық айығып шыққаннан кейін, бастапқы колостомия керісінше жасалады. Яғни, іш қуысында пайда болған тесік жабылады және нәжістің жаңадан пайда болған анус арқылы қалыпты өтуіне мүмкіндік беріледі.

Баламның болашағы қандай болады?

Бұл әрбір ата-ананың ойындағы ең үлкен сұрақ. Әдетте нәтижелер өте жақсы болады.

• Жалпы өзегі қысқа, яғни онша күрделі емес балаларда зәр шығару және ішек бақылауы толығымен қалыпты болу мүмкіндігі 90% құрайды.
• Тіпті ұзын жалпы өзегі бар балалардың, яғни күрделі аурулардың, зәр шығару мен нәжісті жақсы бақылау мүмкіндігі 70% құрайды.

Көптеген балалар қалыпты түрде дәретке отыра алады. Дегенмен, кейбір балаларда зәрді ұстай алмау, яғни зәрдің еріксіз шығуы дамуы мүмкін. Кейбір балалардың қуығын күніне бірнеше рет катетер арқылы босату қажет болуы мүмкін.

Жыныстық өмір және жүктілік туралы

Бұл аурумен ауыратын балалар ересек кезінде қанағаттанарлық жыныстық өмір сүре алады. Жүктілік әдеттегіден гөрі қиынырақ болуы мүмкін болса да, бұл бала сүю мүмкін емес дегенді білдірмейді. Егер сіз болашақта бала күтіп жүрсеңіз, бұл туралы медициналық кеңес ала аласыз. Босану кезінде көбінесе кесар тілігі ұсынылады.

Ата-ана ретінде мен не істей аламын?

Бұл сапар бала үшін де, сіз үшін де қиын.

• Балаңыздың мүддесін қорғаңыз: Балаңыздың денсаулық сақтау тобымен үнемі сөйлесіңіз. Кез келген алаңдаушылықтарыңыз немесе қорқыныштарыңыз туралы олармен бөлісіңіз.
• Жоспарланған клиникалар мен тексерулерді жіберіп алмаңыз: Операциядан кейін баланың жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін үздіксіз медициналық бақылау қажет.
• Симптомдарға назар аударыңыз: Егер балаңыз өскен сайын зәр шығару немесе ішек бақылауында қандай да бір проблемаларды байқасаңыз, бұл туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Дәрігерге қоюға болатын кейбір сұрақтар:

• Бұл операция қалай жасалады? Ол қай жаста жасалады?
• Балам ауырсынуды сезіне ме? Ол қазір ауырып тұр ма?
• Операциядан кейін қалпына келтіру кезінде не күтуім керек?
• Бала өскен сайын көбірек ота жасау қажет бола ма?
• Болашақта тік ішегімде, уретрада немесе қынапта проблемалар туындауы мүмкін бе?
• Қызым болашақта қауіпсіз бала сүйе ала ма?

Мұндай нәрсені білгенде жүрегіңіздің ауыруы қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, медицина ғылымы бүгінде өте дамыған. Хирургия бұл жағдайды сәтті түзете алады, бұл сіздің балаңыздың қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз бен денсаулық сақтау тобыңыз бұл сапарда сізге және сіздің балаңызға үлкен қолдау көрсетеді.